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文檔簡介
眩暈的辯證施護
眩暈的發(fā)作病因病機比較復雜,但臨床所見僅虛實兩端,多屬本虛標實之證,肝腎陰虧,氣血不足為本病之本,風、火、痰、瘀為病之標,根據(jù)虛實各具的臨床表現(xiàn),舌象與脈象的特征,進行綜合分析,如虛者多頭腦空虛,頭重腳輕,不能自主,多兼肝、腎、脾胃虛弱之癥,若氣血虛者多見舌質(zhì)淡嫩,脈細弱;肝腎陰虛者,風陽上擾,多見舌紅少苔,脈弦細數(shù);腎精不足偏陽虛者,多見舌質(zhì)胖嫩淡暗,脈沉細,尺弱。實者多頭腦昏蒙,脹痛,多兼表證,痰濁,瘀血,肝火之癥。若痰濕重者,多見舌苔厚滑或濁膩,脈滑;內(nèi)有瘀血者,可見舌質(zhì)紫暗或舌有瘀斑瘀點,唇黯,脈澀;肝火盛者,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。若虛實挾雜者,一般屬本虛標實,癥狀虛實并見,臨床護治當祥辯。眩暈嚴重而昏仆時,應(yīng)立即臥床休息,少動,尤其不宜旋轉(zhuǎn)體位,應(yīng)積極護治,如有中風先兆癥狀出現(xiàn),即按中風處理。眩暈病的一般護理
以熱情和藹可親的態(tài)度關(guān)心和了解患者思想、生活和工作情況,消除患者對疾病的恐懼心理和悲觀情緒;幫助患者避免情緒波動,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;病室應(yīng)整潔,空氣新鮮,光線柔和,保持環(huán)境安靜,用窗簾遮住太陽光,勿使直射;保證充足的睡眠,睡眠時選擇合適的枕頭,注意頸部保暖;注意觀察發(fā)作前的先兆癥狀,如胸悶、泛惡、視物昏花等;詳細詢問病史,起坐動作不宜過快,少做旋轉(zhuǎn)、彎腰動作,行走時可藉手杖扶持;
密切觀察病情變化,每日測血壓、體溫2次,高血壓病患者,每4~6h測血壓1次,并記錄;如發(fā)現(xiàn)患者言語謇澀、肢體麻木、活動不便、口眼斜斜等,應(yīng)囑患者臥床休息,并立即報告醫(yī)生;飲食宜清淡而富有營養(yǎng),可多食水果、蔬菜、豆類、海帶,體虛者可多食血肉有情之品,盡量少食辛辣、肥膩、生冷、酒煙及鈉鹽;發(fā)作時嘔吐嚴重不能進食者,可輸液以從靜脈供給營養(yǎng),稍緩則進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。向患者講解服用中藥的方法,中藥湯劑宜溫服(如眩暈定時發(fā)作,可在發(fā)作前服藥),每日兩劑,兩次服藥間隔時間4~6小時。喂藥時應(yīng)盡量采取坐位,避免誤吸入氣管,引起吸入性肺炎。觀察藥后反應(yīng)。輸注擴血管藥物不要隨意調(diào)節(jié)滴速。【辨證施護】
1.風痰上擾證:眩暈有旋轉(zhuǎn)感或搖晃感、漂浮感,頭重如裹,伴有惡心嘔吐或惡心欲嘔、嘔吐痰涎,食少便溏,舌苔白或白膩,脈弦滑。(1)注意保暖,避風寒。(2)惡心、嘔吐者,以側(cè)臥為宜,可針刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里穴,梅花針叩打穴位以降逆止嘔,應(yīng)及時清理嘔吐物,做好口腔護理,以免惡性刺激。(3)嘔吐較甚時,暫禁食,湯藥宜涼服,少量多次頻服,可在服藥前口含鮮生姜或滴幾滴姜汁于舌上。嘔吐停止后予以半流質(zhì)飲食。(4)飲食宜清淡化痰之品,如山藥、蓮子粥、西瓜、冬瓜、玉米,竹筍等。以升清降濁,忌肥甘厚膩、生冷葷腥2.陰虛陽亢證:頭暈目澀,心煩失眠,多夢,面赤,耳鳴,盜汗,手足心熱,口干,舌紅少苔,脈細數(shù)或弦細。(1)注意保暖,保持充足的休息,不熬夜。(2)不宜吃過多寒涼的食物,可食銀耳、百合、豬蹄、蜂蜜等清補之品。對口苦、口干者,可用麥門冬、菊花煎水服。耳鳴者常食豆制品,魚類。3.肝火上炎證:頭暈且痛,其勢較劇,目赤口苦,胸脅脹痛,煩躁易怒,寐少多夢,小便黃,大便干結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù)。(1)病室應(yīng)涼潤通風,光線柔和,整潔安靜,避免噪音刺激。(2)飲食宜清淡,低鹽;平時多食新鮮蔬菜水果,忌食辛辣動風滯氣之物,如辣椒,豬肚。(3)保持大便通暢,勿低頭久蹲,大便干結(jié)者應(yīng)予潤腸通便的藥物,必要時使用輕瀉劑。(4)保持情緒穩(wěn)定,避免暴怒等不良刺激。(5)針刺風池、太沖、合谷或肝俞、腎俞、三陰交等穴位,可以緩解眩暈、頭痛。4.痰瘀阻竅證:眩暈而頭重昏蒙,伴胸悶惡心,肢體麻木或刺痛,唇甲紫紺,肌膚甲錯,或皮膚如蟻行狀,或頭痛,舌質(zhì)暗有瘀斑,苔薄白,脈滑或澀。(1)病室寬敞明亮、通風、干燥、溫度適宜的房間。(2)少食肥甘厚膩的食品,素體肥胖者控制好飲食,可多食薏米、赤小豆、山楂等祛痰逐瘀、通竅活血之品。(3)如眩暈嚴重,不省人事,急按人中穴,并立即報告醫(yī)生。5.氣血虧虛證:頭暈目眩,動則加劇,遇勞則發(fā),面色咣白,爪甲不榮,神疲乏力,心悸少寐,納差食少,便溏,舌淡苔薄白,脈細弱。(1)不宜長期過度疲勞、緊張,重病患者,臥床休息為主,康復期可安排參加戶外活動,如散步、氣功等體育鍛煉。(2)多食血肉有情之品,如豬骨、雞蛋、紅棗、黑芝麻、龍眼肉等。(3)針灸常用穴位有氣海、三陰交、足三里、脾俞。梅花針與捏脊療法,可以改善脾胃功能,有助于患者增進食欲。(4)睡眠應(yīng)充足,睡眠欠佳者睡前可進食適當牛奶,睡前避免情緒激動或劇烈運動。(6)平時應(yīng)加強適當?shù)腻憻?,以增強體質(zhì),如做呼吸操、散步、打太極拳等以改善血液循環(huán),增強機體抗邪能力。(2)惡心、嘔吐者,以側(cè)臥為宜,可針刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里穴,梅花針叩打穴位以降逆止嘔,應(yīng)及時清理嘔吐物,做好口腔護理,以免惡性刺激。保證充足的睡眠,睡眠時選擇合適的枕頭,注意頸部保暖;(2)耳穴貼壓:疏經(jīng)通絡(luò),調(diào)節(jié)臟腑功能。4.痰瘀阻竅證:眩暈而頭重昏蒙,伴胸悶惡心,肢體麻木或刺痛,唇甲紫紺,肌膚甲錯,或皮膚如蟻行狀,或頭痛,舌質(zhì)暗有瘀斑,苔薄白,脈滑或澀。3.肝火上炎證:頭暈且痛,其勢較劇,目赤口苦,胸脅脹痛,煩躁易怒,寐少多夢,小便黃,大便干結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù)。眩暈嚴重而昏仆時,應(yīng)立即臥床休息,少動,尤其不宜旋轉(zhuǎn)體位,應(yīng)積極護治,如有中風先兆癥狀出現(xiàn),即按中風處理。(2)惡心、嘔吐者,以側(cè)臥為宜,可針刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里穴,梅花針叩打穴位以降逆止嘔,應(yīng)及時清理嘔吐物,做好口腔護理,以免惡性刺激。眩暈嚴重而昏仆時,應(yīng)立即臥床休息,少動,尤其不宜旋轉(zhuǎn)體位,應(yīng)積極護治,如有中風先兆癥狀出現(xiàn),即按中風處理。(5)針刺風池、太沖、合谷或肝俞、腎俞、三陰交等穴位,可以緩解眩暈、頭痛。(1)不宜長期過度疲勞、緊張,重病患者,臥床休息為主,康復期可安排參加戶外活動,如散步、氣功等體育鍛煉。(4)保持情緒穩(wěn)定,避免暴怒等不良刺激。密切觀察病情變化,每日測血壓、體溫2次,高血壓病患者,每4~6h測血壓1次,并記錄;(4)針刺腎俞、肝俞、三陰交、脾俞、百會,也可耳穴埋針,療效均可節(jié)制房事修身養(yǎng)性。對口苦、口干者,可用麥門冬、菊花煎水服。取穴:腎區(qū)、神門、內(nèi)耳、枕。若痰濕重者,多見舌苔厚滑或濁膩,脈滑;以熱情和藹可親的態(tài)度關(guān)心和了解患者思想、生活和工作情況,消除患者對疾病的恐懼心理和悲觀情緒;陽虛者宜住溫暖處,陽光充足,避免風寒;3.肝火上炎證:頭暈且痛,其勢較劇,目赤口苦,胸脅脹痛,煩躁易怒,寐少多夢,小便黃,大便干結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù)。飲食宜清淡而富有營養(yǎng),可多食水果、蔬菜、豆類、海帶,體虛者可多食血肉有情之品,盡量少食辛辣、肥膩、生冷、酒煙及鈉鹽;(2)耳穴貼壓:疏經(jīng)通絡(luò),調(diào)節(jié)臟腑功能。(1)注意保暖,保持充足的休息,不熬夜。以升清降濁,忌肥甘厚膩、生冷葷腥幫助患者避免情緒波動,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;喂藥時應(yīng)盡量采取坐位,避免誤吸入氣管,引起吸入性肺炎。(3)保持大便通暢,勿低頭久蹲,大便干結(jié)者應(yīng)予潤腸通便的藥物,必要時使用輕瀉劑。腎精不足偏陽虛者,多見舌質(zhì)胖嫩淡3.肝火上炎證:頭暈且痛,其勢較劇,目赤口苦,胸脅脹痛,煩躁易怒,寐少多夢,小便黃,大便干結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù)。(4)睡眠應(yīng)充足,睡眠欠佳者睡前可進食適當牛奶,睡前避免情緒激動或劇烈運動。偏腎陰虛者,宜食甲魚、淡菜、銀耳等平肝疏風,滋腎養(yǎng)陰之品,忌食海腥、羊肉、辛辣食物;肝腎陰虛者,風陽上擾,多見舌紅少苔,脈弦細數(shù);肝腎陰虛者,風陽上擾,多見舌紅少苔,脈弦細數(shù);保證充足的睡眠,睡眠時選擇合適的枕頭,注意頸部保暖;2.陰虛陽亢證:頭暈目澀,心煩失眠,多夢,面赤,耳鳴,盜汗,手足心熱,口干,舌紅少苔,脈細數(shù)或弦細。對口苦、口干者,可用麥門冬、菊花煎水服。(1)不宜長期過度疲勞、緊張,重病患者,臥床休息為主,康復期可安排參加戶外活動,如散步、氣功等體育鍛煉。5.氣血虧虛證:頭暈目眩,動則加劇,遇勞則發(fā),面色咣白,爪甲不榮,神疲乏力,心悸少寐,納差食少,便溏,舌淡苔薄白,脈細弱。(3)如眩暈嚴重,不省人事,急按人中穴,并立即報告醫(yī)生。保持心情舒暢、樂觀。6.腎精不足證:眩暈久發(fā)不已,聽力減退,耳鳴,少寐健忘,神疲乏力,腰酸膝軟,舌紅,苔薄,脈弦細。(1)根據(jù)證型安排病床。陽虛者宜住溫暖處,陽光充足,避免風寒;陰虛者應(yīng)注意室內(nèi)涼潤,通風良好,光線不可過強,保持安靜。(2)使患者睡眠充足,失眠時可針刺神門、內(nèi)關(guān)、或口服琥珀膠囊粒等鎮(zhèn)靜劑。(3)中藥早晚溫服。若眩暈發(fā)作有定時,可于發(fā)作前1小時服藥,或能緩解癥狀。(4)針刺腎俞、肝俞、三陰交、脾俞、百會,也可耳穴埋針,療效均可節(jié)制房事修身養(yǎng)性。(5)加強飲食調(diào)護,宜富營養(yǎng),滋補肝腎之品。偏腎陰虛者,宜食甲魚、淡菜、銀耳等平肝疏風,滋腎養(yǎng)陰之品,忌食海腥、羊肉、辛辣食物;偏腎陽虛者,宜食羊肉、阿膠等補腎助陽為主,忌食生冷之品。(6)平時應(yīng)加強適當?shù)腻憻?,以增強體質(zhì),如做呼吸操、散步、打太極拳等以改善血液循環(huán),增強機體抗邪能力。??铺厣海?)穴位按摩:通過局部刺激,疏通經(jīng)絡(luò),改善癥狀。取穴
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