呼吸內(nèi)科健康宣教課件

尊敬的朋友：您好！歡迎您來(lái)到張家港市第六（錦豐）人民醫(yī)院，感謝您的信任和合作。為了使您在住院期間得到更好的治療和護(hù)理，早日恢復(fù)健康，同時(shí)在您出院后能得到疾病方面的健康指導(dǎo)，我們就呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的疾病知識(shí)做以下詳細(xì)的介紹，希望能對(duì)您的疾病康復(fù)帶來(lái)幫助。如果本介紹書(shū)未詳盡表達(dá)或您在住院期間有任何需要及對(duì)疾病方面有疑問(wèn)的地方，請(qǐng)及時(shí)與科室主任、床位醫(yī)生或護(hù)士聯(lián)系，科室全體醫(yī)護(hù)人員將全力幫助您早日康復(fù)。呼吸內(nèi)科健康宣教

一、急性上呼吸道感染知識(shí)宣教

急性上呼吸道感染是指鼻腔，咽，或喉部的急性炎癥。其主要的癥狀有咽癢，咽痛，鼻塞，流鼻涕，發(fā)熱等。需注意以下幾個(gè)方面：1.心理指導(dǎo)：安心靜養(yǎng)，避免情緒緊張和激動(dòng)。2.避免受涼及過(guò)度疲勞，注意保暖。3.保持室內(nèi)空氣新鮮，陽(yáng)光充足，少去人群集密的公共場(chǎng)所，避免交叉感染。4.注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，增強(qiáng)抗寒能力。

打噴嚏的時(shí)候要這樣子喲呼吸內(nèi)科健康宣教

一、急性上呼吸道感染知識(shí)宣教

5.宜多飲開(kāi)水，飲食宜清淡、稀軟、少油膩，以清淡、爽口為宜。高熱、食欲不好者，適宜流食、半流食，如米湯、蛋花湯、豆腐腦、豆?jié){等。流感高熱、口渴咽干者，可進(jìn)食清涼多汁的食物，如蓮藕、百合、荸薺等。

6.飲食宜少量多餐：如退燒后食欲較好，可改為半流質(zhì)飲食，如面片湯、清雞湯、龍須面、小餛飩、肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。

7.多食蔬菜、水果等食物：補(bǔ)充由于發(fā)熱所造成的營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失，增強(qiáng)抗病能力。蔬菜、水果能促進(jìn)食欲、幫助消化，同時(shí)可補(bǔ)充大量人體需要的維生素和各種微量元素。

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一、急性上呼吸道感染知識(shí)宣教

8.忌飲食不節(jié)：飲食不節(jié)不僅對(duì)感冒不利，還會(huì)使感冒遷延難治。風(fēng)寒感冒忌食生冷瓜果及冷飲。風(fēng)熱感冒發(fā)熱期，應(yīng)忌用油膩葷腥及甘甜食品；風(fēng)熱感冒恢復(fù)期，也不宜食辣椒、狗肉、羊肉等辛熱的食物；暑濕感冒，除忌肥膩外，還忌過(guò)咸食物如咸菜、咸帶魚(yú)等。9.預(yù)防交叉感染。遇上呼吸道感染好發(fā)季節(jié)，特別是秋冬季，出門(mén)應(yīng)帶口罩;室內(nèi)用食醋熏蒸;對(duì)患者進(jìn)行呼吸道隔離。

10.治療感冒八大誤區(qū)：聞醋喝醋、洗蒸桑拿、喝姜糖水、蒙頭捂汗、蹦蹦跳跳、喝酒祛寒、不吃不喝。呼吸內(nèi)科健康宣教

二、急性氣管-支氣管炎知識(shí)宣教

急性氣管-支氣管炎是由感染、物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏等因素引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰。常見(jiàn)于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)。也可由急性上呼吸道感染蔓延而來(lái)。其主要癥狀是咳嗽和咳痰，常先有鼻塞，流涕，咽痛，聲嘶等癥狀，繼之咳痰，還可伴發(fā)熱，乏力等。伴支氣管痙攣時(shí)，可有氣促，胸骨后發(fā)緊感需注意以下幾方面：1、心理指導(dǎo)：不要急躁，安心靜養(yǎng)，配合治療。2、飲食指導(dǎo)：進(jìn)食清淡，富有營(yíng)養(yǎng)的飲食，多飲水。呼吸內(nèi)科健康宣教

二、急性氣管-支氣管炎知識(shí)宣教

3、發(fā)熱時(shí)要注意臥床休息，選用物理降溫或藥物降溫。

4、室內(nèi)保持空氣新鮮，適當(dāng)通風(fēng)換氣，但避免對(duì)流風(fēng)，以免病兒再次受涼。

5、須經(jīng)常協(xié)助病兒變換體位，輕輕拍打背部，使痰液易于排出。6、防止空氣污染，避免煙霧，化學(xué)物質(zhì)的刺激。7、注意增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒。呼吸內(nèi)科健康宣教

三、慢性支氣管炎知識(shí)宣教

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周?chē)穆苑翘禺愋匝装Y。以慢性咳嗽，咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為臨床特征。需注意以下幾個(gè)方面：1、心理指導(dǎo)：慢性支氣管炎不能根治，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為肺氣腫和肺心病，因此治療慢支極其重要，應(yīng)積極配合治療。2、飲食指導(dǎo)：給予高蛋白，高熱量，高維生素，易消化飲食，多飲水。3、保持室內(nèi)空氣流通，適度的溫度和濕度，避免煙霧和灰塵的刺激。4、避免受涼，防止呼吸道感染。5、吸煙者戒煙，保持口腔清潔。6、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。鍛煉應(yīng)量力而行，循序漸進(jìn)，以不感到疲勞為宜。呼吸內(nèi)科健康宣教

四、阻塞性肺氣腫知識(shí)宣教

阻塞性肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。其主要癥狀是進(jìn)行性加重的呼吸困難，活動(dòng)后加劇。此時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：1、心理指導(dǎo)：正確對(duì)待疾病，堅(jiān)持康復(fù)治療。2、飲食指導(dǎo)：給予到蛋白，高熱量，高維生素，易消化飲食，多飲水，避免易引起便秘的食物，如油炸食物，干果，堅(jiān)果等，避免食用汽水，啤酒，豆類(lèi)，馬鈴薯和胡蘿卜等易產(chǎn)氣食物，防止便秘，腹脹。少食多餐，細(xì)嚼慢咽養(yǎng)成良好的個(gè)人飲食習(xí)慣。3、避免煙、粉塵及刺激性氣體的吸入，注意保暖，改善不良的生活方式。呼吸內(nèi)科健康宣教

四、阻塞性肺氣腫知識(shí)宣教

4、家庭氧療：每天吸氧15小時(shí)以上，氧流量1—2L/分鐘。5、注意：a、供氧裝置周?chē)鷩?yán)禁煙火，防止氧氣燃燒爆炸。b、導(dǎo)管每天跟換，以防堵塞。c、氧流量1—2L/分鐘，不可過(guò)高，過(guò)高會(huì)抑制呼吸中樞。6、進(jìn)行體育鍛煉如步行，慢跑，氣功，體操等。7、進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸等呼吸機(jī)運(yùn)動(dòng)鍛煉。8、在潮濕、大風(fēng)、嚴(yán)寒氣候時(shí)，避免室外活動(dòng)。呼吸內(nèi)科健康宣教

慢性阻塞性肺疾病健康宣教——康復(fù)鍛煉

慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)COPD）患者在急性發(fā)作期后，臨床癥狀雖然有所緩解，但肺功能仍在繼續(xù)惡化。所以，COPD穩(wěn)定期的康復(fù)訓(xùn)練非常重要，可以預(yù)防急性發(fā)作，改善日?；顒?dòng)能力，盡可能恢復(fù)受損的心肺功能，防止或減緩心肺功能繼續(xù)減退。很多患者雖然有進(jìn)行康復(fù)鍛煉的愿望，但對(duì)具體的訓(xùn)練方法并不十分清楚。我們?cè)谶@里向大家介紹一些簡(jiǎn)單而實(shí)用的方法。

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慢性阻塞性肺疾病健康宣教——康復(fù)鍛煉

（一）縮唇呼吸

縮唇呼吸可以幫助你控制呼吸頻率。它使更多的氣體進(jìn)入你的肺，減少呼吸功耗。

方法：

1.通過(guò)你的鼻子緩慢深吸氣直到無(wú)法吸入為止。

2.縮唇，如吹口哨那樣。

3.保持縮唇姿勢(shì)緩慢呼氣。

4.作兩次呼吸呼出吸入的氣體。

5.不需用力將肺排空。呼吸內(nèi)科健康宣教

慢性阻塞性肺疾病健康宣教——康復(fù)鍛煉

（二）屏住呼吸

屏住呼吸可延長(zhǎng)肺內(nèi)氧氣和二氧化碳交換時(shí)間，使更多氧氣進(jìn)入血液中。

方法：

1.吸氣。

2.屏住呼吸3秒鐘

3.呼氣。呼吸內(nèi)科健康宣教

慢性阻塞性肺疾病健康宣教——康復(fù)鍛煉

三）腹式呼吸

腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收縮而進(jìn)行的一種呼吸方式。肺氣腫患者胸式呼吸效率差。通過(guò)腹式呼吸鍛煉，加強(qiáng)膈肌活動(dòng)，可以增加肺通氣量。膈肌位于胸腔底部，呈穹隆狀向上隆起。當(dāng)膈肌收縮時(shí)，穹隆部下降，從而使胸腔上、下徑增大，肺隨之?dāng)U張，產(chǎn)生吸氣。在吸氣時(shí)腹肌放松，腹部隆起；呼氣時(shí)腹肌收縮，膈肌復(fù)原，腹部凹陷。

方法：1.放松雙肩。2.左手置胸部，右手置腹部

3.通過(guò)鼻子吸氣時(shí)腹部膨出。

4.收緊腹部肌肉。

5.縮唇呼氣。感覺(jué)腹部下沉。6.每次休息兩分鐘，重復(fù)三次為一組。

7.每天重復(fù)此練習(xí)多次。

鍛煉時(shí)取仰臥位，也可取坐位或站位，身體稍向前傾。呼吸內(nèi)科健康宣教

五、慢性肺源性心臟病知識(shí)宣教

慢性肺源性心臟病是指由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓慢性病引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高所致右心擴(kuò)大、肥大，或伴有右心衰竭的心臟病。緩解期表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促，反復(fù)發(fā)作，活動(dòng)后加重，逐漸出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力、畏食、呼吸困難等，急性加重期以呼吸衰竭為主要表現(xiàn)，或伴有心力衰竭。此時(shí)需注意：1.心理指導(dǎo)：家屬及醫(yī)護(hù)人員給予心理支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。2.飲食護(hù)理：給予高纖維素，易消化清淡飲食，體液過(guò)多者避免含糖高的飲食，少食多餐。呼吸內(nèi)科健康宣教

五、慢性肺源性心臟病知識(shí)宣教

3.絕對(duì)臥床休息，保證充足的睡眠和休息，半臥位或坐位4.保持室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣新鮮，保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸取?.戒煙，避免吸入塵埃及刺激性氣體，避免進(jìn)入空氣污染，有傳染源的場(chǎng)所。6.注意保暖，避免感冒。7.進(jìn)行體育鍛煉，呼吸鍛煉，提高機(jī)體免疫功能。呼吸內(nèi)科健康宣教

六、支氣管哮喘知識(shí)宣教

支氣管哮喘是一種有吃酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。其主要的臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶和咳嗽等，常于夜間和（或）清晨發(fā)作、加重。此時(shí)應(yīng)注意：1.心理指導(dǎo)：安心養(yǎng)病，避免情緒緊張和激動(dòng)，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.飲食指導(dǎo)：提供清淡，易消化，足夠熱量的飲食，避免進(jìn)食冷、硬、油煎食物，不食用魚(yú)、蝦、蟹、蛋類(lèi)、牛奶等易過(guò)敏食物。3.避免哮喘的誘發(fā)因素，如避免攝入引起過(guò)敏的食物；室內(nèi)不種花草，不養(yǎng)寵物等。4.取半臥位，室內(nèi)空氣流通，溫度適宜。5.積極參加體育鍛煉，盡可能改善肺功能。呼吸內(nèi)科健康宣教

七、支氣管擴(kuò)張知識(shí)宣教

支氣管擴(kuò)張是指由于支氣管及其周?chē)M織慢性炎癥及支氣管阻塞，導(dǎo)致支氣管組織結(jié)構(gòu)較嚴(yán)重的病理性破壞而引起支氣管管腔的擴(kuò)張和變形。臨床變現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咳大量濃淡和（或）反復(fù)咯血。此時(shí)需注意：1.心理指導(dǎo)：咯血時(shí)勿緊張，勿將血液咽下。2.飲食指導(dǎo)：給予高蛋白，高熱量，高維生素飲食，避免冰冷食物，少食多餐，多飲水。3.急性感染或病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息。4.保持室內(nèi)空氣流通，保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，注意保暖?.避免誘因，戒煙，避免到空氣污染的場(chǎng)所和有煙霧的場(chǎng)所，避免接觸呼吸道感染的病人。6.保持口腔清潔，去除口臭，增進(jìn)食欲，減少感染機(jī)會(huì)。7.參加體育鍛煉，增加機(jī)體抵抗力和免疫力。呼吸內(nèi)科健康宣教

八、肺炎知識(shí)宣教

肺炎是指肺實(shí)質(zhì)的炎癥。一般急性起病，典型表現(xiàn)為突然畏寒、發(fā)熱，或咳嗽、咳痰或伴有胸悶、胸痛。此時(shí)需要注意：1.心理指導(dǎo)：安心養(yǎng)病，配合治療。2.飲食指導(dǎo)：給予足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，多飲水。3.臥床休息。4.保持環(huán)境安靜，陽(yáng)光充足，空氣清新，室溫18—20℃.5.避免受涼，淋雨，吸煙，酗酒，防止過(guò)度疲勞等誘因。6.注意休息，勞逸結(jié)合，參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。呼吸內(nèi)科健康宣教

九、肺膿腫知識(shí)宣教

肺膿腫是指多種病原菌引起的肺部化膿性感染，早期為肺組織的化膿性炎癥，繼而壞死、液化，由肉芽組織包繞形成膿腫。其臨床癥狀為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰。此時(shí)需注意：1.心理指導(dǎo)：保持心情愉快，安心靜養(yǎng)，勿急躁。2.飲食指導(dǎo)：進(jìn)食魚(yú)、肉，蛋類(lèi)，牛奶，豆制品等動(dòng)植物蛋白，每天攝入一定量的新鮮蔬菜和水果，多飲水。3.保持室內(nèi)空氣流通，注意保暖。4.經(jīng)常漱口，多飲水，預(yù)防口腔炎發(fā)生。5.有效咳嗽，及時(shí)排出呼吸道異物，保持呼吸道通暢。呼吸內(nèi)科健康宣教

十、原發(fā)性支氣管肺癌知識(shí)宣教

原發(fā)性支氣管肺癌是當(dāng)前世界各地最常見(jiàn)的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。原發(fā)性腫瘤主要引起咳嗽，咯血、呼吸困難、咽下困難、聲音嘶啞等癥狀。此時(shí)需要注意：1.心理指導(dǎo)：給予心理及社會(huì)支持，增強(qiáng)對(duì)治療的信心，積極配合治療和護(hù)理。2.飲食指導(dǎo)：給予高蛋白，高熱量，高維生素，易消化飲食，動(dòng)植物蛋白合理搭配，多進(jìn)食富含纖維素的蔬菜和水果，品種多樣化，少食多餐，減少餐中疲勞，化療前后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)餐。3.保持安靜的環(huán)境，調(diào)整舒適的體位，保證充分的休息。4.變換體位時(shí)小心，以免引起疼痛。5.保持口腔清潔，用軟牙刷刷牙，用鹽水漱口，避免口腔感染。呼吸內(nèi)科健康宣教

十一、氣胸知識(shí)宣教

氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔造成的激氣狀態(tài)。主要的癥狀為胸痛、呼吸困難和咳嗽。應(yīng)注意：1.心理指導(dǎo)：安心靜養(yǎng)，勿情緒緊張，保持心情愉快。2.飲食指導(dǎo)：進(jìn)食富含纖維，易消化的飲食，多食蔬菜水果。3.保持環(huán)境安靜，急性自發(fā)性氣胸者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。4.氣胸痊愈后1個(gè)月內(nèi)，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如打球，跑步等，避免誘發(fā)氣胸的因素。5.保持大便通暢。呼吸內(nèi)科健康宣教

十二、春夏呼吸道疾病的預(yù)防訣竅

冬去春來(lái)咋暖還寒，歷來(lái)是呼吸道感染疾病的易發(fā)時(shí)節(jié)。在這時(shí)期咳嗽、感冒以及支氣管哮喘、支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核等呼吸道感染疾病的患者比平時(shí)增多。在這時(shí)期特別提醒大家，多飲水，注意個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，是預(yù)防呼吸道疾病的最好方法。春夏季節(jié)天氣變化較快，容易滋生細(xì)菌、病毒，而呼吸道病菌入侵人體，首先要通過(guò)的第一道關(guān)就是鼻粘膜，所以多喝水，讓鼻粘膜保持濕潤(rùn)，就能有效抵御細(xì)菌及病毒的入侵，同時(shí)在這個(gè)季節(jié)做到不吸煙、不喝酒、不食辛辣食物，也能減少對(duì)呼吸道的刺激，達(dá)到保護(hù)自然免疫功能的作用。呼吸內(nèi)科健康宣教

十二、春夏呼吸道疾病的預(yù)防訣竅

注意個(gè)人防護(hù)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，也是預(yù)防春夏傳染病的關(guān)鍵，大家一定要養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，同時(shí)勤換、勤曬衣服被褥，要經(jīng)常保持辦公地點(diǎn)及家中室內(nèi)空氣流通，不吃不清潔的食物，拒絕生吃各種海產(chǎn)品及肉食，不喝生水。在呼吸道傳染病流行的季節(jié)，老人、兒童，體質(zhì)虛弱等易感人群應(yīng)盡量少去公共場(chǎng)所。要注意保暖，隨著氣溫變化即使增減衣服，切不可一下減的太多。另外，合理安排飲食，多吃瘦肉、蛋及蔬菜、水果等富含優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素的食物，保持生活規(guī)律，保持充足睡眠，可增強(qiáng)抵抗病毒和細(xì)菌的能力。呼吸內(nèi)科健康宣教

十三、慢性支氣管炎患者的飲食宜忌

慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱(chēng)“慢支”，是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥?！奥А笔且环N常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，多見(jiàn)于老年人，故又稱(chēng)為“老慢支”，臨床以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征，“慢支”又分為單純性和喘息性?xún)煞N。前者以咳嗽、咳痰為主要癥狀；后者以喘息為主要癥狀，故稱(chēng)其為喘息型支氣管炎。另外，根據(jù)病程的變化，可將“慢支”分為急性發(fā)作期，慢性遷延期和臨床緩解期3個(gè)不同事情。“慢支”病人在中西醫(yī)治療的同時(shí)如能注意飲食宜忌，就能收到更好的效果?！奥А奔毙园l(fā)作期，特別是發(fā)熱時(shí)，應(yīng)進(jìn)半流素食，多飲水，以濕化痰液，利于咳出，同時(shí)又可減輕消化道的負(fù)擔(dān)，利于營(yíng)養(yǎng)素的消化吸收。呼吸內(nèi)科健康宣教

十三、慢性支氣管炎患者的飲食宜忌

“慢支”遷延期，飲食調(diào)養(yǎng)原則為補(bǔ)治兼顧，可選用枇杷、柑橘、梨、菠蘿、蓮子、百合、核桃、蜂蜜、豬肺、羊肺等食物，能起到補(bǔ)腎養(yǎng)肺的作用，飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜，如大小白菜、菠菜、油菜胡蘿卜、白蘿卜、西紅柿等，不僅可補(bǔ)充多種維生素和無(wú)機(jī)鹽，還有清痰去火之功?！奥А本徑馄?，應(yīng)根據(jù)不同的體質(zhì)來(lái)選擇食物，以增強(qiáng)體質(zhì)，宜進(jìn)食富含豐富蛋白的食物，可多吃豬瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆制品等，即可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的消耗，又無(wú)增痰上火之弊。呼吸內(nèi)科健康宣教

十三、慢性支氣管炎患者的飲食宜忌

“慢支”各種飲食禁忌：忌生冷及咸食：各種生冷瓜果、涼拌菜、冰淇淋、冰汽水之類(lèi)食品有礙脾胃，對(duì)水濕運(yùn)化不利，聚濕生痰，使肺氣失于通暢，而使“慢支”癥狀加重；咸食可使體內(nèi)水鈉潴留，加重支氣管膜水腫充血，加重咳嗽、氣喘癥狀。忌食腥發(fā)及肥膩灸煉之物，腥發(fā)之物，特別是海腥類(lèi)，如黃魚(yú)、帶魚(yú)、橡皮魚(yú)、蟹、蝦等，除助濕生痰外，還可引起過(guò)敏，油炸排骨、熘魚(yú)段、烤羊肉串、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物油等，多食損害脾胃，易助濕生痰。忌辛辣刺激性食物：辛辣溫燥之品，易于化燥，增加痰液黏度，可傷及肺陰，對(duì)“慢支”恢復(fù)不利，故辣椒、咖喱、芥末、胡椒、大蒜、白酒等，應(yīng)當(dāng)不用。呼吸內(nèi)科健康宣教

十四、纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥

1、明確肺部腫塊的性質(zhì)：目前影像學(xué)診斷儀器對(duì)肺部腫塊的大小、部位能做出肯定診斷，但對(duì)腫塊性質(zhì)診斷較為困難，應(yīng)用纖維支氣管鏡檢查，結(jié)合活檢和刷片檢查技術(shù)，可使肺部腫塊性質(zhì)診斷陽(yáng)性率顯著提高。

2、尋找可疑和陽(yáng)性痰細(xì)胞的起源：痰細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，而影像學(xué)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，這類(lèi)病人在臨床上稱(chēng)之為隱匿性肺癌，通過(guò)纖維支氣管鏡檢查，觀察支氣管內(nèi)的微妙異常征象，結(jié)合活檢和刷檢技術(shù)，能使患者早期確診，早期治療。

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十四、纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥

3、頑固性咳嗽：咳嗽一般為吸煙及支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺炎、異物、肺部腫瘤等疾病所致，如果發(fā)生了難以解釋的咳嗽加重征象和對(duì)治療欠佳的咳嗽，宜作纖支鏡檢查以明確病因。

4、不明原因的喘鳴：一般慢性支氣管炎、支氣管哮喘均可發(fā)生喘鳴，如病人無(wú)類(lèi)似的病史，且喘鳴逐漸加重，此種情況多提示氣管、大的支氣管局部性狹窄，原因可能是氣管或支氣管腫瘤、結(jié)核、異物、炎癥、痙攣等，應(yīng)盡早行纖支鏡檢查以確診。

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十四、纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥

5、咯血及痰中帶血：咯血常見(jiàn)的病因有支氣管擴(kuò)張、肺癌。支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺結(jié)核、支氣管炎、肺膿腫、肉芽腫、外傷、肺血管異常等，行纖支鏡檢查可查明原因，還可經(jīng)纖支鏡吸出血塊，局部注入止血藥止血，必要時(shí)可于鏡下作局部填塞治療。

6、氣管插管中的應(yīng)用：經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)進(jìn)行氣管插管一般可在病人清醒局麻下進(jìn)行，操作引起的疼痛及不適較輕，病人易接受，尤適于頸椎有不穩(wěn)定骨折脫位的病人，插管在明視下進(jìn)行，因此可清楚地矯正氣管導(dǎo)管的位置，需要單側(cè)肺通氣時(shí)能幫助將導(dǎo)管準(zhǔn)確插入左、右支氣管內(nèi)。

7、長(zhǎng)期氣管切開(kāi)和插管中的應(yīng)用：纖支鏡能發(fā)現(xiàn)及治療長(zhǎng)期氣管切開(kāi)或插管的并發(fā)癥，如不同程度的喉?yè)p傷、氣管損傷、出血、感染等。呼吸內(nèi)科健康宣教

十四、纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥

8、清除氣管、支氣管分泌物：部分危重，年老體弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞氣道引起通氣功能障礙，并繼發(fā)肺部感染或加重肺部感染，纖支鏡可清除氣道分泌物，并能取痰做細(xì)菌培養(yǎng)。9、彌漫性肺部病變：運(yùn)用纖支鏡作肺活檢及支氣管肺泡灌洗有助于診斷。

10、可疑肺結(jié)核的診斷：對(duì)X線胸片顯示不典型陰影而病人無(wú)痰或反復(fù)查痰均未找到抗酸桿菌情況下，也用纖支鏡進(jìn)行支氣管肺泡灌洗和刷片來(lái)診斷，此外，纖支鏡檢查可診斷出支氣管內(nèi)膜結(jié)核。

11、術(shù)前分期及決定切除范圍：纖支鏡檢查了解支氣管內(nèi)的病變情況，特別要確定病變邊緣距隆凸的最近距離，決定支氣管和肺切除的范圍。

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十四、纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥

12、其他：行氣管內(nèi)支架置入術(shù)，纖支鏡下應(yīng)用激光、高頻電灼、冷凍等治療氣管內(nèi)阻塞性疾病，纖支鏡下行肺癌腔內(nèi)放療、化療。代替胸腔鏡做胸腔檢查，選擇性支氣管碘油造影術(shù)等。13、由于治病：支氣管胸膜瘺瘺口的閉合，緊急情況下以纖之境引導(dǎo)行氣管插管強(qiáng)行機(jī)械通氣，肺化膿癥，呼吸道燒傷需直視下吸除濃痰、膿栓、壞死物已解除氣道阻塞，嚴(yán)重哮喘施行機(jī)械通氣或有細(xì)支氣管粘液栓需行支氣管鏡吸痰栓緩解哮喘發(fā)作，和肺癌局部瘤體注藥，冷凍，激光治療等。呼吸內(nèi)科健康宣教

十五、慢性肺病病人感冒不可忽視

慢性支氣管炎的發(fā)病，加重與復(fù)發(fā)同感冒有密切關(guān)系。有資料表明，慢性支氣管炎首次發(fā)病時(shí)，有感冒史者占58%，因感冒引起的慢性支氣管炎急性發(fā)作者占70%。反復(fù)感冒引起慢性支氣管炎反復(fù)急性發(fā)作而加重，可發(fā)展為肺氣腫、肺源性心臟病。約90%的肺源性心臟病是繼發(fā)于慢性支氣管炎的。由此可見(jiàn)，肺氣腫的進(jìn)一步發(fā)展，肺源性心臟病的急性發(fā)作，均與感冒密切相關(guān)。呼吸內(nèi)科健康宣教

十五、慢性肺病病人感冒不可忽視

此外，感冒也是喘息型支氣管炎、支氣管擴(kuò)張咯血反復(fù)發(fā)作的誘因。感冒又是引起支氣管哮喘發(fā)作的最普遍原因。中醫(yī)認(rèn)為，感冒是風(fēng)寒入侵，肺胃先受邪，氣管的支氣管黏膜分泌增加，致咳嗽病多，氣急胸悶等，如不用時(shí)宣透風(fēng)寒，不僅咳嗽遷延不治，還可導(dǎo)致哮喘。西醫(yī)則認(rèn)為，感冒使支氣管粘膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)減慢，減緩了粘液流速，削弱了肺臟、氣管和支氣管的防御功能，從而引起咳嗽與哮喘。兩種認(rèn)為大致相同，均認(rèn)為感冒即是上述這些肺部疾病發(fā)病原因之一，又是其復(fù)發(fā)和繼發(fā)感染的誘因，慢阻肺病人預(yù)防感冒是十分重要的。呼吸內(nèi)科健康宣教

十六、長(zhǎng)期氧療的重要性

長(zhǎng)期以來(lái)，人們對(duì)于病情較重、有缺氧表現(xiàn)的慢阻肺病人（例如動(dòng)則氣促，常有疲憊、乏力感，記憶力下降，精神差、甚至口唇和手指、趾甲紫紺）做長(zhǎng)期氧療的重要性認(rèn)識(shí)不足，家屬和病人往往都有盡快停止吸氧治療的想法，認(rèn)為能夠停止吸氧表示表示病情好轉(zhuǎn)，或者認(rèn)為長(zhǎng)期吸氧會(huì)成癮。這都是對(duì)氧療的重要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)造成的，需長(zhǎng)期吸氧并非是對(duì)氧氣的依賴(lài)和成癮，而恰恰是因?yàn)樯眢w慢性缺氧的緣故，長(zhǎng)期吸氧是病情的需要，是一種重要的治療方法。長(zhǎng)期氧療有利于提高患者生存率、改善生活質(zhì)量和神經(jīng)精神狀態(tài)，減輕紅細(xì)胞增多癥，預(yù)防夜間低氧血癥，改善睡眠質(zhì)量，預(yù)防肺心病和右心衰竭的發(fā)生以及減少醫(yī)療費(fèi)用包括住院次數(shù)和住院天數(shù)。呼吸內(nèi)科健康宣教

十六、長(zhǎng)期氧療的重要性

（一）糾正低氧血癥和減緩肺功能惡化

長(zhǎng)期氧療可以糾正慢性缺氧患者的低氧血癥，而不會(huì)明顯加重二氧化碳潴留，同時(shí)對(duì)肺功能也能產(chǎn)生有利影響。Goldstein等觀察了8例穩(wěn)定期肺心病患者夜間氧療對(duì)血?dú)獾挠绊?，并與非氧療組進(jìn)行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)夜間氧療可維持SaO2在0.90以上，睡眠時(shí)動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）僅輕度增加，通常<0.8kPa(6mmHg)，多于前半夜發(fā)生，不呈進(jìn)行性。在正常成人一秒鐘用力呼氣容積的降低平均為30～40ml/年，在慢性阻塞性肺疾病患者下降幅度更大，大約50～100ml/年，在實(shí)施氧療后肺功能的繼續(xù)惡化延緩。呼吸內(nèi)科健康宣教

十六、長(zhǎng)期氧療的重要性

（二）降低肺動(dòng)脈壓和延緩慢性阻塞性肺疾病進(jìn)展

長(zhǎng)期氧療可以降低肺動(dòng)脈壓，減輕或逆轉(zhuǎn)肺動(dòng)脈高壓的惡化。Fletcher等對(duì)51例中度及重度慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行了3年的長(zhǎng)期氧療觀察，所有患者日間PaO2≥8.0kPa(60mmHg)，其中38例證實(shí)為睡眠減飽和(desaturation)。采用雙盲的方法隨機(jī)分為兩個(gè)組。第一組19例，應(yīng)用氧濃縮器給氧，氧流量為3L/min；第二組19例，偽裝氧濃縮器實(shí)際吸入室內(nèi)空氣；另外13例為第三組，直接吸入室內(nèi)空氣。第一組和第二組均為睡眠性低氧血癥患者。結(jié)果表明，第一組患者肺動(dòng)脈壓平均減低為0.49kPa(3.7mmHg)，而第二組患者肺動(dòng)脈壓平均升高為0.52kPa(3.9mmHg)。呼吸內(nèi)科健康宣教

十六、長(zhǎng)期氧療的重要性

（三）提高生存率

1980年北美夜間氧療試驗(yàn)小組（NOTT）報(bào)告了6個(gè)中心203例慢性阻塞性肺疾病低氧血癥患者進(jìn)行持續(xù)夜間氧療的結(jié)果，平均隨訪時(shí)間19.3個(gè)月。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：夜間氧療組（每日夜間給氧12h）1年病死率為20.6%，2年病死率為40.8%；而持續(xù)氧療組（每日持續(xù)吸氧至少19h以上）1年病死率為11.9%，2年病死率為22.4%。夜間氧療組患者死亡的相對(duì)危險(xiǎn)系數(shù)是持續(xù)氧療組的1.94倍。呼吸內(nèi)科健康宣教

十六、長(zhǎng)期氧療的重要性

(四)提高生活質(zhì)量

長(zhǎng)期氧療不僅可以減輕靜息狀態(tài)下的呼吸困難，也可減輕活動(dòng)后氣短，增加日間活動(dòng)范圍，提高運(yùn)動(dòng)耐力。長(zhǎng)期氧療患者呼吸衰竭發(fā)生率下降，住院次數(shù)減少，癥狀減輕，睡眠改善，心理和精神狀態(tài)也得到改善，使生活質(zhì)量得到提高。呼吸內(nèi)科健康宣教

十六、長(zhǎng)期氧療的重要性

(五)改善神經(jīng)精神癥狀

長(zhǎng)期慢性缺氧患者可出現(xiàn)注意力不集中、記憶力和智力減退、定向力障礙、頭痛、嗜睡、煩躁等表現(xiàn)。神經(jīng)精神癥狀的輕重與慢性低氧血癥的程度有關(guān)。長(zhǎng)期氧療可以改善大腦的缺氧狀態(tài)，減輕神經(jīng)精神癥狀?？傊L(zhǎng)期氧療的目標(biāo)是預(yù)防或減少慢性缺氧的不良影響，恢復(fù)正?；顒?dòng)水平，達(dá)到應(yīng)用便攜式吸氧裝置離開(kāi)家庭進(jìn)行散步或旅行的目的。呼吸內(nèi)科健康宣教

十七、吸入器的正確使用

尊敬的各位病友：您好！

吸入器（俗稱(chēng)噴霧劑或霧化器）您不陌生吧？那它的作用您知道嗎，請(qǐng)讓我告訴您吧，它主要用于呼吸道疾病的治療包括哮喘、有呼吸道問(wèn)題的早產(chǎn)兒、阻塞性（痙攣性）支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、粘稠物阻塞癥、囊性肺纖維化癥、頑固性鼻炎、多種咽喉炎及需要濕化氣道、稀釋痰液的患者。怎樣才能讓它發(fā)揮最大作用呢？1.吸藥前（適當(dāng)搖勻藥物）先緩慢呼氣至最大量，然后將噴口放入口內(nèi)，雙唇含住噴口，經(jīng)口緩慢吸氣，在深吸氣過(guò)程中按壓驅(qū)動(dòng)裝置，繼續(xù)吸氣至最大量，屏氣10秒，使較小的霧粒在更遠(yuǎn)的外周氣道沉降，然后再緩慢呼氣。呼吸內(nèi)科健康宣教

十七、吸入器的正確使用

2.若需要再次吸入，應(yīng)等待至少1分鐘后再吸進(jìn)藥液（即3-5分鐘吸入2噴），間隔一定時(shí)間是為了“第一噴”吸入的藥物擴(kuò)張狹窄的氣道后，再次吸入的藥物更容易到達(dá)遠(yuǎn)端受累的支氣管。3.有些吸入劑用后是要漱口的，您可別忘啦！祝您早日康復(fù)！呼吸內(nèi)科健康宣教

信必可都保使用方法：1、旋松蓋子并拔出。

2、使旋柄在下方，握住吸入器使之直立。將旋柄朝任意方向擰到底。3、將旋柄再旋回到原來(lái)位置，聽(tīng)到咔噠聲表明已往吸入器中加入了一個(gè)劑量的藥物。

4、呼氣，不可對(duì)著吸嘴呼氣。5、輕輕地把吸嘴放在上下牙齒之間，雙唇包住吸嘴，用力且深長(zhǎng)地用嘴吸氣。6、然后屏住氣，從口中拿出噴嘴，不要呼吸，閉住嘴，屏住3~5秒鐘，然后慢慢呼氣即可。

蓋上蓋子。

吸入完所需劑量后，用水漱口，不要吞咽（如上圖）。呼吸內(nèi)科健康宣教

信必可都保使用方法：

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舒利迭使用方法

1、打開(kāi)：用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推動(dòng)拇指直至完全打開(kāi)。2、推開(kāi)：向外推動(dòng)滑桿發(fā)出咔噠聲，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)劑量的藥物已經(jīng)準(zhǔn)備好以供吸入，注意不要隨意撥動(dòng)滑桿以免造成藥物的浪費(fèi)。3、吸入：盡量呼氣，注意不要把氣呼入準(zhǔn)納器內(nèi).將吸嘴放入口中,由準(zhǔn)納器，深深地平穩(wěn)地吸入藥