第四章護理應急預案

第四章護理應急預案及程序

一、重大意外損害事故護理急救工作規(guī)定

一）各科室進行的重大搶救活動、突發(fā)事務及特殊病例的搶救治療應剛好向醫(yī)

院有關部門及院領導報告，以便使醫(yī)院能駕馭狀況，協(xié)調各方面的工作，更好

地組織搶救和有關治療。

二）須報告的重大搶救及特殊病例包括

1、涉及災難事故、突發(fā)事務所致死亡3人及以上的搶救。

2、知名人士、保健對象、外籍及境外人士的搶救。

3、本院職工的住院及搶救。

4、涉及醫(yī)療糾紛或嚴峻并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。

5、特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。

6、大型活動和其他特殊狀況中出現的患者。

三）應報告的內容

1、災難事故、突發(fā)事務的發(fā)生時間、地點、傷亡人數、姓名、年齡、性別，致

傷、病亡的病情、預后及實行的醫(yī)療措施。

2、大型活動和特殊狀況中出現的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預后及

實行的醫(yī)療措施。

3、特殊病例患者姓名、性別、年齡、診治措施、目前狀況預后等。

四）報告程序剛好限

1、參與搶救的醫(yī)務人員應馬上向科室護士長、科主任報告，科主任、護士長馬

上向有關職能部門報告，節(jié)假日、夜間向行政值班報告。

2、有關職能部門接到報告后，在10分鐘內向院領導報告。

五）臨床護理工作中出現異樣狀況，馬上啟動相應的護理應急預案。

二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序

【程序】

常見急性化學中毒的搶救程序

組為搶救

清除毒物

解毒藥物

對癥支持治療

視察病情

健康教化指導

【應急預案】

(一)依據中毒的不同途徑實行不同的措施清除毒物：

①吸入中毒者，馬上脫離中毒環(huán)境，移至空氣清爽處；

②皮膚、黏膜接觸中毒者，馬上用清水或生理鹽水進行沖洗；

③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、

腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜愛護劑。

(4)對于病情危重的應馬上實行應急搶救措施：呼吸心跳停止的，馬上進行

心肺復蘇；呼吸衰竭的馬上進行氣管插管協(xié)助呼吸；休克的馬上進行補

液、補血等。

(二)依據接觸的毒物應用特效解毒藥物：

⑴有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；

⑵亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；

(3)急性乙醇中毒者應用納洛酮；

(4)氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；

⑸氧化物中毒者應用亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉等。

(三)對癥支持治療：

(1)對于呼吸道灼傷者應剛好清除分泌物，保持呼吸道通暢，主動防治肺水腫。

（2）消化道腐蝕性損傷者應禁食，賜予深靜脈高養(yǎng)分，應用抗生素限制感染適時

用氧。

（四）親密視察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、

呼吸、血壓等狀況的變更，并剛好做好記錄。

（五）主動做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確相識各種化學物質中毒對人

體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發(fā)生中毒時的應急處理措施。

【預防措施】：

1、應嫻熟駕馭各種中毒的搶救治療原則。

2、遇有中毒病人，應有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的打算。

三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序

【程序】

急性食物中毒病人搶救程序

、診

V

催吐

小胃

收集胃內容物送檢

導瀉

建立靜脈通道

補充水分和電解質

對癥處理

視察病情

做好護理記錄

【應急預案】

（一）急性中毒病人被送到急診科后，馬上依據病情輕重進行分診，較重者送搶

救室進行搶救，輕者送急診視察病房。

（二）護士馬上幫助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救措施：

L催吐：機械性刺激或用催吐劑。

2.洗胃：馬上用溫開水或0.05%高鎰酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止。

收集第一次洗出的胃內容物送檢。

3.導瀉：中毒時間較長者，可給硫酸鎂15?30g,一次口服。對吐瀉嚴峻的病

人，可不用洗胃、催吐、導瀉。

（三）對吐、瀉較重，丟失大量水分者，依據失水狀況，適當補充水分。凡能飲

水者，應盡力激勵病人多喝糖鹽水、淡鹽水等，不能飲水者，快速建立靜脈通

道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質。

（四）對腹痛、嘔吐嚴峻者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5肌內注射。煩躁擔心者賜予冷

靜劑。如有休克，進行抗休克治療。

（五）護士加強巡察，親密視察病情變更，發(fā)覺異樣，馬上報告醫(yī)師進行處理。

（六）做好病人登記及搶救援理記錄。

【預防措施】

1、加大宣教力度，留意飲食衛(wèi)生。

2、護理人員應嫻熟駕馭各種中毒的搶救治療原則。

3、遇有中毒病人,應有專人組織搶救工作，做好人員以及物品的打算。

四、傳染病救治應急預案及流程

【程序】

傳染病救治程序

確診為4染病人

報告

送相應機構救治

嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

親密視察病情

主動參與救治

做好個人防護

【應急預案】

（一）就診病人一旦確診為傳染病，應依據傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)定

馬上送相應醫(yī)療機構進行救治。同時對診療用品進行消毒、填寫傳染病報告卡,

按規(guī)定時限報門診部。傳染病暴發(fā)和流行時，馬上報告當地衛(wèi)生防疫機構，并

主動實行相應的隔離和救治措施。

（二）病房護士熱忱接待病人，依據病種支配床位（同一病種住同一房間），馬上

通知醫(yī)師，向病人介紹有關制度（如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動范

圍規(guī)定等）。

（三）病房應布局簡潔、便于消毒，保持空氣簇新、陽光足夠。

（四）依據不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，馬上測量體溫、脈博、呼吸、血壓、

體重，病情危重時主動參與搶救，必要時由專人進行監(jiān)護。

（五）遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護理，對用過的物品嚴格進行消毒、清潔、滅菌，

必要時進行焚燒。

（六）急性期病人臥床休息，諧妄及有精神癥狀者，加床檔以防墜床。

（七）親密視察病情變更，發(fā)覺病情變更時，馬上通知醫(yī)生，并幫助處理。

（A）視察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進行相應的處理。

（九）對家屬送來的食物經檢查后方可食用。

（十）做好心理護理，消退病人顧慮及急躁心情，主動協(xié)作治療。

（十一）做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預防傳染病的衛(wèi)生學問。

（十二）細致剛好的做好各種記錄，做好個人防護，預防交叉感染，防止病菌擴

散。

（十三）傳染病人治愈出院時，應對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。

病人出院后對床單進行終末處理。

（十四）病人死亡后，應將尸體消毒后火化。【預防措施】

1、加強宣教力度，傳染病流行期間留意開窗通風、勤洗手、盡量避開到人多的

公共場合。

五、突然發(fā)生猝死應急預案及程序

【程序】

住院患者突然發(fā)生猝死搶救程序

患者突然發(fā)生猝死

護士馬上到單，剛好測量生命體征

剛好通知醫(yī)生，并組織搶救

■

發(fā)生猝死的可能緣由

心源性：心心驟停，茶森、腦蔡?而皿腦梗塞及各種肺源性：呼

吸衰竭窒息等

心衰等。緣由所致的磐瞪

備好搶救藥品、器械、物吵/偏等，開放靜脈通路，

協(xié)作醫(yī)生進行搶請磊錄，保留搶救用藥、安甑，

再次查對無誤后方可棄去

參黑心、肺、腦急救流程，實施搶救

由醫(yī)生通知病人家屬，向家屬交待病情

【應急預案】I

（一）發(fā)覺患者在病房內猝死，應快速做出精確推斷，第一目擊者不要離開患者,

應馬上進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼

叫其他醫(yī)務人員。

（二）其他醫(yī)務人員到達后，馬上依據患者狀況，依據本科室的心肺復蘇搶救程

序協(xié)作醫(yī)生實行各項搶救措施。同時馬上上報醫(yī)務科或行政總值班。

（三）搶救中應留意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。

（四）發(fā)覺患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，快速做出正確推斷后,

馬上就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或

家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。

（五）其他醫(yī)務人員到達后,按心肺復蘇搶救流程快速實行心肺復蘇，剛好將患者

搬至病床上，搬運過程中不行間斷搶救。

（六）在搶救中，應留意隨時清理環(huán)境，合理支配呼吸機、除顫儀、急救車等各

種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

（七）參與搶救的各位人員應留意相互親密協(xié)作，有條不紊，嚴格查對，剛好做

好各項記錄，保留搶救藥瓶和安甑等，再次查對無誤后方可棄去。并細致做好

及家屬的溝通、勸慰等心理護理工作。

（八）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6h內，據實、精確地記錄

搶救過程。

（九）搶救無效死亡，幫助家屬將尸體運走，向醫(yī)務科或總值班匯報搶救過程結

果；在搶救過程中，要留意對同室患者進行勸慰。

【預防措施】

1、值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡察患者,

尤其對新患者、重患者應按要求巡察，及早發(fā)覺病情變更，盡快實行搶救措施。

2、急救物品做到“五固定”，班班清點，急救物品性能完好率達到100%,以

備急用。

3、醫(yī)護人員應嫻熟駕馭心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、運用方法及留意

事項。

六、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序【程序】

患者外出或外出不歸應急程序

交代住院須知

告知患者住院期間不允許私自外出

加強巡察

吵患妻&出機會

發(fā)覺患者外出油不歸

通知主管醫(yī)生”

及家屬取得聯(lián)系，必要時通知總值班珍貴物品由兩

人清點后共同保存

【應急預案】

（一）一旦發(fā)覺患者私自外出，要馬上報告護士長，通知主管醫(yī)生。

（二）查找患者和家屬聯(lián)系電話，詢問去向。

（三）必要時通知總值班，24小時未果報警。

（四）患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，珍貴物品由兩人清點后共

同保管。

（五）細致記錄患者外出過程。

【預防措施】

（一）患者入院時具體交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免

貽誤治療、突發(fā)病情變更等嚴峻后果。

（二）加強巡察，力所能及地幫助患者解決困難，盡量削減其外出機會。如必需

外出，在病情允許的狀況下，經主管醫(yī)生批準，患者及家屬簽字后方可離開，并

在規(guī)定時間內返回病房。

七、停電和突然停電的應急預案及程序

【程序】

停電應急程序

接到停電通知

備好應急燈

打算動力電器應急方案

突然停電應急程序

突然停電后留意防火、防盜

實行措施，保證搶救儀器的運轉勸慰

病人

開啟應急燈加

強巡察病房

及修理室聯(lián)系查

詢停電緣由

【應急預案】

（一）通知停電后,告知病人及家屬，做好停電打算，備好應急燈、手電、蠟燭等;

如有搶救患者運用動力電器時，需找替代的方法。

（二）當突然停電，應馬上查找緣由，查看科內電路保險裝置。及電工班聯(lián)系（電

話80653961、80653817）,查詢停電點由，盡早解除故障。

（三）加強巡察，按輕重緩急分類照看病人，做好說明工作，同時留意防火、

防盜。

（四）若正處于運用搶救器材，馬上啟用備用電源。如無中心吸引，吸痰時可

采納注射器抽吸。

（五）電力復原后，查看病人狀況，檢查儀器狀況。

【預防措施】

1、日常工作中按常規(guī)做好搶救器材，如心電監(jiān)護、心電圖機、微量泵、除顫儀

的充電工作，使之處于完好備用狀態(tài)。

2、打算簡易照明設備，如手電筒、蠟燭、應急燈等。八、運用呼吸機過程中

突遇斷電的應急預案及程序【程序】

運用呼吸機過程中突遇斷電應急程序

突州斷電

V

運用簡易呼吸器

通知值班醫(yī)生

調整患者呼吸

視察病情變更

馬上聯(lián)系有關部門盡快回復通電

隨時處理緊急狀況

遵醫(yī)囑給藥

來電后重新調整、應用呼吸機

精確記錄

【應急預案】

（一）值班護士應熟知本病房、本班次運用呼吸機患者的病情。

（二）突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，視

察患者面色、呼吸、意識及呼吸機狀況。

（三）馬上及有關部聯(lián)系（總務科、醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院總值班等），快速

實行各種措施，盡快復原通電。

（四）停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急狀況。

（五）護理人員應遵醫(yī)囑賜予患者藥物治療。

、（六）遵醫(yī)囑依據患者狀況調整呼吸機參數。來電后,重新將呼吸機及患者呼吸道

連接。

（一,護理人員將停電經過及患者生命體征精確記錄于護理記錄單中?！绢A防措

1、部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平常應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀

態(tài)，以保證在出現突發(fā)狀況時能正常運行。護理人員應定期視察呼吸機蓄電池

充電狀況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變更等。

2、呼吸機不能正常工作時，護士應馬上停止應用呼吸機，快速將簡易呼吸器及

患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸；假如患者自主呼吸良好，

應賜予鼻導管吸氧；嚴密視察患者的呼吸、面色、意識等狀況。

3、常常巡察病房，發(fā)覺停電馬上實行相應措施。

九、失竊的應急預案及程序

【程序】

失竊的應急程序

對可疑人員進行詢問

I

做好平安工作

向患者介紹平安學問

保管好珍貴物品及現金

發(fā)生失竊

做好現場愛護工作

I

I通知保衛(wèi)科

幫助做好偵破工作

【應急預案】

（一）維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。

（二）加強巡察，做好平安工作，順手帶門，常常檢查門窗。

（三）介紹住院須知時向患者介紹平安學問，保管好珍貴物品及現金。

（四）一旦發(fā)生失竊，做好現場愛護工作。

（五）通知保衛(wèi)科，幫助做好偵破工作。

【預防措施】

1、入院時對患者做好平安學問介紹，囑其保管好珍貴物品及現金。

2、加強巡察，常常檢查門窗，維持好病房秩序。

十、火災發(fā)生時消防緊急疏散患者應急預案及程序【程序】

消防緊急疏散患者應急程序

做好病房平安管理

消退隱患

緊急疏散患者

馬上通知保衛(wèi)科或總值班

主動搶救珍貴物品J設備和科技資料

火情無法撲救羊撥打“119”

告知精確方位

【應急預案】

（一）當病區(qū)發(fā)生火災時，全部工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者

和老人先撤、醫(yī)務人員最終撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，

有條不紊”，緊急疏散患者。

（二）當班護士和主管醫(yī)生要馬上組織好患者，不得在樓道內擁擠、圍觀，并馬

上通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。

（三）集中現有的滅火器材和人員主動撲救，盡量殲滅或限制火勢擴大。

（四）全部人員應用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

（五）在保證人員平安撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，主動搶救珍貴

物品、設備和科技資料。

（六）發(fā)覺某一房間發(fā)生火災，室內有易燃易爆物品，要馬上搬出，如已不行能搬

出，要以最快速度疏散接近人員。

（七）如室內無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、擴散；要

快速集中現有的滅火器材，做好充分打算，打開房門，主動滅火。

（八）關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操

作）。

（九）發(fā)覺火情無法撲救，要馬上撥打“119”報警，并告知精確方位。

【預防措施】

（一）做好病房平安管理工作，常常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)覺隱患剛好通知

有關科室，消退隱患。

（二）住院患者不允許私用電器，以免引起火災。十一、住院患者出現輸液、輸

血反應的應急預案及程序（一）發(fā)生輸血反應時的應急預案及程序【程序】

住院患者發(fā)生輸血反應應急程序

馬上停止輸血

更換輸液管

勸號病人

報商醫(yī)生

遵醫(yī)啊給藥

嚴密視察產做好記錄

上報醫(yī)務科、護理部

懷疑嚴峻反應時

抽取巧者血樣

建檢

斗存

記錄

【應急預案】

（-）馬上停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水，維持靜脈通路。（二）馬

上通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

（三）勸慰病人，消退恐驚及焦慮。

（四）若為一般過敏反應，狀況好轉者可接著視察并做好記錄。（五）必要時

上報醫(yī)務科、護理部。

（六）懷疑溶血等嚴峻反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。

（七）患者家屬有異議時，馬上按有關程序對輸血器具進行封存。

（八）填寫輸血反應記錄單，做好相關護理記錄?！绢A防措施】1、嚴格執(zhí)行

輸血查對制度。

2、輸血過程中嚴格遵守無菌技術操作原則。

3、輸入的血液內不得隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低

滲溶液，以防血液變質，發(fā)生輸血反應。

4、輸血過程中應常常巡察病人，聽取病人主訴，嚴密視察其有無輸血反應，以

便剛好實行處理措施。

（二）發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序

【程序】患者發(fā)生輸液反應時的應急程序

馬上巧止輸液

更換液沖和輸液器

報與醫(yī)生

遵醫(yī)囑給藥

視察生命體征

剛野上報

▼

送檢

【應急預案】

（一）馬上停止輸液或者保留靜脈通路，更換無菌液體和輸液器。

（二）馬上通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

（三）狀況嚴峻者就地搶救，必要時行心肺復蘇。

（四）記錄患者生命體征、一般狀況和搶救過程。

（五）剛好報告醫(yī)院感染科、藥劑科、護理部。

（六）保留輸液器和藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

（七）患者家屬有異議時，馬上按有關程序對輸液器具進行封存。（注明運用

日期、時間、藥物名稱、給藥途徑）?！绢A防措施】

1、護理人員要嚴格執(zhí)行輸液查對制度。

2、輸液時，護理人員要嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。

3、常常巡察病房，防止空氣進入。

4、依據病人年齡、病情等狀況調整相應的滴速，防止因輸液過快引起的輸液反

應。

十二、患者住院期間出現摔傷的應急預案及程序【程序】患者住院期間出現摔

傷的應急程序

患者突然摔倒

馬上T口醫(yī)生

檢查患者摔傷狀況

將患者干至病床

進行附要檢查

嚴密視空病情變更

對城處理

加4巡察

視騫效果

寫護理記錄

細致交班

I

做健康教化

【應急預案】

（一）當患者突然摔倒時，護士馬上到患者身邊，檢查患者摔傷狀況，剛好通知

醫(yī)生并推斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步推斷摔傷

緣由或病因。

（二）對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，依據摔傷的部位和傷情實行相應的

搬運患者的方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時讓患者行

X光片檢查及其它治療。

（三）對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的狀況時，應馬上將患者輕抬至

病床，嚴密視察病情變更，留意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變更狀

況，通知醫(yī)生，快速實行相應的急救措施。

（四）受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，勸慰

患者，并測量生命體征，依據病情做進一步的檢查和治療。

（五）對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，

以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情

進行傷口清創(chuàng)縫合，并遵醫(yī)囑給患者注射破傷風針。

（六）加強巡察，剛好視察實行措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

（七）精確、剛好書寫護理記錄，細致交班。

（八）向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的緣由，向患者做宣教指

導，提高患者的自我防范意識，盡可能避開再次摔傷。

【預防措施】

-、檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕擔心全隱患。

二患者下床活動時，應囑患者盡量穿防滑拖鞋。

三、患者下床活動最好有家屬陪伴，若無家屬陪伴可呼叫護理人員幫助其下床。

四、簡潔滑到、跌倒的地方應設警示牌提示患者。

五、對于長期臥床躁動的患者應加床檔愛護，防止因墜床而摔傷。

十三、住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序

【程序】

住院患者發(fā)生墜床的應急程序

做好平安防范

I

發(fā)生墜床

I

護士馬上趕到

查看尋傷狀況

推呼病情

實行耳救措施

加強巡察

I

嚴密視察病情變更

精確記錄

做好欠接班

【應急預案】

（-）入院時對患者做好平安防范學問宣教。

（二）對于有意識不清并躁動擔心的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。

（三）對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施愛護性約束，但要留意動作溫柔,

常常檢查局部皮膚，避開對患者造成損傷。

（四）在床上活動的患者，囑其活動時要當心，做力所能及的事情，如有須要可

以讓護士幫助。

（五）一旦患者不慎墜床時，護士應馬上到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時

的著力點，快速查看全身狀況和局部受傷狀況，初步推斷有無危及生命的癥狀、

骨折或肌肉、韌帶損傷等狀況。

（六）協(xié)作醫(yī)生對患者進行檢查，依據傷情實行必要的急救措施。

（七）加強巡察至病情穩(wěn)定。嚴密視察病情變更，發(fā)覺病情變更，剛好向醫(yī)生匯

報。

（八）剛好、精確記錄病情變更，細致做好交接班。

【預防措施】

一、加強對患者平安學問的宣教。

二、對于長期臥床、意識不清、極度躁動的患者賜予加床檔、約束帶愛護，防

止墜床。

三、常常巡察病房，削減意外墜床的發(fā)生。十四、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應

急預案及程序

【程序】

醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷的應急程序

馬上擠出傷口血液

I

反復沖洗

消毒

I

傷口處理

I

抽血4驗檢查

通知醫(yī)務處、院內感染科進行登記、上報、追訪

【應急預案】

（一）醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特殊留意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不

慎被乙肝、丙肝、污染的尖銳物體劃傷、刺破時，應馬上擠出傷口血液，然后

反復用肥皂水或清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理,

并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內抽血查

乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，

按1個月、3個月、6個月復查。

（三）被陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內抽血查抗體，必要

時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀普?。ɡ追?/p>

定）每日1片，并通知醫(yī)務科、院內感染科進行登記、上報、追訪等。

【預防措施】

-、醫(yī)務人員操作過程中應當心謹慎，廢棄的銳器應分開放置（放于銳器盒

內）。

十五、緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序

（一）封存患者病歷前的應急預案及程序

【程序】

封存患者病歷前的應急程序

患者及家屬續(xù)求封存病歷

備齊病歷資料

快速及醫(yī)務處或總值班聯(lián)系

【應急預案】（一）當出現糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時,

病房要保管好病歷，以免丟失。

（二）剛好精確將患者病情變更、治療、護理狀況進行記錄。

（三）備齊全部有關患者的病歷資料。

（四）快速及科領導、醫(yī)務處（晚間及節(jié)假日及院總值班）聯(lián)系。

（二）關于封存患者病歷的應急預案及程序

【程序】

緊急封存患者病歷的應急程序

病人或家屬提出申請

向醫(yī)務處或行政總值班報告

復印病歷留科室（病人或家屬復印病再按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定復印相關

部分）

醫(yī)患雙方共同在場時，封存原病歷

醫(yī)務處保存（按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，搶救病歷6小時補齊）

【應急預案】

（一）發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。

（二）科室向醫(yī)務處（夜間向總值班）報告。

（三）醫(yī)務處或總值班及患者或家屬共同在場的狀況下封存患者的主觀部分的

復印件。

（四）主觀病歷為：死亡病歷探討記錄、疑難病歷探討記錄、上級醫(yī)師查房記

錄、會診看法、病程記錄等。

（五）封存的病歷由醫(yī)務處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假

日后移交醫(yī)務處。

（六）如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6h內據實補齊。

（三）關于封存反應標本的應急預案及程序【程序】

封存反應標本的應急程序

發(fā)生用良后果

向分管部門報告

雙方共同在場時現場封存實物

醫(yī)務科呆管

標本需畤行檢驗時

雙方共同指定的、依法具有檢驗資格4檢驗機構進行檢驗或由上一級衛(wèi)生行政

部d指定

疑似呼M反應

封存”留血液

及供血機構聯(lián)系

【應急預案】

（-）患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果,

要當場將標本保存，注明運用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。

（二）疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫(yī)務

處（夜間向總值班）報告，同時由護士長報告護理部。

（三）科室醫(yī)務人員、患者本人或其代理人，需共同在場的狀況下，對現場實物

進行封存。

（四）封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。

（五）封存標本由醫(yī)務處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日

后移交醫(yī)務處。

（六）須要進行檢驗的標本，應當到由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資

格的檢驗機構進行檢驗。

（七）雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。

（A）對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。

（九）疑似輸血引起不良后果，科室要對血液馬上進行封存保留，并向醫(yī)務處

匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方及供應該血液的供血機構聯(lián)系。

十六、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案及程序【程序】

處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急程序

向主管?部門報告

V

科室對查處理

主簟部門

協(xié)申解決

患者丁能接受

向分管副院長匯報

醫(yī)療鑒定

出席醫(yī)療事故鑒定會

醫(yī)療主管部I?提出處理看法

V

院辦工會確定

【應急預案】

（一）醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應馬上向主管部門報告，隱匿不報者，將擔當可能

引起的一切后果。

（二）由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調查，快速實行主動有效的處理措施，

限制事態(tài)，爭取科內解決，防止沖突激化，并接待糾紛患者及家屬，細致聽取

患者的看法，針對患者的看法說明有關問題，假如患者能夠接受，投訴處理到

此終止。

（三）主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應馬上向當事科室了解狀況，及科

主任、護士長共同協(xié)商解決方法，假如患者能夠接受，投訴處理到此終止。假

如患者不能接受，請患者就問題的相識和要求供應書面的材料，然后，找有關

責任人調查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管院長匯報，及患

者協(xié)商處理看法，如患者接受，處理到此終止。

（四）對主管部門已接待，分管院長已處理，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患

者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當事科室在一周內備齊所需病案摘要、原

始病案、有關資料及科室看法。

（五）當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。

（六）患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要

時職能部門陪伴。

（七）醫(yī)療主管部門依據醫(yī)療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理看法，并提

請院辦工會確定。

【預防措施】

一、醫(yī)務人員在執(zhí)行各項醫(yī)療操作前應嚴格執(zhí)行查對制度，嚴防一切差錯事故

的發(fā)生。

二、醫(yī)務人員在做各項操作前應嚴格履行告知程序。

十七、復合傷患者的應急預案及程序【程序】

復合傷患者的應急程序

組織搶救

I

實行耳救措施

幫助用生診斷

補液止血止痛

I

護送檢查或住院

【應急預案】

（一）急診室護理人員應嫻熟駕馭復合傷的搶救治療原則。

（二）急診室要隨時備好有關搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。

（三）遇有復合傷患者時，應快速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理緊急患者狀況,

對于心搏呼吸驟停的，馬上行心肺復蘇術，昏迷患者頭偏向一側，清除口腔及

咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。

（四）親密監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變更，發(fā)覺異樣狀況及時報告

醫(yī)師，為診斷治療疾病供應依據。

（五）對于連枷胸者，幫助醫(yī)生賜予加壓包扎，訂正反常呼吸，開放性氣胸應用

大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸幫助醫(yī)生行胸腔閉式引流。

（六）限制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，

留意定時放松，以免肢體壞死，疑有內臟出血者要幫助醫(yī)師，進行胸腹腔穿刺,

實行有效的治療措施。

（七）對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。

（八）按醫(yī)囑賜予補液、止痛、冷靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁

用嗎啡、度冷丁。

（九）在陪送檢查或住院過程的搬運中，要保持呼吸道通暢和恰當的體位，以免

加重損傷。

十八、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序【程序】

住院患者發(fā)生過敏性休克的應急程序

馬上給病人停藥，使病人半臥位或平臥，必要時吸氧

報告醫(yī)生

過敏性休克者，應剛好處理，就地搶救，保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑給藥

呼吸心跳驟停者，馬上行心肺復蘇術，氣管插管、氣管切開，依據狀況進行

搶救

親密視察病情變更，剛好記錄病人生命體征、一般狀況及搶救過程

記錄發(fā)生過敏反應的藥物名稱、批號，報告藥劑科并保留藥物

上報護理部

【應急預案】

（一）發(fā)生過敏性休克后，依據具體狀況進行搶救處理：馬上停藥，使患者平臥,

賜予高流量氧氣吸入，為4?6，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫

助呼叫其他醫(yī)務人員。

（二）快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1皮下注射、非那根50肌內注射、地

塞米松10靜脈注射或用氫化可的松200加5%或10%葡萄糖液500靜脈滴注，

并監(jiān)測患者生命體征。當患者出現脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降

時，遵醫(yī)囑賜予升壓藥，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格限制滴速。

（三）快速打算好各種搶救用品及藥品（如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、

呼吸興奮劑、血管活性藥物等）。當呼吸受抑制時，應馬上進行口對口呼吸，

并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑；喉頭水腫影響呼吸時,應馬上打算

氣管插管或協(xié)作行氣管切開術；病人出現心跳、呼吸驟停時，馬上行心肺復蘇

術。

（四）護理人員應嚴密視察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變更,

剛好發(fā)覺異樣變更并報告醫(yī)生，協(xié)作醫(yī)生主動處理。

（五）患者病情好轉，生命體征漸漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者：

1.整理床單，勸慰患者和家屬，給患者供應心理護理服務。

2.向患者及家屬告知今后避開運用同類及相像藥物（病歷上注明對某藥過敏）。

3.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6h內，據實、精確地記錄搶

救過程。

（六）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者具體講解發(fā)生過敏的緣由，制定有效的預防

措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和狀況。

（七）由護士長上報護理部。【預防措施】

一、用藥前應詢問是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁

忌做該藥物的過敏試驗。

二、正的確施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果

推斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。

三、該藥試驗結果陽性的患者或對該藥有過敏史者，同時在該患者醫(yī)囑單、護

理記錄單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌上標有過敏試驗陽性標記，

并告知患者及其家屬。

四、經試驗后接受該藥治療的患者，停用此藥24小時以上，應重新做過敏試驗。

五、嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內

備腎上腺素1支。

六、藥物過敏試驗陰性，每次注射時視察20?30,以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。

十九、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案及程序【程序】

急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急程序

接著搶救

【應急預案】

（一）急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要具體向護送人員和家屬交待患者

病情，以及路途中有可能出現的狀況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑

其做好各方面的打算。

（二）護送人員在途中，應親密視察患者的病情變更，能夠對出現的狀況作出推

斷并實行應急措施。

（三）患者一旦出現呼吸、心跳驟停，應馬上就地搶救，將患者頭向后仰，暢通

氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時依據發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措

施。

（四）如發(fā)生在途中或協(xié)助科室，護送人員應邊搶救、邊電話通知急診室，急診

室派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉入搶救室，中途不得

間斷搶救。

（五）如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時,首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者，同時通

知急診室，急診室醫(yī)護人員去病房共同參與搶救，患者初步搶救勝利后，方能

返回急診室。

【預防措施】

一、嚴密視察來診患者病情變更，能夠對出現的狀況作出推斷并實行應急措施,

防止呼吸、心跳驟停的發(fā)生。

二、備好各種搶救藥品和物品以備急需。

二十、吸氧過程中中心吸氧裝置出現故障的應急預案及程序【程序】

吸氧過程中中心吸氧裝置出現故障的應急程序

備用氧氣袋備用氧氣筒

接哌氧管

接手吸氧

視手病情

通知修理

【應急預案】

（一）馬上打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，接著為患者吸氧，并向患者

家屬做好說明及安撫工作。

（二）必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，賜予吸氧。

（三）應用過程中親密視察患者缺氧有無改善以及其它病情變更。

（四）通知修理班進行修理。

【預防措施】

一、用氧之前嚴格檢查用氧裝置是否完好，是否處于備用狀態(tài)。防止用氧過程

中出現故障。

二、必要時打算好備用氧氣筒放于患者床旁，以備急需。

二十一、吸痰過程中中心吸引裝置出現故障的應急預案及程序【程序】

吸痰過程中中心吸引裝置出現故障的應急程序

分別吸痰管

接備用注射產或吸痰器

視轡病情

V

通知修理

【應急預案】

（一）先分別吸痰管及中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者

家屬做好說明及勸慰工作。

（二）如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器進行吸引。

（三）親密視察患者呼吸道分泌物狀況，必要時再次吸引。

（四）馬上通知修理班進行修理。

【預防措施】

一、吸痰前應嚴格檢查吸痰裝置是否處于備用狀態(tài)，防止吸痰過程中出現故障。

二、必要時打算好備用吸痰器放于患者床旁，以備急需。

二十二、洗胃過程中洗胃機出現故障時的應急預案及程序【程序】洗胃過程中

洗胃機出現故障時的應急程序

關耳胃機

分另厚管

流出京內容物

接備用洗亨機或量筒

接薄洗胃

視察病情

I

通知修理

【應急預案】

（一）應先關閉洗胃機，分別胃管，流出胃內容物，向患者或家屬做好說明及勸

慰工作。

（二）將備用洗胃機，馬上推至患者床旁，連接胃管接著洗胃。

（三）若備用洗胃機也在應用，馬上用量筒或50空針進行灌洗，直至洗出的胃液

澄清無味。

（四）洗胃過程中嚴密視察病人病情變更。

（五）馬上通知修理班，修理洗胃機。

【預防措施】

-、洗胃前應嚴格檢查洗胃機的性能是否完好，是否處于備用狀態(tài)，防止洗胃過

程中出現故障。

二、必要時打算好備用洗胃機放于一旁備用。

二十三、急性心肌梗死合并心律失常的應急預案及程序【程序】

急性心肌梗死合并心律失常的應急程序

急性心肌梗死的萍人出現心律失常

馬4搶救

通地醫(yī)生

遵醫(yī)囑用藥，實行急救措施接著搶救

告矢T家屬

補耳醫(yī)囑

記錄搶救過程

【應急預案】

（一）急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應馬上通知醫(yī)生的同時，囑

患者肯定臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3?4,心電監(jiān)護，建立靜脈通道。

（二）遵醫(yī)囑賜予利多卡因50?100靜推，必要時可5?10重復運用，直至窒速

限制或總量達300,而后以1?3靜滴維持48?72h。

（三）打算好器械及藥物，如除顫器、注射器、冷靜劑等，藥物治療無效、無禁

忌癥時，可行同步直流電復律。

（四）發(fā)生心室抖動時馬上行非同步直流電除顫，如不勝利，可重復除顫，最大

能量為360Jo

（五）親密視察心率、心律、血壓、呼吸的變更，剛好報告醫(yī)生，實行措施。

（六）患者病情好轉，生命體征漸漸平穩(wěn)后，護理人應：

1.勸慰患者和家屬，對行電復律患者，擦凈胸部皮膚。

2.搶救結束后，6小時內提示醫(yī)師補記口頭醫(yī)囑，剛好精確地記錄搶救過程。

【預防措施】

一、有心絞痛病史的住院患者應囑其按時服藥，留意休息、避開過勞過累、心

情激烈等。

二、按時巡察病房，嚴密視察病人病情變更。剛好發(fā)覺異樣剛好通知醫(yī)生處理。

三、加強健康宣教，有心肌梗死先兆的患者應剛好就醫(yī)。

二十四、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案及程序

【程序】

住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急程序

病人q臟猝死

馬4搶救

通矢||醫(yī)生

接著搶救

視察生命體征

告知家屬

必要時送

醫(yī)囑

記錄搶救過程

【應急預案】

（一）住院患者因病情變更發(fā)生猝死時,護理人員應依據具體狀況進行就地搶救。

（二）首先要推斷和證明病人是否發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識丟

失、大動脈搏動消逝。緊急呼叫其他醫(yī)務人員參及搶救。

（三）若患者為室顫造成心臟驟停時，首先賜予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務人員打算

除顫儀進行非同步電擊轉復心律。若未轉復為竇性心律可反復進行除顫。

（四）若患者非室顫造成心臟驟停時，應馬上進行胸外心臟按壓、口對口人工呼

吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，直至復

原心跳和自主呼吸。

（五）剛好建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。

（六）剛好實行腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以愛護腦細胞。

（七）搶救期間護士應嚴密視察病人的生命體征、意識和瞳孔的變更，剛好報告

醫(yī)生實行措施，并有一人隨時做好有關搶救視察記錄。

（八）患者心肺復蘇勝利，神志清晰，生命體征漸漸平穩(wěn)后，護士要作好患者的

基礎護理，保持口腔和皮膚的清潔。關切、勸慰患者和家屬，為他們供應心理

護理服務。必要時轉接著治療。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后

6h內，據實、精確地記錄搶救過程。

【預防措施】

-、護理人員應加強對住院患者的視察，有心功能不全的患者尤其應加強巡察,

避開心臟性猝死的發(fā)生。

二、護理人員應對住院患者加強相關疾病的宣教，告知其疾病的留意事項，削

減心臟性猝死的發(fā)生。

二十五、腦出血患者的應急預案及程序【程序】

腦出血患者的應急程序

通知醫(yī)生

安置病人并搶救

吸氧、?建立靜脈通路

遵醫(yī)囑用藥

病情平穩(wěn)后做健康指導

記錄加救過程

【應急預案】

（一）通知醫(yī)生，快速安置病人，使其頭部抬高15?30°,若昏迷患者應取仰臥位,

頭偏向一側，賜予氧氣吸入，并建立兩條靜脈通路。

（二）遵醫(yī)囑用藥，如快速滴入脫水劑及搶救藥物等。

（三）心電監(jiān)護，檢測體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔、尿量、血氧飽和

度的變更，并做好記錄。

（四）保持呼吸道通暢，剛好吸出嘔吐物及痰液，必要時協(xié)作醫(yī)生行氣管插管或

氣管切開術。

（五）視察嘔吐物的性質、顏色、量等，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上

消化道出血，遵醫(yī)囑賜予止血藥和凝血藥。

（六）視察大、小便狀況。大小便失禁者，剛好更換尿布，小便潴留者，賜予留

置導尿管，每日會陰擦洗2次，保持會陰部清潔。

（七）如出現昏迷程度加深、中樞性高熱、一側瞳孔散大、血壓上升、脈搏慢而

有力時，說明病情加重提示腦疝的發(fā)生，應做好應急搶救處理。

（八）病情危重者，發(fā)病24?48h內禁食，按醫(yī)囑靜脈補液，每日2000?2500,

起病后3日如神志仍不清晰，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質飲食，并做好口

腔護理。留意水、電解質和酸堿平衡，精確記錄出人量。

（九）急性期肯定臥床休息，削減不必要的搬動，幫助翻身、叩背，肢體置于功

能位，做好皮膚護理。

（十）病情穩(wěn)定后，按時用藥，限制血壓在志向水平，多食富含纖維素飲食，保

持大、小便通暢，幫助康復師指導患者進行語言訓練及肢體功能的主動及被動

訓練，以促進早日康復。

）搶救結束后6小時內督促醫(yī)生補記醫(yī)囑，精確記錄搶救過程。

二十六、腦疝患者的應急預案及程序【程序】

腦疝患者的應急程序

馬上搶救

通矢?醫(yī)生

接著搶救

嚴密胃察病情

告矢厚屬

記錄搶救過程

【應急預案】

（一）腦疝患者常見的先兆癥狀有：猛烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓上升、一側瞳孔

散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識障礙，健側肢體活動障礙等。護理

人員發(fā)覺患者有腦疝先兆癥狀時，馬上置患者側臥位或仰臥位，頭偏向一側，

患者煩躁時，要防止墜床。馬上通知醫(yī)生，快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、

降低顱內壓藥物，通常運用20%甘露醇250加地塞米松5?10快速靜脈點滴。

（二）其他護理人員快速賜予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、剛好吸凈嘔吐物

及痰液，同時賜予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。

（三）嚴密視察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度等的變更，剛

好報告醫(yī)生，必要時做好腦室引流打算。

（四）患者出現呼吸、心跳停止時，應馬上實行胸外心臟按壓、氣管插管、簡易

呼吸器或人工呼吸機協(xié)助呼吸等心肺復蘇措施，并遵醫(yī)囑賜予呼吸興奮劑及強

心劑等藥物治療。

（五）頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對缺氧的耐受性，防止腦水腫。

（六）患者病情好轉后，護理人員應給患者做好：

1.清潔口腔，整理床單，病情允許時更換床單及衣物。

2.勸慰患者和家屬做好心理護理。

3.幫助昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。

4.向患者及家屬說明腦疝的病因、誘因、臨床表現，，盡可能避開腦疝再次發(fā)生。

5.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6h內據實、精確地記錄搶救過

程。

【預防措施】

-、嫻熟駕馭腦疝的先兆癥狀，按時巡察患者，發(fā)覺狀況及時通知醫(yī)師處理，防

止腦疝的發(fā)生。

二、向患者及家屬說明腦疝的病因、誘因、臨床表現，，盡可能避開腦疝的發(fā)生。

二十七、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應急搶救預案及程序【程序】

癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應急程序

馬上平臥

通知醫(yī)生

加強防護

吸痰

M氧

靜脈用藥

疾野指導

記錄搶救過程

【應急預案】

（一）患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時，應馬上讓病人平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)生。

（二）解開衣領、衣扣，頭偏向一側，剛好吸痰和給氧，必要時行氣管切開。

（三）取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側，上下

臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫

臼等。

（四）放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境寧靜，避開強光刺激。

（五）在給氧、防護的同時，快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑賜予冷靜劑、抗癲癇藥

和脫水劑等。

（六）在發(fā)作期，護士需守護在床旁，直至病人醒悟。

（七）護士應嚴密視察患者的生命體征、意識、瞳孔的變更，留意有無窒息、尿

失禁等，如有異樣應及時通知醫(yī)師進行處理。

（八）高熱時，實行物理降溫。

（九）待病人意識復原后,護士應給患者做好：

1.清潔口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物。

2.向患者講解并描述疾病的性質、特點及相應有效的限制措施，解除病人恐驚

心理，主動協(xié)作治療。

3.指導患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避開自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。

4.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6h內，據實、精確地記錄搶救

過程。

【預防措施】

-、有癲癇史的患者應支配在寧靜、舒適的房間。避開強光、聲音等各種刺激，

囑患者保持心情開心，避開心情激烈。

二、告知患者及家屬引起癲癇發(fā)作的誘因及正規(guī)用藥的重要性，以削減癲癇發(fā)

作的發(fā)生。

二十八、患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序【程序】

患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救程序

馬上關閉靜脈通路

頭低足高左側臥位

通知醫(yī)生