燒燙傷的院前急救課件

燒燙傷的院前處理急診科冷璽燒燙傷的院前急救目的了解燒燙傷的概念；熟悉燒燙傷的分類；掌握燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則；了解特殊燒傷的救護(hù)原則。燒燙傷的院前急救概念燒燙傷是生活中常見的意外。常由火焰、沸水、熱油、電流、高溫蒸汽、輻射、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸或強(qiáng)堿）等引起。燒燙傷的院前急救癥狀體征局部組織損傷輕者損傷皮膚，出現(xiàn)腫脹、水泡、疼痛；重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時(shí)受損。氣道燒傷燒傷引起的劇痛和皮膚滲出等因素導(dǎo)致休克，晚期出現(xiàn)感染、敗血癥等并發(fā)癥而危及生命。燒燙傷的院前急救燒燙傷的分類燒傷對(duì)人體組織的損傷程度一般分為三度?？砂慈人姆址ㄟM(jìn)行分類。燒燙傷的院前急救Ⅰ度燒傷：是皮膚外層受傷，燒傷部位不起皰。表現(xiàn)為皮膚變紅、微腫、疼痛過敏、不破皮、不起皰。燒燙傷的分類燒燙傷的院前急救Ⅱ度燒傷：是表皮下皮膚受傷，局部起皰。分淺Ⅱ度、深Ⅱ度燒傷。淺Ⅱ度燒傷有水皰，深Ⅱ度接近三度，可有可無水皰。表現(xiàn)為皮膚變紅、起水皰或出現(xiàn)條紋狀傷痕，持續(xù)腫幾天，皮膚表面潮濕有液體滲出，疼痛。燒燙傷的分類燒燙傷的院前急救Ⅲ度燒傷：是整個(gè)皮膚層受傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼。表現(xiàn)為創(chuàng)面無水皰。皮膚變白或呈皮革狀。微痛或無痛（因?yàn)樯窠?jīng)末梢已燒壞）燒燙傷的分類燒燙傷的院前急救燒燙傷面積估計(jì)Ⅱ度以上燒傷應(yīng)計(jì)算燒傷面積并需請(qǐng)醫(yī)生處理。（1）手掌法：不規(guī)則或小面積燒傷，用手掌粗算。傷員五指并攏，一掌面積約等于體表面積的1％。燒燙傷的院前急救Ⅱ度以上燒傷應(yīng)計(jì)算燒傷面積并需請(qǐng)醫(yī)生處理。（2）中國九分法：將全身表面積劃分為若干9％的等分，另加1％，構(gòu)成100％的體表面積頭頸部=1×9％；雙上肢=2×9％；軀干=3×9％；雙下肢=5×9％﹢1％。燒燙傷面積估計(jì)燒燙傷的院前急救Ⅱ度以上燒傷應(yīng)計(jì)算燒傷面積并需請(qǐng)醫(yī)生處理。（3）兒童面積計(jì)算：在九分法的基礎(chǔ)上小兒頭大下肢小頭頸部面積=[9﹢﹙12－年齡﹚]％；雙下肢面積=[46－﹙12－年齡﹚]％。燒燙傷面積估計(jì)燒燙傷的院前急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則先去除傷因，脫離現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)創(chuàng)面維持氣道通暢組織轉(zhuǎn)送至醫(yī)院治療針對(duì)燒傷的原因可分別采取相應(yīng)的措施。燒燙傷的院前急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施1.冷清水長時(shí)間沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度。同時(shí)緊急呼救，啟動(dòng)EMS體系。2.迅速剪開傷處的衣褲、襪類，不可剝脫，取下傷處的飾物，如手表、戒指等。燒燙傷的院前急救3.Ⅰ度燒燙傷可涂外用燒燙傷膏藥，一般3—7

天治愈。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施燒燙傷的院前急救4.Ⅱ度燒燙傷，表皮水皰不要刺破，不要再創(chuàng)面上涂任何油脂或藥膏，應(yīng)用干凈清潔的敷料或方便器材如毛巾、床單等覆蓋傷部，以保護(hù)創(chuàng)面，防止污染?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施燒燙傷的院前急救5.嚴(yán)重口渴者，可口服少量淡鹽水或淡鹽茶水。條件許可是，可服用燒傷飲料?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施燒燙傷的院前急救6.窒息者，進(jìn)行人工呼吸；伴有外傷大出血者應(yīng)予以止血；骨折者應(yīng)做臨時(shí)固定?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施燒燙傷的院前急救7.大面積燒傷傷員或嚴(yán)重?zé)齻?，?yīng)盡快組織轉(zhuǎn)送至醫(yī)院治療?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施燒燙傷的院前急救特殊燒傷---定義特殊燒傷是指化學(xué)物品，如強(qiáng)酸強(qiáng)堿對(duì)組織的傷害，它與酸和堿的濃度、接觸時(shí)間長短、接觸量多少有關(guān)。強(qiáng)酸---對(duì)組織的局部損害為強(qiáng)烈的刺激性腐蝕，不僅創(chuàng)面被燒傷，并能向深層浸蝕。但由于局部組織細(xì)胞蛋白被凝結(jié)，從而能夠阻止燒傷的繼續(xù)發(fā)展。強(qiáng)堿--更能滲透至組織深層，日后形成疤痕較深。燒燙傷的院前急救特殊燒傷---常見病因常見強(qiáng)酸有硫酸、硝酸、鹽酸等，強(qiáng)堿有氫氧化鈉、氫氧化鉀等。使用未經(jīng)稀釋高濃度消毒劑如過氧乙酸，也可對(duì)組織造成損傷。燒燙傷的院前急救硫酸燒傷的傷口呈棕褐色，鹽酸、苯酚燒傷的傷口呈白色或灰黃色，硝酸燒傷的傷口呈黃色。燒傷局部疼痛劇烈，皮膚組織潰爛；如果酸或堿經(jīng)口進(jìn)入胃腸道，則可導(dǎo)致口腔、食管和胃黏膜腐爛、糜爛、潰瘍出血，黏膜水腫，甚至發(fā)生食管壁穿孔。嚴(yán)重?zé)齻梢饌麊T休克。特殊燒傷---臨床表現(xiàn)燒燙傷的院前急救特殊燒傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1.脫離現(xiàn)場(chǎng)

少量強(qiáng)酸、強(qiáng)堿燒傷，立即用紙巾、毛巾蘸吸，并用大量的流動(dòng)清水沖洗燒傷局部。沖洗時(shí)間應(yīng)在15分鐘以上。大量強(qiáng)酸、強(qiáng)堿燒傷，立即用大量流動(dòng)清水沖洗燒傷局部，沖洗時(shí)間應(yīng)在20分鐘以上，沖洗時(shí)將傷病員被污染的衣物脫去。2.保護(hù)消化道如為口服中毒，則可服用蛋清、牛奶、豆?jié){、面糊、稠米湯或服用氫氧化鋁凝膠保護(hù)口腔、食道和胃粘膜。嚴(yán)禁洗胃、催吐。3.眼部灼傷處理在送醫(yī)院途中仍要為傷員沖洗受傷眼部。4.啟動(dòng)EMSS

獲得專業(yè)急救。燒燙傷的院前急救電燒傷

電燒傷：多見于高壓（1000伏以上）電器設(shè)備，燒傷深度因電壓及接觸部位不同而不等，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼。1、低電壓燒傷：常見于電流進(jìn)入點(diǎn)與留出點(diǎn)。創(chuàng)面小。直徑0.5-2厘米，呈橢圓形或圓形。焦黃或灰白色、干燥、邊緣整齊，與健康皮膚劃分清楚。一般不損傷內(nèi)臟，致殘率低。2、高壓電燒傷：常有一處進(jìn)口和多處出口。傷面不大，但可深達(dá)肌肉、神經(jīng)、血管甚至骨骼，有“口小底大，外淺內(nèi)深”的特征，致殘率高達(dá)35％-60％。燒燙傷的院前急救電燒傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1.迅速切斷電源，關(guān)閉電閘，或用干木棍、竹竿等不導(dǎo)電物體將電線挑開。