血透室感染管理制度

血透室感染管理組織機(jī)構(gòu)職責(zé)組長：尤磊副組長：呂杉杉組員：徐佳連徐珊珊王穎張傳瑞感染管理小組組長職責(zé)負(fù)責(zé)本科室感染管理各項工作，根據(jù)本科室感染管理特點，制定管理制度，并組織實施。出現(xiàn)感染暴發(fā)時，立即組織本科室進(jìn)行調(diào)查分析，采取控制措施，并及時向上級部門報告。副組長職責(zé)一、在主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。二、組織預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。三、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。四、督促血透醫(yī)生提高選用抗菌藥物前相關(guān)標(biāo)本的送檢率，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果和抗菌藥物的特點、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)等，按照抗菌藥物非限制使用、限制使用、特殊使用三類分級管理原則，合理使用抗菌藥物。五、督促各科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度和手衛(wèi)生規(guī)范。六、做好對保潔員、陪護(hù)、探視者的醫(yī)院感染管理。感染管理小組成員職責(zé)一、協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員預(yù)防控制醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)教育。二、參加本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考評檢查，并將檢查情況及時向科主任、護(hù)士長匯報及向全科反饋。三、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度和手衛(wèi)生規(guī)范。四、定期進(jìn)行醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和紫外線監(jiān)測，并做好登記留存?zhèn)洳椤Ｎ?、及時了解本科室病人醫(yī)院感染情況，發(fā)現(xiàn)或可疑醫(yī)院感染病例時，積極協(xié)助配合醫(yī)師查找感染源和感染途徑并采用預(yù)防控制措施。六、做好本科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)，及時填報本科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告卡、登記表及職業(yè)暴露后處理。七、在選用抗菌藥物時應(yīng)根據(jù)藥物作用，配伍禁忌和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師做各種標(biāo)本的留取和送檢工作。血透醫(yī)師感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。二、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理管理小組，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。六、掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防針刺傷和銳器傷。血透室感染制度血液透析室感染管理制度1.為認(rèn)真貫徹國家及醫(yī)院感染管理有關(guān)法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，本透析室成立感染監(jiān)控小組，全面領(lǐng)導(dǎo)本透析室感染管理工作。2.根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，研究并制定適合本透析室的感染管理工作計劃，并對計劃的實施進(jìn)行檢查和評價。3.研究并確定感染發(fā)生和控制的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素及采取的干預(yù)措施，明確各類人員在預(yù)防和控制感染中的職責(zé)。4.對透析室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。5.透析室工作人員每半年進(jìn)行一次肝功、肝炎、梅毒及艾滋病感染相關(guān)檢查；新聘工作人員在完成上述檢查并確認(rèn)正常后，方可進(jìn)入本透析室工作。6.本透析室工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，在進(jìn)行操作前、接觸患者分泌物、排泄物和嘔吐物前要戴手套、口罩，以加強(qiáng)自身防護(hù)。7.透析室工作人員有專門的工作服和工作鞋，進(jìn)入液透析室前應(yīng)更換工作服和工作鞋，戴帽子、口罩。8.非本透析室工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)，遇參觀人員及特殊情況必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，按規(guī)定要求進(jìn)入。9.透析患者每半年進(jìn)行一次肝功能、肝炎檢查和每年進(jìn)行一次梅毒及艾滋病檢查；新入透析患者應(yīng)在完成上述檢查后，方可進(jìn)入本透析室進(jìn)行透析治療；未經(jīng)上述檢查的急診透析患者應(yīng)安排在專用的急診透析機(jī)進(jìn)行血液透析治療，治療結(jié)束后做好消毒隔離措施。10.透析患者入室前更換衣服和拖鞋，所用床單、被套、枕套等一人一用一消毒，被特殊感染患者污染的衣物、床單、被套、枕套等應(yīng)用三層黃色膠袋裝、密封并作特殊感染警示標(biāo)志，送洗衣房消毒清洗。11.對帶有傳染性疾病的透析患者采取隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行專區(qū)專機(jī)專人透析制度。12.每年進(jìn)行一次感染控制管理會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)感染管理方面的問題。傳染病透析患者隔離管理制度1.隔離透析室有明確的標(biāo)識，隔離室患者應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動，不準(zhǔn)隨意走動到其他治療室。2.隔離透析室每日固定工作人員進(jìn)行操作，并按要求做好進(jìn)入隔離透析室前的準(zhǔn)備，禁止其他人員隨意進(jìn)出隔離透析室。3.隔離透析室內(nèi)所有物品均與普通透析室分開放置并有明確的紅色標(biāo)識，禁止混放，混用。4.陽性患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行專區(qū)專機(jī)透析，治療結(jié)束時嚴(yán)格做到一人一機(jī)一消毒。5.患者透析前需接受肝炎病毒標(biāo)志物、梅毒、HIV篩查。每半年復(fù)查1次并做好登記。6.對乙肝抗原陰性的維持性血液透析患者，應(yīng)進(jìn)行乙肝疫苗接種。若抗體水平低于10mIU/ml，應(yīng)強(qiáng)化疫苗接種1次。7.物品做到一人一物一消毒。血壓計袖帶、體溫表、止血帶等專人專用；氧氣濕化瓶一人一用一消毒；被服為一人一換一消毒，使用后予三層黃色垃圾袋密封、集中放置，交洗衣班高壓蒸汽滅菌。8.擦拭機(jī)器外殼用的毛巾為500mg/L濃度的含氯消毒液浸泡的一次性布，如有血液污染處，應(yīng)立即用含有1500mg/L濃度的含氯消毒液擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒液擦拭。9.手消毒：操作前后均應(yīng)用免洗手消毒液、7步洗手法洗手，戴手套。10.醫(yī)療垃圾應(yīng)集中放置，有明確標(biāo)識，內(nèi)套三層黃色朔料袋，2/3滿后密封，由保潔公司統(tǒng)一處理。11.傳染病患者透析器均一次性使用，使用過的透析器及管路放入三層黃色垃圾袋中密封，由保潔公司集中處理。12.未進(jìn)行傳染病標(biāo)志檢查的急診透析患者應(yīng)在透析前留取血標(biāo)本進(jìn)行檢查，同時使用急診透析機(jī)行透析治療，治療結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離工作，透析器和回路管必須一次性使用。13.職業(yè)暴露事件發(fā)生后，立即處理，并填寫《醫(yī)院職業(yè)暴露卡》，向感染控制透析室報告，并由感染控制透析室提出申請、醫(yī)教部批準(zhǔn)對暴露者進(jìn)行徹底檢測和進(jìn)一步處理。血液透析室污水消毒處理制度1.科室污水直接經(jīng)下水道流入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。2.醫(yī)院污水必須經(jīng)有效含氯消毒液消毒處理，需要經(jīng)過濾、沉淀去除水中的懸浮物。3.經(jīng)氧化池等進(jìn)行氧化處理。4.遇有特殊污染（傳染病）應(yīng)按規(guī)定增加含氯制劑，使有效余氯量大于6.5%。5.處理后的污水必須符合規(guī)定排放標(biāo)準(zhǔn)，才能排放。6.并保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，定期對排放系統(tǒng)進(jìn)行維修。7.保持污水處理站及周圍環(huán)境的清潔衛(wèi)生與綠化。血液透析室醫(yī)療廢物管理制度1.血液透析室的醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格分類收集和運(yùn)轉(zhuǎn)，并有明確標(biāo)識，所用污物袋應(yīng)為堅韌耐用不漏水的可降解膠袋，當(dāng)日收集后立刻進(jìn)行規(guī)范化處理。2.對有傳染病的透析患者應(yīng)安排在隔離室進(jìn)行透析，所有醫(yī)療廢物也應(yīng)單獨放置處理，并有明確標(biāo)識。3.血透室護(hù)士在病人透析結(jié)束后應(yīng)把病人所用的物品分類處理：（1）注射器、輸液器、穿刺針需毀形；針頭、利器應(yīng)單獨放置于專用的銳器桶內(nèi)。（2）廢棄的透析器與回路管應(yīng)置于套有雙層黃色垃圾袋的醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，密封后，由保潔公司統(tǒng)一回收處理。（3）手套、治療巾等應(yīng)置于套有雙層黃色垃圾袋的醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。（4）盛裝醫(yī)療廢物的容器容量達(dá)到2/3后應(yīng)及時封口，并進(jìn)行一日一清，由保潔公司集中收集運(yùn)送。4.傳染病患者使用過的物品應(yīng)置于套有三層不漏水黃色垃圾袋密封盛裝的垃圾桶里：（1）傳染病透析患者使用后的注射器、輸液器、穿刺針放置于套有三層黃色垃圾袋的專用醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，針頭、利器應(yīng)單獨放置于專用的銳器桶內(nèi)，并與其他醫(yī)療廢物分開放置。（2）廢棄的透析器與回路管應(yīng)置于套有三層黃色垃圾袋的醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，并與其他醫(yī)療廢物分開放置。（3）手套：工作人員為傳染病患者進(jìn)行治療操作時做到一人一手套。使用完畢后放入套有黃色垃圾袋的醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。（4）血壓計、袖帶：血壓計為標(biāo)明有隔離治療間的專用血壓計。（5）隔離治療室的廢液回收桶內(nèi)套三層黃色醫(yī)療垃圾袋。（6）棉簽、治療巾等放入隔離治療間黃色垃圾袋的醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。（7）盛裝醫(yī)療廢物的專用垃圾桶的容量達(dá)到2/3后應(yīng)及時封口，標(biāo)有明確標(biāo)識，并與其他醫(yī)療垃圾分開放置，進(jìn)行一日一清，由保潔公司集中收集運(yùn)送。5.生活垃圾與醫(yī)療垃圾嚴(yán)格區(qū)分，禁止混裝。生活垃圾置于套有黑色垃圾袋的生活垃圾桶內(nèi)，由保潔公司對生活垃圾和醫(yī)療垃圾統(tǒng)一進(jìn)行分類收集運(yùn)送。6.保潔公司工作人員收集時應(yīng)與護(hù)士核對種類、數(shù)量及重量并在登記本上記錄簽名后統(tǒng)一密封運(yùn)送處理。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中嚴(yán)防廢物暴露、泄露、遺失。血透室新冠肺炎防控管理制度按照醫(yī)院控感部門統(tǒng)一安排，明確病區(qū)防控責(zé)任，嚴(yán)密組織部署，采取有力措施，確保本病區(qū)疫情防控工作取得實效。（1）在做好新冠肺炎排查基礎(chǔ)上，進(jìn)行相關(guān)診療。應(yīng)嚴(yán)格落實預(yù)檢分診，對患者及陪同人員進(jìn)行體溫檢測和流行病學(xué)史詢問。透析前后均應(yīng)測量體溫，并做好登記。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或符合新冠流行病學(xué)史的人員，由專人陪同患者至發(fā)熱門診排查。（2）建立預(yù)約透析機(jī)制。每班次透析的患者及陪需按照預(yù)約時間進(jìn)入透析治療區(qū)域，避免在透析室內(nèi)不必要的逗留，陪人應(yīng)相對固定。在等候區(qū)需保持1米以上距離，間隔就坐?？筛鶕?jù)空間情況和流行趨勢，安排患者固定分組透析治療。（3）患者進(jìn)入治療單元前，應(yīng)更換治療時專用衣物鞋帽，正確洗手或使用手衛(wèi)生消毒用品消毒雙手。在血液透析期間應(yīng)全程佩戴符合要求的醫(yī)用口罩（陪同人員也需佩戴口罩），做好手衛(wèi)生，患者及家屬進(jìn)出血液透析室及更衣前后應(yīng)手衛(wèi)生。（4）設(shè)立單間隔離透析室，發(fā)熱患者在沒有排除新型冠狀病毒感染之前，可由醫(yī)護(hù)人員在隔離病房先行透析治療，同時立即進(jìn)行核算檢測，透析結(jié)束后進(jìn)行終末消毒；若患者有呼吸道癥狀，但已排除新型冠狀病毒感染，可將患者安排至血液凈化室一角、每日最后一班。（5）疑似或確診病例透析治療管理：疑似或確診新冠肺炎的血液透析患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至定點醫(yī)院?；颊咝鹿诜窝追揽毓芾碇贫龋?）原則上每月核酸檢查1次，新入患者必須核酸檢測正常方可透析，因和新冠肺炎確診患者密切接觸而需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察時，轉(zhuǎn)至隔離病房進(jìn)行單間隔離血液透析治療，其陪同家屬（可以生活自理的患者建議不帶陪同家屬）及患者均不能離開隔離區(qū)，直至隔離期解除。需要住院的患者，轉(zhuǎn)至緩沖病區(qū)治療。（2）因去外省市或其他血液透析室回來后需要隔離，但確切沒有疑似或確診病例接觸史，可在本血液透析室與其他患者錯峰透析，即錯開上下機(jī)時間，安排在獨立透析治療間進(jìn)行透析，結(jié)束后透析治療間應(yīng)做好消毒。無法安排在獨立透析治療間的，應(yīng)在全部患者透析后，單獨安排患者進(jìn)行透析治療，結(jié)末后透析治療間應(yīng)做好消毒。（3）新冠肺炎康復(fù)患者，綜合患者核酸、抗體、CT檢測結(jié)果，根據(jù)定點醫(yī)院專家會診意見，具體研判是否進(jìn)行隔離透析。新導(dǎo)入透析患者：經(jīng)排査，排除新冠肺炎以及非醫(yī)學(xué)觀察期選擇血液透析的患者，應(yīng)收入病房后再進(jìn)行血液透析；疑似或確診新冠肺炎的患者，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行血液透析導(dǎo)入；處于醫(yī)學(xué)觀察期的患者，無緊急透析指征，可延緩至醫(yī)學(xué)觀察期結(jié)束后再進(jìn)行透析導(dǎo)入；存在急透析指征的尿毒癥患者，可先在急診室進(jìn)行CRRT，排查新冠肺炎后按照上述方案執(zhí)行。醫(yī)務(wù)人員新冠肺炎防控管理制度（1）建立工作人員健康監(jiān)測制度：做好所有工作人員包括本科室醫(yī)生、護(hù)士、工程師、保潔員等的健康監(jiān)測工作，如有體溫異常立即脫離工作環(huán)境，視情況予以醫(yī)學(xué)干預(yù)，采取隔離措施。（2）全面落實并執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。工作人員注意做好防護(hù)，佩戴口罩，不聚集就餐。嚴(yán)格執(zhí)行銳器傷防范措施。（3）定期（原則上每月一次），對血透室醫(yī)務(wù)及工作人員進(jìn)行核酸采集，同時要求所有醫(yī)務(wù)人員必須注射新冠疫苗。血液透析室醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、建筑布局：布局合理，設(shè)有普通病人血液透析間（區(qū)）、隔離病人血液透析間（區(qū)）。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等。本院一起暫不設(shè)立陽性病人透析區(qū)。二、人員管理：（一）醫(yī)護(hù)人員的管理1．工作人員進(jìn)入血液凈化室時應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、操作時戴口罩。2．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。可能接觸血液時應(yīng)戴手套、勤洗手，尤其在病人上、下機(jī)時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更換手套或用快速手消毒劑消毒雙手，抽血、靜脈穿刺、處理血標(biāo)本、清洗消毒透析機(jī)時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)戴手套和口罩，處理廢物時應(yīng)戴手套，必要時穿防滲透圍裙。3．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實個人防護(hù)措施。4．每年對工作人員進(jìn)行HBV、HCV、HIV等經(jīng)血傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物的檢查和免疫注射,表面抗原和抗體均陰性者注射乙肝疫苗。5．加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌知識和醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染控制意識。（二）患者的管理1．患者應(yīng)更換清潔拖鞋后方能進(jìn)入透析室，非患者必須用品不得帶入透析室內(nèi)。2．在進(jìn)行首次透析治療前及透析治療后每半年對患者進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物的檢查。對乙肝、丙肝病毒陽性者與陰性者分開機(jī)器透析，所用透析器、血管路，必須一次性使用，對透析者表面抗原和抗體均陰性者建議注射乙肝疫苗。傳染病患者透析在隔離間內(nèi)進(jìn)行，固定床位，專機(jī)透析，急診患者應(yīng)專機(jī)透析。4．三、工作環(huán)境及質(zhì)量控制管理（一）環(huán)境管理：1．保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣不少于2次，限制流動人員，治療和護(hù)理操作時禁止探視。2．透析室地面、桌面、透析機(jī)表面等物體表面保持清潔；有血液、體液及分泌物污染時用1000mg/L的含氯消毒液擦拭。3．血液透析機(jī)每透析一人次必須進(jìn)行高溫（85℃）化學(xué)劑消毒（50％檸檬酸）。床單、被套及枕套一人一用一更換，做到每班清場。血壓計隔離區(qū)專用并每天用紫外線照射1小時，體溫表用后放入75%的酒精缸內(nèi)浸泡。透析用一次性醫(yī)療物品，認(rèn)真執(zhí)行一次性醫(yī)療物品的使用規(guī)定，使用前檢查物品的有效期及外包裝的完整性，用后裝入黃色垃圾袋，集中處理。（二）透析設(shè)備的使用管理1．加強(qiáng)透析液制備輸入過程的質(zhì)量控制。定期監(jiān)測消毒劑有效濃度；消毒劑配制和保存方法正確，有效含量準(zhǔn)確。盛放消毒劑的容器定期消毒或滅菌。2．每透析一人次應(yīng)根據(jù)透析機(jī)的型號和要求進(jìn)行清洗消毒。3．定期對透析用水、透析液等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測和內(nèi)毒素檢測。4．禁止一次性使用的透析器、管路重復(fù)使用，可重復(fù)使用的透析器按照《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》合理復(fù)用；急診透析患者、HBV、HIV陽性患者使用的透析器不可復(fù)用。（三）水處理系統(tǒng)的維護(hù)與消毒水處理設(shè)備包括前處理、反滲機(jī)，前處理包括沙濾裝置、除鐵裝置、吸附裝置、過濾器、離子交換裝置等。1．水處理系統(tǒng)必須進(jìn)行日常維護(hù)。在細(xì)菌超過50cfu/ml或內(nèi)毒素超過50cfu/ml應(yīng)提前進(jìn)行干預(yù)并監(jiān)測水質(zhì)。提倡在供水管路中安裝內(nèi)毒素過濾器。水處理系統(tǒng)維護(hù)主要包括：①反滲機(jī)和供水管路的清洗、消毒；輸水管道、水箱、水處理系統(tǒng)用0.3％過氧乙酸消毒，每季度1次。②前處理的再生與更換；③反滲膜的清洗與更換。2．根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒并登記，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時處理。①沙濾器每周多次或每天進(jìn)行反沖，防止沙濾器阻塞，影響出水壓力和過濾器。②水處理系統(tǒng)消毒應(yīng)該包括反滲機(jī)本身和供水系統(tǒng)，建議至少每半年進(jìn)行一次。四、監(jiān)督檢查（一）科室感控小組對本科室人員要進(jìn)行血液透析室醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)，要有培訓(xùn)內(nèi)容并記錄。（二）護(hù)理組長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士，在醫(yī)院感染管理專職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作，并按要求做好記錄。（三）由護(hù)理組長組織每月全面檢查一次；護(hù)理組長每周重點檢查并記錄；對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進(jìn)措施。（四）每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次，每次監(jiān)測不少于四種標(biāo)本，其中必須有空氣、手、消毒液、物體表面監(jiān)測項目（超標(biāo)項目需有整改后達(dá)標(biāo)報告）。每年度接受市疾控中心進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，未達(dá)標(biāo)者整改后必須達(dá)標(biāo)。（五）每月對入、出透析器的透析液、透析用水、使用中的滅菌劑進(jìn)行監(jiān)測，有問題時增加監(jiān)測點，查找原因，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。（六）嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行的要及時報醫(yī)院感染管理人員和院長，并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關(guān)人員的責(zé)任。血透室感染應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案1.若發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，醫(yī)院對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實有流行或爆發(fā)。2.查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。3.查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。4.制定控制措施。包括對病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或投藥等。5.分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述。分析流行或爆發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。6.寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。處理流程：科室發(fā)現(xiàn)感染病例一→報告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門一→同時查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調(diào)查資料一→寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。醫(yī)院工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案一、原則：按照早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早用