腰痛社區(qū)講座

社區(qū)衛(wèi)生服務中心腰痛-治療和保健中醫(yī)科肆叁壹貳

腰痛的定義

腰痛的病因病機

腰痛的臨床分型

腰痛的治療和康復鍛煉一腰痛的定義

一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛為主的疾患（肌肉、韌帶、姿勢失衡）腰部本身內(nèi)臟原因神經(jīng)系統(tǒng)常見病因二

腰部本身疾患先天性畸形（發(fā)育不良）外傷性退行性改變（軟組織、椎間盤、關節(jié)病變、椎骨）炎癥腫瘤其他（術后）內(nèi)臟性疾患消化系統(tǒng)：肝膽、胰腺、胃腸泌尿系統(tǒng)：腎臟（結(jié)石）婦科：急慢性盆腔炎、附件炎、子宮脫垂神經(jīng)疾患脊髓瘤脊髓灰質(zhì)炎初期（俗稱小兒麻痹）蛛網(wǎng)膜下腔出血脊膜瘤中醫(yī)病因病機（二）中醫(yī)病因病機感受外邪（寒濕、濕熱），阻滯經(jīng)脈外傷勞損，經(jīng)脈受損，氣血不通多產(chǎn)勞欲，久病腎虛，精血不足，骨失濡養(yǎng)臨床分型三臨床分型急性腰痛---病程短，輕微活動即可引起一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛，脊柱兩旁常有明顯的按壓痛。慢性腰痛---病程長，腰部多隱痛或酸痛，常因勞累過度、天氣變化等因素加重。腰肌軟組織或有外傷史、勞損史病變部位豎脊肌有局限壓痛點和肌肉痙攣腰椎退行性改變多見于40歲以上者，腰部僵硬酸痛，久坐、晨起、勞累、受寒時加重腰椎生理曲度減小或消失（變直），彎腰受限，直腿抬高試驗（-），腰椎X片。腰椎間盤突出癥纖維環(huán)破裂、髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根，引起腰痛和下肢放射痛直腿抬高（+）、4字試驗（+）腰椎CT或MRI中醫(yī)臨床分型寒濕型----冷痛重著，寒冷和陰雨天加重濕熱型----重著而熱，暑濕陰雨天加重瘀阻型----腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重腎虛型----隱隱作痛，酸軟無力，腎陰虛---面紅潮熱、手足心熱；腎陽虛---局部發(fā)涼，喜溫喜按，遇勞加重，臥則減輕，畏寒肢冷涉及經(jīng)脈氣血足太陽膀胱經(jīng)（腰脊兩側(cè)）督脈（腰脊正中部）帶脈足少陰腎經(jīng)治療和康復鍛煉四辨證取穴基本用穴腎俞、大腸俞、委中辯證加減寒濕型：大椎（灸），溫陽散寒腎虛型：命門（灸），益腎壯腰瘀阻型：膈俞，活血化瘀

腎俞穴定位：第2腰椎棘突下，旁開1.5寸主治：遺尿、遺精、陽痿、月經(jīng)不調(diào)、水腫、耳鳴耳聾、腰痛大腸俞定位：第4腰椎棘突下，旁開1.5寸主治：腹脹腹瀉、便秘、腰痛、髖關節(jié)疼痛等委中穴定位：腘橫紋中點，當股二頭肌腱和半腱肌肌腱的中間主治：腰痛、下肢痿痹、腹痛吐瀉、小便不利、丹毒腰痛康復鍛煉首先要注意正確使用腰部站姿坐姿睡姿時長負重

腰部簡易鍛煉1、身體彎曲式2、蛇式3、貓式伸展4、前探后伸式5、抱膝貼胸式6、剪刀腿式注意：仰臥起坐、彎腰探腳趾、軀干扭轉(zhuǎn)、倒著走路、小飛燕等或傷腰部！身體彎曲式雙手交叉腹部，膝蓋開始。慢慢地向前傾，讓你的身體向前彎曲，讓你的頭遠離地面。堅持30秒。重復幾次抱膝貼胸式起始時取仰臥位四肢放平；抬高一側(cè)膝蓋并用雙手用力貼近胸部，堅持30秒后回到起始位置，換另一側(cè)。每次重復10組。貓式伸展起始時四點撐地；“貓”腰使腰背部上抬同時低頭，堅持30秒后回到起始位置。使腰背部向下弓同時抬頭，堅持30秒后回到起始位置。每次重復10組。蛇式伸展1.俯臥在瑜伽墊上，下頜點地，雙臂自然放于體側(cè)，雙手握空拳；2.曲手肘，雙手掌心向下，指尖向前，放于胸的兩側(cè)，下巴抵在瑜伽墊上；3.吸氣，慢慢抬高上身，盡量將上半身與地面保持垂直，伸直雙臂，視線看向上方，盡量抬高下巴；4.呼氣，曲手肘，上半身慢慢地還原于初始姿勢。該過程可重復5-8次。前探后伸式起始時四點撐地；抬高左臂努力向前探，同時抬高右腿努力向后伸，堅持10秒后回到初始位置，換另一側(cè)進行同樣的動作。每次重復10組。剪刀腿式起始時取平臥位，上臂張開45°，一條腿從上方交叉至對側(cè)，注意保持肩部放松，堅持30秒后回到起始位置，換另一條腿。每次重復10組。鍛煉強度適中，適合年輕人及中老年人、健康人及腰痛患者