前列腺癌放療病人的護理

前列腺癌概念前列腺癌就是發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細胞異常無序生長的結果。前列腺癌的發(fā)病率具有明顯的地理和種族差異。在歐美等發(fā)達國家和地區(qū)，它是男性最常見的惡性腫瘤，其死亡率居各種癌癥的第二位；近年來我國前列腺癌也呈上升趨勢，放射治療是前列腺癌主要治療方法之一。ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>陳文俊</Author><Year>2012</Year><RecNum>397</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[1,2]</style></DisplayText><record><rec-number>397</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="9dwfr0tf0dwze8etdaq502svf05aexa5s99d">397</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>陳文俊</author></authors></contributors><titles><title>三維適形放療(3D-CRT)治療前列腺癌24例分析報告</title><secondary-title>醫(yī)療裝備</secondary-title></titles><periodical><full-title>醫(yī)療裝備</full-title></periodical><volume>25</volume><number>04</number><keywords><keyword>前列腺癌三維適形治療(3D-CRT)</keyword></keywords><dates><year>2012</year></dates><urls><related-urls><url>PeriodicalPaper_ylzb201204014.aspx</url></related-urls></urls><remote-database-provider>北京萬方數(shù)據(jù)股份有限公司</remote-database-provider></record></Cite><Cite><Author>俞偉</Author><Year>2011</Year><RecNum>398</RecNum><record><rec-number>398</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="9dwfr0tf0dwze8etdaq502svf05aexa5s99d">398</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>俞偉</author></authors></contributors><titles><title>前列腺癌自適應放療研究進展</title><secondary-title>實用癌癥雜志</secondary-title></titles><periodical><full-title>實用癌癥雜志</full-title></periodical><volume>26</volume><number>02</number><keywords><keyword>前列腺癌自適應放療影像引導放療研究進展</keyword></keywords><dates><year>2011</year></dates><urls><related-urls><url>PeriodicalPaper_syazzz201102036.aspx</url></related-urls></urls><remote-database-provider>北京萬方數(shù)據(jù)股份有限公司</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[\o"陳文俊,2012#397"1,\o"俞偉,2011#398"2]二、評估要點1、生命體征2、自覺癥狀，排尿困難及尿頻情況。3、腎功能損害程度。4、心肺及肝功能。5、有無腰骶部腿部疼痛，有無排便困難，下肢水腫、淋巴結腫大等晚期癥狀。對前列腺癌的認知程度及心理承受能力。評估家庭支持力度。護理常規(guī)（一）術前護理：1泌尿外科一般護理2.做好心理護理，積極與患者溝通交流，耐心做好解釋工作，給與關心鼓勵支持樹立信心，保持穩(wěn)定心態(tài)。3.注意休息活動適度。4.飲食護理：鼓勵患者進食易消化、營養(yǎng)豐富、高纖維素食物，增強機體抗病能力，保持大便通暢防止便秘。5.加強基礎護理，監(jiān)測生命體征變化。6.適應術后狀態(tài)的鍛煉如有效咳嗽練習縮肛運動練習等。7.腸道準備：術前12小時禁食，4小時禁水，術日晨清潔灌腸，保證腸道清潔，防止感染。（二）術后護理：術后臥位：按全麻術后護理常規(guī)，平臥位，頭偏向一側，麻醉清醒，術后血壓平穩(wěn)后取低半坐臥位，以利于反。生命體征的觀察嚴密監(jiān)測生命體征變化，做好記錄，如有異常立即報告醫(yī)生。腹部情況的觀察：注意觀察手術切口有無滲血，有無腹脹，若出現(xiàn)惡心嘔吐腹痛加劇血便等，警惕腸管損傷的可能。引流管的護理：患者術后留置尿管及腹腔引流管，注意保持引流管通暢，防止扭曲、折疊受壓或脫出。密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、準確記錄引流量。功能鍛煉和自我護理：清醒后協(xié)助翻身，叩背以利排痰，保持會陰部清潔，每天堅持縮肛運動。飲食指導：待腸蠕動恢復，肛門排氣后，可進食清淡的流質(zhì)飲食，后由半流質(zhì)飲食逐漸過渡到普通飲食。注意少食多餐，以易消化、含有豐富營養(yǎng)食物為主并附加多纖維食物，以利排便。（三）放療患者的護理【放療前護理】1．心理護理應針對性地做好疏導工作。2．勸導患者戒煙戒酒，忌吃辛辣和酸醋食物，避免過熟過硬的食物，以免損傷黏膜。3．照射前向患者說明保護照光野皮膚的重要性和方法。（1）避免照射野皮膚受機械物質(zhì)的刺激，以免損傷皮膚。患者的內(nèi)衣宜柔軟、寬大、吸濕性強。（2）保持照光野皮膚的清潔干燥，防止?jié)兏腥尽Ｓ绕涫菚幉科つw。天熱出汗時可用溫水和軟毛巾輕輕蘸洗，忌用肥皂、粗毛巾擦拭。（3）局部避免冷熱刺激，以免損傷皮膚。（4）局部避免光線的直接照射。（5）切忌用手指直接接觸或用手去剝干燥、脫落的痂皮，以免損傷皮膚而延長愈合的時間。（6）不可在放射部位涂用含金屬的藥膏及氧化鋅的膠布，照射時可產(chǎn)生兩次射線，加重皮膚反應?！痉暖熎陂g護理】1．要始終保持照光野線條清晰，如發(fā)現(xiàn)不清晰，應及時請主管醫(yī)師描畫清楚。2．在照射時不可移動位置，以免照在正常組織上。3．在照射前、后半小時內(nèi)，囑患者盡量不進食，以免引起條件反應性厭食。4．每次放療后至少靜臥30～60min以減輕放射反應。5．鼓勵患者多飲水，每日2000～4000ml，以利于毒素排泄。6．患者平時要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯后漱口可清除口腔中食物殘渣，可減輕口腔黏膜反應。7．飲食指導患者宜選高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪易消化清淡的食物。同時也可選用人參、紅棗以利于提高肌體免疫功能?！痉派浜蠓磻o理】1、執(zhí)行放療科一般癥狀護理2、放射性膀胱炎的護理。告之患者，放療前排空小便，平時注意多飲水，每天飲水1000-2000ml。如出現(xiàn)有尿路刺激癥，應進行抗感染治療。注意不憋尿，保持外陰及尿道清潔，預防逆行感染。如出現(xiàn)重度放射性膀胱炎，應遵醫(yī)囑膀胱灌注，囑其排盡尿液后灌注，勤翻身改變體位，使藥物充分接觸膀胱內(nèi)壁。3、放射性直腸炎護理。為防止發(fā)生直腸狹窄和腸粘膜潰瘍出血，應囑放療中注意保持體位不變，從而避免對直腸的損傷。吃少渣食物，保護直腸粘膜，多飲水，避免便秘。對急性直腸炎患者，可以口服思密達，1日3次，一次一袋，也可以用生理鹽水20ml加慶大8萬地塞米松5mg加思密達10，每晚保留灌腸一次，同時密切觀察大便癥狀、腹痛性質(zhì)，防止水電解質(zhì)紊亂。四、健康教育注意休息勞逸結合，術后3個月內(nèi)避免劇烈活動，如負重、騎車，以免發(fā)生繼發(fā)出血。合理健康飲食忌食辛辣刺激食物，戒煙酒并保持大便通暢。有尿失禁者，保持會陰干燥清潔，定