如何對(duì)社區(qū)人群開(kāi)展高血壓的健康教育

如何對(duì)社區(qū)人群開(kāi)展高血壓的健康教育摘要］高血壓病是世界高發(fā)病，在我國(guó)隨著人們生活水平的提高，高血壓患病呈直線上升趨勢(shì)。高血壓病人不僅患病率高，而且常引起心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。因此，高血壓患者是21世紀(jì)社區(qū)護(hù)理的主要對(duì)象，在開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中加強(qiáng)對(duì)高血壓的防治，降低發(fā)病率和減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生已是當(dāng)前衛(wèi)生保健工作面臨的一項(xiàng)迫切任務(wù)，因此健康教育尤為重要。

［關(guān)鍵詞］社區(qū)人群

高血壓

健康教育

本文對(duì)高血壓患者日常的用藥、預(yù)防，以及對(duì)家屬的健康宣傳教育等方面的知識(shí)進(jìn)行了較為全面的闡述和分析，進(jìn)一步增強(qiáng)了社區(qū)人群健康意識(shí)，改善了護(hù)患關(guān)系，取得了良好的治療和護(hù)理效果。

1.臨床資料

通過(guò)了解社區(qū)服務(wù)對(duì)象的姓名、性別、年齡、工作性質(zhì)、病種及病情等情況，收集資料，將服務(wù)對(duì)象嚴(yán)格規(guī)范地測(cè)量血壓、體重、身高、心理狀態(tài)(SDS)，并將每位護(hù)理對(duì)象在研究期間監(jiān)測(cè)的血壓值(SP、DP)、體重指數(shù)(BMI)、SDS及其他病情狀態(tài)記入其健康檔案。

2.實(shí)施教育

2.1指導(dǎo)社區(qū)居民了解高血壓的有關(guān)知識(shí)

向居民講解高血壓病的病因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、主要治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，并針對(duì)認(rèn)識(shí)誤區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)、宣教，及時(shí)反饋信息、確保健康教育效果。指導(dǎo)高血壓患者以正確的心態(tài)對(duì)待疾病，提高對(duì)高血壓疾病治療的重視，積極配合治療，同時(shí)增強(qiáng)自我保健意識(shí)，從而改善生活質(zhì)量。

2.2高血壓患者用藥指導(dǎo)

應(yīng)用藥物降壓治療時(shí)，不僅指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，還應(yīng)指導(dǎo)患者按血壓波動(dòng)的生物節(jié)律服藥，改變臨床習(xí)慣的“早、中、晚”3次給藥法，而于9～１１時(shí)及15～１８時(shí)兩個(gè)血壓高峰之前30min給藥。這樣會(huì)使藥物吸收之后，在血中濃度高峰與血壓高值相遇，從而于峰值期內(nèi)控制血壓，提高藥物降壓療效。指導(dǎo)患者正確服藥，視血壓控制情況下由醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整劑量，避免停藥后血壓突然升高，出現(xiàn)停藥綜合征。不擅自停藥，指導(dǎo)患者不要在自覺(jué)癥狀改善或消失后隨意停用降壓藥，需得到醫(yī)生相關(guān)檢查后，由醫(yī)生決定停藥時(shí)間。指導(dǎo)患者不睡前服用降壓藥，服藥期間不飲酒，定期測(cè)量血壓，在家密切觀察病情變化，如有特殊情況及時(shí)就醫(yī)。

2.3擇時(shí)監(jiān)測(cè)血壓

正常血壓呈明顯的晝夜波動(dòng)性，動(dòng)態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷，即凌晨2～5時(shí)血壓最低，早晨起床活動(dòng)后迅速上升，且上午6～11時(shí)，下午4～8時(shí)各有一高峰，高血壓患者血壓晝夜波動(dòng)曲線相類似，而總的水平較高，波動(dòng)幅度較大，高血壓并發(fā)癥較多發(fā)生于早晨起床后一段時(shí)間內(nèi)［１］。因此，實(shí)施護(hù)理時(shí)間一般為上午8：00～12：00時(shí)，或下午3：00～6：00，對(duì)于測(cè)得血壓較高者，加強(qiáng)其血壓的監(jiān)測(cè)：即上午6：00～7：00患者起床活動(dòng)前測(cè)基礎(chǔ)血壓，下午3：00～6：00測(cè)高峰期血壓，每天上午、下午各1次，冬、春季節(jié)，氣溫變冷，定期監(jiān)測(cè)患者血壓。同時(shí)教會(huì)患者家屬為患者正確測(cè)血壓，注意血壓動(dòng)態(tài)變化，防止高血壓急癥的發(fā)生。

2.4飲食指導(dǎo)

限制鈉的攝入，每日應(yīng)低于6g；保證足夠的鉀鈣攝入，如綠葉蔬菜、豆乳類食品；體重超重者應(yīng)注意限制熱量和脂類的攝入。擇時(shí)飲食因血壓生物節(jié)律的谷期在夜間，晚餐過(guò)飽，受餐時(shí)間過(guò)晚會(huì)增加胃腸耗氧，使心肺負(fù)荷過(guò)重，甚至脹大的胃牽拉迷走神經(jīng)誘發(fā)心絞痛、心力衰竭，故囑高血壓患者晚餐就餐時(shí)間提前到6PM左右，進(jìn)餐量相應(yīng)減少，為平時(shí)餐量的70%～80%，少食高熱量、高脂肪、高膽固醇、高鈉飲食，有利于控制體重指數(shù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。平時(shí)要增加蔬菜、水果、高纖維食物的攝入。

2.5戒煙戒酒

幫助患者了解吸煙飲酒對(duì)人體健康特別是對(duì)心血管的直接影響，并指導(dǎo)患者戒煙和盡量避免被動(dòng)吸煙，限制飲酒。

2.6減輕精神壓力，勞逸結(jié)合

幫助患者學(xué)會(huì)放松療法，盡量減少或避免負(fù)性情緒對(duì)高血壓的影響。血壓受植物神經(jīng)影響較明顯，養(yǎng)成有規(guī)律的生活方式，勞逸結(jié)合，及時(shí)緩解心理壓力，有利于血壓平穩(wěn)。指導(dǎo)科學(xué)用腦、弛張有序，繁忙的工作中進(jìn)行10～２０min工間休息，每天有充足睡眠時(shí)間，午飯后休息３0～６０min，有利于身體疲勞恢復(fù)；生活中發(fā)生應(yīng)激事件，及時(shí)上門做好心理疏導(dǎo)工作；平時(shí)要十分注意避免血壓劇變的因素，如不要參加易引起精神高度興奮的活動(dòng)。指導(dǎo)高血壓患者堅(jiān)持體育鍛煉，養(yǎng)花、釣魚(yú)，參與有趣的活動(dòng)，保持健康的生活方式，調(diào)整自己心理狀態(tài)，保持血壓平穩(wěn)。

2.7運(yùn)動(dòng)擇時(shí)活動(dòng)

據(jù)研究資料表明，體力活動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素，同時(shí)體力活動(dòng)還有鞏固藥物降壓效果的作用。根據(jù)血壓的晝夜節(jié)律性，體育鍛煉應(yīng)避開(kāi)血壓的兩個(gè)峰值，且不能進(jìn)行長(zhǎng)跑、打藍(lán)球等項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)，主要從事慢跑、快走、散步、打太極拳等大肌群活動(dòng)的有氧運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)后適宜心率＝170-年齡?？筛鶕?jù)各人年齡、體重指數(shù)、血壓值、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)耐受性制訂運(yùn)動(dòng)量表。每天運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持有序、有恒、有度，一有不適即停下休息，并以此作為最大的活動(dòng)限度。

3.強(qiáng)高血壓預(yù)防的重要性

高血壓不僅是一種獨(dú)立的疾病，還是心臟病、腦卒中、腎衰竭等疾病的主要危險(xiǎn)因素，高血壓人群平均壽命較正常人短15～20年，因此，降壓治療非常重要，另外，建立健康的生活方式是關(guān)鍵。

4.對(duì)患者家屬的宣教

家人的關(guān)心、支持和督促對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)也是一個(gè)非常重要的因素，對(duì)提高高血壓患者治療依從性有積極的作用。通過(guò)對(duì)患者和家屬實(shí)施健康教育，讓家屬參與到患者的治療和監(jiān)測(cè)中，改變家庭生活方式，使患者的整個(gè)家庭建立起一種和諧的家庭關(guān)系。

5.結(jié)論

高血壓是一種全球性慢性疾病，盡管目前對(duì)其病因及發(fā)病機(jī)理不明，但大量研究證實(shí)：是遺傳因素、復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境應(yīng)激因素、不良的行為方式、心理因素等相互作用的結(jié)果。在社區(qū)護(hù)理評(píng)估中發(fā)現(xiàn)高血壓占社區(qū)慢性病62%以上，社