小兒支氣管肺炎病例討論

小兒支氣管肺炎病例討論1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。小兒支氣管肺炎病例討論小兒支氣管肺炎病例討論1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。病例討論:小兒支氣管肺炎2017.02281病歷導(dǎo)入2相關(guān)知識(shí)3護(hù)理診斷4護(hù)理措施5效果評(píng)價(jià)6健康教育隨著新課改理念的推廣，經(jīng)過(guò)課改教學(xué)研究和教學(xué)實(shí)踐分析可知，初中教師對(duì)新課改教學(xué)理念的認(rèn)知越來(lái)越深?，F(xiàn)階段，教師在教學(xué)中遇到的最大問(wèn)題，就是怎樣將新課改觀念融入到我們課堂教學(xué)工作中。本文主要分析在初中音樂(lè)課堂中應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)形式。一、小組合作學(xué)習(xí)在初中音樂(lè)教學(xué)中的作用音樂(lè)課堂是音樂(lè)教師和學(xué)生溝通音樂(lè)知識(shí)的重要方式，在音樂(lè)課堂中引用小組合作學(xué)習(xí)形式，不但可以調(diào)動(dòng)學(xué)生自主參與課堂音樂(lè)活動(dòng)的積極性，而且可以指導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建高效的合作精神。同時(shí)，在應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)時(shí)不僅可以為音樂(lè)教學(xué)提供指導(dǎo)，還對(duì)教學(xué)工作的實(shí)施具備促進(jìn)作用。在初中音樂(lè)課堂中推廣合作學(xué)習(xí)，也可以減少教師和學(xué)生之間的距離，讓課堂教學(xué)環(huán)境更為輕松，以此激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，促使其在課堂教學(xué)中產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，從而更為自主的參與到課堂教學(xué)活動(dòng)中。二、小組合作學(xué)習(xí)在初中音樂(lè)課堂中的問(wèn)題（一）不能合理應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)形式在新課改背景下，初中音樂(lè)教學(xué)質(zhì)量不斷提升，但小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)形式并沒(méi)有得到有效應(yīng)用。很多教師對(duì)于在課堂中應(yīng)用新模式并不適應(yīng)，更沒(méi)有結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和特點(diǎn)進(jìn)行分析，導(dǎo)致應(yīng)用過(guò)程中涌現(xiàn)出大量問(wèn)題。還有的教師只是沿用傳統(tǒng)教學(xué)理念，采用生搬硬套的形式實(shí)施教學(xué)工作，并沒(méi)有全面了解這一教學(xué)形式的意義，導(dǎo)致以往的教學(xué)工作過(guò)于無(wú)趣，難以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，更無(wú)法提升實(shí)踐課堂教學(xué)的效率和質(zhì)量。還有一些教師在組織合作學(xué)習(xí)時(shí)，依然由教師作為主體，學(xué)生們只是在聽(tīng)從教師的安排被動(dòng)開(kāi)展合作學(xué)習(xí)，實(shí)際上在合作學(xué)習(xí)中，學(xué)生應(yīng)該為主體，教師只是作為引導(dǎo)者，不能再如以往教師為絕對(duì)主體的方式開(kāi)展教學(xué)。（二）學(xué)生參與興致不高在新課改教學(xué)背景下，很多教師并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)意義，導(dǎo)致大部分學(xué)生難以快速適應(yīng)這一角色轉(zhuǎn)變。因?yàn)槌踔猩膶W(xué)習(xí)能力存在差異，各個(gè)班級(jí)學(xué)生的參與性也不同，所以整體教學(xué)效率也難以全面提升。如自主參與、表現(xiàn)積極的學(xué)生，可以在小組合作學(xué)習(xí)課堂中更好參與教學(xué)活動(dòng)，而那些不適應(yīng)這一教學(xué)形式的學(xué)生，學(xué)習(xí)興致會(huì)越來(lái)越低。（三）教學(xué)中忽視了“以人為本”的原則小組合作學(xué)習(xí)模式是以學(xué)生為主體的新式教學(xué)方案，其在課堂中應(yīng)用需要學(xué)生自主參與和積極溝通，需要教師突破傳統(tǒng)意義上教學(xué)形式的約束，在全新的教學(xué)模式下，成為課堂教學(xué)活動(dòng)的組織者和指導(dǎo)者，以此為學(xué)生的溝通和交流提供優(yōu)質(zhì)平臺(tái)。而在實(shí)踐教學(xué)中，很多教師還是會(huì)受傳統(tǒng)意義上教學(xué)觀念的影響，難以構(gòu)建“以人為本”的教學(xué)課堂，導(dǎo)致學(xué)生難以展現(xiàn)自身的主動(dòng)性[1]。三、在初中音樂(lè)教學(xué)中應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)的方案（一）優(yōu)化和培育學(xué)生的合作學(xué)習(xí)觀念教師需要整改傳統(tǒng)意義上的教學(xué)形式，依據(jù)一種全新的思維觀念來(lái)解讀這一教學(xué)形式，指導(dǎo)學(xué)生更好進(jìn)行合作學(xué)習(xí)。在教學(xué)中，可以引用多樣化的方案來(lái)激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，培育學(xué)生的合作觀念，讓學(xué)生自主參與到合作教學(xué)中，有效展現(xiàn)自身的創(chuàng)造精神和創(chuàng)造能力，優(yōu)化自主學(xué)習(xí)的能力。在教學(xué)工作中，教師需要全面觀察和分析學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，依據(jù)自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷優(yōu)化教學(xué)方案，讓學(xué)生對(duì)這一教學(xué)形式更感興趣，并自主參與到課堂活動(dòng)中。（二）依據(jù)科學(xué)分組增強(qiáng)學(xué)生合作觀念小組合作學(xué)習(xí)的應(yīng)用基礎(chǔ)是教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)分組。教師需要認(rèn)識(shí)每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，以此為基礎(chǔ)對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組。依據(jù)一種優(yōu)質(zhì)的方案來(lái)學(xué)習(xí)，有助于提升實(shí)際學(xué)習(xí)效率。教師需要多為學(xué)習(xí)中的學(xué)生提供幫助，促使其更加深入的了解音樂(lè)背景，以此集中學(xué)生的注意力，實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)的目標(biāo)。在課堂中應(yīng)用小組學(xué)習(xí)形式時(shí)，培育學(xué)生合作觀念和合作行為，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入到自主學(xué)習(xí)的狀態(tài)，展現(xiàn)學(xué)生的自主能動(dòng)性，促使學(xué)生更好完成設(shè)定的學(xué)習(xí)任務(wù)。（三）設(shè)計(jì)合作學(xué)習(xí)環(huán)境只有設(shè)計(jì)一個(gè)優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)?h境，才能讓學(xué)生自主參與到課堂活動(dòng)中。教師需要為學(xué)生提供更多平臺(tái)和機(jī)遇來(lái)表達(dá)自己，支持學(xué)生在參與活動(dòng)中不斷完善自身的言行舉止。教師可以對(duì)學(xué)生實(shí)施客觀的評(píng)估，讓學(xué)生正確了解自己。在學(xué)生對(duì)自己有全面了解的基礎(chǔ)上，又有勇氣表達(dá)自己，再受到教師的鼓舞，就可以融入到合作學(xué)習(xí)的教學(xué)環(huán)境中，并帶動(dòng)更多的學(xué)生參與其中，以此展現(xiàn)小組合作學(xué)習(xí)的作用，提升實(shí)踐課堂教學(xué)的效率和質(zhì)量[2]。四、結(jié)束語(yǔ)總而言之，合作學(xué)習(xí)是培育學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)和行為的重要方案，其在教師的指導(dǎo)下，有助于構(gòu)建以學(xué)生為主體的初中音樂(lè)課堂，創(chuàng)造平等、和諧的師生關(guān)系。同時(shí)，在合作中培育學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作理念，有助于學(xué)生之間全方位交流，以此拓展學(xué)生思維空間，整改以往的思維形式，從而實(shí)現(xiàn)全體共同進(jìn)步的目標(biāo)。一、語(yǔ)文課堂教學(xué)目標(biāo)要以分析教材為基礎(chǔ)目標(biāo)的制定要服從課標(biāo)要求和教材目標(biāo)體系?！墩Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱“課標(biāo)”）中制定的總目標(biāo)是通過(guò)教材這個(gè)載體來(lái)實(shí)現(xiàn)的，整套教材是個(gè)大系統(tǒng)，每一冊(cè)書(shū)是一個(gè)子系統(tǒng)，每個(gè)單元又是個(gè)相對(duì)獨(dú)立的小系統(tǒng)，每篇課文又是一個(gè)獨(dú)立的更小的系統(tǒng)，這就要求教師從宏觀整體上，從中觀局部上，從微觀具體上，對(duì)教材有系統(tǒng)地立體地把握。首先，要更好地學(xué)習(xí)理解課標(biāo)的意圖，其次，要深入鉆研教材，加深對(duì)課標(biāo)的理解和把握，充分領(lǐng)會(huì)總體目標(biāo)是如何在每?jī)?cè)書(shū)、每個(gè)單元、每篇課文中逐一落實(shí)的，從而編制出屬于自己的、操作性強(qiáng)的、完整的目標(biāo)體系。從學(xué)年到課時(shí)，做到上一級(jí)目標(biāo)制約下一級(jí)目標(biāo)，下一級(jí)目標(biāo)體現(xiàn)上一級(jí)目標(biāo)，環(huán)環(huán)相扣，步步相生。例如，《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》提出欣賞文學(xué)作品的目標(biāo)為“品味作品中富有表現(xiàn)力的語(yǔ)言”。蘇教版將這一目標(biāo)就落實(shí)在七年級(jí)上冊(cè)第四單元和下冊(cè)第二單元中，但略有不同，分別是“學(xué)習(xí)品味散文優(yōu)美的語(yǔ)言”和“品味、學(xué)習(xí)散文優(yōu)美而含蓄的語(yǔ)言”，可見(jiàn)，下冊(cè)較之上冊(cè)的要求又提高了。因此，如果制定《春》（七上第四單元）和《從百草園到三味書(shū)屋》（七下第二單元）這兩篇課文的教學(xué)目標(biāo)就要考慮到單元的整體要求，可以這樣制定：“通過(guò)本節(jié)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生能初步掌握從運(yùn)用修辭方法的角度來(lái)品味語(yǔ)言的方法，并能完整規(guī)范地表達(dá)。”和“通過(guò)本節(jié)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生能掌握從寫作手法、準(zhǔn)確運(yùn)用詞語(yǔ)的角度來(lái)品味語(yǔ)言的方法，并能準(zhǔn)確、生動(dòng)描寫景物或者一系列動(dòng)作。”這樣就做到了一課一得，得得相連，學(xué)生的語(yǔ)文能力自然就會(huì)日漸提高。二、設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)要以學(xué)生為主體學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，也是教學(xué)的主體。制定教學(xué)目標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮學(xué)生的認(rèn)知水平、學(xué)習(xí)需要以及個(gè)性心理特征，設(shè)計(jì)難度適中的教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)定得高，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生畏懼心理，無(wú)法實(shí)現(xiàn)，等于零；教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)得低于學(xué)生的認(rèn)知水平，又激發(fā)不起學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，會(huì)影響繼續(xù)學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力的保持。用心理學(xué)的術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)就是要把教學(xué)目標(biāo)定在學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)。目前，大多教學(xué)目標(biāo)中運(yùn)用了“指導(dǎo)”“培養(yǎng)”“啟發(fā)”等行為動(dòng)詞，其實(shí)，這指的是教師行為，是以教師為主。教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該是學(xué)生在學(xué)習(xí)中的變化或結(jié)果，而不是教師的行為。教學(xué)目標(biāo)要說(shuō)明通過(guò)教學(xué)活動(dòng)后學(xué)生能做什么或說(shuō)什么來(lái)表述。例如，“能在課文中找出運(yùn)用列數(shù)字說(shuō)明方法的句子，并能說(shuō)出其作用”。三、教學(xué)目標(biāo)的陳述要作業(yè)化、便于檢測(cè)教學(xué)目標(biāo)的要發(fā)揮其標(biāo)準(zhǔn)作用，就必須是明確、具體、可檢測(cè)的。以往我們對(duì)教學(xué)目標(biāo)的表述往往只使用表示內(nèi)部心理過(guò)程的術(shù)語(yǔ)，如“掌握”“理解”“領(lǐng)會(huì)”“欣賞”“懂得”等。由于內(nèi)部心理無(wú)法直接觀察，只能通過(guò)外顯的行為才能做到，而在教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生的外顯行為主要凝結(jié)在作業(yè)中，所以，教學(xué)目標(biāo)的表述應(yīng)盡量作業(yè)化。一個(gè)完整、具體、明確的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)包括四個(gè)部分：一是行為對(duì)象。即教學(xué)中針對(duì)誰(shuí)；二是行為條件。是指能影響學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果所規(guī)定的限制或范圍。三是學(xué)生的行為。教師應(yīng)該用明確清晰，可操作性強(qiáng)的動(dòng)詞來(lái)說(shuō)明學(xué)生的行為，如背誦、默寫、扮演等；四是行為水平。是大多數(shù)學(xué)生應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于少數(shù)學(xué)生，教師可提高難度或降低標(biāo)準(zhǔn)?？梢詮男袨榈乃俣龋〞r(shí)間）、準(zhǔn)確性和質(zhì)量三個(gè)方面來(lái)確定。四、目標(biāo)的設(shè)定切忌面面俱到，沖淡重點(diǎn)目標(biāo)的設(shè)定應(yīng)考慮“一課一得”，如果課文涉及的知識(shí)點(diǎn)較多，可以顧及一點(diǎn)而忽略其余。當(dāng)然“忽略”并不等于“放棄”，教學(xué)其他課文時(shí)如涉及該點(diǎn)可再度“拾起”。教學(xué)目標(biāo)不明確，導(dǎo)致課堂上出現(xiàn)教師滔滔不絕地講解，想到哪講到哪，許多內(nèi)容卻與教學(xué)要求和學(xué)生語(yǔ)文需要無(wú)關(guān)，教師大多數(shù)在進(jìn)行著簡(jiǎn)單的重復(fù)和出現(xiàn)著重大的遺漏，如此下去，效率自然不會(huì)高。由此看來(lái)，在語(yǔ)文課堂教學(xué)中準(zhǔn)確制定明確的教學(xué)目標(biāo)并在教學(xué)中有效實(shí)施是勢(shì)在必行的。病例討論:小兒支氣管肺炎2017.02281病歷導(dǎo)入2相關(guān)知識(shí)3護(hù)理診斷4護(hù)理措施5效果評(píng)價(jià)6健康教育病例分析病例導(dǎo)入患兒夏子依,女,1歲,5床,因”咳嗽3天伴發(fā)熱”于2017-02-12入院患兒于3天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽,陣發(fā)性,有痰音,伴吼喘,口濾白色沫,夜間較劇,無(wú)嘔吐,伴發(fā)熱1次無(wú)易驚無(wú)抖動(dòng),無(wú)抽搐驚厥,偶流清涕,無(wú)解稀便。于當(dāng)?shù)鼐驮\,給予口服止咳藥等對(duì)癥處理,咳嗽未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。為求進(jìn)一步診治遂來(lái)我院,診擬“支氣管肺炎”收住院。病程中患兒神清精神可,胃納可,大小便可。鑒別診斷卞娟娟支氣管異物有呼吸道限塞伴感染時(shí),基呼吸道癥狀管炎相似應(yīng)注意詢向有無(wú)呼吸道異物吸人史經(jīng)治療后療效不好,遷延不愈,反復(fù)發(fā)作。胸部X線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象閉塞性細(xì)支氣管炎:(Bronchiolitisobliterans)是與細(xì)氣管炎癥性握相關(guān),是致管腔閉塞的慢性氣流阻臨床表現(xiàn)崔曉艷:主要癥狀:發(fā)熱、咳嗽、氣促、全身癥狀主要體征:呼吸增快