器質(zhì)性精神障礙與護(hù)理

腦器質(zhì)性精神障礙及其診斷標(biāo)準(zhǔn)常見(jiàn)腦器質(zhì)性精神障礙及其護(hù)理軀體性精神障礙的概述常見(jiàn)軀體精神障礙及其護(hù)理物質(zhì)所致精神障礙第五章器質(zhì)性精神障礙患者的護(hù)理

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概述

器質(zhì)性精神障礙是指由于機(jī)體組織結(jié)構(gòu)的明顯病理改變所致的一類(lèi)常見(jiàn)精神障礙。

腦器質(zhì)性精神障礙軀體疾病精神障礙物質(zhì)依賴精神障礙編輯ppt

腦器質(zhì)性精神障礙概述

腦器質(zhì)性精神障礙是一組由腦變性、腦血管病、顱內(nèi)感染、顱腦創(chuàng)傷、顱內(nèi)腫瘤等器質(zhì)性因素直接損傷腦部所致的精神障礙。其病因與發(fā)病機(jī)理是：腦供血不足導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙，腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂，感染導(dǎo)致免疫功能障礙等。編輯ppt

三類(lèi)腦器質(zhì)性精神障礙急性腦病綜合征慢性腦病綜合征腦衰弱綜合征編輯ppt

急性腦病綜合征

由腦部急性彌漫性病變所致，常見(jiàn)于腦器質(zhì)性疾病及損傷的急性發(fā)生或發(fā)展階段。臨床主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，常有晝輕夜重的特點(diǎn)。程度較輕者對(duì)周?chē)母兄?、記憶、思維出現(xiàn)障礙，定向力喪失，表情淡漠或茫然，動(dòng)作遲緩；如伴有生動(dòng)的錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)，病人可出現(xiàn)恐懼緊張，興奮沖動(dòng)，吵鬧不安，此為譫妄狀態(tài)。

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急性腦病綜合征一位女士車(chē)禍被送到醫(yī)院醒后說(shuō)我為什么會(huì)躺在這里。編輯ppt

慢性腦病綜合征

常見(jiàn)于緩慢發(fā)展的腦器質(zhì)性疾病或損傷之后，亦可因病人急性期處理不當(dāng)，昏迷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，病情惡化，腦部發(fā)生嚴(yán)重不可逆病變所致，通常不伴有意識(shí)障礙，主要表現(xiàn)為遺忘、人格改變和癡呆綜合征。

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慢性腦病綜合征遺忘綜合征癡呆綜合征人格改變編輯ppt

遺忘綜合征

遺忘綜合征是指腦部器質(zhì)性病變所致的一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙，臨床以近記憶力障礙為主，并常有錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)。編輯ppt

人格改變

人格改變指病人在尚未出現(xiàn)明顯記憶和智能缺損前，表現(xiàn)為不講禮貌，對(duì)他人漠不關(guān)心，不負(fù)責(zé)任，甚至出現(xiàn)反社會(huì)行為，有的則為原有人格特征的進(jìn)一步加重，如變得更加自私、多疑、自我為中心或焦慮不安等。編輯ppt編輯ppt

癡呆綜合征

全面性智能障礙，包括思維、記憶、理解、計(jì)算等能力的全面減退，不伴有意識(shí)障礙，多伴有人格改變。

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腦衰弱綜合征

腦衰弱綜合征又稱神經(jīng)癥樣癥狀，常見(jiàn)于腦器質(zhì)性疾病及損傷的初期或恢復(fù)期，有時(shí)亦可見(jiàn)于慢性過(guò)程中，臨床主要表現(xiàn)為類(lèi)似神經(jīng)衰弱的癥狀，如頭痛頭暈、心悸、出汗、易疲勞、食欲不振以及感覺(jué)過(guò)敏，注意力不集中、情感脆弱、睡眠障礙等。

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腦器質(zhì)性精神障礙阿爾茨海默病癲癇性精神障礙顱內(nèi)感染精神障礙腦外傷、腦腫瘤所致血管性癡呆編輯ppt

阿爾茨海默(Alzheimer)

阿爾茨海默病是1907年首先由德國(guó)一位精神病和神經(jīng)病理學(xué)家阿爾茨海默·阿勒斯所描述，并以他的名字命名。人們常說(shuō)的老年性癡呆，實(shí)際上是指阿爾茨海默病，又叫阿爾茨海默型癡呆”編輯ppt

阿爾茨海默病

（AlzheimerdiseaseAD）編輯ppt

阿爾茨海默病病因和病理

阿爾茨海默病是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病，多起病于老年或老年前期，潛隱起病，病理緩慢且不可逆，女性較男性多見(jiàn)。病理改變有彌漫性的腦萎縮、神經(jīng)細(xì)胞變性及特征性的老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)。鉛中毒、感染、免疫功能低下、膽堿功能低下、遺傳因素及腦外傷可能參與發(fā)病機(jī)理。編輯ppt起病隱匿，為持續(xù)性、進(jìn)行性病程，無(wú)緩解。約5-8年死亡臨床癥狀認(rèn)知功能減退癥狀非認(rèn)知功能減退癥狀五、臨床表現(xiàn)編輯ppt據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分健忘期、混亂期、極度癡呆期近記憶障礙、性格改變?yōu)槭装l(fā)癥狀時(shí)間定向障礙，還出現(xiàn)地點(diǎn)定向障礙失認(rèn)常見(jiàn)于面容失用常見(jiàn)于連續(xù)動(dòng)作精神和行為障礙也較突出不知姓名、年齡，不識(shí)親人。最明顯的神經(jīng)系統(tǒng)的體征

肌張力，肢體屈曲喪失語(yǔ)言、大小便失禁、原始反射編輯ppt

診斷與鑒別診斷AD患者的腦電圖無(wú)特異。CT、MRI檢查腦萎縮、腦室擴(kuò)大，伴腦溝裂增寬。AD患者病因未明排除其他原因引起的癡呆，才能診斷為AD編輯ppt

早老性癡呆患者(左側(cè))的大腦切片，與右邊正常的大腦相比，患者的大腦嚴(yán)重萎縮。

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治療1、促智類(lèi)藥物乙酰膽堿酯酶AchE抑制劑可緩解認(rèn)知功能減退多拉培佐（donepezil)維生素E可抗氧化亦有幫助。2、非認(rèn)知性癥狀的治療3、中醫(yī)治療天麻可改善記憶障礙，預(yù)防或治療AD編輯ppt阿爾茨海默病引自張明主編圖解現(xiàn)代人心理話題《精神醫(yī)學(xué)》科學(xué)出版社編輯ppt

多發(fā)性梗死性癡呆

多發(fā)性梗死性癡呆是指頸動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化致微栓子脫落或缺血引起大腦白質(zhì)中心散在性多發(fā)小梗死灶所致的癡呆綜合征。近年來(lái)病理形態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，除了多發(fā)性腦梗塞性病變外還有其他腦血管病變，故現(xiàn)又稱血管性癡呆VD。編輯ppt

多發(fā)性梗死性癡呆VD的發(fā)病率與年齡有關(guān)，男性多于女性。導(dǎo)致VD的危險(xiǎn)因素尚不清楚，但通常認(rèn)為與卒中的危險(xiǎn)因素類(lèi)似，如高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、房顫、糖尿病、高血脂，吸煙、高齡、既往卒中史等。

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血管癡呆感知覺(jué)障礙引自張明主編圖解現(xiàn)代人心理話題《精神醫(yī)學(xué)》科學(xué)出版社編輯ppt多發(fā)性梗死性癡呆臨床表現(xiàn)

一般早期就伴有神經(jīng)系統(tǒng)局限性體征，精神癥狀表現(xiàn)為腦衰弱綜合征，即頭痛頭暈、易疲勞，注意力不集中、心煩易怒、睡眠障礙及食欲不振等，逐漸出現(xiàn)記憶力減退和局限性癡呆，即雖然智力減退但生活自理能力、理解力、判斷力、社交禮儀及人格保持良好，且有自知力主動(dòng)求治，多伴有情感脆弱，也可有片斷的幻覺(jué)妄想，晚期才出現(xiàn)人格改變、生活不能自理。編輯ppt血管性認(rèn)知障礙和血管性癡呆有輕度認(rèn)知障礙、但尚未達(dá)到癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦血管病患者最常見(jiàn)的認(rèn)知功能損害類(lèi)型患病率超過(guò)ADVCI廣泛的概念各種類(lèi)型的血管病變引起的認(rèn)知損害所有已知的VD類(lèi)型和混合型癡呆（合并有腦血管病的AD患者）編輯ppt膽堿能系統(tǒng)在VaD和腦血管病中受損有很多強(qiáng)有力的證據(jù)支持VaD患者膽堿能功能降低的假說(shuō)基于這種觀點(diǎn)，通過(guò)增強(qiáng)膽堿能功能來(lái)改善AD患者癥狀的方法，應(yīng)該同樣適用于VaD患者血管性癡呆和阿爾茨海默病在病因?qū)W和病理生理機(jī)制方面有許多相似之處越來(lái)越多的研究將膽堿酯酶抑制劑用于血管性癡呆的治療，并取得很好的效果編輯ppt

血管性癡呆感思維和情緒障礙情緒障礙思維障礙編輯ppt畫(huà)鐘試驗(yàn)：要求畫(huà)出鐘面，將數(shù)字放在正確的位置上；然后按要求畫(huà)出指針的位置畫(huà)出閉合的環(huán)1 數(shù)字在正確位置1包含12個(gè)數(shù)字1 指針位置正確1

4分2分編輯ppt血管性癡呆的神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)VaD的腦室旁白質(zhì)病變是AD的11.6倍，正常人群的3.4倍VaD的皮質(zhì)下白質(zhì)病變是AD的2.6倍，正常人群的13.5倍編輯ppt血管性癡呆的神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)編輯ppt診斷SIVD明確因果關(guān)系

診斷癡呆高血壓、DM史輕微卒中史突發(fā)局灶體征靶器官損害表現(xiàn)：網(wǎng)膜病變心室大、腎病小血管病變的影像學(xué)證據(jù)發(fā)現(xiàn)和治療血管危險(xiǎn)因子卒中與認(rèn)知損害關(guān)系腔隙狀態(tài)白質(zhì)病變治療癡呆綜合癥是影響記憶和其他認(rèn)知功能，導(dǎo)致能力下降神志清醒編輯ppt血管性癡呆的預(yù)后難預(yù)計(jì)；各個(gè)研究的結(jié)果不一致有研究報(bào)道VaD的5年死亡率為63.6%，而AD則為31.8%VaD的5年的護(hù)理院入住率為31.8%，而AD則為20.6%編輯ppt

多發(fā)性梗死性癡呆防治

早期應(yīng)積極預(yù)防和治療高血壓病、高血脂??；對(duì)確診本病的病人可給予營(yíng)養(yǎng)和改善腦循環(huán)的藥物，如丹參、川芎、腦復(fù)康，物理治療如高壓氧，對(duì)早期病人可有一定療效；如病人出現(xiàn)興奮沖動(dòng)或焦慮抑郁等精神癥狀，可使用小量抗精神病藥或抗焦慮、抗抑郁藥物，如甲硫噠嗪、阿普唑侖、多慮平、氟西汀等。

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血管性癡呆的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙編輯ppt

顱內(nèi)感染所致精神障礙

顱內(nèi)感染所致精神障礙是指由病毒、細(xì)菌、螺旋體、真菌、原蟲(chóng)其他微生物、寄生蟲(chóng)等直接侵犯腦組織引起的精神障礙。如散發(fā)性腦炎所致精神障礙是因病毒直接引起腦組織炎性變化或誘發(fā)免疫性脫髓鞘腦炎所致，以單純性病毒最常見(jiàn)。麻痹性癡呆則是由梅毒螺旋體引起的慢性腦膜腦炎所致。

編輯ppt腦炎所致精神障礙臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者有呼吸道或胃腸道感染史，早期可有發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、乏力等全身中毒癥狀，逐漸出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，可伴有肌張力增高，步態(tài)不穩(wěn)，病理反射等神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，少數(shù)病例還可出現(xiàn)類(lèi)似癔癥或精神分裂癥樣癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)增高，腦脊液細(xì)胞數(shù)和蛋白質(zhì)輕度增高；腦電圖檢查常呈彌漫性異常，在此基礎(chǔ)上有局灶性異常放電活動(dòng)。

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麻痹性癡呆臨床表現(xiàn)

麻痹性癡呆多發(fā)生于男性，精神癥狀可出現(xiàn)于梅毒感染后5-25年；早期主要表現(xiàn)為情緒及人格改變，癥狀明顯后則以癡呆綜合征為主要表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)阿羅瞳孔、震顫、口齒不清；后期可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、痙攣性癱瘓，抽搐發(fā)作等。

編輯ppt編輯ppt顱內(nèi)感染所致精神障礙防治

顱內(nèi)感染所致精神障礙的主要治療原則：①給予相應(yīng)的抗感染治療，散發(fā)性腦炎急性期可適當(dāng)給予激素；②支持營(yíng)養(yǎng)治療；③降顱壓治療；④對(duì)精神癥狀的對(duì)癥治療。對(duì)不同顱內(nèi)感染的預(yù)防措施不盡相同，但預(yù)防感染，增強(qiáng)體質(zhì)是最基本最重要的措施。編輯ppt

癲癇性精神障礙病因病理

癲癇性精神障礙是指原發(fā)性癲癇，即一組原發(fā)性反復(fù)發(fā)作的腦異常放電所致的精神障礙。原發(fā)性癲癇可能與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)，如氨基酸類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)GABA、谷氨酸和天門(mén)冬氨酸的調(diào)控異常有關(guān)。編輯ppt

癲癇性精神障礙引自張明主編圖解現(xiàn)代人心理話題《精神醫(yī)學(xué)》科學(xué)出版社編輯ppt

癲癇性精神障礙臨床表現(xiàn)

癲癇發(fā)作前，患者可表現(xiàn)為易激惹、煩燥不安、情緒抑郁、心境惡劣和思維紊亂，發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為精神自動(dòng)綜合征：如意識(shí)障礙、無(wú)意識(shí)的咀嚼舔唇、解系鈕扣、動(dòng)作笨拙等，或表現(xiàn)為神游癥。發(fā)作后常呈現(xiàn)意識(shí)模糊、定向障礙、反應(yīng)遲鈍或情感暴發(fā)、狂暴躁動(dòng)、攻擊行為等癥狀。腦電圖檢查可見(jiàn)彌漫性慢波或棘波、尖波發(fā)放。編輯ppt

癲癇性精神障礙發(fā)作時(shí)引自張明主編圖解現(xiàn)代人心理話題《精神醫(yī)學(xué)》科學(xué)出版社編輯ppt

癲癇性精神障礙發(fā)作前引自張明主編圖解現(xiàn)代人心理話題《精神醫(yī)學(xué)》科學(xué)出版社編輯ppt

癲癇性精神障礙防治

以抗癲癇藥物控制癲癇發(fā)作和奮乃靜、氟哌啶醇、氯硝安定等精神科藥物控制精神癥狀。定期復(fù)查、遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用抗癲癇藥，生活規(guī)律、避免精神刺激保持情緒平穩(wěn)有利于預(yù)防精神障礙的出現(xiàn)。編輯ppt

癲癇性精神障礙發(fā)作后引自張明主編圖解現(xiàn)代人心理話題《精神醫(yī)學(xué)》科學(xué)出版社編輯ppt

癲癇性精神障礙引自張明主編圖解現(xiàn)代人心理話題《精神醫(yī)學(xué)》科學(xué)出版社編輯ppt

癲癇性精神障礙引自張明主編圖解現(xiàn)代人心理話題《精神醫(yī)學(xué)》科學(xué)出版社編輯ppt

軀體疾病所致精神障礙評(píng)估

采用觀察、交談、體查，查閱病歷記錄等方式，收集病人的主觀資料和客觀資料。主觀資料客觀資料編輯ppt

軀體疾病所致精神障礙主觀資料

一般表現(xiàn)：有無(wú)意識(shí)障礙以及意識(shí)障礙的程度；定向力如何；對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力，主動(dòng)接觸能力和被動(dòng)接觸能力；合作情況；日常生活情況等。編輯ppt

積極治療原發(fā)疾病引自張明主編圖解現(xiàn)代人心理話題《精神醫(yī)學(xué)》科學(xué)出版社編輯ppt

軀體疾病所致精神障礙主觀資料

認(rèn)知活動(dòng)：評(píng)估病人錯(cuò)、幻覺(jué)、妄想的內(nèi)容，出現(xiàn)的時(shí)間、頻率等；有無(wú)思維遲鈍、注意力不集中、交談不切題等；了解病人是否存在記憶和智能障礙，有無(wú)性格改變。編輯ppt

情感活動(dòng)：了解病人有無(wú)情緒低落、悲觀絕望以及自殺行為?；虮憩F(xiàn)興奮話多、情緒不穩(wěn)、易激惹等表現(xiàn)。意志行為活動(dòng)：觀察病人有無(wú)活動(dòng)過(guò)度、煩躁不安或軀體疲倦、少語(yǔ)少動(dòng)等衰弱癥狀。

軀體疾病所致精神障礙主觀資料編輯ppt

病史資料：了解導(dǎo)致病人精神障礙的原發(fā)軀體疾病的起病緩急、早期癥狀表現(xiàn)，與精神癥狀之間的關(guān)系、發(fā)展規(guī)律和演變過(guò)程；了解病人生活經(jīng)歷、性格特點(diǎn)、職業(yè)、生活方式、遺傳因素等；了解病人既往有無(wú)發(fā)熱、抽搐、昏迷、藥物過(guò)敏史，了解有無(wú)精神病家族史。

軀體疾病所致精神障礙客觀資料編輯ppt

心理、社會(huì)因素：了解病人的心理應(yīng)激狀態(tài)，長(zhǎng)期的心理矛盾等心理因素情況。居住條件擁擠、環(huán)境嘈雜、潮濕空氣污染等社會(huì)因素均可成為精神障礙的促發(fā)因素。此外，還要收集病人的經(jīng)濟(jì)狀況，社會(huì)角色，社會(huì)支持系統(tǒng)等方面的資料。

軀體疾病所致精神障礙客觀資料編輯ppt

護(hù)理檢查：①軀體檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化情況，營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)缺氧、黃疸、腹水等現(xiàn)象。②根據(jù)原發(fā)病的不同，針對(duì)性地收集與本疾病相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如腦膜刺激征、肌陣攣、帕金森綜合征、共濟(jì)失調(diào)等。③了解實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查結(jié)果。

軀體疾病所致精神障礙客觀資料編輯ppt⒈急性意識(shí)障礙相關(guān)因素：①軀體疾病所致。②與體溫過(guò)高有關(guān)。⒉生活自理缺陷

相關(guān)因素：①由于軀體疾病導(dǎo)致移動(dòng)受限。②與神經(jīng)、肌肉病變有關(guān)，肢體不自主運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

軀體疾病所致精神障礙護(hù)理診斷編輯ppt⒊有受傷的危險(xiǎn)

相關(guān)因素：①與意識(shí)障礙有關(guān)。②與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有關(guān)。③與精神癥狀有關(guān)。⒋感知改變

相關(guān)因素：①與病理、生理方面的改變有關(guān)。②與精神癥狀有關(guān)。

軀體疾病所致精神障礙護(hù)理診斷編輯ppt⒌焦慮

相關(guān)因素：①與健康狀況改變，缺乏對(duì)疾病恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)、擔(dān)心疾病的預(yù)后及缺乏對(duì)治療方法的了解有關(guān)。②與環(huán)境改變有關(guān)。③與情感障礙有關(guān)。⒍恐懼

相關(guān)因素：①與環(huán)境及健康狀況改變有關(guān)。②與情感障礙有關(guān)。③與不能預(yù)測(cè)疾病的后果有關(guān)。

軀體疾病所致精神障礙護(hù)理診斷編輯ppt⒎思維過(guò)程改變

相關(guān)因素：與軀體疾病所致的幻覺(jué)、妄想等精神癥狀有關(guān)。⒏保持健康能力改變

相關(guān)因素：①與軀體疾病造成的感知受損、思維過(guò)程改變、溝通障礙有關(guān)。②與個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效，缺乏與所患疾病相關(guān)的知識(shí)有關(guān)。

軀體疾病所致精神障礙護(hù)理診斷編輯ppt⑴持續(xù)評(píng)估病人的健康狀況，為病人制定詳細(xì)、適宜的護(hù)理計(jì)劃。⑵加強(qiáng)對(duì)原發(fā)疾病的觀察與護(hù)理。根據(jù)病情需要觀察病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)狀態(tài)、缺氧程度、尿量等。避免和預(yù)防誘發(fā)因素，保持呼吸道通暢，改善缺氧狀態(tài)。軀體疾病所致精神障礙基礎(chǔ)護(hù)理編輯ppt

為病人提供易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。對(duì)吞咽困難、不能進(jìn)食者，給予鼻飼或靜脈補(bǔ)充，以保持營(yíng)養(yǎng)代謝的需要。為病人創(chuàng)造清潔、舒適的進(jìn)餐環(huán)境，在不影響治療與病情許可的前提下，提供病人喜愛(ài)吃的食物，以促進(jìn)食欲。軀體疾病所致精神障礙飲食護(hù)理編輯ppt

①評(píng)估導(dǎo)致病人睡眠障礙的具體原因以及目前的睡眠形態(tài)，為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。②避免睡前興奮，晚餐不宜吃得過(guò)飽，不宜多飲水。③為病人建立有規(guī)律的生活，日間安排適當(dāng)活動(dòng)；做好睡前心理護(hù)理，對(duì)于緊張、焦慮的病人，護(hù)理人員可在其視線內(nèi)活動(dòng)，讓病人有安全感。④密切觀察和記錄病人的睡眠情況，教會(huì)病人一些利于入睡的方法，必要時(shí)，可遵醫(yī)囑給予藥物輔助入睡。

軀體疾病所致精神障礙睡眠護(hù)理編輯ppt

①觀察病人排泄情況。尿潴留時(shí)及時(shí)給予導(dǎo)尿，長(zhǎng)期導(dǎo)尿者注意防止泌尿系感染。對(duì)伴有水腫、高血壓的病人，或尿量在500ml/d以下的少尿病人，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入量，并適當(dāng)限制水分?jǐn)z入。②保持大便通暢。對(duì)便秘者，增加粗纖維飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑或灌腸。③定時(shí)提供便器；對(duì)認(rèn)知障礙的病人，幫助病人認(rèn)識(shí)并記住衛(wèi)生間的標(biāo)志和位置，訓(xùn)練病人養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。

軀體疾病所致精神障礙排泄護(hù)理編輯ppt

評(píng)估病人可能受傷的因素，有無(wú)暴力行為和自殺觀念，提供舒適、安靜的環(huán)境，減少不良刺激和環(huán)境中對(duì)病人的潛在危險(xiǎn)因素。對(duì)意識(shí)障礙的病人，應(yīng)安置于重病室，由專人監(jiān)護(hù)，防摔傷、墜床。軀體疾病所致精神障礙安全護(hù)理編輯ppt

嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，以及意識(shí)狀態(tài)，皮膚粘膜情況等。如發(fā)現(xiàn)出汗過(guò)多，體溫驟升或驟降，呼吸急促或表淺，脈搏、心率過(guò)快或過(guò)緩，血壓升高或下降，皮膚粘膜缺氧發(fā)紺等異常情況時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并做好搶救的配合。

軀體疾病所致精神障礙安全護(hù)理編輯ppt

對(duì)躁動(dòng)不安的類(lèi)躁狂病人，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，可暫行約束。約束期間，經(jīng)常檢查軀體情況，防止意外。抑郁狀態(tài)的病人，應(yīng)將其安置于護(hù)理人員易于觀察的環(huán)境中，避免單獨(dú)居住、單獨(dú)活動(dòng)。鼓勵(lì)病人參加工娛活動(dòng)。

軀體疾病所致精神障礙安全護(hù)理編輯ppt⑴入院階段：幫助病人盡快熟悉環(huán)境和適應(yīng)病后所需的生活方式。建立相互信任的治療性人際關(guān)系，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的想法和需要，給予他們發(fā)泄感情和悲傷的機(jī)會(huì)，從而減輕病人的焦慮、恐懼和抑郁等情感障礙的程度。并幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立起有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，以促進(jìn)疾病康復(fù)。

軀體疾病所致精神障礙心理護(hù)理編輯ppt⑵住院階段：指導(dǎo)病人了解疾病的病因，臨床表現(xiàn)，告知病人用藥計(jì)劃和必要性，以及藥物的有關(guān)不良反應(yīng)。向病人解釋保持和增進(jìn)健康需要重視軀體疾病的治療和護(hù)理，同時(shí)不可忽視對(duì)精神障礙的治療和護(hù)理。

軀體疾病所致精神障礙心理護(hù)理編輯ppt⑶康復(fù)階段：評(píng)估病人知識(shí)缺乏的程度及相關(guān)因素，因人而異地制定相應(yīng)的活動(dòng)計(jì)劃及健康教育目標(biāo)。鼓勵(lì)病人與社會(huì)接觸，使其最大限度地保持和恢復(fù)其現(xiàn)存的溝通能力和社會(huì)功能。有計(jì)劃地對(duì)病人進(jìn)行生活能力的教育、培養(yǎng)和康復(fù)訓(xùn)練。

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教會(huì)病人與疾病有關(guān)的自我護(hù)理方法，鼓勵(lì)其增加自我護(hù)理的獨(dú)立性，避免過(guò)分依賴他人。并指導(dǎo)病人掌握完成特定康