急腹癥病人的急救護(hù)理課件

內(nèi)一科護(hù)理查房COPD急腹癥病人的急救護(hù)理主要內(nèi)容*疾病介紹*病史匯報(bào)*護(hù)理診斷*護(hù)理措施

*健康指導(dǎo)急腹癥病人的急救護(hù)理概述

慢性阻塞性肺?。–OPD）：是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，主要表現(xiàn)為加速下降的肺功能，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可以引起全身的不良效應(yīng)。急腹癥病人的急救護(hù)理急腹癥病人的急救護(hù)理急腹癥病人的急救護(hù)理急腹癥病人的急救護(hù)理（5）急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴嘔吐和不同程度發(fā)熱。（6）內(nèi)臟破裂出血：突發(fā)性上腹部劇痛，腹腔穿刺液為不凝固的血液。（7）腎或輸尿管結(jié)石：上腹部和腰部鈍痛或絞痛，可沿輸尿管行經(jīng)向下腹部、腹股溝區(qū)或會陰部放射，可伴嘔吐和血尿。急腹癥病人的急救護(hù)理急腹癥病人的急救護(hù)理內(nèi)科急腹癥特點(diǎn)為先有發(fā)熱，后有腹痛，腹痛多無固定位置。1.急性胃腸炎：表現(xiàn)為上腹部或臍周隱痛、脹痛或絞痛，伴嘔吐、惡心、腹瀉和發(fā)熱。2.心肌梗死：部分心肌梗死病人表現(xiàn)為上腹部脹痛，伴惡心和嘔吐。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭、心律失常和休克。3.腹型過敏性紫癜：除皮膚紫癜外以腹痛為常見表現(xiàn)，呈臍周、下腹或全腹的陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉和粘液血便等。4.大葉性肺炎：少數(shù)病人可出現(xiàn)上腹部疼痛。急腹癥病人的急救護(hù)理輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查包括三大常規(guī)，生化和血黏度檢查。2.影像學(xué)檢查包括腹部X線，B超，CT和MRI檢查。3.內(nèi)鏡檢查根據(jù)急腹癥的特點(diǎn)，采用不同的種類的內(nèi)鏡檢查。4.診斷性穿刺根據(jù)腹痛的特征，于不同部位進(jìn)行穿刺。急腹癥病人的急救護(hù)理處理原則外科急腹癥發(fā)病急，進(jìn)展快，病情危重，處理應(yīng)以及時(shí)，準(zhǔn)確，有效為原則。急腹癥病人的急救護(hù)理1.非手術(shù)治療適應(yīng)癥（1）診斷明確，病情較輕者，如單純性膽囊炎，空腹?fàn)顟B(tài)下潰瘍針尖樣穿孔或不完全性粘連性腸梗阻等。（2）診斷明確，但病情危重，不能耐受麻醉和手術(shù)者。（3）診斷不明，但病情尚穩(wěn)定，無明顯腹膜炎體征者。急腹癥病人的急救護(hù)理2.手術(shù)治療適應(yīng)證（1）診斷明確，需立即處理的急腹癥病人，如腹部外傷，潰瘍穿孔致彌漫性腹膜炎，化膿性或壞疽性膽囊炎，化膿性梗阻性膽管炎，急性膽囊炎，完全性腸梗阻，異位妊娠破裂等。（2）對診斷不明，但腹痛和腹膜炎體征加劇，全身中毒癥狀加重者，應(yīng)在經(jīng)非手術(shù)治療的同時(shí)，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，盡早進(jìn)行手術(shù)治療。急腹癥病人的急救護(hù)理六.常見護(hù)理診斷1.急性疼痛與腹腔內(nèi)氣管炎癥、扭轉(zhuǎn)、破裂、出血、損傷和手術(shù)有關(guān)。2.有體液不足的危險(xiǎn)與腹腔內(nèi)臟破裂出血、腹膜炎癥導(dǎo)致的腹腔內(nèi)液體滲出、嘔吐或禁食、胃腸減壓等所致的液體丟失有關(guān)。3.恐懼與焦慮與未曾經(jīng)歷過此類腹痛有關(guān)。4.個(gè)人應(yīng)對能力失調(diào)與缺乏相關(guān)的應(yīng)對知識和方法有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)腹腔內(nèi)殘余膿腫、瘺和出血。6.其他：體溫過高、低效性呼吸型態(tài)、營養(yǎng)失調(diào)—低于機(jī)體需要量等。急腹癥病人的急救護(hù)理急腹癥的護(hù)理措施1.嚴(yán)密觀察病情（1）定時(shí)觀察生命體征：定時(shí)觀察T、BP、P、R，注意有無脫水等體液紊亂或休克表現(xiàn)。（2）定時(shí)觀察腹部癥狀和體征：如有腹痛應(yīng)注意腹痛的部位、范圍、性質(zhì)和程度，有無牽涉性痛。如腹部檢查見腹膜刺激征出現(xiàn)或加重，多提示病情惡化。（3）注意觀察有無伴隨癥狀：如嘔吐、腹脹、發(fā)熱、大小便改變、黃疸等，以及呼吸、心血管、婦科等其他系統(tǒng)相關(guān)表現(xiàn)。（4）動態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：如三大常規(guī)、血電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、肝腎功能等檢查；同時(shí)注意X線、B超、腹腔穿刺、直腸指檢等特殊檢查結(jié)果。（5）注意詳細(xì)記錄液體出入量。（6）觀察有無腹腔膿腫形成。急腹癥病人的急救護(hù)理2.體位一般情況良好者或病情允許時(shí)，宜取半臥位；有大出血休克體征者給予平臥位。3.飲食根據(jù)病情及醫(yī)囑，做好相應(yīng)的飲食護(hù)理。一般患者人院后都暫禁飲食；對診斷不明或病情較重者必須嚴(yán)格禁飲食。4.胃腸減壓根據(jù)病情或醫(yī)囑決定是否施行胃腸減壓。但急性腸梗阻、胃腸道穿孔或破裂者，必須作胃腸減壓，并保持有效引流和通暢，避免消化液進(jìn)一步漏人腹腔。急腹癥病人的急救護(hù)理5.四禁

外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四禁，即：（1）禁用嗎啡類止痛劑：以免掩蓋病情。（2）禁飲食：以免增加消化道負(fù)擔(dān)，或加重病情。（3）禁服瀉藥：以免引起感染擴(kuò)散，或加重病情。（4）禁止灌腸：以免導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散或加重病情等。急腹癥病人的急救護(hù)理6.抗感染遵醫(yī)囑給予抗生素及甲硝唑。注意給藥濃度、時(shí)間、途徑及配伍禁忌等。7.疼痛護(hù)理一般可給予針刺止痛。但在病情觀察期間應(yīng)慎用止痛劑；對診斷明確的單純性膽絞痛、腎絞痛等可給予解痙劑和鎮(zhèn)痛劑；凡診斷不明或治療方案未確定的急腹癥患者應(yīng)禁用嗎啡、哌替啶類麻醉性鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情；對已決定手術(shù)的患者，可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥，以減輕其痛苦。急腹癥病人的急救護(hù)理8.輸液或輸血立即建立靜脈輸液通道，必要時(shí)輸血或血漿等。以防治休克，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，糾正營養(yǎng)失調(diào)。9.心理護(hù)理應(yīng)安慰、關(guān)心患者。適當(dāng)?shù)叵蚣覍佟⒒颊哒f明病情變化有關(guān)治療方法以及護(hù)理措施的意義，以便于配合醫(yī)護(hù)工作。10.其他護(hù)理工作應(yīng)做好物理降溫口腔護(hù)理、生活護(hù)理、皮膚護(hù)理等。急腹癥病人的急救護(hù)理11.必要的術(shù)前準(zhǔn)備及時(shí)做好藥物過敏試驗(yàn)、配血、備皮、有關(guān)常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查或器官功能檢查等，以備應(yīng)急手術(shù)。在病情觀察或非手術(shù)治療期間，如發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，考慮中轉(zhuǎn)手術(shù)處理：（1）全身情況不良或發(fā)生休克；（2）腹膜刺激征明顯；（3）有明顯內(nèi)出血的表現(xiàn)；（4）經(jīng)非手術(shù)治療短期內(nèi)（6～8小時(shí)）病情未見改善或更趨惡化者。急腹癥病人的急救護(hù)理12.書寫記錄在觀察期間，除做好常規(guī)記錄外，還需將觀察所見、各項(xiàng)檢查結(jié)果和相應(yīng)的處理等情況及時(shí)記錄。特別要寫清時(shí)間和內(nèi)容。因?yàn)樽o(hù)理記錄既是診斷治療的重要資料，又是法律的重要依據(jù)，不可忽視。急腹癥病人的急救護(hù)理七.健康教育1.形成良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。加強(qiáng)營養(yǎng):吃易消化的高蛋白、高熱量、高維生素飲食。應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到半流及普食。忌生冷硬辛辣刺激性食物。2.保持清潔和易消化的均衡膳食。急腹癥病人的急救護(hù)理七.健康教育3.積極控制誘發(fā)急腹癥的各種誘因，如有潰瘍病者，應(yīng)按醫(yī)囑定時(shí)服藥