醫(yī)院護理培訓課件：《蜂蟄傷》

蜂蟄傷

護理評估、要點0203點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本案例介紹目的：患者預后、護理體會01基本信息床號：67床姓名：陳xx性別：女職業(yè)：職工年齡：49歲入院日期：2024-03-19993237費別：職工醫(yī)?；拘畔⒅髟V：蜂蜇傷后局部紅腫、疼痛1小時。診斷：蜂蟄傷急性胃粘膜病變病情摘要入院前1小時，患者于戶外上班被蜂蜇傷左側(cè)頸部(約1處)，即感劇烈疼痛，繼之出現(xiàn)蜇傷局部發(fā)紅、腫脹，稍感頭昏、惡心不適，不伴全身皮膚瘙癢，未見皮疹，無明顯呼吸困難、胸悶不適，無畏寒、寒戰(zhàn)，無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，無肉眼血尿、腰痛，無發(fā)紺、昏迷、抽搐。急診科以“蜂蟄傷”收入我科。現(xiàn)病史

病情摘要級別護理：二級護理，清淡飲食

跌倒/墜床：35分

自理能力：100分

壓力性損傷：22分疼痛評分：1分

心理狀況：焦慮

靜脈用藥：5%GS100ml＋注射用阿魏酸鈉0.3givgtt、碳酸氫鈉注射液125ml、5%GS50ml＋鹽酸雷尼替丁50mgivgtt、5%GS50ml+注射用谷胱甘肽0.6g

ivgtt。

輔助檢查項目參考值淀粉酶11430-110U/L肌酸激酶同工酶（U/L）40-16紅細胞數(shù)目3.653.8-5.1（10*12/L）白蛋白38.440-55g/L尿常規(guī):尿蛋白陰性陰性大便常規(guī)：大便隱血陰性

陰性

輔助檢查護理評估：3-19患者蜂蜇傷處劇烈疼痛，局部發(fā)紅，腫脹，不伴全身皮膚瘙癢，無明顯呼吸困難、胸悶等不適，無肉眼血尿、腰痛，無發(fā)紺、抽搐等不適。3-20今晨患者訴仍訴蜂蟄傷處疼痛，訴有惡心嘔吐不適，尿液呈清亮淡黃色。3-21患者未訴特殊不適，全身無皮疹，皮膚無黃染，無淤點淤斑，患者現(xiàn)癥狀好轉(zhuǎn)，予辦理出院。護理診斷4、知識缺乏：缺乏疾病治療和自我防護知識。3、焦慮:與疾病的恐懼和擔心預后有關(guān)。1、疼痛：與蜂蟄傷引起的疼痛有關(guān)。2、潛在并發(fā)癥：急性腎功能衰竭、溶血反應。護理要點一、病情觀察

（1）評估患者疼痛部位、程度及持續(xù)時間，密切觀察大小便顏色，性質(zhì)、量。（2）飲食指導：予低鹽低脂飲食，多飲水。

（3）遵醫(yī)囑予抗過敏，堿化尿液，保護心臟等藥物對癥治療，必要時予止痛藥物對癥處理。

（4）建立信賴關(guān)系、尊重病人對疼痛的反應、鼓勵其表達不適、減輕心理壓力。

相關(guān)知識Relatedkonwledge六--定義是一種生物性損傷，是臨床急癥之一。蟄人蜂主要有蜜蜂、黃蜂和馬蜂。蜂毒素成分復雜，主要含有蟻酸、神經(jīng)毒和組胺。蜂蟄傷是蜂尾部毒刺蟄傷人體皮膚后注入毒素而引起的局部或全身反應，嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克。臨床癥狀LOREMIPSUM蜂蜇傷常發(fā)生于暴露部位，如面部，頸部，手背和小腿，多數(shù)患者僅以蟄傷處疼痛，灼熱，紅腫瘙癢就診。重癥患者大多數(shù)于24～72H出現(xiàn)尿液呈洗肉水樣或者醬油色尿的溶血、黃疸癥狀，急性腎功能衰竭癥狀，嚴重患者出現(xiàn)頭疼，頭暈，少數(shù)患者24H內(nèi)繼發(fā)多臟器功能障礙綜合征而死亡。特殊高敏患者在蟄傷后立即出現(xiàn)過敏性休克癥狀！臨床癥狀LOREMIPSUM一、過敏反應1、常發(fā)生在蜂蟄后數(shù)分鐘到幾個小時內(nèi)，時死亡主要原因之一2、表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹，喉頭水腫，心率增速，惡心，嘔吐，腹痛、腹瀉等。3、嚴重者出現(xiàn)過敏性休克，導致呼吸循環(huán)衰竭二、溶血性貧血1、蜂毒溶血肽時蜂毒的主要成分，其溶血作用強大，在極低的濃度下，就能產(chǎn)生溶血作用2、引起細胞內(nèi)的膠體大量滲出，細胞內(nèi)滲透壓降低。臨床癥狀LOREMIPSUM三、急性腎功能衰竭1、時蜂毒最常見，最主要的損害，也是造成患者死亡的主要原因之一2、蜂毒可以直接損害腎小管3、蜂毒引起的血管內(nèi)溶血，橫紋肌溶解及凝血障礙，導致腎衰竭四、急性肝功能衰竭1、蜂毒及代謝產(chǎn)物作為抗原在早期產(chǎn)生太量特異性抗體、充斥門脈血2、抗原抗體共價結(jié)合形成免疫復合物，并在肝細胞血竇大量沉積臨床癥狀LOREMIPSUM五、心臟損害1、蜂毒素抑制心肌線粒體酶活性，導致心肌缺血、缺氧及心率失常2、蜂毒素誘發(fā)冠狀動脈痙牽和繼發(fā)性的血栓形成導致急性心肌梗死六、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥1、蜂毒中具有潛在的神經(jīng)毒性2、蜂毒中含有的非磷脂蛋白可以誘發(fā)腦炎

立即細扎被刺肢體的近心端，每隔15min放松1min，繃扎總時間不宜超過2H，可用冷毛巾濕敷，不可擠壓傷口毒液擴散，仔細檢查局部傷口，及時發(fā)現(xiàn)留在傷口的尾刺以及毒腺，并用針挑出，詳細詢問病史，盡快確定被何種蜂類蟄傷，如為蜜蜂蟄傷，蜜蜂的毒液呈酸性，局部可用肥皂水，5%酞酸氫鈉或者3%淡氨水等弱堿性溶液洗敷傷口，中合毒液，胡峰的毒液處呈堿性，可用1%醋酸或者食醋洗敷傷口，局部紅腫處可用爐甘石洗劑以消散炎癥，紅腫嚴重伴水泡，可用3%硼酸水溶液濕敷。疼痛嚴重時酌情使用止疼藥。

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