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文檔簡介

新生兒

早發(fā)感染

GBS感染高危因素1，新生兒免疫功能不完善2，母孕期泌尿生殖道及腸道定植，以及新生兒口，咽部，粘膜，陰道，皮膚定植3，早產(chǎn)及出生體重4，破膜時(shí)間＞18小時(shí)，產(chǎn)時(shí)發(fā)熱，產(chǎn)程延長5，與GBS血清型有關(guān)，6與種族，年齡，抗破膜時(shí)間＞18小時(shí)夾膜多糖抗體水平有關(guān)1.早發(fā)型多于出生后12～48小時(shí)發(fā)病，較少見，病情危重，系宮內(nèi)或分娩時(shí)感染所致。晚發(fā)型于出生3天后發(fā)病，系產(chǎn)后感染所致。2.癥狀癥狀不典型，僅表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身中毒癥狀，可使多個(gè)系統(tǒng)受累。（1）發(fā)熱或體溫不升；早期癥狀、體征不典型“五不”反應(yīng)差、嗜睡（不動(dòng)）、發(fā)熱或體溫不升、不吃、不哭、體重不增（2）黃疸：生理性黃疸消退延遲或退而復(fù)現(xiàn)、突然加重；黃疸有時(shí)是敗血癥的惟一表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為膽紅素腦病。（3）肝脾大，出現(xiàn)較晚，一般為輕至中度大

（4）出血傾向：皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，針眼處滲血不止，消化道出血，肺出血等，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生DIC。(5)心血管

（6）神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)疑似敗血癥患兒72小時(shí)內(nèi)有下述情況一項(xiàng)早產(chǎn)母親絨毛膜羊膜炎母親GBS定植或感染胎膜早破18小時(shí)以上，血培養(yǎng)陰性，間隔24小時(shí)血液非特檢查小于2項(xiàng)陽性新生兒預(yù)防抗生素指征早產(chǎn)母親絨毛膜羊膜炎母親GBS定植或感染，未及時(shí)用抗生素胎膜早破18小時(shí)以上，母親發(fā)熱大于38℃治療不確定因素有報(bào)道稱GBS可以通過完整的胎膜感染胎兒，可能存在隱性感染潛伏情況有薈萃分析存在矛盾的情況，預(yù)防性抗生素

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