新生兒紅臀的護(hù)理

新生兒紅臀的護(hù)理

紅臀的定義紅臀也稱尿布炎。是因?yàn)閷殞殝赡鄣钠つw被大小便污染而未及時(shí)更換，皮膚上的細(xì)菌分解大小便中的尿素生成氨，堿性氨對(duì)皮膚有強(qiáng)烈的刺激而導(dǎo)致潮紅、糜爛、潰瘍，它是兒科常見并發(fā)癥之一，以新生兒發(fā)病率較高，甚至可導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生。紅臀的發(fā)病原因引起尿布炎的原因很多：1、尿布更換不及時(shí)，使嬰兒臀部長(zhǎng)時(shí)間接觸潮濕的尿布。2、使用橡皮布、塑料膜、油布等不透氣的材料包裹尿布。3、用合成洗衣粉或堿性度高的肥皂洗滌尿布，未漂洗干凈。4、不潔尿布中的寄生菌，可分解尿素產(chǎn)生氨類物質(zhì)刺激皮膚。5、腹瀉的患兒，稀便中的酵素刺激皮膚引起尿布炎。臨床表現(xiàn)及分度輕度尿布炎的主要表現(xiàn)為皮膚血管充血、發(fā)紅；重度尿布炎根據(jù)其皮膚損害程度可再分為三度：Ⅰ度主要表現(xiàn)為局部潮紅并伴有少量皮疹。Ⅱ度主要表現(xiàn)為皮疹破潰并伴有脫皮。Ⅲ度主要表現(xiàn)為皮膚局部發(fā)生較大面積糜爛或表皮部分脫落，皮疹的面積也會(huì)增加，嚴(yán)重時(shí)會(huì)擴(kuò)展到大腿及腹壁等部位。皮膚糜爛和表皮脫落部位容易使細(xì)菌繁殖，引起感染，甚至?xí)?dǎo)致敗血癥。護(hù)理要點(diǎn)1、保持皮膚清潔、干燥；2、勤洗勤換，重在預(yù)防；3、早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理；4、防止感染，必要時(shí)隔離。護(hù)理措施新生兒輕度尿布炎的護(hù)理：應(yīng)當(dāng)采用常規(guī)護(hù)理盡量保持患兒臀部清潔干燥。在臨床護(hù)理中，患兒每日須沐浴一次，每次大小便后要用溫水清洗臀部或用柔濕巾擦拭臀部，保持皮膚清潔，動(dòng)作應(yīng)輕柔。患部不宜使用肥皂、沐浴液，也不宜用熱水洗燙。為保持干燥，應(yīng)當(dāng)在患部及腹股溝等皮膚皺褶處涂以達(dá)克寧粉（不含滑石粉）。每2小時(shí)更換一次紙尿褲尿褲要質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性能好、大小合適，且每次大小便后要及時(shí)更換紙尿褲。護(hù)理措施新生兒重度尿布炎的護(hù)理：重度尿布炎皮膚損傷明顯，除了采取常規(guī)護(hù)理保持局部清潔干燥的方法外，還應(yīng)當(dāng)重視物理措施和藥物措施的運(yùn)用，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和飲食護(hù)理。（1）物理措施：暖箱恒溫干燥：將患兒置于已預(yù)熱的暖箱中，暖箱溫度設(shè)置為30℃-32℃，患兒的體位安置為側(cè)臥或俯臥位，暴露臀部，臀下墊尿布，并注意觀察患兒反應(yīng)及大小便情況，及時(shí)更換尿布，以減少對(duì)局部皮膚刺激。護(hù)理措施電吹風(fēng)干燥：每次沐浴或清洗臀部后，可使用電吹風(fēng)吹于患處，出風(fēng)口距離臀部20-30cm，時(shí)間控制在3-5分鐘，使熱風(fēng)均勻吹于臀部（須注意溫度，避免燙傷），注意腹股溝及陰囊下等皮膚皺褶處。局部吹氧：用氧流量為5-8升/分鐘的未經(jīng)濕化的純氧，直接吹臀部，時(shí)間控制在10-15分鐘。局部吹氧可促進(jìn)尿布炎部位的皮膚干燥，擴(kuò)張血管，增加局部組織的供氧，在創(chuàng)面形成一定的高氧環(huán)境，氧化分解壞死組織，加快正常組織細(xì)胞氧合，提高新陳代謝，利于創(chuàng)面修復(fù)。紅外線：可抗感染，鎮(zhèn)痛，促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂，利于細(xì)胞生長(zhǎng)，保護(hù)皮膚屏障。護(hù)理措施（2）藥物措施：1、特比內(nèi)芬乳膏：將特比內(nèi)芬乳膏擠在醫(yī)用棉棒上，輕輕涂于局部，厚度約為1mm，同時(shí)盡量避免摩擦，3小時(shí)涂藥1次。特比內(nèi)芬乳膏具有止痛、祛腐、生肌、隔離，能夠有效控制炎癥發(fā)展的功效。2、美寶燙傷膏：將美寶燙傷膏涂于患處，3小時(shí)涂藥1次。美寶燙傷膏

具有活血化瘀、祛腐、生肌等功效，能夠控制炎癥發(fā)展、促進(jìn)創(chuàng)面

愈合。3、屁屁樂：是緩釋乳膏，全面隔離尿液等有害物質(zhì)對(duì)寶寶肌膚的侵害

能有效作用于皮膚細(xì)菌。護(hù)理措施（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理：為提高新生兒尿布炎的恢復(fù)效果，我們還需要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。首先護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，接觸患兒前后必須洗凈雙手，防止交叉感染。其次對(duì)于腹瀉患兒、光療患兒、肥胖兒等，護(hù)理人員要及時(shí)觀察患兒的病情變化并仔細(xì)記錄患兒尿布炎的程度，排便次數(shù)、性狀、顏色；再次對(duì)于尿布炎的患兒應(yīng)將其床號(hào)和姓名記錄在白板上，并在其床頭懸掛臀護(hù)牌，重點(diǎn)交接，護(hù)士長(zhǎng)每天重點(diǎn)檢查尿布炎患兒的治療及護(hù)理情況，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。（4）飲食護(hù)理：在人工喂養(yǎng)過程中，我們首先要