心肺復(fù)蘇初級救生術(shù)簡介

急救

Firstaid心肺復(fù)蘇初級救生術(shù)CPR-BLS天馬行空官方博客：http:///tmxk_docin

；QQ:1318241189；QQ群：175569632前言

心跳、呼吸是人生命存在的指標(biāo)。一旦心跳、呼吸停止，即宣布生命結(jié)束。本章將教會你救人一命的起死回生術(shù)，即當(dāng)心跳、呼吸驟停時如何通過心肺復(fù)蘇初級救生術(shù)，使他（她）重新獲得新生，從而揚起生的風(fēng)帆！天馬行空官方博客：http:///tmxk_docin

；QQ:1318241189；QQ群：175569632一、定義心跳呼吸驟停的急救，即對循環(huán)和呼吸突然停止和意識喪失后的急救，醫(yī)學(xué)上稱為心肺復(fù)蘇，簡稱為CPR。心肺復(fù)蘇初級救生簡稱為CPR-BLS。內(nèi)容：CPR—BLS—A、B、C—ALS—D、E、F、G猝死定義：外表：貌似健康者起?。和蝗?、意想不到時間：6小時內(nèi)，多數(shù)在1小時內(nèi)。二、心臟工作和猝死原因外形呈梨狀，同自己拳頭大小有四個腔，右上方有竇房結(jié)結(jié)間束和心室浦肯野纖維傳導(dǎo)電流心電圖的形成天馬行空官方博客：http:///tmxk_docin

；QQ:1318241189；QQ群：175569632心臟結(jié)構(gòu)圖示：天馬行空官方博客：http:///tmxk_docin

；QQ:1318241189；QQ群：175569632心室顫動是猝死的主要原因三、CPR-BLS的意義心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內(nèi)進行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進行進一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%表1心跳停止病人存活率與BLS和ALS開始時間的關(guān)系五十年代，Stephenson首先對1200例心跳驟停止復(fù)蘇成功者進行分析，發(fā)現(xiàn)其中94%中在心跳停止4分鐘內(nèi)進行搶救的，僅此6%搶救開始超過4分鐘。四、猝死的診斷病人意識突然喪失，昏倒于任何場合；頸A搏動消失；心跳呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動和心電機械分離。五、普及心肺復(fù)蘇初級救生術(shù)的重要性為了掌握猝死后最關(guān)鍵4分鐘，使心肺復(fù)蘇連續(xù)有效，則必須建立階梯式的急救網(wǎng)。最初接觸病人的人，即旁觀者或第一目擊者；受過現(xiàn)場心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的救護車醫(yī)技人員；急診醫(yī)師；國外心肺復(fù)蘇初級救生術(shù)已經(jīng)普及。六復(fù)蘇成功的關(guān)鍵急救鏈天馬行空官方博客：http:///tmxk_docin

；QQ:1318241189；QQ群：175569632六、復(fù)蘇成功關(guān)鍵急救鏈七、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇初級救生操作程序A、開放氣道、確定意識狀態(tài)B、人工呼吸C、人工循環(huán)（胸外按壓）七、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇初級救生操作程序確定意識狀態(tài)方法：輕拍或輕搖病人的肩部，高聲喊叫：“喂，你怎么啦？”；呼喊其姓名；用手指甲掐壓病人的人中、合谷穴。注意點：病人一旦出現(xiàn)眼球活動或四肢活動及疼痛反應(yīng)，立即停止掐壓穴位；嚴(yán)禁搖動病人頭部以免損傷頸椎；若現(xiàn)場有親人或旁人提供病人意識喪失的可靠信息，可省略以上步驟。呼救方法：大聲叫“來人?。【让?！”注意點：絕不可離開病人去呼救。將病人放置心肺復(fù)蘇體位方法：翻動病人時務(wù)使其頭、肩、軀干、臀部同時整體轉(zhuǎn)動，防止扭曲，轉(zhuǎn)動時尤其注意保護頸部。注意點：搶救者跪于病人側(cè)旁，將病人近側(cè)的手臂直舉過頭；拉直其雙腿或使膝略呈屈曲狀天馬行空官方博客：http:///tmxk_docin

；QQ:1318241189；QQ群：175569632搶救者的位置 跪于病人的肩部水平暢通呼吸道（Airway）方法：抽掉枕頭 仰頭舉頦法 雙手抬頜法 仰頭抬頸法判斷呼吸方法：一看、二聽、三感覺人工呼吸原理方法：口對口、口對鼻、口對口鼻、口對氣管切口判斷有無脈搏方法：病人平臥，頭后仰，使氣道開放；搶救者一手食指、中指輕置病人喉結(jié)處，然后滑向氣管旁軟組織處，相當(dāng)于氣管和胸鎖乳突肌之間進行觸摸頸動脈搏動。注意點：觸摸頸動脈不能用力過大；不能同時觸摸兩側(cè)頸動脈；不要壓迫氣管；檢查不應(yīng)超過10秒鐘；頸部創(chuàng)傷者可觸摸肱動脈或股動脈。胸外心臟按壓方法：正確定位、搶救者姿勢、頻率、深度（嬰兒、兒童、成人）、按壓與人工呼吸之比注意點：手指不應(yīng)壓在胸壁上； 速度不宜過快或快慢； 按壓位置正確； 避免搖擺或沖擊式按壓； 按壓與放松時間相等。嬰幼兒、兒童與成人胸外按壓比較見表2。天馬行空官方博客：http:///tmxk_docin

；QQ:1318241189；QQ群：175569632表2嬰幼兒、兒童和成人胸外心臟按壓比較與急診醫(yī)療救護系統(tǒng)聯(lián)系具體內(nèi)容：病人或事故地址、主要病情或災(zāi)情、簡要地告知病人的病情或事故現(xiàn)場的災(zāi)情、目前經(jīng)何處理？病情或傷情是否得到控制？呼救者的姓名和電話號碼？注意點：如現(xiàn)場只有一個搶救者，則先進行1分鐘的現(xiàn)場心肺復(fù)蘇后，再聯(lián)系求救。八、單人和雙人現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作術(shù)單人心肺復(fù)蘇操作術(shù)15：2進行每6次循環(huán)（1分鐘內(nèi)）后，再測定有無呼吸和脈搏（要求在5秒鐘內(nèi)完成）若無呼吸和脈搏，再進行6次循環(huán)，如此周而復(fù)始如有多人在場，可輪流替換操作。雙人心肺復(fù)蘇操作術(shù)15：2每10秒鐘完成一輪動作位于病人頭側(cè)的急救者承擔(dān)監(jiān)測脈搏和呼吸，以確定復(fù)蘇的效果；位于胸側(cè)的急救者負責(zé)胸外心臟按壓。單人復(fù)蘇轉(zhuǎn)變?yōu)殡p人復(fù)蘇雙人輪換急救位置九、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇有效和終止的指征心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)瞳孔 由大變小面色 由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤頸動脈搏動 每次按壓可摸到一次搏動；如停止按壓脈搏仍跳動，說明心跳恢復(fù)神志 眼球活動，并出現(xiàn)睫毛反射和對光反射，少數(shù)病人開始出現(xiàn)手腳活動自主呼吸 出現(xiàn)自主呼吸心肺復(fù)蘇終止的指標(biāo)腦死亡深度昏迷，對疼痛刺激無任何反應(yīng)自主呼吸持續(xù)停止瞳孔散大固定腦干反射全部或大部消失包括頭眼反射、瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫反射無心跳和脈搏

凡符合以上條件，且進行了30分鐘以上的心肺復(fù)蘇，才可終止心肺復(fù)蘇。思考題：1什么叫心肺復(fù)蘇