傳染病人護理課件

傳染病病人的護理傳染病人護理傳染病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。兩者都屬于感染性疾病，但感染性疾病不一定有傳染性，其中有傳染性的疾病才稱為傳染病。傳染病人護理傳染病危害人類的歷史已經(jīng)有幾千年，在這漫長的歷史中，傳染病一直是人類健康的主要殺手，是人類生存的大敵。而人類與傳染病的斗爭一刻也沒有停止過！傳染病護理是傳染病防治工作的重中之重!傳染病人護理一、發(fā)熱傳染病人常見癥狀體征的護理傳染病人護理感染性發(fā)熱：大多數(shù)傳染病都可引起發(fā)熱，如流行性感冒、恙蟲病、結(jié)核病和瘧疾等。非感染性發(fā)熱：見于腫瘤、結(jié)締組織病、及血液病。傳染病人護理發(fā)熱常見于傳染病，但并非傳染病所特有。外源性致熱原(病原體及其產(chǎn)物、免疫復(fù)合物、異性蛋白、大分子化合物、藥物等)進入體內(nèi)，激活單核-吞噬細胞、內(nèi)皮細胞、B淋巴細胞等，使后者釋放內(nèi)源性致熱原如IL-1、IL-6、TNF、干擾素等。傳染病人護理內(nèi)源性致熱原通過血循環(huán)刺激下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞,使之釋放前列腺素E2（PGE2）。后者把恒溫點調(diào)高，使產(chǎn)熱超過散熱而引起體溫上升。傳染病人護理發(fā)熱程度：

臨床檢測體溫分為口腔舌下體溫、腋下體溫、直腸體溫(肛溫)。其中，口腔和直腸需探測3分鐘，腋下需探測5~10分鐘。以口腔溫度為標準，發(fā)熱的程度可分為：傳染病人護理發(fā)熱程度：

①低熱：37.5℃~37.9℃；②中度發(fā)熱：38℃~38.9℃；③高熱：39℃~40.9℃；④超高熱：41℃以上。傳染病人護理傳染病的發(fā)熱過程可分為三個階段：體溫上升期極期體溫下降期傳染病人護理1)體溫上升期：是病程中體溫升高的階段。體溫逐漸升高，伴有畏寒，可見于傷寒、細菌性痢疾等；若體溫急劇上升至39℃以上，伴有寒戰(zhàn)，可見于瘧疾、登革熱等。2)體溫持續(xù)期：是指體溫升高到一定程度，并持續(xù)一段時間的階段。見于癥狀明顯期(極期)3)體溫下降期：是指升高的體溫緩慢或快速下降的階段。有些傳染病，如傷寒、結(jié)核病等多需經(jīng)過較長的時間(如數(shù)天)才能降至正常；而瘧疾、敗血癥等則可在短期內(nèi)(如數(shù)十分鐘內(nèi))降至正常，同時常伴有大量出汗。傳染病人護理熱型及其意義：

熱型是傳染病的重要特征之一，具有鑒別診斷意義?？赏ㄟ^定時測量體溫、繪制體溫曲線進行觀察。常見5種熱型：傳染病人護理1)稽留熱：高于39℃以上,24小時相差不超過1℃，可見于傷寒、斑疹傷寒等的極期。2)弛張熱：高于正常體溫，24小時相差超過1℃，常見于敗血癥。3)間歇熱：24小時內(nèi)波動于高熱和正常體溫之間，可見于瘧疾、敗血癥等。傳染病人護理4)回歸熱：高熱持續(xù)數(shù)日后自行消退，但數(shù)日后再次出現(xiàn)高熱，可見于回歸熱、布氏桿菌病等。若在病程中多次重復(fù)出現(xiàn)并持續(xù)數(shù)月之久時，稱為波浪熱。5)不規(guī)則熱：體溫曲線無規(guī)律的熱型，可見于流行性感冒、敗血癥等。傳染病人護理稽留熱傳染病人護理弛張熱傳染病人護理間歇熱傳染病人護理波浪熱傳染病人護理不規(guī)則熱傳染病人護理發(fā)熱的護理評估：1、病史：流行病學(xué)特點發(fā)熱時間、熱型、伴隨癥狀、退熱情況。是否伴有皮疹、黃疸、腹瀉、頭痛等。2、身體評估：體格檢查，測量生命體征。是否伴有皮膚顏色、有無皮疹等。3、實驗室檢查：血常規(guī)與病原學(xué)檢查。傳染病人護理發(fā)熱的常用護理診斷：1、體溫過高：與病原體感染釋放致熱原有關(guān)。2、其他護理診斷：如：營養(yǎng)失調(diào)—低于機體需要量等。傳染病人護理發(fā)熱的護理措施及依據(jù)：1、監(jiān)測病情變化：體溫。發(fā)熱過程、熱型、持續(xù)時間、伴隨癥狀，有無實施降溫措施，觀察降溫效果及有無虛脫等。2、采取合適有效的降溫措施：

物理降溫：冰帽、冰袋冷敷等。藥物降溫：柴胡、安痛定等。

傳染病人護理發(fā)熱的護理措施及依據(jù)：降溫注意事項：1、防凍傷。2、休克表現(xiàn)及周圍循環(huán)差者禁用冷敷及酒精擦浴。3、全身皮疹及出血傾向禁用溫水、酒精擦。4、藥物降溫避免虛脫。5、冬眠療法。傳染病人護理發(fā)熱的護理目標及評價：1、病人及家屬了解發(fā)熱相關(guān)知識

2、體溫正常傳染病人護理二、皮疹第二節(jié)傳染病人常見癥狀體征的護理傳染病人護理發(fā)疹性傳染?。簜魅静≡诎l(fā)熱的同時還伴有發(fā)疹。皮疹（外疹）發(fā)疹粘膜疹（內(nèi)疹）傳染病人護理疹子的出現(xiàn)時間、部位和先后次序等對診斷和鑒別診斷有重要參考價值。時間：1痘2猩3天花，4麻5斑6傷寒。水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹的皮疹先出現(xiàn)于耳后、面部，然后向軀干、四肢蔓延，同時有口腔黏膜疹(科氏斑，Koplikspot)。傳染病人護理皮疹的形態(tài)可分為4大類：

1)斑丘疹：斑疹呈紅色不凸出皮膚，可見于斑疹傷寒、猩紅熱等。丘疹呈紅色凸出皮膚，可見于麻疹、恙蟲病和傳染性單核細胞增多癥等?！舭哒詈颓鹫罹鶠槌溲?，壓之褪色。傳染病人護理皮疹的形態(tài)可分為4大類：玫瑰疹屬于丘疹，呈粉紅色，可見于傷寒、沙門菌感染等。斑丘疹是指斑疹與丘疹同時存在，可見于麻疹、登革熱、風疹、傷寒、猩紅熱及柯薩奇病毒感染等傳染病。傳染病人護理皮疹的形態(tài)可分為4大類：2)出血疹：也稱瘀點，相互融合形成瘀斑。多見于腎綜合征出血熱、登革熱、流行性腦脊髓膜炎和敗血癥等。3)庖疹：多見于水痘、單純皰疹和帶狀皰疹等病毒性傳染病，亦可見于立克次體病及金黃色葡萄球菌敗血癥等。若庖疹液呈膿性則稱為膿庖。傳染病人護理皮疹的形態(tài)可分為4大類：4)蕁麻疹：可見于病毒性肝炎、蠕蟲蚴移行癥和絲蟲病等?！鲇行┘膊?，如登革熱、流行性腦脊髓膜炎等，可同時出現(xiàn)斑丘疹和出血疹?！銎つw焦痂發(fā)生于傳媒昆蟲叮咬處，可見于恙蟲病等立克次體病。傳染病人護理斑丘疹傳染病人護理斑丘疹傳染病人護理瘀點瘀斑傳染病人護理蕁麻疹傳染病人護理庖疹傳染病人護理發(fā)疹的護理評估：①

病史：皮疹出現(xiàn)的時間、順序、部位等，有無其他不適如發(fā)熱等。②

身體評估：生命體征及全身一般情況。觀察皮疹的大小，形態(tài)，有無融合，合并感染及消退情況，及全身皮膚粘膜有無紅腫，淋巴結(jié)有無腫大。③

實驗室及其他檢查：傳染病人護理發(fā)疹的常用護理診斷：皮膚完整性受損：與病原體及其代謝產(chǎn)物引起皮膚粘膜的損傷有關(guān)

傳染病人護理發(fā)疹的主要護理措施①

觀察出疹與消退情況，有無色素沉著，結(jié)痂等。②

保持病室空氣流通，注意保暖，病人應(yīng)臥床休息，保持病室環(huán)境清潔。傳染病人護理發(fā)疹的主要護理措施③局部皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，忌用酒精與肥皂水擦拭。內(nèi)衣要清潔干燥舒適，勿抓撓，以免損傷皮膚。④口腔黏膜疹的護理:保持口腔清潔,黏膜濕潤。⑤眼部護理：觀察