高脂血性急性胰腺炎護理查房課件

護理查房【急性胰腺炎】高脂血性急性胰腺炎護理查房病例+05床，李偉明，男性，33歲。主訴：“上腹持續(xù)性疼痛15小時”病史：緣于入院前15小時無誘因出現(xiàn)上腹疼痛，呈持續(xù)性刀割樣劇痛，喜前驅(qū)體位，伴惡心,嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物1次，于7月13日20時急診平車入院。入院查體：生命體征正常，神志清楚，急性面容，痛苦表情。既往史：急性胰腺炎（高血脂性）高脂血性急性胰腺炎護理查房病例輔助檢查：（7月13日）血常規(guī)：WBC(↑)15.64×10^9/L、GR%89%、HGB171g/L、HCT0.447%、PLT168×10^9/L。急診全套+胰腺功能測定：GLU(↑)12.3mmol/L、NA134mmol/L(↓)、CALC2.04mmol/L(↓)、AMY187U/L(↑)、LIPA1308U/L(↑)，CO2CP23.8mmol/L、余正常。尿常規(guī)：尿酮體++，尿糖陽性

超聲波檢查：1、肝大，中度脂肪肝；2、膽囊息肉樣變；

胰腺CT檢查：1、符合急性胰腺炎改變；2、脂肪肝，肝右葉鈣化斑；3、雙腎結(jié)石；4、雙肺右下葉炎癥，雙側(cè)胸腔少量積液。初步診斷：1、急性胰腺炎；2、高脂血癥：3、電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鈣）。處理要點：1、內(nèi)科護理常規(guī)，一級護理，禁食；2、予以潘妥抑酸、雪速停抑制胰腺分泌、參芎葡萄糖改善胰腺循環(huán)、還原型谷胱甘肽保肝抗自由基、胰島素降血糖和血脂、kcl、葡萄糖酸鈣改善電解質(zhì)紊亂，聚明膠肽補液支持等治療,防治并發(fā)癥。3、三大常規(guī)、糞便潛血、生化全套、CRP、血胰腺功能、腹部彩超、胰腺CT等各項輔檢高脂血性急性胰腺炎護理查房動態(tài)實驗室檢查7月14日7月16日正常范圍生化全套：總膽固醇（mmol/L）10.666.29

3.6～5.17甘油三酯（mmol/L）19.892.910.4～2.3葡萄糖（mmol/L）17.187.88

3.89～6.11CO2（mmol/L）20.320.3

22～29胰腺功能：尿淀粉酶（U/L）1300

正常32～641血清淀粉酶（U/L）255

6630～110C反應(yīng)蛋白（mg/L）78.369.0

≤8高脂血性急性胰腺炎護理查房病情變化患者腹痛較前減輕，仍有惡心、無嘔吐，昨指尖血糖波動于9.0—19.8mmol/L，尿量1300ml。患者腹痛較前減輕，無惡心、無嘔吐，昨指尖血糖波動于4.7—13.2mmol/L，尿量2350ml1231237月15日7月17日7月18日患者經(jīng)治療后

腹痛緩解,

進食后無不適，睡眠尚可,病情好轉(zhuǎn),要求出院(加用胰島素,

加強補液,改二級護理)(停用生長抑素,加用非諾貝特,改為碳水化合物飲食)(出院,門診隨訪，

監(jiān)測血脂、血糖。帶藥：非諾貝特，阿卡波糖）高脂血性急性胰腺炎護理查房

一、護理診斷二、疾病相關(guān)知識三、護理措施四、健康教育護理方案高脂血性急性胰腺炎護理查房一、護理診斷+05床，李偉明，男性，33歲。主訴：“上腹持續(xù)性疼痛15小時”病史：緣于入院前15小時無誘因出現(xiàn)上腹疼痛，呈持續(xù)性刀割樣劇痛，喜前驅(qū)體位，伴惡心,

嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物1次，于7月13日20時急診平車入院。自發(fā)病以來，少量進食，大便一次，小便量偏少。予以一級護理，禁食；入院查體：生命體征正常，神志清楚，急性面容，痛苦表情。既往史：急性胰腺炎（高血脂性）

（1）疼痛：腹痛

（2）體液不足：與嘔吐、禁食食欲減少有關(guān)（4）知識缺乏：缺乏有關(guān)疾病方面的知識（6）潛在并發(fā)癥：低血容量性休克、低血糖（3）恐懼：與起病急、腹痛劇烈有關(guān)（5）活動無耐力：與炎癥、禁食有關(guān)高脂血性急性胰腺炎護理查房（1）疼痛:腹痛與胰腺及周圍組織炎癥有關(guān)（2）體液不足：與嘔吐、禁食及炎性滲出有關(guān)（3）恐懼：與起病急、腹痛劇烈及缺乏疾病的防治知識有關(guān)（4）知識缺乏：與缺乏相關(guān)疾病知識有關(guān)（5）潛在并發(fā)癥：低血容量性休克、低血糖（6）活動無耐力：與胰腺炎癥、禁食有關(guān)護理診斷高脂血性急性胰腺炎護理查房護理方案一、護理診斷二、疾病相關(guān)知識三、護理措施四、健康教育高脂血性急性胰腺炎護理查房二、疾病相關(guān)知識

（一）、急性胰腺炎的概念

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的化學性炎癥反應(yīng)。（二）、病因1、膽道系統(tǒng)疾?。耗懯Y、膽道感染、膽道蛔蟲2、胰管阻塞：胰管結(jié)石、狹窄、腫瘤或蛔蟲鉆入胰管3、酗酒或暴飲暴食。4、內(nèi)分泌與代謝障礙：任何原因引起的高鈣血癥或高脂血癥，可通過胰管鈣化或胰液內(nèi)脂質(zhì)沉著等引發(fā)胰腺炎。5、手術(shù)、外傷、感染、藥物（糖皮質(zhì)激素、磺胺類）該患者屬于高甘油三酯、高膽固醇、高低密度脂蛋白血癥引起的高脂血性急性胰腺炎高脂血性急性胰腺炎護理查房4、低血壓/低血容量性休克3、發(fā)熱1、腹痛2、惡心嘔吐5、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂(三)臨床表現(xiàn)(四)、輔助檢查1．血常規(guī)：白細胞計數(shù)增多2．淀粉酶測定：血清淀粉酶≥正常值3倍,可診斷本病3．血清脂肪酶測定4．C反應(yīng)蛋白（CRP）：評估和監(jiān)測嚴重程度5.影像學檢查腹部X線、腹部B超、CT顯像等6.血糖：空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺壞死高脂血性急性胰腺炎護理查房

一、護理診斷二、疾病相關(guān)知識三、護理措施

四、健康教育護理方案高脂血性急性胰腺炎護理查房（1）休息與體位：絕對臥床可取彎腰抱膝位

（2）用藥護理①生長抑素：雪速停能抑制胰液分泌,可引起暫時性血糖下降，應(yīng)每3～4小時查一次血糖。少數(shù)用藥后產(chǎn)生惡心、眩暈、臉紅等，應(yīng)放慢速度，加強病情監(jiān)測②生大黃1000ml灌腸：能抑制胰酶活性，促進腸蠕動，灌腸過程中若出現(xiàn)冷汗、脈速、劇烈腹痛，應(yīng)立即停止（3）飲食護理①急性期：禁食，并向病人解釋.可給予腸外營養(yǎng)支持?？捎脺亻_水含漱或石蠟油潤滑口唇②恢復(fù)期：初期（4～5天）：可逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)為主。低脂全流質(zhì)飲食（米湯、蔬果汁)后期：逐漸改為半流質(zhì)飲食（4）加強營養(yǎng)支持：建立2條以上靜脈通道，及時補充水分及電解質(zhì)三、護理措施（一）疼痛：腹痛高脂血性急性胰腺炎護理查房（二）體液不足：與嘔吐、禁食有關(guān)(1)病情觀察嚴密監(jiān)測生命體征注意觀察病人皮膚粘膜色澤與彈性有無變化，判斷失水程度準確記錄24小時出入量，作為補液的依據(jù)；定時留取標本，監(jiān)測血、尿淀粉酶、血糖、電解質(zhì)，做好動脈血氣分析的測定（2）維持有效血容量迅速建立有效靜脈通路，輸入液體及電解質(zhì)，每天的液體量需在3000ml以上，以維持有效血容量。注意根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)輸液的速度，及時補充因嘔吐、禁食所丟失的液體和電解質(zhì)糾正酸堿平衡失調(diào)。高脂血性急性胰腺炎護理查房（三）恐懼：與起病急、腹痛劇烈及知識缺乏有關(guān)?了解患者的心理狀態(tài)，溝通交流?向患者介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識進行各項操作前要介紹操作的用途及配合方法，取得配合?指導患者取緩解疼痛的體位?必要時遵醫(yī)囑予哌替啶等止痛藥高脂血性急性胰腺炎護理查房（四）潛在并發(fā)癥：低血容量性休克、

低血糖?及時補充液體、電解質(zhì)，糾正酸堿平衡；?監(jiān)測病情：生命體征、尿量、神志精神狀態(tài)及周圍循環(huán)皮膚的情況、動態(tài)監(jiān)測血糖；?出現(xiàn)癥狀的處理：如病人出現(xiàn)冒冷汗、頭暈、心悸、饑餓感等低血糖表現(xiàn)，禁食或昏迷的患者應(yīng)遵醫(yī)囑立即用10%葡萄糖500ml靜滴（或50%葡萄糖40-60ml靜脈推注），清醒的患者應(yīng)立即口服糖劑或者碳水化合物飲食。然后于半小時再監(jiān)測血糖。高脂血性急性胰腺炎護理查房?向病人及家屬講解有關(guān)急性胰腺炎的相關(guān)知識及治療的大致過程?告知病人注意避免誘發(fā)胰腺炎的因素如暴飲暴食，酗酒等，幫助病人認識胰腺炎有復(fù)發(fā)的特征。?指導病人建立良好的飲食習慣，進食低脂飲食、少食多餐和良好的生活習慣。（五）知識缺乏：缺乏有關(guān)疾病方面的知識高脂血性急性胰腺炎護理查房（六）活動無耐力與胰腺炎癥、禁食有關(guān)?為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，盡量減少周圍的不良刺激?絕對臥床休息，以降低代謝率，以減輕不適和腹痛，協(xié)助病人完成日常生活活動?病情穩(wěn)定后可起身稍活動，在家屬陪伴下病人做適當活動，以不疲勞為主，從而促進腸蠕動高脂血性急性胰腺炎護理查房

一、護理診斷二、疾病相關(guān)知識三、護理措施四、健康教育護理方案高脂血性急性胰腺炎護理查房休息與活動飲食指導自我監(jiān)測用藥指導注意休息生活有規(guī)律避免過勞適當運動如慢跑、太極出院后3個月內(nèi)低脂低糖，清淡飲食，忌煙酒和辛辣飲食，避免暴飲暴食出院后要定期門診復(fù)查：定期復(fù)查血脂，如發(fā)現(xiàn)有膽