醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書一合集

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書一(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號(hào)*表示空白。申請(qǐng)人：******被申請(qǐng)人：******法定代表人：******申請(qǐng)事項(xiàng)申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。事實(shí)和理由申請(qǐng)人于****年年**月**日入住被申請(qǐng)人婦產(chǎn)科分娩，于**日0時(shí)55分接受被申請(qǐng)人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，1時(shí)03分順當(dāng)產(chǎn)下一男嬰，并平安返回病房，嬰兒于1時(shí)08分轉(zhuǎn)被申請(qǐng)人兒科治療，轉(zhuǎn)科診斷：1、早產(chǎn)極低體重兒，2、新生兒肺透亮膜病。鑒于嬰兒肺透亮膜病，需要使用機(jī)械通氣機(jī)(呼吸機(jī))進(jìn)行機(jī)械通氣治療，在醫(yī)護(hù)人員告知后，申請(qǐng)人當(dāng)即簽字同意被申請(qǐng)人實(shí)行該措施治療。但因被申請(qǐng)人缺乏充分的治療設(shè)備(其呼吸機(jī)正在使用)，致使被申請(qǐng)人束手無策，始終沒有對(duì)嬰兒進(jìn)行呼吸機(jī)幫助通氣治療。更甚的是，直至3時(shí)05分，被申請(qǐng)人才遲遲告知申請(qǐng)人建議轉(zhuǎn)茂xx市人民醫(yī)院呼吸機(jī)幫助通氣治療。申請(qǐng)人為搶救孩子，使其能準(zhǔn)時(shí)得到治療，二話沒說，亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院。可是，直至4時(shí)，被申請(qǐng)人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至xx市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后，由于被申請(qǐng)人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，需要重新化驗(yàn)、診斷，確診病情，至5時(shí)，才使用呼吸機(jī)治療。被申請(qǐng)人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療，有諸多疑點(diǎn)：一是固爾蘇價(jià)格昂貴，被申請(qǐng)人使用固爾蘇沒有記錄使用時(shí)間，其記錄挨次反而消失在出院以后；二是被申請(qǐng)人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫，偽造假處方的可能性很大，因被申請(qǐng)人在要求申請(qǐng)人購買固爾蘇時(shí)并未開具處方，只是書寫一便條，申請(qǐng)人憑該便條到收款處交款，憑收款單到藥房取藥，整個(gè)過程從來沒有過處方的消失；三是申請(qǐng)人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請(qǐng)人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑；四是固爾蘇的使用需要與呼吸機(jī)協(xié)作，沒有呼吸機(jī)明顯不能使用固爾蘇，即是說，在病房沒有呼吸機(jī)狀況下使用固爾蘇是違規(guī)的；五是假如使用了固爾蘇，在8小時(shí)內(nèi)不能吸痰，被申請(qǐng)人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，實(shí)為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。嬰兒到xx市人民醫(yī)院后，經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救，因嬰兒出生后需要準(zhǔn)時(shí)使用呼吸機(jī)幫助治療，而被申請(qǐng)人沒有該設(shè)備，使嬰兒未能得到準(zhǔn)時(shí)、有效的治療，長期處于低氧狀態(tài)，最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果，完全是被申請(qǐng)人的過失行為所致。為了更加清楚、明確的證明被申請(qǐng)人的過錯(cuò)，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請(qǐng)，懇求貴局依法賜予鑒定。此致xx市衛(wèi)生局申請(qǐng)人：******醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書一(第二篇)合同范文標(biāo)題：醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書摘要：本文是一份醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書范文，旨在向律師提供簡潔明了的文件排版示例。正文：醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書甲方：[申請(qǐng)人姓名/單位名稱]乙方：[被申請(qǐng)鑒定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]鑒于甲方對(duì)乙方所提供的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生了爭議，為了明確事實(shí)、維護(hù)甲方的合法權(quán)益，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：一、甲方申請(qǐng)鑒定的理由1.[列明甲方感到爭議的具體醫(yī)療事項(xiàng)，如手術(shù)操作、藥物使用、診斷結(jié)果等]2.[陳述甲方對(duì)該具體醫(yī)療事項(xiàng)產(chǎn)生爭議的原因或理由]二、協(xié)議內(nèi)容及注意事項(xiàng)1.乙方同意接受醫(yī)療事故鑒定并提供甲方所需的相關(guān)醫(yī)療記錄、資料、證據(jù)等。2.鑒定過程中，雙方應(yīng)秉持公正、客觀的原則，提供必要的合作與協(xié)助。3.鑒定費(fèi)用由乙方承擔(dān)，包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)費(fèi)用、專家咨詢費(fèi)用等。4.鑒定結(jié)果將由鑒定機(jī)構(gòu)出具正式報(bào)告，并對(duì)甲方和乙方產(chǎn)生約束力。5.協(xié)議生效后即可委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，雙方應(yīng)遵守鑒定機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度。三、協(xié)議解除及糾紛處理1.如一方提出解除協(xié)議，另一方應(yīng)在收到解除通知后三個(gè)工作日內(nèi)書面回復(fù)同意或不同意解除，并提出解除原因。2.如一方在協(xié)議履行過程中存在違約行為，另一方有權(quán)要求違約方賠償損失。3.如因協(xié)議履行發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)先通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的法院提起訴訟。四、附則1.本協(xié)議正本一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未約定事宜由雙方協(xié)商解決，并經(jīng)雙方簽署的補(bǔ)充協(xié)議確認(rèn)后生效。3.本協(xié)議自雙方簽署之日起生效