內(nèi)科護理學(xué)模考試題與答案

內(nèi)科護理學(xué)?？荚囶}與答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、胃癌轉(zhuǎn)移形成的Krukenherg瘤屬于A、直接浸潤B、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、胃內(nèi)轉(zhuǎn)移正確答案：D答案解析：Krukenherg瘤是指是來自胃腸道的卵巢轉(zhuǎn)移癌,常為種植性轉(zhuǎn)移。2、主動脈瓣關(guān)閉不全會出現(xiàn)A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B、心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音C、胸骨左緣第3肋間舒張早期哈氣樣雜音D、胸骨右緣第2肋間3/6級以上噴射性收縮期雜音E、心包摩擦音正確答案：C答案解析：胸骨左緣第3肋間舒張早期哈氣樣雜音由于舒張期血液反流回左心室引起。3、下列哪一項不能作為幽門梗阻的診斷依據(jù)A、上腹部脹痛B、嘔吐酸酵宿食C、胃型和蠕動波D、清晨空腹震水聲E、代謝性酸中毒正確答案：E答案解析：幽門梗阻表現(xiàn)為上腹飽脹不適,伴蠕動波,并有惡心、嘔吐,嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食,大量嘔吐后癥狀可緩解。嚴(yán)重嘔吐后可發(fā)生低鉀低氯性堿中毒。清晨空腹時胃內(nèi)有振水音考慮本病。4、下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準(zhǔn)確的是A、凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘B、反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難C、不同程度的可逆性氣道阻塞D、可自行緩解或治療后緩解E、典型發(fā)作時可聞及哮鳴音正確答案：A答案解析：氣道高反應(yīng)為支氣管道哮喘患者的共同病理生理特征,然而出現(xiàn)氣道高反應(yīng)者并非都是支氣管哮喘,如長期吸煙、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出現(xiàn)氣道高反應(yīng)。5、潰瘍性結(jié)腸炎患者使用抗膽堿能藥物時可誘發(fā)A、腸出血B、腸穿孔C、結(jié)腸癌變D、中毒性巨結(jié)腸E、腸瘺正確答案：D答案解析：中毒性巨結(jié)腸多發(fā)生于潰瘍性結(jié)腸炎患者常因使用抗膽堿能藥物時誘發(fā)。6、腦血管疾病三級預(yù)防中最關(guān)鍵的是A、發(fā)病前預(yù)防B、早期診斷C、早期治療D、防治并發(fā)癥E、預(yù)防復(fù)發(fā),提高生活質(zhì)量正確答案：A答案解析：因為腦血管病死亡率和致殘率高,且缺乏有效的治療。因此腦血管疾病三級預(yù)防中最關(guān)鍵的是一級預(yù)防,即發(fā)病前預(yù)防,對有卒中傾向、尚無卒中病史的個體進行治療和護理干預(yù),預(yù)防腦卒中發(fā)生。7、男,35歲,3年來多次昏迷,多在飯前發(fā)作,發(fā)作前伴恐懼感及心悸發(fā)汗。發(fā)病以來食欲好,體重增加。但記憶力差,患者發(fā)覺昏迷發(fā)作前及時進食可預(yù)防或縮短昏迷時間。應(yīng)考慮A、胃泌素瘤B、癲癇C、腦血管疾病D、心血管疾病E、胰島素瘤正確答案：E答案解析：胰島素瘤典型表現(xiàn)為明顯的低血糖及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。8、多發(fā)性骨髓瘤化療選用A、DA(3+7)方案(柔紅霉素+阿糖胞苷)B、ABVD方案(阿霉素、博來霉素、氮烯米胺、長春地辛)C、MP方案(美法侖、潑尼松)D、VP方案(長春新堿、潑尼松)E、VLDP方案(長春新堿、門冬酰胺酶、柔紅霉素、潑尼松)正確答案：C答案解析：多發(fā)性骨髓瘤化療初治病例可選用MP方案(苯丁酸氮芥、潑尼松)。9、患者男性,60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢癱瘓,不能言語,立即入院檢查。MRI示:患者左側(cè)大腦中動脈的供血區(qū)有梗死灶存在。下列護理措施不妥的是A、保持安靜的休息環(huán)境B、使用溶栓藥物時注意觀察有無出血C、發(fā)熱時盡量采用物理降溫,可頭枕冰袋D、注意觀察瞳孔大小及對光反射E、進食高蛋白、低鹽、低熱量飲食正確答案：C答案解析：腦血栓形成的患者不能頭枕冰袋,易加重血栓的形成。應(yīng)給患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境;使用溶栓藥物時若劑量過大易引起出血,因此要注意觀察有無出血;神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)注意觀察瞳孔大小及對光反射,若出現(xiàn)異常均有提示作用;患者宜進食高蛋白、低脂飲食,脂肪攝入過多促進動脈粥樣硬化形成,加重血栓形成。10、系統(tǒng)性紅斑狼瘡口腔砧膜受損可表現(xiàn)為A、潰瘍B、玫瑰疹C、皮下結(jié)節(jié)D、蝶形紅斑E、眶周紫紅色斑疹正確答案：A答案解析：風(fēng)濕性疾病常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮損為面部蝶形紅斑,口腔、鼻黏膜受損可表現(xiàn)為潰瘍或糜爛,皮肌炎患者的皮損為對稱性眼瞼、眶周紫紅色斑疹及實質(zhì)性水腫。11、CD19陽性多見于A、急性B淋巴細胞白血病B、急性T淋巴細胞白血病C、急性粒細胞白血病D、急性紅白血病E、急性巨核細胞白血病正確答案：A答案解析：急性B淋巴細胞白血病可見CD19、HLA-DR陽性。12、腦膜刺激征陽性最明顯的是A、腦出血B、腦血栓形成C、短暫性腦缺血發(fā)作D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、吉蘭-巴雷綜合征正確答案：D答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時,血液可通過圍繞在腦和脊髓周圍的腦脊液迅速播散,刺激腦膜引起腦膜刺激征。13、急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括A、黃疸B、消化道出血C、嘔吐D、上腹痛E、惡心正確答案：A答案解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐,同時有上腹痛或不適,嘔吐后腹痛可緩解,如同時有腹瀉則為急性胃腸炎。14、二尖瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)為A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B、心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音C、胸骨左緣第3肋間舒張早期哈氣樣雜音D、胸骨右緣第2肋間3/6級以上噴射性收縮期雜音E、心包摩擦音正確答案：B答案解析：心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音是二尖瓣關(guān)閉不全特征性雜音,由于收縮期血液反流回心房引起。15、患者女性,46歲。3年前因手術(shù)輸血感染艾滋病,現(xiàn)服用AZT治療。為檢測該藥物副作用,應(yīng)建議患者定期檢查A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、糞常規(guī)D、肝功能E、腎功能正確答案：A答案解析：AZT主要的副作用是骨髓抑制,應(yīng)定期檢查血常規(guī)。16、冠狀動脈粥樣硬化,最常受累的動脈分支是哪支A、右冠狀動脈主干B、左冠狀動脈前降支C、左冠狀動脈主干D、右冠狀動脈回旋支E、左冠狀動脈回旋支正確答案：B答案解析：冠狀動脈粥樣硬化最常見是左冠狀動脈前降支。17、患者女性,52歲。間歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季節(jié)好發(fā),勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛,進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適,疼痛于餐后加重,且有反復(fù)大量嘔吐,嘔吐后疼痛緩解,入院治療。該患者目前的飲食護理正確的是A、清淡流質(zhì)飲食B、半流質(zhì)無渣飲食C、低脂、低蛋白飲食D、禁食、胃內(nèi)減壓E、高蛋白高維生素飲食正確答案：D答案解析：該患者目前高度懷疑幽門梗阻,應(yīng)禁食,經(jīng)鼻胃管持續(xù)抽吸胃內(nèi)液體減壓,以移去胃內(nèi)食物殘渣及發(fā)酵產(chǎn)物,同時給予靜脈營養(yǎng)支持治療。18、男,40歲,因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張,肝在右肋緣下4cm,表面光滑,輕度壓痛,雙下肢壓陷性水腫。該患者心音可有以下變化,除了A、心尖部第二心音增強B、心尖部第一心音增強C、肺動脈瓣區(qū)第二心音增強D、肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂E、心尖部第一心音可呈拍擊性正確答案：A答案解析：第二心音有兩個主要成分,即主動脈瓣成分和肺動脈瓣成分。19、以下關(guān)于結(jié)核菌素試驗錯誤的是A、PPD0.1mlB、含有5個結(jié)核菌素單位C、48~72小時看結(jié)果D、硬結(jié)直徑≥20mm者為強陽性E、硬結(jié)直徑<10mm者為陰性正確答案：E20、大量腹水患者宜取A、平臥位B、平臥位略抬高下肢C、頭高腳低位D、半臥位E、端坐位正確答案：D答案解析：大量腹水患者宜取半臥位,以使隔肌下降,有利于呼吸,以減輕呼吸困難和心悸;上消化道大出血患者宜取平臥位略抬高下肢,以保證腦部供血。21、腸易激綜合征腹痛的規(guī)律是A、無明顯規(guī)律性B、疼痛-排便-加重C、進食-疼痛-緩解D、疼痛-進食-緩解E、疼痛-排便-緩解正確答案：E答案解析：胃潰瘍腹痛的規(guī)律是:進食-疼痛-緩解。腸易激綜合征腹痛多于排便或排氣后緩解,即疼痛-排便-緩解。22、室上性快速心律失常的治療方法是A、利多卡因50-100mgB、非直流電復(fù)律C、給予維拉帕米D、阿托品0.5-1mgE、人工心臟起搏器正確答案：C答案解析：持續(xù)陣發(fā)性室性心動過速用利多卡因50-100mg靜注,必要時5-10分鐘后重復(fù);室顫應(yīng)盡快采用非直流電復(fù)律或電復(fù)律;室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制;緩慢心律失?？捎冒⑼衅?.5-lmg靜注。23、鱗狀細胞癌屬于A、非浸潤性癌B、早期浸潤性癌C、浸潤性特殊癌D、浸潤性非特珠癌E、以上都是正確答案：C答案解析：浸潤性特殊癌包括乳頭狀癌,髓樣癌,小管癌,腺樣囊性癌,粘液腺癌,大汗腺樣癌,鱗狀細胞癌。24、消化道大出血最致命的危險是A、窒息B、DICC、嚴(yán)重貧血D、感染擴散E、失血性休克正確答案：E答案解析：肺結(jié)核大咯血時因為血液只能經(jīng)氣道排出,如出血量過大或血塊凝結(jié)、堵塞氣道,引起窒息,可直接危及生命;消化道大出血時因本身為空腔臟器,自身無壓力止血,常見出血量在短時間內(nèi)超過人體循環(huán)血量的20%而導(dǎo)致失血性休克。25、早期胃癌是指病變深度不超過A、黏膜層B、黏膜下層C、黏膜肌層D、肌層E、漿膜層正確答案：B答案解析：早期胃癌指病灶局限且深度不超過黏膜下層的胃癌。26、急性消化道大出血后,最不可能出現(xiàn)的是A、血紅蛋白正常,3~4h后開始降低B、出現(xiàn)大細胞性貧血C、網(wǎng)織紅細胞增高D、2~5h后,白細胞計數(shù)升至(10~20)×109/LE、血小板計數(shù)減少正確答案：E答案解析：急性消化道大出血后,血小板計數(shù)不會減少。27、對于腸結(jié)核有診斷意義的病理改變是A、滲出性炎癥B、慢性潰瘍C、干酪樣壞死性肉芽腫D、纖維組織增生E、血管內(nèi)膜炎正確答案：C答案解析：病理結(jié)果顯示干酪樣壞死性肉芽腫對腸結(jié)核有診斷意義。28、男性,35歲,汽車撞傷左季肋區(qū)4小時,神志模糊,體溫37.5℃,脈搏細弱,血壓60/40mmHg,全腹壓痛,無反跳痛,無尿。首選的治療措施是A、靜脈用強心藥物B、立即手術(shù)治療C、迅速補充平衡鹽溶液D、利尿劑改善,腎功能E、應(yīng)用抗生素正確答案：C答案解析：患者重度低血容量性休克,應(yīng)迅速補充血容量以抗休克。29、患者女性,28歲。日曬后面部出現(xiàn)蝶形紅斑,經(jīng)診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此患者為治療紅斑應(yīng)使用A、非甾體抗感染藥B、腎上腺皮質(zhì)激素C、抗瘧藥D、免疫抑制劑E、大劑量靜脈輸注免疫球蛋白正確答案：C答案解析：抗瘧藥口服后主要積聚于皮膚,具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用,主治紅斑狼瘡的皮膚損害。30、糖尿病酮癥酸中毒患者一般不適宜用A、常規(guī)胰島素B、魚精蛋白鋅胰島素C、氯化鉀D、生理鹽水E、林格液正確答案：B答案解析：糖尿病酮癥酸中毒患者一般使用常規(guī)胰島素靜脈滴注,不適宜魚精蛋白鋅胰島素。31、腎上腺皮質(zhì)腺瘤致庫欣綜合征的治療方法是A、手術(shù)切除B、放射治療C、溴隱亭D、雙氯苯二氯乙烷E、賽庚啶正確答案：A答案解析：應(yīng)盡可能早期手術(shù)治療。32、患者女性,65歲。既往患有甲狀腺功能減退癥,近1年來經(jīng)常感覺到乏力、易疲勞,記憶力減退,面色蒼白。此次因急性闌尾炎手術(shù)治療,術(shù)后嗜睡,體溫34℃,血壓60/50mmHg,呼吸14次/分,心率50次/分,腱反射減弱。搶救該患者,下列措施不正確的是答案不確定A、靜脈注射T3或L-T4B、限制靜脈補液量C、氫化可的松靜脈注射D、糾正休克E、體外加熱升溫正確答案：E答案解析：該患者應(yīng)予以甲狀腺激素及腎上腺皮質(zhì)激素,提高應(yīng)激能力及對癥處理,切不可體外加熱,以免外周血管擴張,加劇散熱,應(yīng)加強保溫,蓋被、毯即可。33、評價急性胰腺炎患者胰腺壞死的最佳手段是A、腹腔穿刺B、腹部B超C、腹部平掃CTD、腹部增強CTE、血清生化學(xué)正確答案：D答案解析：腹部增強CT是評價急性胰腺炎患者胰腺壞死的最佳手段。34、患者男性,72歲。9年前開始經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰,近1年來癥狀加重,咳嗽、咳痰喘息,呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高,膈肌低平。為明確診斷最適當(dāng)?shù)臋z查是A、血氣分析B、B超探查C、心電圖檢查D、胸部X線檢查E、支氣管鏡檢查正確答案：D答案解析：自發(fā)性氣胸確診的可靠依據(jù)是X線檢查。35、某女,50歲,右乳外上象限乳腺癌,直徑4cm與皮膚有粘連,但尚可推動,腋窩淋巴結(jié)有2個散在腫大,其臨床分期為答案不確定A、第一期B、第二期C、第三期D、第四期E、第五期正確答案：B答案解析：乳腺癌二期腫塊3~5cm,可活動,與皮膚有粘連,同側(cè)腋窩有可活動散在淋巴結(jié)。36、患者男性,22歲。1周前感全身不適,發(fā)熱,食欲不振,大便干,腹脹。查體:T39℃,前胸可見淡紅色皮疹數(shù)個,稍高出皮膚,壓之褪色。肝肋下lcm,脾肋下1.5cm。實驗室檢查:WBC3.9×109/L,N0.6,L0.4,肥達反應(yīng):“O”1:80,“H”1:320入院后擬診為傷寒。入院后第8天,患者突感右下腹劇痛,腹肌緊張,全腹壓痛。此時護士應(yīng)采取的緊急措施是A、用松節(jié)油熱敷腹部B、肛管排氣C、可輕輕按摩腹部D、給予適當(dāng)止痛藥E、立即通知醫(yī)生,并做好手術(shù)準(zhǔn)備正確答案：E答案解析：前兩項是針對腹脹的排氣的護理措施,應(yīng)首先排除;按摩腹部,會促使腸液的擴散,加重腹膜刺激癥狀,應(yīng)排除;給予止痛藥,會掩蓋患者的癥狀,延誤搶救時間,應(yīng)排除;出現(xiàn)腸穿孔后,應(yīng)立即手術(shù),以防危及生命。37、患者,男,40歲,廣東省廣州市郊區(qū)農(nóng)民。近2周參加防洪工程勞動,8天前突然出現(xiàn)高熱、頭痛,四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥,療效不明顯。2天前發(fā)熱消退,頭痛加重,惡心,嘔吐胃內(nèi)容物,每天2~3次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查:神志模糊,全身皮膚和鞏膜中度黃染,結(jié)膜充血,肝于肋下1cm、脾于側(cè)位肋下觸及。頸硬2指,克氏征(+),擠壓腓腸肌病人表情痛苦。周圍血液白細胞數(shù)為12.1×109/L,紅細胞為4.6×1012/L,血小板為191.1×109/L,血清膽紅素308μmol/L,血沉30mm/h,BUN15mmol/L,Cr268μmol/L。對本例病原治療高度敏感的抗生素A、白霉素B、磺胺嘧啶C、氯霉素D、青霉素E、慶大霉素正確答案：D答案解析：常見錯誤:選答“磺胺嘧啶”或“慶大霉素”,說明對鉤端螺旋體病的病原治療選擇青霉素不熟悉。本例的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果都符合鉤端螺旋體病腦膜腦炎型的診斷。檢測血清顯微鏡下凝集試驗有助于明確診斷。本病高度敏感抗生素為青霉素。鉤端螺旋體病腦膜腦炎型最多見的致死原因是腦疝。降低顱內(nèi)壓的治療不宜使用等滲液體。38、患者男性,72歲。9年前開始經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰,近1年來癥狀加重,咳嗽、咳痰喘息,呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高,膈肌低平。為判斷患者是否并發(fā)阻塞性肺氣腫,下列檢查中最有意義的是A、動脈血氣分析B、FEV1%及其改善率測定C、肺殘氣容量及肺總量D、胸部CT掃描E、肺下界移動度測定正確答案：C39、紅白血病A、PAS染色呈粗顆?；驂K狀B、過氧化酶染色呈強陽性C、血清溶菌酶活力明顯增高D、幼紅細胞PAS染色陽性E、Ph染色體陽性正確答案：D答案解析：紅白血病幼紅細胞PAS染色陽性。40、患者女性,26歲。全血細胞減少,骨髓有核細胞增生低下,粒系、紅系低下,巨核細胞缺如。對該患者最重要的護理措施是答案不確定A、合理的休息與活動B、飲食護理C、預(yù)防顱內(nèi)出血D、心理護理E、觀察藥物的不良反應(yīng)正確答案：C答案解析：由于血小板減少,患者多有出血,嚴(yán)重者可出現(xiàn)顱內(nèi)出血,是本病死亡的主要原因之一。因此對該患者最重要的護理措施是預(yù)防顱內(nèi)出血。選項1、2、4、5均為對該患者有效的護理措施,但不是最危急、最重要的。41、男,48歲,上腹痛3個月。胃鏡:胃潰瘍。給予奧美拉唑治療6周,癥狀緩解,復(fù)查胃鏡潰瘍未愈合。下列哪項不是特殊潰瘍答案不確定A、復(fù)合性潰瘍B、幽門管潰瘍C、胃角潰瘍D、巨大潰瘍E、球后潰瘍正確答案：C答案解析：胃角潰瘍是指發(fā)生在胃角部的潰瘍,不屬于特殊潰瘍。42、患兒男,13歲。高熱、腹脹、腹瀉十天,伴有食欲減退,乏力。查體:表情淡漠,T40℃,全身散在淡紅色斑丘疹,肝脾輕度腫大,右下腹輕度壓痛。骨髓涂片找到印戒細胞。該患者治療首選A、青霉素B、紅霉素C、小檗堿D、諾氟沙星E、甲潑尼龍正確答案：D答案解析：患者有高熱、消化道癥狀、表情淡漠,體檢有玫瑰疹、有肝脾腫大、右下腹壓痛,骨髓涂片找到印戒細胞,完全符合傷寒的臨床表現(xiàn)。治療傷寒選擇喹諾酮類藥物。上述選項中只有諾氟沙星是喹諾酮類藥物。43、糞便隱血試驗陽性提示消化道出血至少有A、5~10mlB、10~20mlC、30~50mlD、50~100mlE、100~200ml正確答案：A答案解析：消化道出血至少有5~10ml才出現(xiàn)糞便隱血試驗陽性。44、患者,男性,45歲,身高171cm,體重85kg,口服葡萄糖耐量試驗血糖結(jié)果:空腹6.7mmol/L,餐后1小時9.8mmol/L,餐后2小時7.0mmol/L。結(jié)果符合A、正常曲線B、空腹血糖受損C、糖耐量減低D、胰島素依賴型糖尿病E、非胰島素依賴型糖尿病正確答案：B答案解析：空腹血糖受損是指服糖后2小時血糖正常;而空腹血糖高于正常,但尚未達到糖尿病水平。45、關(guān)于急性胰腺炎時腹痛發(fā)生的機制,下列說法錯誤的是A、胰腺炎癥累及腸道,導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹B、胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C、胰腺炎性滲出液刺激腹膜D、膽汁刺激腸道E、炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢正確答案：D答案解析：急性胰腺炎發(fā)生腹痛的機制主要是:①胰腺的急性水腫,炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經(jīng)末梢;②胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織;③胰腺炎癥累及腸道,導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹;④胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。46、患者男性,68歲。因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年,半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥,咳粉紅色泡沫痰,急診入院。體檢:BP90/60mmHg,R28次/分,神清,坐位,口唇發(fā)紺,心率130次/分,律齊,兩肺滿布濕啰音及哮鳴音?；颊邅砑痹\時最主要的護理診斷是A、體溫過高B、焦慮C、活動無耐力D、營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量E、氣體交換受損正確答案：E答案解析：患者氣短,不能平臥,咳粉紅色泡沫痰,兩肺滿布濕啰音及哮鳴音,R28次/分,故主要護理診斷是氣體交換受損。47、除了下列哪種疾病,外周血中均可出現(xiàn)幼粒幼紅細胞A、慢性粒細胞白血病B、骨髓纖維化C、再生障礙性貧血D、淋巴瘤E、粟粒性肺結(jié)核正確答案：C答案解析：再生障礙性貧血骨髓象示骨髓多部位骨髓增生減低,粒系、紅系及巨核細胞明顯減少且形態(tài)大致正常,淋巴細胞、漿細胞相對增多。48、糖尿病患者失明的主要原因是A、眼底動脈硬化B、視網(wǎng)膜病變C、角膜潰瘍D、結(jié)膜炎E、白內(nèi)障正確答案：B答案解析：糖尿病患者失明的主要原因是視網(wǎng)膜病變。49、男,44歲,因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素類抗炎藥。2周后,呼吸困難加重,心率110次/分,律齊,心音遙遠,血壓90/70mmHg。肝臟腫大,下肢浮腫。脈象為A、水沖脈B、交替脈C、奇脈D、重搏脈E、短絀脈正確答案：C答案解析：奇脈是指大量心包積液患者在觸診時,橈動脈搏動呈吸氣性顯著減弱或消失,呼氣時復(fù)原的現(xiàn)象。又稱"吸停脈",見于心包壓塞或心包縮窄。50、防治尿酸性腎病選用A、VDLP方案B、DA方案C、氟達拉濱(fludarabin)D、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制劑sTl571E、口服別嘌醇正確答案：E答案解析：尿酸性腎病由于白血病細胞大量破壞,血清和尿中尿酸濃度增高,高白細胞白血病應(yīng)先行白細胞單采,然后化療,可予別嘌醇阻斷次黃嘌呤和黃嘌呤代謝。51、潰瘍性結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)是A、里急后重B、腹痛便后緩解C、稀水樣便D、柏油樣便E、黏液膿血便正確答案：E答案解析：黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)。52、根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法,城鎮(zhèn)和農(nóng)村要求于發(fā)現(xiàn)霍亂后多少時間內(nèi)上報A、3小時和6小時B、6小時和12小時C、12小時和24小時D、24小時和48小時E、48小時和72小時正確答案：B答案解析：城鎮(zhèn)和農(nóng)村要求于發(fā)現(xiàn)霍亂后6小時和12小時內(nèi)上報。53、男,26歲,反復(fù)上腹痛伴反酸10年,近半個月出現(xiàn)嘔吐隔夜食物。體檢時最可能發(fā)現(xiàn)的體征是A、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大B、左上腹包塊C、腹部有胃型、蠕動波及振水音D、腹肌緊張E、腸鳴音消失正確答案：C答案解析：幽門梗阻時,在上腹部可見胃型、蠕動波及震水音,嘔吐發(fā)酵酸性宿食,上腹痛。54、青年,消瘦,低熱,痰中斷續(xù)帶血,最常見于A、肺炎B、肺膿腫C、肺結(jié)核D、支氣管擴張E、支氣管肺癌正確答案：C答案解析：肺炎、肺膿腫常伴有高熱,而兩題中的患者均無高熱;支氣管擴張典型表現(xiàn)為慢性咳嗽伴有大量膿痰,與兩題的題干信息不符;肺結(jié)核常有低熱、消瘦等慢性毒血癥狀,患者可有消瘦、痰中斷續(xù)帶血;支氣管肺癌老年人多見,且常表現(xiàn)為持續(xù)痰中帶血,經(jīng)久不愈。55、急性單核細胞白血病A、PAS染色呈粗顆?；驂K狀B、過氧化酶染色呈強陽性C、血清溶菌酶活力明顯增高D、幼紅細胞PAS染色陽性E、Ph染色體陽性正確答案：C答案解析：急性單核細胞白血病血清溶菌酶活力明顯增高。56、糖尿病患者的合理飲食結(jié)構(gòu)中糖應(yīng)占A、10%-20%B、20%-25%C、30%-40%D、50%-60%E、70%-80%正確答案：D答案解析：在確定每日總熱量的基礎(chǔ)上,一般按糖50%-60腸、蛋白質(zhì)10%-20%、脂肪20%-25%的比例安排三大營養(yǎng)物質(zhì)的熱量。57、下列哪項表現(xiàn)不符合大量心包積液體征A、肝臟腫大B、下肢水腫C、心音遙遠D、心尖搏動明顯E、心界普遍擴大正確答案：D答案解析：大量心包積液時心濁音界向兩側(cè)增大,頸靜脈怒張,肝臟腫大、下肢水腫、腹水,心尖搏動減弱,心音遙遠。58、反流性食管炎的藥物治療多主張A、遞增法B、遞減法C、維持法D、間斷法E、自我控制法正確答案：B答案解析：反流性食管炎的藥物治療多主張遞減法。59、潰瘍性結(jié)腸炎是一種A、細菌性炎癥B、病毒性炎癥C、自身免疫性炎癥D、化學(xué)性炎癥E、功能性改變正確答案：C答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種自身免疫性炎癥。60、卡那霉素A、結(jié)核菌抑菌劑B、結(jié)核菌全殺菌劑C、結(jié)核菌半殺菌劑D、對結(jié)核菌無影響E、對末梢神經(jīng)有損害正確答案：A答案解析：利福平對巨噬細胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用;吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群;卡那霉素是抑菌劑。61、再生障礙性貧血一般無A、紅細胞減少B、中性粒細胞減少C、血小板減少D、網(wǎng)織紅細胞減少E、肝脾大正確答案：E答案解析：再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn):①全血細胞減少,網(wǎng)織紅細胞百分?jǐn)?shù)<0.01,淋巴細胞比例增高。②一般無肝大、脾大。③骨髓多部位增生減低,造血細胞減少,非造血細胞比例增高,骨髓小?？仗?。有條件者做骨髓活檢,可見造血組織均勻減少。④除外引起全血細胞減少的其他疾病。⑤一般抗貧血治療無效。62、特發(fā)性血小板減少性紫癜A、貧血和出血程度一致B、貧血和出血程度不一致C、有貧血而無出血D、有出血而無貧血E、無出血亦無貧血正確答案：A答案解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙引起的貧血,雖然血小板減少引起的出血也可導(dǎo)致貧血,但貧血和出血程度不一致;特發(fā)性血小板減少性紫癜一般沒有貧血,但當(dāng)出血明顯時,可有與出血程度一致的貧血。63、脆性糖尿病發(fā)病的根本原因是A、長期大量吃糖B、胰島素絕對分泌不足C、過度肥胖D、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、胰島素抵抗正確答案：B答案解析：脆性糖尿病是1型糖尿病中的特殊類型,它的特征是病情極不穩(wěn)定,表現(xiàn)為血糖極端的波動,在生活中不間斷地受到低血糖和高血糖交替性發(fā)作的威脅;對胰島素注射劑量的調(diào)節(jié)十分敏感。發(fā)病的根本原因是胰島素絕對分泌不足。64、患者女性,58歲。獨居,生有煤爐。鄰居發(fā)現(xiàn)其神志不清,面色潮紅,口唇呈櫻桃紅色,大汗。對診斷有價值的檢查是A、膽堿酯酶活性測定B、碳氧血紅蛋白測定C、心肌酶學(xué)測定D、CO2結(jié)合力測定E、堿性磷酸酶測定正確答案：B答案解析：根據(jù)患者所處環(huán)境結(jié)合臨床表現(xiàn)提示患者可能發(fā)生CO中毒,為進一步確診應(yīng)進行碳氧血紅蛋白測定,CO中毒患者血中碳氧血紅蛋白明顯增高。65、患者男性,60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢癱瘓,不能言語,立即入院檢查。MRI示:患者左側(cè)大腦中動脈的供血區(qū)有梗死灶存在。目前患者最主要的護理診斷是A、焦慮B、軀體活動障礙C、有感染的危險D、有受傷的危險E、吞咽障礙正確答案：B答案解析：該患者目前右側(cè)上下肢癱瘓,不能言語,最主要的護理診斷應(yīng)是軀體活動障礙。66、患者女性,28歲。手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2年,晨僵,每次1小時以上,體檢:手指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛,手臂伸面可見大小不一、質(zhì)硬、無壓痛、對稱性結(jié)節(jié),RF(+),ESR48mm/L。下列對該患者的護理措施,正確的是A、在關(guān)節(jié)明顯腫痛期,應(yīng)及早進行關(guān)功能鍛煉B、在關(guān)節(jié)疼痛緩解期,應(yīng)限制受累關(guān)節(jié)活動,可使用矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保持功能位C、用藥期間嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥,飯后服藥,鼓勵患者多飲水D、鼓勵患者起床時用冷熱水交替浸泡節(jié),減輕晨僵癥狀E、觀察藥物不良反應(yīng),只需定期復(fù)查血常規(guī)正確答案：C答案解析：對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,在關(guān)節(jié)明顯.腫痛期,應(yīng)限制受累關(guān)節(jié)活動,可使用矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保持功能位;在關(guān)節(jié)疼痛緩解期,應(yīng)及早進行關(guān)節(jié)功能鍛煉;對晨僵的患者,起床時應(yīng)用熱水浸泡關(guān)節(jié),減輕癥狀;本病的治療藥物常見的副作用有胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝損害、腎損害、骨髓抑制等,故只復(fù)查血常規(guī)是不夠的;為減輕胃腸道反應(yīng),應(yīng)飯后服藥,多飲水。67、左側(cè)腹股溝滑動性疝,下列哪項是正確的A、屬可復(fù)性疝B、疝內(nèi)容物沒有小腸C、乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分D、最易嵌頓E、疝塊很小正確答案：C答案解析：腹腔后位的臟器,在疝的形成過程中,可隨后腹膜壁層而被下牽,也滑經(jīng)疝門,遂構(gòu)成疝囊的一部分,稱為滑動性疝。常見臟器右側(cè)為盲腸,左側(cè)為乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸,前位是膀胱。68、患者男性,56歲,高血壓病3年。平時血壓維持在120~130/80~90mmHg。半天前因激動感到頭痛,無惡心嘔吐、意識障礙、抽搐等。查體:血壓184/120mmHg,意識清楚,心率86次/分,無肢體運動障礙。有糖耐量異常。聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物治療2周后,出現(xiàn)兩下肢踝部水腫,可能由何種藥物引起A、氯沙坦B、卡托普利C、吲噠帕胺D、硝苯地平E、美托洛爾正確答案：B答案解析：卡托普利是血管緊張素抑制劑,常見的副作用是干咳和水腫。69、結(jié)核性腹膜炎的腹水性質(zhì)多為A、以中性粒細胞為主的滲出液B、以淋巴細胞為主的滲出液C、以中性粒細胞為主的漏出液D、以淋巴細胞為主的漏出液E、以紅細胞為主的血性液體正確答案：B答案解析：結(jié)核性腹膜炎的腹水化驗以滲出液為主,部分嚴(yán)重患者因低蛋白血癥或合并有肝硬化等疾病者可表現(xiàn)為漏出液。70、男性,35歲,汽車撞傷左季肋區(qū)4小時,神志模糊,體溫37.5℃,脈搏細弱,血壓60/40mmHg,全腹壓痛,無反跳痛,無尿。首先考慮的診斷是A、神經(jīng)源性休克B、感染性休克C、中度低血容量性休克D、重度低血容量性休克E、過敏性休克正確答案：D答案解析：患者有嚴(yán)重外傷史,可能損傷腹內(nèi)臟器導(dǎo)致大出血,出現(xiàn)失血性休克癥狀的表現(xiàn),當(dāng)收縮壓低于70mmHg時,為重度休克。71、胰島素的主要作用是調(diào)節(jié)A、糖的代謝B、蛋白質(zhì)的代謝C、脂肪代謝D、水、鹽的代謝E、鈣磷代謝正確答案：A答案解析：胰島素的主要作用是調(diào)節(jié)糖的代謝。72、搶救急性CO中毒時,防治腦水腫的措施是A、吸氧、高壓氧艙療法B、快速靜注甘露醇、呋塞米、糖皮質(zhì)激素等C、使用能量合劑和甲甲氯芬酯(氯酯醒),胞磷膽堿等D、注意口腔衛(wèi)生、使用抗生素等E、立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方正確答案：B答案解析：搶救急性CO中毒時,防治腦水腫目前最常用的是20%甘露醇,也可注射呋塞米脫水,糖皮質(zhì)激素也有助于緩解腦水腫。73、滲出型結(jié)核性腹膜炎診斷困難時,可考慮A、結(jié)腸鏡B、腹部CTC、結(jié)核菌培養(yǎng)D、腹腔鏡E、剖腹探查正確答案：D答案解析：滲出型結(jié)核性腹膜炎診斷困難,必要時可行腹腔鏡。74、溶組織內(nèi)阿米巴原蟲侵入肝臟最主要的途徑是A、穿透結(jié)腸壁直接入肝B、經(jīng)膽道逆行入肝C、經(jīng)門靜脈入肝D、經(jīng)肝靜脈入肝E、經(jīng)局部淋巴管入肝正確答案：C答案解析：溶組織內(nèi)阿米巴原蟲主要通過門靜脈侵入肝臟。75、患者男性,45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月,加重1天就診,體格檢查:血壓180/110mmHg,呼吸急促,雙肺散在哮鳴音,雙肺底細濕哆音,心率130次/分。如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用A、嗎啡B、氨茶堿C、潑尼松D、止咳糖漿E、痰液稀釋劑正確答案：B答案解析：氨茶堿有刺激腎上腺素分泌、擴張支氣管、增強呼吸肌收縮,增強呼吸道纖毛清除功能等作用,且不會加重心臟負(fù)擔(dān),所以可以選用。糖皮質(zhì)激素只用于防治哮喘。止咳糖漿、痰液稀釋劑對緩解呼吸困難作用不明顯。76、女性,56歲,風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20年。心悸、氣短5年。1月來咳嗽,咳黃痰,喘憋,不能進行任何體力活動,夜間不能平臥。查體:端坐位,頸靜脈怒張,心率130次/分,心律絕對不齊,心音強弱不等,二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者最可能的心律失常為A、心房顫動B、房性期前收縮C、室性期前收縮D、竇性心律不齊E、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A答案解析：該患者為嚴(yán)重二尖瓣狹窄,房顫為二尖瓣狹窄常見并發(fā)癥,且心律絕對不齊、心音強弱不等符合房顫體征。77、缺鐵性貧血的主要原因是A、溶血B、慢性失血C、慢性腎炎D、慢性肝病E、慢性感染正確答案：B答案解析：造成缺鐵的病因可分為:鐵的攝入不足和慢性失血兩類。慢性失血是缺鐵性貧血常見的原因,尤以消化道慢性失血或婦女月經(jīng)過多更為多見。78、克羅恩病是一種A、細菌性炎癥B、病毒性炎癥C、自身免疫性炎癥D、化學(xué)性炎癥E、功能性改變正確答案：C答案解析：克羅恩病屬于一種自身免疫性炎癥。79、擴張型心肌病不包括哪項體征A、奔馬律B、心律失常C、體循環(huán)栓塞D、周圍血管征E、體循環(huán)淤血正確答案：D答案解析：擴張型心肌病主要體征為心臟擴大、奔馬律、常合并各種類型心律失常以及充血性心力衰竭體征。80、以下哪項不是肥厚梗阻型心肌病的臨床表現(xiàn)A、暈厥B、心絞痛C、病理性Q波D、可能在心尖部聽到舒張期雜音E、胸骨左緣第3~4肋間粗糙的噴射性收縮期雜音正確答案：D答案解析：肥厚梗阻型心肌病在心尖部常有收縮期雜音。其余四個選項均為肥厚梗阻型心肌病的臨床表現(xiàn)。81、一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個月,出現(xiàn)視力減退,視野縮小,應(yīng)停用下列哪種藥物A、利福平B、異煙肼C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺正確答案：C答案解析：乙胺丁醇的不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎,應(yīng)在治療前測定視力與視野,治療中密切觀察。82、哪種疾病骨髓穿刺時易發(fā)生“干抽”A、再生障礙性貧血B、巨幼細胞性貧血C、急性白血病D、骨髓纖維化E、脾功能亢進正確答案：D答案解析：骨髓纖維化因骨質(zhì)堅硬,多部位穿刺常告失敗,如多次骨髓“干抽”,須進一步作骨髓活檢。83、梅毒性心臟病重度主動脈瓣關(guān)閉不全A、肝臟收縮期搏動B、Graham-Steell雜音C、Austin-Flint雜音D、收縮中、晚期喀喇音E、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音正確答案：C答案解析：主動脈瓣反流的血液使二尖瓣開放不全,形成功能性二尖瓣狹窄,在心尖部聞及Austin-Flint雜音。84、確診瘧疾最簡便而迅速的方法是A、血涂片B、血培養(yǎng)C、骨髓培養(yǎng)D、骨髓涂片E、酶聯(lián)免疫吸附試驗正確答案：A答案解析：血涂片染色查瘧原蟲是確診的最可靠方法。85、十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在A、十二指腸球部后壁B、十二指腸球部以下C、十二指腸水平部D、十二指腸降部E、十二指腸升部正確答案：B答案解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部,前壁比較多見。球后潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部以下。86、磺酰脲類藥物可用于治療A、糖尿病合并高熱B、胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病C、糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒D、胰島素依賴型糖尿病E、重癥糖尿病正確答案：B答案解析：磺酰脲類藥物可用于治療胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病,對胰島素產(chǎn)生耐受的患者用后可刺激內(nèi)源性胰島素的分泌而減少胰島素的用量。87、潰瘍性結(jié)腸炎患者腹瀉每天在4次以下,便血輕,無全身表現(xiàn)者屬于A、重型B、干酪型C、粘連型D、滲出型E、輕型正確答案：E答案解析：腸結(jié)核并發(fā)結(jié)核性腹膜炎的病理改變包括干酪型、粘連型、滲出型,其中最常見的是粘連型。潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)病變程度可分為①輕型:每天腹瀉在4次以下,便血輕,無全身表現(xiàn);②重型:腹瀉頻繁,每天6次以上,并有明顯的粘液膿血便,全身中毒癥狀明顯;③中型:介于輕型和重型之間。88、關(guān)于十二指腸潰瘍的治療,最重要的是A、臥床休息B、及早作胃大部切除術(shù)C、抑制胃酸并清除幽門螺桿菌D、睡前再加一餐飲食E、氫氧化鋁凝膠口服正確答案：C答案解析：由于幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致十二指腸潰瘍的主要原因,所以在治療時應(yīng)以清除幽門螺桿菌為重,同時抑制胃酸、保護黏膜。89、哮喘發(fā)作不會出現(xiàn)A、FEV1/FVC%下降B、PEF降低C、RVF、RE增加D、DLCO增加E、RV/TLC%增加正確答案：D答案解析：哮喘發(fā)作時,一氧化碳彌散量(DLCO)一般正常。90、診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A、消化道鋇劑檢查B、食管測壓C、內(nèi)鏡檢查D、24h食管pH監(jiān)測E、食管滴酸試驗正確答案：C答案解析：內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎的金標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)鏡可以確診反流性食管炎,并可評估其嚴(yán)重程度并進行分級。同時可排除上消化道器質(zhì)性疾病如食管癌、胃癌等。91、幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中,下列哪項不正確A、給制酸劑同時加抗菌治療B、給黏膜防護劑同時加抗菌治療C、制酸劑可用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵阻滯劑D、制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較CU時延長E、抗生素藥首選一種,以二周為一療程正確答案：D答案解析：對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中,制酸劑在DU。療程為4~6周,而G