學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育敗血癥

新生兒敗血癥

概述

新生兒敗血癥是指致病菌侵入新生兒血液循環(huán)，生長繁殖，產(chǎn)生毒素，造成的全身性炎癥反應(yīng)。。早期臨床癥狀不典型，但病情發(fā)展快，發(fā)病率和死亡率較高。病因內(nèi)在因素屏障功能差淋巴結(jié)發(fā)育不健全免疫功能不全屏障功能差皮膚破損病原體

葡萄球菌最常見，其次是大腸桿菌。葡萄球菌感染途徑

分為產(chǎn)前，產(chǎn)時及產(chǎn)后感染。(1).產(chǎn)前感染：產(chǎn)前感染與孕婦感染有關(guān)，細(xì)菌可通過血行感染至胎兒。經(jīng)胎盤感染產(chǎn)道細(xì)菌上行羊水穿刺消毒不嚴(yán)產(chǎn)前感染(2).產(chǎn)時感染：與產(chǎn)程延長，羊膜早破有關(guān)，細(xì)菌上行污染羊水，或胎兒通過產(chǎn)道時吸入該處細(xì)菌而感染。產(chǎn)時感染產(chǎn)鉗損傷皮膚黏摸胎膜早破(3).產(chǎn)后感染：最常見，主要為金黃色葡萄球菌感染，細(xì)菌從臍部（臍部侵入最常見）或皮膚，黏膜，呼吸道或消化道侵入血液。產(chǎn)后感染臍帶感染皮膚感染呼吸道感染消化道感染二、臨床表現(xiàn)分型早發(fā)型晚發(fā)型早期癥狀不明顯，常表現(xiàn)為食欲欠佳、哭聲微弱，發(fā)熱或體溫不升，體重增長緩慢或下降；嚴(yán)重時精神萎靡、嗜睡，皮下瘀點瘀斑等肝脾腫大、持續(xù)性黃疸肝脾腫大出血傾向、瘀斑中毒性腸麻痹呼吸困難（1）外周血白細(xì)胞計數(shù)和分類：血白細(xì)胞計數(shù)＜5×109/L，未成熟白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例＞0.2提示有細(xì)菌感染。（2）血小板計數(shù)：血小板計數(shù)＜100×109/L提示新生兒敗血癥的可能。（3）C-反應(yīng)蛋白＞15μg/ml提示有細(xì)菌感染。（4）血培養(yǎng)檢查血培養(yǎng)陽性可確立病因診斷，疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培養(yǎng)，并應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止污染。三、輔助檢查1.抗生素治療：新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療，以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌藥敏試驗選用抗生素。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。2.處理嚴(yán)重并發(fā)癥：及時糾正休克，缺氧，腦水腫等并發(fā)癥。3.清除感染病灶：如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等，促進皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續(xù)蔓延擴散。

4.支持療法：少量多次輸血或輸血漿以增加機體的抵抗力。5.免疫療法：1）免疫球蛋白治療2）白細(xì)胞的輸入3）交換輸血四、治療(五）健康教育1.向家長介紹本病的基本知識，強調(diào)預(yù)防感染的重要性。2.教會家長觀察本病的方法，如果患兒出現(xiàn)皮膚黃染，有少吃，少哭，和少動，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。3.教會家長護理新生兒皮膚，