子宮內(nèi)膜息肉科普

子宮內(nèi)膜息肉科普精選2021最新課件16.子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后預防復發(fā)3.子宮內(nèi)膜息肉的診斷1.子宮內(nèi)膜息肉概述4.子宮內(nèi)膜息肉與不孕的關(guān)系2.子宮內(nèi)膜息肉的病理5.子宮內(nèi)膜息肉的治療精選2021最新課件2點擊添加標題點擊添加標題點擊添加標題一、子宮內(nèi)膜息肉概述

子宮內(nèi)膜息肉是比較常見的瘤樣病變，可發(fā)生在任何年齡，可出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)量增多，也可自宮頸口脫出至陰道，多數(shù)無自覺癥狀，通過婦科檢查、B超以及宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)。子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生可能與局部炎癥有關(guān)，部分與子宮內(nèi)膜增生有關(guān)。

精選2021最新課件3點擊添加標題點擊添加標題點擊添加標題二、子宮內(nèi)膜息肉的病理

子宮內(nèi)膜息肉是比較常見的瘤樣病變，可發(fā)生在任何年齡，可出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)量增多，也可自宮頸口脫出至陰道，多數(shù)無自覺癥狀，通過婦科檢查、B超以及宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)。子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生可能與局部炎癥有關(guān)，部分與子宮內(nèi)膜增生有關(guān)。

精選2021最新課件4點擊添加標題點擊添加標題點擊添加標題三、子宮內(nèi)膜息肉的診斷：

子宮內(nèi)膜息肉術(shù)前診斷困難，僅少數(shù)超聲提示子宮內(nèi)膜息肉，多數(shù)為子宮內(nèi)膜回聲不均，子宮內(nèi)膜明顯增厚。功能性小息肉隨著體內(nèi)激素水平的變化發(fā)生周期性改變，部分在月經(jīng)期自行脫落。因此懷疑子宮內(nèi)膜息肉一定要在月經(jīng)剛干凈時復查陰道超聲，如持續(xù)存在則為內(nèi)膜息肉，如消失則為增生的子宮內(nèi)膜。

宮腔鏡下可明確診斷：黏膜下肌瘤質(zhì)硬，呈球形或半球形突起，不動。正常子宮內(nèi)膜息肉狀突起隨著膨?qū)m壓力增加，內(nèi)膜皺褶應被完全展平而消失，息肉狀突起可變平或變形。子宮內(nèi)膜息肉雖相對較軟，但不會隨膨?qū)m壓力增加而變形消失。

精選2021最新課件5點擊添加標題點擊添加標題點擊添加標題四、子宮內(nèi)膜息肉與不孕的關(guān)系：子宮內(nèi)膜息肉與不孕的關(guān)系尚不明確，宮腔鏡檢查到一些原因不明性不孕婦女常常合并子宮內(nèi)膜息肉，部分患者經(jīng)去除息肉后妊娠。有研究報道1915例不孕婦女接受宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)28％患者存在子宮內(nèi)膜息肉，在息肉去除后21％婦女自然妊娠。精選2021最新課件6點擊添加標題點擊添加標題點擊添加標題五、子宮內(nèi)膜息肉的治療：

?子宮內(nèi)膜息肉有的可自行消失，研究顯示，平均直徑為0.7cm的息肉可自行消退，而平均直徑為1.3cm的息肉通常不能自行消退。因此，對于小型無癥狀的息肉可定期隨訪，而對于較大的(大于1cm的息肉)和有癥狀息肉應進行手術(shù)治療。

?診斷性刮宮雖有時可刮出典型息肉，但可能漏刮體積過大或過小的息肉，而且由于息肉本身缺乏特異性結(jié)構(gòu)，一旦被刮匙刮碎后，病理學家很難做出子宮內(nèi)膜息肉的診斷，僅能報告為內(nèi)膜增生。宮腔鏡息肉切除是最佳的治療方法。

?宮腔鏡能夠觀察息肉全貌，通過環(huán)形切割電極，將息肉自根蒂部完整切除。一般建議切除根蒂的深度要包括根蒂下方的內(nèi)膜組織全層以及2mm以上的肌肉組織，同時，要對息肉根蒂周邊粗糙不整的子宮內(nèi)膜進行修整，減少日后復發(fā)。

精選2021最新課件7點擊添加標題點擊添加標題點擊添加標題六、子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復發(fā)預防：

有資料顯示雌激素替代治療、少產(chǎn)、晚絕經(jīng)、服用他莫昔芬等是息肉發(fā)生和復發(fā)的高危因素。長期不排卵者和伴發(fā)子宮內(nèi)膜增殖癥者息肉復發(fā)增加。建議電切時切除內(nèi)膜息肉的基底層可以減少其復發(fā)。

精選2021最新課件8點擊添加標題點擊添加標題點擊添加標題其他需要注意的事項：絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉也是引起絕經(jīng)期異常子宮出血和子宮內(nèi)膜厚的常見原因之一。絕經(jīng)后內(nèi)膜息肉的組織學改變與絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜不同，前者較少隨卵巢功能的衰退表現(xiàn)萎縮，息肉大部分仍表現(xiàn)為不同程度的增生，因此，對絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜息肉應選擇手術(shù)治療(宮腔鏡電切)。

乳腺癌內(nèi)膜息肉

乳腺癌術(shù)后為預防復發(fā)，很多患者服用三苯氧胺(也叫他莫昔芬，TMX)，長期服藥可使子宮內(nèi)膜癌的罹患風險成倍增加。有研究顯示，乳癌術(shù)后長期(2.5年以上)服用TMX的患者，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率高達23％，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率達4.71％。減少發(fā)生可用定期黃體酮撤退或放