吸痰法《經(jīng)口鼻腔氣管插管吸痰法》

經(jīng)口鼻腔/氣管插管吸痰法

三一目錄吸痰法概念、適應癥

、方法

吸痰指征、注意事項二吸痰法技術操作要點第一部分吸痰法概念、

適應癥、方法吸痰法概念

吸痰法：利用負壓吸引原理，經(jīng)口/鼻腔、人工氣道將呼吸道內(nèi)的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。吸痰適應癥

臨床上主要用于：年老體弱、危重、昏迷、麻醉未醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽排痰的患者，氣管插管及氣管切開的患者。吸痰方法中心負壓裝置電動吸引器中心負壓裝置負壓吸引終端電動吸引器主要組成：壓力表

壓力調(diào)節(jié)器儲液瓶

安全瓶儲液瓶工作原理：接通電源后，將瓶內(nèi)的空氣吸出，由排氣孔排出，使瓶內(nèi)產(chǎn)生負壓，從而將痰液吸出。安全瓶第二部分吸痰指征、注意事項吸痰指征1.喉部有痰鳴音或肺部聽診可聞及痰鳴音。2.不明原因血氧飽和度下降，誤吸。3.病人嗆咳，氣管導管內(nèi)可見分泌物。4.上機病人出現(xiàn)氣道高壓報警，低潮氣量報警。5.進行霧化吸入，翻身叩背，機械排痰后。如何判斷病人是否需要吸痰？如何正確、有效的吸痰？掌握吸痰技巧

充分濕化氣道選擇合適的吸痰管嚴格掌握吸痰指征肺部聽診左右鎖骨中線2、4、6肋間吸痰注意事項1.嚴格執(zhí)行無菌操作，每次吸痰應更換吸痰管；每次吸痰時間＜15秒，以免造成缺氧。2.吸痰前檢查中心負壓裝置性能是否良好，連接是否正確。3.肺部聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，先前胸后側胸再到背部，同時上下對比，左右對稱部位進行比較。4.吸痰動作輕穩(wěn)，防止呼吸道黏膜損傷，注意無菌操作，先吸氣管切開或氣管插管處，再吸口鼻部。5.痰液粘稠時，可配合叩擊，霧化吸入，提高吸痰效果吸痰注意事項6.儲液瓶內(nèi)液體達2/3滿時應及時傾倒，以免液體過多吸入中心負壓器內(nèi)損壞儀器。7.選擇適當型號的吸痰管，吸痰管外徑應≤氣管插管內(nèi)徑的1/2，粗細及軟硬度均適宜。8.吸引過口、鼻分泌物的吸痰管禁止進入氣道。9.使用注射器進行氣管內(nèi)滴藥時，防止針頭誤入氣道。10.吸引過程中，注意觀察病情變化和吸出物的色、質(zhì)、量。11.吸痰用物根據(jù)吸痰操作性質(zhì)每班更換或每日更換1~2次。第三部分吸痰法技術操作要點吸痰法操作前準備1.形象：衣帽整齊，修剪指甲，七步洗手法洗手，戴口罩2.環(huán)境：整潔安靜，溫濕度適宜，光線充足3.核對醫(yī)囑與治療單4.用物準備：

治療車上層：清潔治療盤（內(nèi)置：一次性使用負壓引流袋、一次性使用吸引管2個、一次性使用吸痰管2根、一次性使用治療巾、醫(yī)用脫脂紗布塊）、（試吸、沖洗、浸泡連接管）生理鹽水各一瓶、手電筒、聽診器、負壓吸引裝置、清潔干燥儲液瓶

治療車下層：醫(yī)療垃圾筐、生活垃圾筐、可回收用物筐、儲液瓶底座

必要時備：治療碗、壓舌板、舌鉗、開口器、配電盤、電動吸引器吸痰法操作前準備治療車上層：清潔治療盤

內(nèi)置：（一次性使用負壓引流袋、一次性使用吸引管2個、一次性使用吸痰管2根、一次性使用治療巾、醫(yī)用脫脂紗布塊）試吸、沖洗、浸泡連接管生理鹽水各一瓶、手電筒、聽診器、負壓吸引裝置、清潔干燥儲液瓶治療車下層：醫(yī)療垃圾筐、生活垃圾筐、可回收用物筐、儲液瓶底座

用物準備吸痰法操作流程核對：床尾卡和腕帶（床號、姓名、住院號）評估解釋：患者意識、病情、咳痰能力及合作程度，解釋操作目的連接負壓吸引裝置：成人0.02~0.04mPa，兒童＜0.02mPa檢查：口腔、鼻腔黏膜情況（昏迷患者可用壓舌板或開口器協(xié)助張口）體位：頭偏向一側面向操作者試吸：連接吸痰管順時針盤繞在手中，試吸少量生理鹽水檢查是否通暢

吸痰：動作輕柔，注意無菌操作，插入口咽部10-15cm；插管患者沿氣管插管插入氣道；氣管切開患者沿內(nèi)套管插入10-15cm；插管時不可有負壓，左右旋轉向上提拉手法；每次吸痰時間＜15秒沖洗：吸痰完畢，在沖洗生理鹽水中抽吸沖洗吸痰管及連接管以免堵塞觀察：患者面色、呼吸、心率、血壓、血氧飽和度變化，痰液的色質(zhì)量安置患者：擦凈口鼻周分泌物，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位整理用物：連接管插入盛有消毒液生理鹽水中浸泡記錄：洗手后記錄吸痰時間、患者反應、痰液色質(zhì)量吸痰法操作流程氣管插管

檢查導管及牙墊固定情況插管插入深度膠布粘貼固定處面部皮膚情況檢查導管固定情況切口周圍皮膚有無炎性紅腫和分泌物導管固定帶與頸部接觸處皮膚情況單層生理鹽水紗布覆蓋氣管套管口上氣管切開

氣管插管/氣管切開患者觀察要點清醒患者居家排痰健康教育多喝水，稀釋痰液，以利于痰液的排出。掌握拍背排痰手法：手握成空拳狀，由下向上，由外向內(nèi)，早晚一次，每次5-10分鐘。掌握有效咳嗽方法：清醒患者取坐位，身體前傾，深吸氣后屏氣2-3秒，