早產(chǎn)兒護理中袋鼠式護理的應(yīng)用

早產(chǎn)兒護理中袋鼠式護理的應(yīng)用袋鼠式護理又被稱為皮膚接觸護理，主要應(yīng)用于早產(chǎn)兒，是暖箱護理的補充措施。護理中新生兒父母模擬有袋動物方式照顧新生兒，將其直立式貼在胸口，為其提供溫度和安全感。臨床研究顯示，早產(chǎn)兒和父母身體接觸能夠獲得類似于子宮的生活環(huán)境，有助于其體溫控制、促進生長發(fā)育等，當(dāng)前早產(chǎn)兒袋鼠式護理在我國還處于應(yīng)用初期。本研究選擇我院收治的早產(chǎn)兒25例，應(yīng)用人性化模式下的袋鼠式護理，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法11一般資料選擇20XX年1月—20XX年11月在我院出生的早產(chǎn)兒50例，隨機分為試驗組（n=25）和常規(guī)組（n=25）。納入標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒生命體征平穩(wěn)；臨床資料完整者；早產(chǎn)兒家長無傳染性及精神類疾病；住院期間及出院后每天接受2次不少于2h的袋鼠式護理。排除標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒存在嚴(yán)重心肝腎疾病者；家長不能堅持袋鼠式護理。常規(guī)組女11例，男14例；胎齡30周~36周，平均（332±13）周；體重1720~2000g，平均（18603±803）g。試驗組女10例、男15例；胎齡30周~36周，平均（335±12）周；體重1730~2000g，平均（18654±804）g。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>;005），具有可比性。本研究報請我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，早產(chǎn)兒家屬知情并同意參與研究。12方法2組早產(chǎn)兒均接受常規(guī)護理，具體包括常規(guī)生命體征監(jiān)測、健康宣教、輔助指導(dǎo)、皮膚護理等。試驗組同時接受人性化模式下的袋鼠式護理，主要內(nèi)容包括：①針對早產(chǎn)兒家長開展護理培訓(xùn)：護理人員應(yīng)對早產(chǎn)兒家長文化程度、家庭背景等情況進行了解，并據(jù)其利用講座、播放視頻等方式介紹袋鼠式護理方法、作用、注意事項等，保證其能夠充分掌握相關(guān)知識。同時對袋鼠式護理過程進行示范，并指導(dǎo)患兒家長重復(fù)練習(xí)，確保其掌握相關(guān)護理要領(lǐng)，以獲得滿意的護理效果。另外，還應(yīng)當(dāng)對袋鼠式護理的益處和風(fēng)險進行說明，并在其簽署知情同意書后準(zhǔn)確實施袋鼠式護理。②人性化模式下袋鼠式護理的實施：每天上午10:00~12:00、下午16:00~18:00，護理人員指導(dǎo)早產(chǎn)兒家長進行皮膚接觸，具體護理需在隱秘房間進行，以保護家長及早產(chǎn)兒隱私，同時控制溫度在27℃左右、濕度在55%左右。由接受過培訓(xùn)的專業(yè)護理人員從旁指導(dǎo)，引導(dǎo)家長裸露胸口在靠椅上仰臥（60°），新生兒赤裸全身俯臥于家長胸口，同時將毯子覆蓋在其身體后面保溫。為保證新生兒安全，家長一只手將新生兒臀部用手托住，一只手撫摸新生兒背部。整個過程護理人員應(yīng)從旁協(xié)助和指導(dǎo)，可依據(jù)情況播放舒緩的音樂。整個護理過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測早產(chǎn)兒生命體征，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即采取處理措施。③人性化模式下袋鼠式護理出院指導(dǎo)：早產(chǎn)兒出院時，護理人員應(yīng)再次進行人性化模式下袋鼠式護理的講解和示范，保證出院后早產(chǎn)兒家長能夠正確地實施護理，并告知患兒家長每天袋鼠式護理時間應(yīng)在2h以上，護理需持續(xù)到早產(chǎn)兒日齡滿40d。同時為其發(fā)放袋鼠式護理記錄卡，在卡片上記錄實施袋鼠式護理的時間、方法、注意事項。13觀察指標(biāo)記錄2組早產(chǎn)兒干預(yù)后的心率、體溫、呼吸頻率等生命體征。記錄2組早產(chǎn)兒干預(yù)后的母乳喂養(yǎng)率及干預(yù)前、干預(yù)后1周、干預(yù)后2周的日攝奶量。利用自制護理滿意度調(diào)查表讓早產(chǎn)兒母親進行護理滿意度評價，其內(nèi)容包括服務(wù)環(huán)境與護理人員服務(wù)技能、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時性等?？偡譃?0分，評分在8分以上判定為非常滿意，6~8分判定為滿意，6分以下判定為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。14統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS190統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<;005表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果212組早產(chǎn)兒生命體征對比試驗組早產(chǎn)兒干預(yù)后的心率和呼吸頻率明顯低于常規(guī)組，體溫明顯高于常規(guī)組（P<;005）。見表1。222組早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)率及日攝奶量對比試驗組干預(yù)后的母乳喂養(yǎng)率為9600%（24/25），明顯高于常規(guī)組的6800%（17/25）（χ2=6640，P=0010）。干預(yù)前2組日攝奶量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>;005）。干預(yù)后2組日攝奶量均顯著高于干預(yù)前，且試驗組高于常規(guī)組（P<;005）。見表2。232組早產(chǎn)兒母親的護理滿意度比較試驗組和常規(guī)組母親的護理滿意度分別為9600%和6800%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<;005）。見表3。3討論早產(chǎn)兒臟器發(fā)育尚未完全，出生后極易出現(xiàn)相關(guān)疾病，更有甚者因此而死亡。所以在早產(chǎn)兒娩出后不僅需進行有效治療，還應(yīng)開展科學(xué)護理，例如強化喂養(yǎng)護理、保暖護理、感染預(yù)防等。相關(guān)研究認為，針對早產(chǎn)兒開展袋鼠式護理，能夠有效改善其心率、體溫等，且體重增長更快。袋鼠式護理是一種新型新生兒護理方式，其利用母嬰早期持續(xù)皮膚接觸，讓早產(chǎn)兒在有效皮膚刺激下更快生長發(fā)育。早產(chǎn)兒體溫過高或過低會引發(fā)疾病，過去主要通過保溫箱調(diào)節(jié)早產(chǎn)兒體溫，而袋鼠式護理中利用母親體溫對早產(chǎn)兒體溫進行調(diào)節(jié)，同時母親的眼神交流、語言交流、撫觸等可提升早產(chǎn)兒安全感，有助于減少相關(guān)并發(fā)癥。這種充滿溫暖和愛的護理方式，可推動早產(chǎn)兒情感發(fā)育，免受強光、噪聲的干擾，有利于母嬰感情的培養(yǎng)，對早產(chǎn)兒智能發(fā)育非常有利。另外袋鼠式護理中母嬰之間親密接觸可對皮膚感受器形成刺激，降低早產(chǎn)兒神經(jīng)緊張性，促進神經(jīng)遞質(zhì)分泌和胃腸蠕動，以實現(xiàn)對生長激素水平的調(diào)節(jié)。最后袋鼠式護理可加深早產(chǎn)兒對母親的認同和依賴，有利于免疫力的提升，并保證母乳喂養(yǎng)順利進行[11]。而人性化模式下的袋鼠式護理在具體護理中充分貫徹人文理念，給予早產(chǎn)兒人性化照護，家長對其認可度和配合度更高，相應(yīng)護理效果更好[12]。本研究中，采用人性化模式下袋鼠式護理的試驗組早產(chǎn)兒的心率和呼吸頻率明顯低于應(yīng)用常規(guī)護理的常規(guī)組早產(chǎn)兒，體溫明顯高于常規(guī)組；試驗組早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)率明顯高于常規(guī)組（P<;005）；干預(yù)前2組早產(chǎn)兒日攝奶量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>;005），干預(yù)后2組早產(chǎn)兒日攝奶量均顯著高于干預(yù)前，且