人工皮中心負壓吸引的護理操作技術

人工皮中心負壓吸引的護理操作技術負壓封閉引流技術（vacuumsealingdrainage,VSD）是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進行封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負壓源，通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新治療方法。負壓封閉引流技術主要適用于嚴重軟組織損傷清創(chuàng)植皮術后、骨筋膜室綜合征減壓術后、骨髓炎清創(chuàng)術后等患者?！灸康摹靠煽刂频呢搲?，促進血流量增長和蛋白合成，促進肉芽生長，加快創(chuàng)面愈合，同時為全方位的主動引流提供動力生物半透膜的封閉，隔絕了創(chuàng)面和外環(huán)境接觸的感染機會全方位的引流，是將傳統(tǒng)的點狀或局部引流變?yōu)榱嗣鏍钜?，保證了能隨時將創(chuàng)面的每一處壞死組織和滲出液及時排出體外?！具m應證】嚴重軟組織缺損及挫裂傷大面積血腫及積液骨筋膜室綜合征切開減壓術后開放性創(chuàng)面合并感染者大面積潰瘍及壓瘡其他包含體表膿腫及化膿性感染、植皮區(qū)術后感染、大面積糖尿病足潰瘍等【操作步驟及評分標準】順序操作步驟操作要點標準分（1）患者準備：核對患者（至少同時使用兩種患者身份識別方法，如姓名、出生年月、年齡、病歷號、床號等），評估患者，向患者及家屬解釋此操作目的，取得配合?！ぴu估患者病情及配合程度3（2）環(huán)境準備；安靜、整潔，溫濕度適宜·注意保暖及保護患者的隱私1（3）用物準備：治療盤，彎盤，0.5%活力碘，棉簽，止血鉗，系繩，一次性負壓手機袋，一次性中單，乳膠手套·必要時備屏風及電動吸引裝置，無菌物品保證在有效期內(nèi)44）護士準備：衣帽整潔，洗手及修剪指甲·遵守醫(yī)院感染控制要求22.操作過程83分（1）核對醫(yī)囑·經(jīng)雙人核對無誤2（2）核對患者信息（至少同時使用兩種患者身份識別方法，如姓名、出生年月、年齡、病歷號、床號等）(2分);評估患者病情，傷口，VSD敷料及引流情況，向患者解釋操作目的·評估患者病情及配合程度·傷口敷料有無滲血、滲液·引流液的顏色、性、狀、量·引流管是否通暢·標識是否脫落、字跡是否清晰·檢查VSD敷料有無漏氣漏液·檢查患肢的腫脹、皮溫情況6洗手，戴口罩。備齊用物，攜至病人床旁，酌情關門窗，拉隔簾·將用物置于有負壓吸引裝置肢體一側(cè)，檢查引流器的有效期，有無漏氣5再次核對患者信息并解釋，擺好體位·保護患者隱私、保暖3（5）將中單墊于引流管接頭處，置彎盤3(6)戴手套3(7)從上至下擠壓引流管，用血管鉗夾住引流管，分離引流管的接頭處，換下的負壓收集袋放于彎盤內(nèi)13(8)用0.5%活力碘棉簽從內(nèi)向外消毒引流管的末端·嚴格執(zhí)行無菌操作10(9)更換負壓收集袋，松鉗，向下擠壓檢查引流管是否通暢，妥善固定·擠壓引流管，檢查管道是否通暢11(10)調(diào)整負壓至0.017至0.06kPa（—125至625mmHg）6(11)引流液的顏色、性、狀、量·當發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液被吸出時，應及時報告醫(yī)生3(12)脫手套，再次核對患者信息4(13)向患者行健康指導·向患者做好宣教，防止患者翻身或活動時引流脫落或引流不暢4(14)整理床單位，詢問患者需要3（15）處理用物·按照醫(yī)療廢物處理原則處理3（16）洗手，取口罩，記錄護理記錄單·記錄引流量的顏色、性狀及量4【注意事項】1操作過程需嚴格遵守三查七對及無菌操作原則。保持引流管通暢，隨時注意觀察，不要受壓、扭曲或折轉(zhuǎn)，妥善固定引流管，避免移位脫出，做好患者及家屬的宣教。注意保暖，避免受涼。要注意引流瓶的位置不能高于患者插管口的平面，搬動患者