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文檔簡介

老年癡呆臨床病例-焦先生

患者焦先生，男性，71歲主訴：頭暈、輕度頭痛、惡心1天，左側(cè)肢體活動障礙2h?，F(xiàn)病史：一天前生氣后出現(xiàn)頭暈、輕度頭痛、惡心，無嘔吐，于家中自測血壓180/100mmHg,自服“硝苯地平片”后無明顯好轉(zhuǎn)，晨起后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動障礙，伴言語欠流利，口角流涎、飲水嗆咳，無意識障礙。既往史：高血壓病史20年，血壓最高達200/110mmHg，間斷口服“硝苯地平片”降壓治療，血壓控制不平穩(wěn)。平素性情急躁，吸煙史30年，每日1包，飲酒史30年，每日3兩白酒。否認藥物過敏史。體格檢查：T36.3℃，P80次/分，R18次/分，BP180/90mmHg。神志清楚，發(fā)育正常，精神不振，言語欠流利，伸舌右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，勁軟，無抵抗，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干、濕啰音，心律齊，心率80次/分，腹軟，無壓痛，肝脾未及，腸鳴音正常，移動性濁音陰性，兩下肢無水腫。左側(cè)肢體肌力3級，肌張力正常，深淺感覺正常，左側(cè)巴氏征陽性。頭CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)片狀低密度灶，大小約2.5cm×1.6cm，邊界模糊，CT值2506Hz。老年癡呆康復(fù)評定康復(fù)護理評估

認知功能評定精神行為評定記憶力評定注意力評定

知覺障礙評定日常生活活動能力評定癡呆篩查量表

癡呆分級量表

社會參與能力評定

神經(jīng)

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