體驗式教學(xué)法在康復(fù)實踐課程中的應(yīng)用探討

傳統(tǒng)講授式教學(xué)作為課堂最常見的教學(xué)手段之一,是教學(xué)重要的組成部分。但隨著社會的發(fā)展,傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代教育的需求,需改革以適應(yīng)時代的發(fā)展。教學(xué)方法改革有助于提高教學(xué)質(zhì)量和效果,更好地滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展需求,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)出更具競爭力的人才。在課堂中融入多樣化、啟發(fā)性強的教學(xué)方法是現(xiàn)代教育發(fā)展的趨勢?；诖?本研究將康復(fù)課程實踐與體驗式學(xué)習(xí)的理念融為一體,探討體驗式教學(xué)法在康復(fù)實踐教育中的應(yīng)用,包括具體實施過程、考核方式改革、應(yīng)用難點及創(chuàng)新性等,以期為更多康復(fù)實踐課程的開展提供參考。一、概念界定(一)康復(fù)治療實踐教學(xué)現(xiàn)狀康復(fù)治療學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,涉及多種技術(shù)和方法,包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療等,學(xué)生需要通過實踐來掌握和應(yīng)用相關(guān)的理論知識與技能。《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》中康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)以及《物理治療與作業(yè)治療教學(xué)指南》均對學(xué)生實踐能力提出了較高的要求。目前,在康復(fù)治療相關(guān)專業(yè)的教學(xué)過程中,無論是理論教學(xué)還是實踐教學(xué),均受到教學(xué)形式和環(huán)境的限制,學(xué)生缺乏深層思考和建構(gòu)知識的機會。首先,教學(xué)實踐的物理空間受到一定限制,課程常規(guī)實踐場所通常為實訓(xùn)室,實踐環(huán)境、形式固化且單一,無法滿足不同類別的實踐需求。其次,傳統(tǒng)課堂信息傳遞往往是單向的,學(xué)生被動地接受教師的講授和指導(dǎo),缺乏主動性和參與度,這不僅會削弱學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,也影響其實踐能力和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。[1]最后,康復(fù)的主要服務(wù)群體為神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨骼肌疾病、兒童發(fā)育疾病、內(nèi)科及老年病等功能障礙人群,需要治療師具備以人為本、同理心等職業(yè)素養(yǎng)。[2]如何把感性的人文培養(yǎng)融入理性的技術(shù)學(xué)習(xí),促進學(xué)生對殘障人群的深度認(rèn)識和關(guān)愛,提高綜合實踐能力,是當(dāng)前康復(fù)治療教學(xué)需要解決的問題。因此,開拓系統(tǒng)全面豐富、多元化的康復(fù)實踐教學(xué)方法刻不容緩。[3](二)體驗式學(xué)習(xí)與康復(fù)實踐的融合體驗式學(xué)習(xí)理論認(rèn)為,學(xué)習(xí)是通過經(jīng)驗轉(zhuǎn)化來創(chuàng)造知識的過程。[4]體驗式學(xué)習(xí)包括四個階段:一是具體經(jīng)驗,學(xué)習(xí)者經(jīng)歷具體、新的體驗或情境;二是反思性觀察,學(xué)習(xí)者基于現(xiàn)有知識對新經(jīng)驗進行反思;三是抽象概念化,學(xué)習(xí)者反思產(chǎn)生新的想法或優(yōu)化現(xiàn)有的認(rèn)知概念,從經(jīng)驗中取其精華去其糟粕;四是概念運用,新的創(chuàng)造性思維促進新的體驗,學(xué)習(xí)者將新想法在后續(xù)實踐中加以應(yīng)用。這四個階段層層遞進,學(xué)習(xí)者體驗具體的經(jīng)歷,并觀察、反思這段經(jīng)歷,然后學(xué)習(xí)者將體驗和觀察到的事物抽象概念化并形成自己的觀念或結(jié)論,從而在未來的真實世界中運用其習(xí)得的知識或技能。[5]體驗式教學(xué)正是基于該學(xué)習(xí)理論發(fā)展而來,強調(diào)學(xué)生主動參與和親身體驗,通過創(chuàng)造具有實際意義和情境化的學(xué)習(xí)體驗,強化情感教育,促進學(xué)生的深度學(xué)習(xí)和綜合能力發(fā)展。[6]體驗式教學(xué)法在教育領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用,且取得了良好的效果。[7-8]而在醫(yī)學(xué)教育中,學(xué)生可通過病例模擬等體驗方式,形成自己的觀念,并在未來的真實世界中運用其習(xí)得的知識或技能,這有助于學(xué)生深入了解病患的真實狀態(tài)。[9-10]本研究基于康復(fù)作業(yè)治療課程環(huán)境改造與輔助技術(shù),探討體驗式教學(xué)法的應(yīng)用。課程通過調(diào)整內(nèi)容和授課場地,創(chuàng)設(shè)模擬情境,讓學(xué)生進行功能障礙人群的角色扮演,在實際的社區(qū)環(huán)境中進行探索,親身體驗功能障礙人群社會參與,理解功能障礙人群在社會融合過程中的健康需求和情感體驗,為后續(xù)的臨床實踐和學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。二、實踐教學(xué)應(yīng)用(一)學(xué)情分析本研究選擇康復(fù)作業(yè)治療專業(yè)學(xué)生作為教學(xué)改革對象。1.知識結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)學(xué)生已完成康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、作業(yè)治療評定理論與技術(shù)、人體發(fā)育學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、科研思路與方法等專業(yè)基礎(chǔ)課程。學(xué)生通過前序課程,已對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)治療基本理論及疾病、障礙的評估和治療等知識有系統(tǒng)的認(rèn)識,知識架構(gòu)完整、扎實,這有利于本課程教學(xué)工作的開展。但由于臨床實踐機會有限,大部分學(xué)生與功能障礙人群接觸不夠充分,對社區(qū)功能障礙的病人如何重新適應(yīng)社區(qū)環(huán)境缺乏直觀認(rèn)識。2.學(xué)習(xí)能力和態(tài)度康復(fù)作業(yè)治療專業(yè)學(xué)生具有積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度,基礎(chǔ)知識牢固,具備一定醫(yī)學(xué)邏輯思維能力。此外,網(wǎng)絡(luò)資源豐富,學(xué)生能查閱各類圖書、文獻資料等,基本做到課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí),思想活躍。課堂氣氛良好、互動氛圍充分,大部分學(xué)生能在教師的引導(dǎo)下主動思考,參與課堂討論、自主學(xué)習(xí),為實地教學(xué)實踐做好充分的準(zhǔn)備工作。(二)教學(xué)目標(biāo)課程通過體驗式教學(xué)的探索與應(yīng)用,達成以下目標(biāo)。第一,挖掘課程的思政教育元素,強化對學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、社會責(zé)任感的培養(yǎng),優(yōu)化課程思政教學(xué)大綱。第二,充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,體現(xiàn)“以學(xué)為中心”的理念,豐富教學(xué)環(huán)境,在實踐教學(xué)中探索和應(yīng)用新的教學(xué)方法,達成學(xué)習(xí)的知行合一,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和探索能力。(三)教學(xué)實施1.課堂準(zhǔn)備階段根據(jù)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)特點和學(xué)習(xí)能力、態(tài)度,課前設(shè)立學(xué)習(xí)通平臺,共享前期錄制的授課視頻、課件等學(xué)習(xí)資料?；隗w驗實踐的內(nèi)容模塊,提供教學(xué)輔助書籍《輔助技術(shù)與環(huán)境改造》,更新知識體系。設(shè)置課外學(xué)習(xí)資源模塊,上傳往年優(yōu)秀實踐案例,提供與功能障礙人群出行、社會參與相關(guān)的視頻、學(xué)習(xí)資料、思考題,開放虛擬仿真試驗項目平臺,學(xué)生提前進行新內(nèi)容的預(yù)習(xí),帶著問題學(xué)習(xí),啟發(fā)思考。此外,開放線上討論區(qū),對學(xué)生的問題進行即時反饋,學(xué)生也可互問互答。在理論教學(xué)過程中,強化學(xué)生對功能障礙人群社會參與必需的基礎(chǔ)技能、潛在困境等的認(rèn)識,為學(xué)生后續(xù)的體驗實踐打下基礎(chǔ)。2.課堂實施階段課程基于體驗式學(xué)習(xí)的特征,構(gòu)建實踐內(nèi)容四個階段。體驗式學(xué)習(xí)階段一:參與體驗式情境,經(jīng)驗習(xí)得。學(xué)生2—3人為一個小組,選擇校外若干公共場所,包括但不局限于學(xué)校周邊區(qū)域的商場、社區(qū)、交通設(shè)施等公共區(qū)域,涵蓋衣食住行等方面的代表性地點,進行輪椅使用者、步行障礙者、視覺障礙者等功能障礙者的無障礙環(huán)境出行模擬體驗,同時以小組形式調(diào)查及走訪,完成系列實踐任務(wù)。在無障礙出行的體驗式活動中,學(xué)生需設(shè)身處地地站在殘障人士的角度,全面感受殘障人士出行時面臨的問題。在體驗過程中,要鼓勵學(xué)生多與不同人群接觸、交談,促進其溝通能力、自我探索能力的提升。體驗式學(xué)習(xí)階段二:促進反思性觀察。在無障礙出行體驗過程中,一方面,學(xué)生需基于自身扮演的角色了解該功能障礙群體對環(huán)境的需求,明確不同功能水平與環(huán)境參與難易程度的匹配度,以便今后為功能障礙人群提供更好的康復(fù)服務(wù);另一方面,學(xué)生需描述無障礙環(huán)境建設(shè)和應(yīng)用現(xiàn)狀,并對無障礙環(huán)境進行量化評估,形成并呈現(xiàn)系列調(diào)查報告。體驗式學(xué)習(xí)階段三:理論整合,形成自我認(rèn)識。首先,學(xué)生基于調(diào)查和評估結(jié)果,融入自身對無障礙環(huán)境與殘障人士社會融合的認(rèn)識,針對現(xiàn)狀提出改善或優(yōu)化策略。其次,學(xué)生在進行無障礙體驗時,需分析殘障人士參與社會時所需功能水平、使用不同類型的輔助器具(如輪椅、手杖、肘杖、盲杖等)時可能出現(xiàn)的問題以及正確選擇、使用助行器的重要性,為后續(xù)輔助器具、輪椅評估和訓(xùn)練的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。最后,無障礙體驗可讓學(xué)生認(rèn)識到每個人都是獨立的個體,有不同的需求和挑戰(zhàn)。通過尊重與包容不同的生活方式和需求,學(xué)生可以培養(yǎng)出更加開放、包容的心態(tài),更好地適應(yīng)多元化的社會。同時,通過體驗殘障人士的社會參與,學(xué)生可以更好地理解他們的需求和感受,培養(yǎng)同理心和人文關(guān)懷,有助于學(xué)生未來更好地為患者著想,提供更貼心、人性化的服務(wù)。[11-12]體驗式學(xué)習(xí)階段四:付諸行動,創(chuàng)造運用習(xí)得的知識。基于不同維度的體驗式實踐內(nèi)容,拓展學(xué)生第二課堂,鼓勵并組織學(xué)生參與不同形式的課外活動。首先,學(xué)生可以進行殘障人群和無障礙環(huán)境知識科普,號召公眾關(guān)注功能障礙人士,加深公眾對無障礙環(huán)境、輔助器具應(yīng)用的認(rèn)識。其次,基于實踐,學(xué)生針對不同功能障礙人群(如使用助行器的老年人、脊髓損傷患者等)在社會參與中的風(fēng)險因素和環(huán)境需求等相關(guān)內(nèi)容進行調(diào)查研究,對功能障礙與環(huán)境的相關(guān)性進行深入的探索,擴展知識面和科學(xué)視野,培養(yǎng)科研思維。最后,學(xué)生可以前往兒童福利院、養(yǎng)老機構(gòu)等地,將體驗式教學(xué)和社會實踐服務(wù)結(jié)合起來,親身感受與體驗知識的應(yīng)用和實踐過程,提高社會適應(yīng)性和綜合實踐能力,強化社會服務(wù)意識。在實踐過程中,教師作為引導(dǎo)者,讓學(xué)生自己主導(dǎo)課堂,對外部信息進行選擇、加工和處理,生成自己的理解,并加以創(chuàng)造性應(yīng)用,充分體現(xiàn)“以學(xué)為中心”的理念。3.課堂考核階段體驗式教學(xué)注重學(xué)生的主體地位,強調(diào)學(xué)生的創(chuàng)造力、自主探索能力等,其學(xué)習(xí)評價方式應(yīng)與傳統(tǒng)方法有所不同,需根據(jù)實踐表現(xiàn)、體驗進行多樣化考核。[3]本課程主要通過以下五個方面進行評價。第一,參與度:主要通過體驗活動、小組討論等環(huán)節(jié)的參與情況,明確學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和態(tài)度,使用實踐課堂觀察表來評估學(xué)生的實際表現(xiàn)。第二,實踐報告:學(xué)生需對實踐進行反思、總結(jié),并以圖文等形式提交報告,教師可綜合了解學(xué)生的實踐全過程。第三,知識應(yīng)用和拓展:通過模擬情境中的任務(wù),測試學(xué)生的知識應(yīng)用和解決問題的能力,此外,讓學(xué)生基于問題提出創(chuàng)造性的建議,并對其實踐的臨床辯證思維、評估分析能力等進行綜合評價。第四,學(xué)生互評:學(xué)生在學(xué)習(xí)通互評實踐報告,反思自身在實踐中的優(yōu)勢和不足,實現(xiàn)同伴互學(xué)互助。第五,情感素質(zhì):教師采用問卷調(diào)查、個別訪談等方式,了解學(xué)生實踐過程中的情感體驗,如價值感塑造、職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷等。此項評價不計入成績,主要用于后期實踐教學(xué)的反思和優(yōu)化。三、體驗式教學(xué)法應(yīng)用反思(一)應(yīng)用的難點1.學(xué)生參與度的差異在體驗式教學(xué)中,學(xué)生的參與度是關(guān)鍵。然而,學(xué)生個體差異較大,有些學(xué)生可能因某些因素?zé)o法充分參與實踐活動,導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。教師需時刻關(guān)注學(xué)生的參與情況,及時給予指導(dǎo)和鼓勵,并適當(dāng)調(diào)整活動方案以確保教學(xué)效果。2.教學(xué)資源的限制在前期的實踐活動中,校外開展體驗式活動受場地、設(shè)備、人員的支持、安全性等因素的限制,無法充分滿足體驗式教學(xué)的需求,這也給實踐范圍的拓展帶來一些挑戰(zhàn),需要社區(qū)人員協(xié)助指導(dǎo)帶教以全面考慮學(xué)生室外實踐的需求。3.課程內(nèi)容的適用性體驗式教學(xué)僅適用于課程部分內(nèi)容模塊,對于一些理論性強、抽象度高的內(nèi)容可能不太適用。教師需要根據(jù)課程內(nèi)容的性質(zhì)和特點,靈活選擇、匹配合適的實踐教學(xué)形式。(二)應(yīng)用的創(chuàng)新性1.以學(xué)生為中心,創(chuàng)設(shè)真實情境體驗式教學(xué)強調(diào)學(xué)生的主體性和參與性,通過創(chuàng)設(shè)目的性的情境和任務(wù),讓學(xué)生親身參與實踐,通過“線上虛擬環(huán)境實踐—線下真實環(huán)境體驗”的過程,學(xué)生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題,提出問題,并解決問題,循序漸進地建立臨床思維能力,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和探索能力。2.以體驗為中心,融入思政元素通過親身體驗殘障人士的社會參與過程,學(xué)生可深刻認(rèn)識殘障人士需要的社會關(guān)注和支持及社會融合的重要性,培養(yǎng)同理心和包容心等醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷,提高社會責(zé)任感和服務(wù)意識。此外,在體驗實踐過程中,學(xué)生需要參與小組合作學(xué)習(xí)和角色扮演等活動,從而培養(yǎng)團隊協(xié)作能力。3.以探究為核心,強化專業(yè)理念學(xué)生可充分認(rèn)識“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式”在現(xiàn)實世界中的價值,人類健康與疾病不僅受到生物、心理因素的影響,還受到社會因素(如物理環(huán)境、社會環(huán)境、人文環(huán)境)的影響。體驗式教學(xué)讓學(xué)生能夠從社會學(xué)的角度來觀察、分析和思考,并且處理功能障礙,強調(diào)在康復(fù)過程中綜合考慮患者的生物、心理和社會需求,強化康復(fù)中的全面觀和個性化,為后期的學(xué)習(xí)和臨床實踐奠定基礎(chǔ)。綜上所述,體驗式教學(xué)與康復(fù)實踐教學(xué)的融合可充分促進課程價值