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新生兒顱內(nèi)出血發(fā)病概述疾病識(shí)別疾病的照顧與預(yù)防病例導(dǎo)入案例導(dǎo)入：

患兒，男，出生3天，以"反復(fù)肢體抖動(dòng)1天"為主訴外院轉(zhuǎn)入?；純合档?胎孕32周因"胎膜早破"早產(chǎn)，出生體重1800g，羊水清，生后Apgar評(píng)分為4-5-8。查體：反應(yīng)差，呼吸淺表，全身蒼白，前鹵緊張，四肢肌張力增高。頭顱CT示：腦室周圍﹣腦室內(nèi)出血。診斷為新生兒顱內(nèi)出血。工作任務(wù)：列出該患兒疾病識(shí)別的重點(diǎn)內(nèi)容。指出該患兒目前該如何照護(hù)？發(fā)病概述疾病識(shí)別疾病的照顧與預(yù)防概念：新生兒顱內(nèi)出血是指主要由缺氧或產(chǎn)傷引起的嚴(yán)重腦損傷。早產(chǎn)兒多見概念發(fā)病概述疾病識(shí)別疾病的照顧與預(yù)防病因缺氧窒息血管內(nèi)壓低氧血癥、高碳酸血癥腦內(nèi)毛細(xì)血管缺血性損傷腦內(nèi)毛細(xì)血管破裂出血?jiǎng)用}壓壓力被動(dòng)性血流腦靜脈血管破裂出血腦血管擴(kuò)張動(dòng)脈壓發(fā)病概述疾病識(shí)別疾病的照顧與預(yù)防胎兒頭部過(guò)分受壓

胎兒過(guò)大產(chǎn)程延長(zhǎng)胎位不正發(fā)病概述疾病識(shí)別疾病的照顧與預(yù)防

胎頭吸引臀牽引

機(jī)械性損傷天幕、大腦鐮撕裂、腦表淺靜脈破裂硬腦膜下出血

產(chǎn)鉗助產(chǎn)急產(chǎn)發(fā)病概述疾病的照顧與預(yù)防疾病識(shí)別(一)癥狀體征神志改變、呼吸改變、顱內(nèi)

壓增高、眼部表現(xiàn)、瞳孔改變、肌張力改變、其他。發(fā)病概述疾病識(shí)別疾病的照顧與預(yù)防(一)治療要點(diǎn)鎮(zhèn)靜、止驚降低顱內(nèi)壓止血應(yīng)用腦代謝激活劑治療并發(fā)癥發(fā)病概述疾病識(shí)別疾病的照顧與預(yù)防(二)照護(hù)措施１．協(xié)助降低顱內(nèi)壓

減少刺激

緩解顱內(nèi)高壓

糾正缺氧

密切觀察病情發(fā)病概述疾病識(shí)別疾病的照顧與預(yù)防(二)照護(hù)措施２．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)根據(jù)病情選擇不同的喂養(yǎng)方式，保證能量和水分供給。發(fā)病概述疾病識(shí)別疾病的照顧與預(yù)防(三)預(yù)防措施：健康指導(dǎo)

向家長(zhǎng)講解病情、治療效果及可能的預(yù)后，給予相應(yīng)的心理支持和安慰，讓家長(zhǎng)接受新生兒患病的事實(shí)；如有后遺

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