失禁相關(guān)性皮炎的護(hù)理(彭靜云)

工作總結(jié)匯報失禁相關(guān)性皮炎的護(hù)理IncontinenceAssociatedDermatitis-IAD胃腸外科胸外科JY目錄contentsIAD概述01IAD臨床表現(xiàn)及分級02IAD與壓瘡的區(qū)分03IAD的預(yù)防及處理04PART01IAD概述第一部分失禁相關(guān)性皮炎（IAD）是一項(xiàng)全球性重大健康挑戰(zhàn)，同時也是導(dǎo)致壓瘡出現(xiàn)的公認(rèn)的風(fēng)險因素[1]為什么要重視失禁性皮炎？常見且嚴(yán)重IAD不僅給患者帶來生理、心理的痛苦，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，還給護(hù)理工作帶來了挑戰(zhàn)，也是目前公認(rèn)的導(dǎo)致壓力性損傷的危險因素之一國外研究患病率：5.6%-50%發(fā)生率：3.4%-25%國內(nèi)研究發(fā)生率：14%同時5.5%并發(fā)壓力性損傷11.3%并發(fā)真菌性皮炎定義失禁相關(guān)性皮炎（IAD）是潮濕相關(guān)性皮膚損（MASD）中的一種。指由于暴露于尿液或糞便所造成的皮膚損傷，是一種發(fā)生在大小便失禁患者身上的接觸性刺激性皮炎，任何年齡階段均可發(fā)生，其影響的皮膚范圍不限于會陰部位王泠,鄭小偉,馬蕊,等.國內(nèi)外失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理實(shí)踐專家共識解讀.中國護(hù)理管理,2018,18(1):3-6如果病患沒有失禁問題就不是IAD！發(fā)生因素A移動能力受限B認(rèn)知能力降低C使用封閉性護(hù)理產(chǎn)品D皮膚狀況差E個人衛(wèi)生無法自理F藥物JH嚴(yán)重疾病營養(yǎng)狀況差主要因素

失禁失禁頻繁發(fā)作危險因素形成原因水樣糞含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮膚角質(zhì)層的防護(hù)作用含有大量的大腸桿菌和各種真菌，易引起繼發(fā)性感染大小便失禁為什么容易引起失禁相關(guān)性皮炎（IAD）尿液含有5％尿素氮、電解質(zhì)、肌酐等刺激皮膚物質(zhì)皮膚暴露于潮濕環(huán)境潮濕皮膚與床單或衣服的摩擦力形成原因尿液、糞便↑尿素↑PH↑細(xì)菌↑皮膚通透性↓皮膚屏障性皮膚脆弱細(xì)菌過渡滋生感染摩擦潮濕！摩擦！IADPART02臨床表現(xiàn)及分級第二部分B皮溫升高：可有皮膚硬度改變C皮膚破損：可有水皰、丘疹、膿皰等D繼發(fā)感染：中心部位向四周擴(kuò)散，顏色為亮紅色E常見其他癥狀：燒灼、疼痛、瘙癢或刺痛感A皮膚紅斑:粉紅色、紅色等臨床表現(xiàn)影響的區(qū)域可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出會陰，取決于皮膚接觸尿液和/或糞便的程度。尿失禁：影響女性大陰唇或男性陰囊褶皺及腹股溝褶皺，還會遍及下腹部以及大腿前部和內(nèi)部。大便失禁：起源于肛周部位，可涉及到臀溝和臀部，并且向上延伸至骶尾部部位和背部，向下延伸至大腿后部。IAD—

受影響區(qū)域High-Risk高危

EarlvyIAD輕度ModerateIAD中度SevereIAD重度真菌性皮疹I(lǐng)AD分級早期大小便無法控制反復(fù)浸漬，無法自我護(hù)理或收集，但皮膚尚好。皮膚完整，有輕度發(fā)紅和不適中度發(fā)紅，皮膚剝落，大小水皰或小范圍部分皮層受損，伴有疼痛不適。皮膚變暗呈深紅色，大面積皮膚剝脫受損，水皰或滲出。伴有不同程度的IAD損傷，皮疹通常位于發(fā)紅部位邊緣，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃、深紅褐色、深紫色登，表現(xiàn)為丘疹，患者伴有瘙癢感IAD分級0級（無IAD）皮膚完好、無發(fā)紅1級（輕度IAD）皮膚完整、發(fā)紅，紅斑、水腫2級（中重度IAD）皮膚發(fā)紅、破損，水腫、水皰、糜爛、感染PART03IAD與壓瘡的區(qū)分第三部分IAD與壓瘡的區(qū)別壓瘡失禁性皮炎原因剪切力、壓力、摩擦力潮濕的環(huán)境部位骨突部位會陰部、肛周、皮膚皺褶處、病生組織和血管缺血缺氧性病變失禁物質(zhì)刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)發(fā)展趨勢自下而上的損傷，起源于深部組織，并向表面進(jìn)展自上而下的損傷，起源于表皮組織，并向內(nèi)進(jìn)展形態(tài)單一、多呈圓形、邊界清楚多呈彌散性、鏡面性、邊界不清深度出現(xiàn)III、IV期較深傷口多為淺表性壞疽易發(fā)生壞疽不發(fā)生壞疽邊緣非蒼白色發(fā)紅，黑色壞疽，黃色腐肉紅色但不均勻分布，周邊皮膚粉白相間PART04IAD預(yù)防及處理第四部分?護(hù)理目標(biāo)：失禁性皮炎得到正確處理，無進(jìn)一步惡化?；颊呤孢m度增加保健意識提高?總原則：病因處理清潔---移除糞便/尿液保護(hù)---避免糞便浸漬和摩擦

修復(fù)---支持和維護(hù)屏障功能

皮膚結(jié)構(gòu)化護(hù)理方案?措施：分級處理處理失禁發(fā)現(xiàn)病因并治療避免尿液或糞便與皮膚接觸護(hù)理措施營養(yǎng)、液體攝入管理如廁技巧避免皮膚潮濕處理失禁首先要對患者進(jìn)行全面評估，明確失禁發(fā)生原因，與醫(yī)生溝通，針對病因采取措施，中斷尿液和糞便對皮膚的刺激并制定護(hù)理計(jì)劃。分級處理皮膚保護(hù)方案

保護(hù)：恰當(dāng)選擇皮膚保護(hù)用品（皮膚性質(zhì)、產(chǎn)品特性）

輕度IAD中度IAD重度IAD

保濕：恰當(dāng)選擇保濕劑清潔：生理鹽水或弱酸性清潔劑，動作輕柔局部破損：水膠體/超薄泡沫敷料出血部位：氧化鋅軟膏做好排泄物管理皮膚完整：皮膚保護(hù)粉+保護(hù)劑/水膠體/超薄泡沫敷料配合穿紙尿褲，保持皮膚干爽，必要時使用造口袋收集糞便局部破損：內(nèi)層藻酸鹽/親水性纖維+外層水膠體/泡沫敷料水膠體/超薄泡沫敷料做好排泄物管理IAD臨床預(yù)防三件寶賽膚潤液體敷料造口粉3M皮膚保護(hù)劑糞便管理方法吸收性產(chǎn)品（尿不濕)大便收集器