起搏器安置術(shù)的護(hù)理課件

起搏器安置術(shù)的護(hù)理

起搏器安置術(shù)的護(hù)理一、定義人工心臟起搏器是一種醫(yī)用電子儀器，通過(guò)發(fā)放一定形式的電脈沖刺激心臟，即模擬正常心臟的沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)，以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙。起搏器安置術(shù)的護(hù)理起搏器的構(gòu)成人工心臟起搏器由脈沖發(fā)生器、電極及其導(dǎo)線、電源三部分組成。起搏器安置術(shù)的護(hù)理起搏器的構(gòu)成脈沖發(fā)生器電池電極及導(dǎo)線起搏器安置術(shù)的護(hù)理適應(yīng)癥1）心臟傳導(dǎo)阻滯

2）病態(tài)竇房結(jié)綜合征

3）反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈竇性昏厥和/或心室停搏。

4）異位快速心律失常，藥物治療無(wú)效者，應(yīng)用抗心動(dòng)過(guò)速起搏器。起搏器安置術(shù)的護(hù)理心臟起搏器的分類單腔起搏器只有一根電極導(dǎo)線，根據(jù)需要可將其植入右心房或右心室合適的部位。雙腔起搏器有兩根電極導(dǎo)線，通常分別植入在右心房和右心室內(nèi)合適的部位三腔心臟起搏器心臟再同步化治療，除右心房和右心室植入導(dǎo)線外，通過(guò)冠狀靜脈竇植入導(dǎo)線至左心室側(cè)靜脈或側(cè)后靜脈，由心外膜起搏左心室，恢復(fù)左、右心室同步活動(dòng)。四腔心臟起搏器方法是將兩根電極導(dǎo)管插入左心室、左心房的冠狀靜脈系統(tǒng)，分別起搏左心房、左心室，再將另兩根電極導(dǎo)管分別植入在右心房和右心室的內(nèi)膜，電極導(dǎo)管和埋在病人上胸部起搏器相聯(lián)接，同步起搏恢復(fù)心臟各腔室興奮收縮的同步性和協(xié)調(diào)性。起搏器安置術(shù)的護(hù)理起搏器安置術(shù)的護(hù)理永久起搏器的工作機(jī)制起搏器安置術(shù)的護(hù)理起搏器安置術(shù)的護(hù)理術(shù)后護(hù)理活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后平臥或略向左側(cè)臥位3天，避免右側(cè)臥位，術(shù)側(cè)肢體不能外展或過(guò)度活動(dòng)，勿用力咳嗽，避免電極脫位。1周后再逐漸增加活動(dòng)量，抬臂，“爬墻”，摸對(duì)側(cè)耳垂，術(shù)后2～4周可恢復(fù)正常的生活和工作，做不太劇烈的活動(dòng)，散步、家務(wù)。5～12周可做活動(dòng)量稍大的活動(dòng)，園藝、釣魚。3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免起搏器一側(cè)的上肢劇烈活動(dòng)，避免高舉手臂（以肩關(guān)節(jié)外展不超過(guò)90度為宜），避免提取重物，鍛煉循序漸進(jìn)。起搏器安置術(shù)的護(hù)理生命體征的觀察：給予持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律、心率、心電變化及患者的自覺(jué)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)電極導(dǎo)線移位或起搏器起搏、感知障礙等，作好記錄。傷口護(hù)理

：術(shù)后傷口包扎后1KG砂袋壓6~8h，觀察傷口有無(wú)滲血、紅、腫等。保持局部敷料清潔干燥，嚴(yán)格的無(wú)菌環(huán)境和無(wú)菌操作是預(yù)防感染的重要因素，如有敷料滲濕、脫落應(yīng)及時(shí)更，遵醫(yī)囑使用抗生素。飲食及排便的護(hù)理：應(yīng)給高維生素、高蛋白質(zhì)、粗纖維、易消化飲食，營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食可增加患者的抵抗力，粗纖維飲食可預(yù)防便秘。本組有9例患者發(fā)生便秘，原因?yàn)椴涣?xí)慣床上排便，通過(guò)使用開(kāi)塞露、灌腸給予解決。因此，術(shù)前的床上排便指導(dǎo)尤為重要。起搏器安置術(shù)的護(hù)理心理護(hù)理：患者思想顧慮多，心理負(fù)擔(dān)重，情緒緊張，因此心理護(hù)理應(yīng)從術(shù)前開(kāi)始，術(shù)后在不影響患者休息的情況下，或利用治療時(shí)多交流、多傾聽(tīng)、多解釋。向其解釋安裝起搏器后因心率較前增快而感到不適屬正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，不必有更多顧慮，如果顧慮、擔(dān)心已影響到正常休息，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。起搏器安置術(shù)的護(hù)理健康指導(dǎo)日常生活指導(dǎo)

（1）衣服不可穿得過(guò)緊，避免對(duì)傷口或心臟起搏器造成壓迫。（2）患者應(yīng)遠(yuǎn)離有高壓電的設(shè)備，如微波爐、遙控器，如自覺(jué)心率改變，應(yīng)離開(kāi)1.8~3m，一般起搏器會(huì)恢復(fù)正常工作。（3）教導(dǎo)患者必須按時(shí)按劑服藥。（4）教會(huì)患者如感呼吸困難、頭昏眼花、短暫昏厥、無(wú)原因疲倦、胸悶、胸痛應(yīng)立即就診。（5）應(yīng)保持心情舒暢，避免發(fā)怒、急躁、抑郁、焦慮等不良情緒。（6）在飲食上注意增加營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜、水果，避免便秘，同時(shí)應(yīng)適量進(jìn)食，避免過(guò)飽，切忌暴飲暴食和酗酒，注意個(gè)人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生。起搏器安置術(shù)的護(hù)理日常生活注意事項(xiàng)

（1）觸摸脈搏是最簡(jiǎn)單的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)方法之一，檢查自己的脈搏就可以間接地檢查起搏器的功能。檢測(cè)脈搏應(yīng)堅(jiān)持，尤其是在安置初期及電池壽命將至?xí)r，指導(dǎo)患者及家屬每日定時(shí)測(cè)量心率并做記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生查明原因。如每日心跳大約減少8次/min，表示起搏器的電池將耗盡，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系及時(shí)更換電池。（2）定期到醫(yī)院查心電圖和起搏器的功能。起搏器安置術(shù)的護(hù)理隨訪指導(dǎo)

（1）指導(dǎo)患者應(yīng)隨身攜帶“心臟起搏器的識(shí)別片”診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。（2）積極宣傳隨訪的重要性，使患者增強(qiáng)隨訪意識(shí)。要求新裝起搏器患者在2個(gè)月以內(nèi)每2~3周門診隨訪1次；2個(gè)月~