護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)

NursingsensitivityqualityindicatorsXXX省XX市人民醫(yī)院泌尿外科護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)為什么要監(jiān)測(cè)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)？

質(zhì)量管理離不開“指標(biāo)”，作為撬動(dòng)質(zhì)量管理與改善的重要工具，敏感性、實(shí)用性和可操作性

是指標(biāo)的核心特點(diǎn)。

不單單只憑借指標(biāo)的數(shù)值來(lái)判斷，而是將數(shù)值作為線索！《護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)實(shí)用手冊(cè)（2016版）》

由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)編寫小組編寫，具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性和實(shí)用性，對(duì)于使用量化的數(shù)據(jù)衡量、加強(qiáng)內(nèi)在質(zhì)量安全管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)控管理工作精細(xì)化、科學(xué)化和持續(xù)化發(fā)展具有指導(dǎo)意義結(jié)構(gòu)指標(biāo)6個(gè)床護(hù)比護(hù)患比每住院患者24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)不同級(jí)別護(hù)士配置護(hù)士自愿離職率護(hù)士職業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)過(guò)程指標(biāo)1個(gè)住院患者身體約束率結(jié)果指標(biāo)6個(gè)院內(nèi)壓瘡發(fā)生率插管患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率住院患者跌倒發(fā)生率導(dǎo)管相關(guān)尿路感染發(fā)生率中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率1.床護(hù)比（結(jié)構(gòu)指標(biāo)）

指標(biāo)的意義：床護(hù)比反應(yīng)開放床位和護(hù)理人力的匹配關(guān)系。計(jì)算床護(hù)比，能夠幫助管理者了解當(dāng)前開放床位所匹配的護(hù)理人力狀況，進(jìn)而建立一種以開放床位為導(dǎo)向的護(hù)理人力匹配管理模式，保障一定梳理開放床位護(hù)理單元的基本護(hù)理人力配備，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其護(hù)理單元護(hù)理惹你的配備參考、評(píng)價(jià)指標(biāo)?；竟剑捍沧o(hù)比=1：同期職業(yè)護(hù)士數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)實(shí)際開房床位數(shù)2.患護(hù)比（結(jié)構(gòu)指標(biāo)）

指標(biāo)的意義：患護(hù)比反映護(hù)理服務(wù)需求和護(hù)理人力的匹配關(guān)系。計(jì)算患護(hù)比，能夠幫助管理者了解當(dāng)前護(hù)理人力配備狀況，進(jìn)而建立一種以護(hù)理服務(wù)需求為導(dǎo)向的科學(xué)調(diào)配護(hù)理人力的管理模式，讓需要照護(hù)的患者獲得護(hù)理服務(wù)，保障患者的安全和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量基本公式：平均每天患護(hù)比=1：同期每天各班次患者數(shù)之和統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)每天各班次責(zé)任護(hù)士數(shù)之和3.每住院患者24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)（結(jié)構(gòu)指標(biāo)）

指標(biāo)的意義：住院患者24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)反應(yīng)患者平均每天實(shí)際得到的護(hù)理時(shí)數(shù)，護(hù)理時(shí)數(shù)包括直接護(hù)理時(shí)數(shù)、間接護(hù)理時(shí)數(shù)和相關(guān)護(hù)理時(shí)數(shù)。計(jì)算住院患者24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)可以幫助管理者了解患者所得到的護(hù)理服務(wù)總時(shí)數(shù)，進(jìn)而可推算出護(hù)理工作負(fù)荷及患者所需護(hù)理服務(wù)時(shí)數(shù)，更合理地配備護(hù)理人員，掌握護(hù)理時(shí)數(shù)在直接護(hù)理時(shí)數(shù)和間接時(shí)數(shù)之間的分布，可以幫助管理者提升護(hù)理工作效率，將更多護(hù)士工作時(shí)間用于照護(hù)患者。基本公式：住院患者24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)=同期內(nèi)執(zhí)業(yè)護(hù)士實(shí)際上班小時(shí)數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)實(shí)際占用床位數(shù)4.不同級(jí)別護(hù)士的配置（結(jié)構(gòu)指標(biāo)）

指標(biāo)的意義：不同級(jí)別的護(hù)士的配置反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其部門中護(hù)士的結(jié)構(gòu)配置情況，通過(guò)檢測(cè)此指標(biāo)，能夠了解護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀及動(dòng)態(tài)變化，并研究護(hù)士結(jié)構(gòu)配置與護(hù)理質(zhì)量和患者安全的關(guān)系，為優(yōu)化人力資源配置、有效利用護(hù)理人力提供依據(jù)，保障患者獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。基本公式：某級(jí)別護(hù)士的比率=同期某級(jí)別護(hù)士人數(shù)×100%統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)護(hù)士總?cè)藬?shù)5.護(hù)士離職率（結(jié)構(gòu)指標(biāo)）

指標(biāo)的意義：護(hù)士離職率是用于衡量組織內(nèi)部護(hù)士人力資源流動(dòng)狀況的一個(gè)重要指標(biāo)。通過(guò)檢測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或護(hù)理單元內(nèi)護(hù)士的離職率，了解護(hù)士離職現(xiàn)狀，并將現(xiàn)狀與本院常態(tài)及其他同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士離職現(xiàn)狀進(jìn)行比較，針對(duì)異常情況，對(duì)護(hù)士離職原因，由于離職造成的護(hù)士結(jié)構(gòu)變化及由于護(hù)士離職對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成的影響進(jìn)行分析，為管理者制定人員招聘和培訓(xùn)計(jì)劃、改善管理策略等方面提供依據(jù)?；竟剑鹤o(hù)士離職率=同期護(hù)士離職人數(shù)×100%統(tǒng)計(jì)周期末護(hù)士在職人數(shù)+統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)護(hù)士離職人數(shù)6.住院患者跌倒發(fā)生率（結(jié)果指標(biāo)）

指標(biāo)的意義：患者發(fā)生跌倒可能造成傷害，導(dǎo)致嚴(yán)重甚至危及生命的后果。通過(guò)對(duì)住院患者跌倒發(fā)生率指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，了解所在醫(yī)院貨部門的跌倒發(fā)生率和傷害率。通過(guò)根本原因分析和有效的對(duì)策實(shí)施，可以降低導(dǎo)致患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)及跌倒的發(fā)生率，保障患者安全。對(duì)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，可以幫助護(hù)理工作者建立患者分類管理的職業(yè)思維。預(yù)防患者跌倒的過(guò)程，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作對(duì)患者的責(zé)任和關(guān)懷。基本公式：住院患者跌倒發(fā)生率=1：同期住院患者中發(fā)生跌倒例次數(shù)×100%統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者人日數(shù)7.院內(nèi)壓瘡發(fā)生率（結(jié)果指標(biāo)）

指標(biāo)的意義：通過(guò)檢測(cè)院內(nèi)壓瘡發(fā)生率，可分析院內(nèi)壓瘡發(fā)生的趨勢(shì)、特征及其影響因素，通過(guò)采取針對(duì)性的壓瘡護(hù)理措施與管理，進(jìn)一步減少院內(nèi)壓瘡的發(fā)生，減少皮膚損傷對(duì)患者造成的直接和間接傷害。基本公式：院內(nèi)壓瘡發(fā)生率=同期住院患者中壓瘡新發(fā)病例數(shù)×100%統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總數(shù)8.住院患者身體約束率（過(guò)程指標(biāo)）

指標(biāo)的意義：身體約束帶來(lái)很多負(fù)性質(zhì)量問(wèn)題。通過(guò)對(duì)住院患者身體約束率的監(jiān)測(cè)，醫(yī)院或護(hù)理部門能夠及時(shí)獲得約束具使用的率、約束具使用導(dǎo)致的不良事件和約束具使用的其他相關(guān)信息。通過(guò)根本原因分析，找到過(guò)度使用約束具的影響因素。通過(guò)醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)和醫(yī)務(wù)人員的共同努力，找到有效的替代措施，努力減少身體約束率或使身體約束更具合理化，從而提高住院患者的安全性，提高人文護(hù)理質(zhì)量?；竟剑鹤≡夯颊呱眢w約束率=1：同期住院患者身體約束日數(shù)×100%統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者人日數(shù)9.插管患者非計(jì)劃拔管發(fā)生率（結(jié)果指標(biāo)）

指標(biāo)的意義：非計(jì)劃拔管發(fā)生率是反應(yīng)患者安全的重要指標(biāo)，提現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的水平。通過(guò)對(duì)該指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，可以幫助管理者了解導(dǎo)管管理情況及其危險(xiǎn)因素，提示管理者采取針對(duì)性的措施最大限度減少非計(jì)劃性拔管的發(fā)生?；竟剑悍怯?jì)劃拔管發(fā)生率=同期某導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管例次數(shù)×100%統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)該導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)非計(jì)劃拔管發(fā)生率=同期某導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管例次數(shù)×100%統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)該導(dǎo)管置管總例數(shù)10.ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率（結(jié)果指標(biāo)）

指標(biāo)的意義：ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率與ICU護(hù)理人員消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)和手衛(wèi)生執(zhí)行等情況密切相關(guān)。檢測(cè)該指標(biāo)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染異動(dòng)與護(hù)理緩解薄弱弱點(diǎn)，保證有效的感染管理和預(yù)防，降低感染的發(fā)生，調(diào)高患者護(hù)理質(zhì)量?；竟剑篒CU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率=同期留置導(dǎo)尿管患者中尿路感染例次數(shù)×1000‰統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)患者留置導(dǎo)尿管總?cè)諗?shù)11.ICU中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率（結(jié)果指標(biāo)）

指標(biāo)的意義：ICU中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率與ICU醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)、消毒隔離和手衛(wèi)生等情況密切相關(guān)。檢測(cè)該指標(biāo)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染異動(dòng)與護(hù)理環(huán)節(jié)薄弱點(diǎn)，保證有效的感染管理和預(yù)防，降低感染的發(fā)生，提高危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量?；竟剑篒CU中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率=同期中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染例次數(shù)×1000‰統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)中心導(dǎo)管插管總?cè)諗?shù)12.ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率（結(jié)果指標(biāo)）

指標(biāo)的意義：ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率與ICU護(hù)理人員氣道管理、消毒隔離和手衛(wèi)生執(zhí)行情況密切相關(guān)。監(jiān)測(cè)人工氣道機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染異動(dòng)與護(hù)理環(huán)節(jié)薄弱點(diǎn)，有效地管理和預(yù)防感染，降低其發(fā)生率，提高患者護(hù)理質(zhì)量?；竟剑篒CU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率=同期呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染例次數(shù)×1000‰統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)有機(jī)械通氣總?cè)諗?shù)13.護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境（結(jié)果指標(biāo)）

指標(biāo)的意義：護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境是影響患者結(jié)局的關(guān)鍵因素之一。健康的護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境可以提高護(hù)士工作滿意度，激勵(lì)護(hù)士增加工作投入，促進(jìn)患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)士離職率，節(jié)約醫(yī)院成本?！蹲o(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)量表》測(cè)量工具：“六十二個(gè)變量”列表1、實(shí)際開放床位數(shù)2、本季度期初執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)3、本季度期末執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)4、本季度住院患者總床日數(shù)5、本季度住院患者總數(shù)6、本季度在崗執(zhí)業(yè)護(hù)士實(shí)際上班小時(shí)數(shù)7、本季度白班責(zé)任護(hù)士數(shù)8、本季度白班收治患者數(shù)9、本季度夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)10、本季度夜班收治患者數(shù)11、本季度小夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)12、本季度小夜班收治患者數(shù)留置導(dǎo)管非計(jì)劃拔管護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)13、導(dǎo)尿管非計(jì)劃拔管發(fā)生例次數(shù)14、胃腸管（經(jīng)口鼻）非計(jì)劃拔管發(fā)生例次數(shù)15、中心導(dǎo)管非計(jì)劃拔管發(fā)生例次數(shù)16、氣管導(dǎo)管非計(jì)劃拔管發(fā)生例次數(shù)17、導(dǎo)尿管留置總?cè)諗?shù)18、胃腸管（經(jīng)口鼻）留置總?cè)諗?shù)19、中心導(dǎo)管置管總?cè)諗?shù)20、氣管導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)“六十二個(gè)變量”列表導(dǎo)管相關(guān)性感染護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)21、VAP發(fā)生例次數(shù)22、CRBSI發(fā)生例次數(shù)23、CAUTI發(fā)生例次數(shù)24、患者使用有創(chuàng)機(jī)械通氣的總?cè)諗?shù)約束25、住院患者身體約束日數(shù)壓瘡26、新發(fā)壓瘡例數(shù)跌倒27、跌倒發(fā)生例次數(shù)28、跌倒傷害例次數(shù)職稱29、護(hù)士人數(shù)30、護(hù)師人數(shù)31、主管護(hù)師人數(shù)32、副主任護(hù)師人數(shù)33、主任護(hù)師人數(shù)34、各職稱總?cè)藬?shù)學(xué)歷35、中專人數(shù)36、大專人數(shù)37、本科人數(shù)38、碩士人數(shù)39、博士人數(shù)40、各學(xué)歷總?cè)藬?shù)工作年限41、<1年資人數(shù)42、1≤y<2年資人數(shù)43、2≤y<5年資人數(shù)44、5≤y<10年資人數(shù)45、≥10年資人數(shù)46、各工作年限總?cè)藬?shù)