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文檔簡介

PAGE自動扶梯和自動人行道定期檢驗自檢報告注冊代碼設(shè)備名稱自動扶梯□自動人行道□使用單位使用場所自檢日期自檢報告填寫說明1、本報告格式適用于自動扶梯和自動人行道定期檢驗前的檢查。2、檢驗依據(jù)：《自動扶梯和自動人行道監(jiān)督檢驗規(guī)程》《自動扶梯和自動人行道的制造與安裝安全規(guī)范》（GB16899）3、項目自檢結(jié)論為“合格”的，在“自檢結(jié)果”欄中填寫“√”；結(jié)論為“不合格”的，在“自檢結(jié)果”欄中填寫“╳”；該項目不適用本臺電梯，作“無此項”處理，在“自檢結(jié)果”欄中填寫“/”。要求測試數(shù)據(jù)的項目應(yīng)填寫實測數(shù)據(jù)，測試多個或一組數(shù)據(jù)時在附表或附圖中記錄。4、檢驗所用計量器具均在計量檢定合格或校準有效期內(nèi)。5、檢驗條件應(yīng)符合《自動扶梯和自動人行道監(jiān)督檢驗規(guī)程》的規(guī)定。6、無相關(guān)人員簽名、未填寫檢驗日期或未加蓋維修保養(yǎng)單位公章或?qū)Ｓ谜碌淖詸z報告無效。7、本報告書一律采用簽字筆或藍、黑墨水筆填寫，亦可電腦打印，填寫內(nèi)容應(yīng)完整。8、本報告一式三份，由特種設(shè)備檢驗機構(gòu)、使用單位和維修保養(yǎng)單位分別保存。共6頁第1頁自動扶梯和自動人行道設(shè)備信息表注冊代碼使用單位地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話維保單位維保電話使用場所設(shè)備編號制造單位出廠編號設(shè)備型號電動機功率(kW)額定速度(m/s)輸送能力(p/h)傾斜角()梯級寬度(mm)提升高度(m)使用區(qū)段長度(m)自檢結(jié)論維保負責人（簽字）：質(zhì)檢員（簽字）：維修保養(yǎng)單位意見單位（蓋章）：

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