全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：急診急救考點(diǎn)鞏固五

全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：急診急救考點(diǎn)鞏固五1、單選

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒患者洗胃宜用（）。A.2％碳酸氫鈉B.1：5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫?zé)崴瓻.生理鹽水正確答案：A2、單選

男性患者，20歲，溺水10分鐘后被人（江南博哥）從水中救起。查體：血壓：0／0mmHg，呼吸：2次／分，脈搏：12次／分，大動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯，心率12次／分，律欠齊，口周和鼻腔發(fā)現(xiàn)水草和污泥。經(jīng)過(guò)搶救，患者心跳呼吸均恢復(fù)。在轉(zhuǎn)送和搬運(yùn)的過(guò)程中，以下哪點(diǎn)不正確（）。A.保持呼吸道通暢B.吸氧C.維持靜脈通路D.監(jiān)測(cè)生命體征E.予口服藥物正確答案：E3、單選

下列有關(guān)血管緊張素Ⅱ抑制劑的敘述錯(cuò)誤的是（）。A.慢性腎衰竭患者無(wú)腎性高血壓時(shí)無(wú)需使用血管緊張素Ⅱ抑制劑B.血管緊張素Ⅱ抑制劑擴(kuò)張出球小動(dòng)脈的作用強(qiáng)于擴(kuò)張人球小動(dòng)脈的作用C.血管緊張素Ⅱ抑制劑可以減少患者蛋白尿D.血管緊張素Ⅱ抑制劑可抑制腎小球的硬化E.血管緊張素Ⅱ抑制劑可抑制腎組織細(xì)胞炎癥反應(yīng)正確答案：A4、單選

女，25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識(shí)不清，四肢強(qiáng)直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢查：昏迷，瞳孔縮小，流涎．多汗，呼吸急速，兩肺布滿(mǎn)濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜味?；颊叱霈F(xiàn)肺水腫表現(xiàn)，最主要的抗肺水腫藥物是（）。A.西地蘭B.氨茶堿C.利尿藥D.阿托品E.糖皮質(zhì)激素正確答案：D5、單選

關(guān)于電擊傷的敘述哪項(xiàng)不正確（）。A.高頻交流電危害性較低頻交流電為大B.交流電的危害性較直流電為大C.電流引起肌肉強(qiáng)烈收縮D.電擊傷引起心室顫動(dòng)E.電擊傷累及腦干，呼吸、心跳迅速停止正確答案：A參考解析：低電壓和高電壓都可使器官的生物電節(jié)律周期發(fā)生障礙，15～150Hz的低頻交流電危害性較高頻交流電為大，尤其是50～60Hz時(shí)，易作用于心電周期，從而引起心室顫動(dòng)。6、單選

下列關(guān)于α-酮酸的敘述不正確的是（）。A.使用曠酮酸可以減輕患者的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀況B.α-酮酸在體內(nèi)可與氨結(jié)合合成相應(yīng)的必需氨基酸C.α-酮酸的應(yīng)用可減少血中尿素氮的水平D.α-酮酸的應(yīng)用可減少血中肌酐的水平E.α-曠酮酸本身不含氮正確答案：D7、單選

某男性患者，80歲。因反復(fù)咯膿臭痰10余年，咯血1次就診。該次咯血量約200ml鮮紅色，無(wú)發(fā)熱、胸痛。查體：BP180／80mmHg，R12次／分，精神緊張，口鼻有血漬，左下肺可聞及濕啰音，HR90次／分，律齊?；颊叩某醪皆\斷最可能是（）。A.慢性支氣管炎合并大量咯血B.慢性支氣管炎合并中量咯血C.支氣管擴(kuò)張合并大量咯血D.支氣管擴(kuò)張合并中量咯血E.左下肺炎合并中量咯血正確答案：C8、單選

關(guān)于癲癇治療原則的敘述下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A.在全面評(píng)價(jià)患者后才開(kāi)始長(zhǎng)時(shí)間的抗癲癇治療B.依據(jù)發(fā)作類(lèi)型選擇用藥C.盡量小劑量聯(lián)合用藥D.小劑量開(kāi)始，逐漸增加至能有效控制發(fā)作又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)為止E.如需換藥，應(yīng)遞減舊藥，遞增新藥正確答案：C參考解析：抗癲癇藥物治療，以單藥治療為宜，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用可增加藥物的慢性中毒，而且由于藥物問(wèn)的相互作用，可能互相降低療效，因此應(yīng)盡量單藥治療。9、填空題

對(duì)中毒所致的昏迷病人應(yīng)觀察下述變化（）、（）、（）、（）。正確答案：瞳孔大??；有否驚厥及癱瘓；呼吸氣味；呼吸節(jié)律10、單選

18歲，男性。胰島素依賴(lài)型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L），經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是（）。A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎衰竭正確答案：A參考解析：補(bǔ)充碳酸氫鈉過(guò)多過(guò)快，而紅細(xì)胞2，3-DPG升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺氧，并發(fā)腦水腫。11、多選

男性，33歲。近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時(shí)后來(lái)院就診。檢查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。下列檢查有助于診斷的是（）。A.血常規(guī)、肝功能B.X線胸片C.血培養(yǎng)D.腹腔B超檢查E.痰培養(yǎng)F.胃鏡檢查正確答案：A,B,C,D,E12、多選

高血壓危象患者的用藥應(yīng)選擇（）。A.合并哮喘，首選鈣拮抗劑B.妊娠高血壓，首選硫酸鎂C.合并左心功能衰竭，選用利尿劑，同時(shí)選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明D.合并冠心病，選用血管擴(kuò)張劑，必要時(shí)給予β-受體阻滯劑E.以上均正確正確答案：A,B,C,D,E13、單選

自發(fā)性氣胸的誘因，以下哪項(xiàng)是對(duì)的（）。A.劇咳B.用力屏氣C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.提取重物E.以上都是正確答案：E參考解析：自發(fā)性氣胸的誘因，臨床上常見(jiàn)于劇咳、用力屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)、提取重物，因此E是正確14、單選

女，25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識(shí)不清，四肢強(qiáng)直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢查：昏迷，瞳孔縮小，流涎．多汗，呼吸急速，兩肺布滿(mǎn)濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜味。對(duì)該患者立即處理的措施是（）。A.阿托品1mg靜脈注射B.1％亞美藍(lán)10ml靜脈注射C.20％甘露醇滴注D.維生素K110mg靜脈注射E.阿托品10mg靜脈注射正確答案：E15、單選

62歲女性，全身骨痛，血漿總蛋白143g／L，清蛋白39g／L，最可能的診斷是（）。A.轉(zhuǎn)移癌B.骨質(zhì)疏松癥C.慢性腎衰竭D.甲狀腺功能低下E.漿細(xì)胞病正確答案：E16、單選

急性中毒利尿治療以下哪項(xiàng)不正確（）。A.靜脈滴注葡萄糖液B.靜脈注射呋塞米C.碳酸氫鈉使尿液堿性化D.有急性腎衰竭時(shí)效果更好E.大量飲水正確答案：D參考解析：有急性腎衰竭時(shí)不宜采用利尿方法。17、單選

以下哪項(xiàng)不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）。A.肌纖維顫動(dòng)B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈櫻桃紅色E.肺部濕啰音正確答案：D參考解析：口唇黏膜呈櫻桃紅色是CO中毒表現(xiàn)，不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。18、單選

男性，20歲。車(chē)禍致傷，來(lái)院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側(cè)胸部嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa（120／90mmHg）四肢活動(dòng)尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。最緊急的搶救措施是（）。A.請(qǐng)外科醫(yī)師會(huì)診B.左大腿固定C.輸血D.吸氧E.清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢正確答案：E19、單選

患者，男性，22歲。因劇烈運(yùn)動(dòng)后，突然出現(xiàn)左胸痛，深吸氣時(shí)胸痛明顯加重，伴有氣促。體格檢查：氣管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音減弱。下列診斷哪項(xiàng)是對(duì)的（）。A.哮喘B.心源性呼吸困難C.心絞痛D.左側(cè)自發(fā)性氣胸E.以上都不是正確答案：D參考解析：患者在運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn)胸痛，體格檢查表現(xiàn)為氣胸的表現(xiàn)，因此正確答案是D。20、問(wèn)答題

試述中暑的治療原則。正確答案：中暑的治療原則：（1）撤離高溫環(huán)境。（2）降溫治療：降溫是治療的根本，必須爭(zhēng)取時(shí)間盡快使體溫降至38℃（肛溫）左右。可采?。孩侪h(huán)境降溫；②體表降溫；③體內(nèi)中心降溫；④藥物降溫等措施。（3）對(duì)癥治療：包括維持呼吸功能、循環(huán)功能，防治腦水腫、腎臟損害、肝功能損害、彌散性血管內(nèi)凝血，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，加強(qiáng)護(hù)理等綜合治療。21、單選

男性，20歲。車(chē)禍致傷，來(lái)院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側(cè)胸部嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa（120／90mmHg）四肢活動(dòng)尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。下列哪個(gè)診斷不予考慮（）。A.顱腦外傷B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血?dú)庑卣_答案：D22、單選

院前創(chuàng)傷止血法不正確的說(shuō)法是（）。A.止血方法包括指壓止血法、止血帶止血法、加壓包扎止血法、屈曲肢體加墊止血法、填塞止血法、結(jié)扎法B.指壓止血法時(shí)間不可能持久，效果有限，故屬于臨時(shí)性應(yīng)急措施C.需要注意的是：動(dòng)脈出血壓迫出血傷口的遠(yuǎn)心端，靜脈出血貝Ⅱ壓迫傷口的近心端D.加壓包扎的壓力要均勻，包扎的范圍應(yīng)較大，同時(shí)抬高患肢E.屈曲肢體加墊止血法，多用于肘或膝關(guān)節(jié)以下部位的出血，但要在無(wú)骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)才可以使用正確答案：C參考解析：動(dòng)脈走向是從近心端向遠(yuǎn)心端，故動(dòng)脈出血止血時(shí)應(yīng)壓迫近心端，而靜脈出血時(shí)則正好相反。有關(guān)節(jié)損傷時(shí)，肘和膝不宜強(qiáng)行屈曲，否則會(huì)加重關(guān)節(jié)損傷。包扎范圍較大，則止血效果更好，抬高患肢則有利靜脈回流，有利消腫、止血。23、單選

在常溫下，機(jī)體散熱的主要機(jī)制是（）。A.輻射B.蒸發(fā)C.出汗D.不感蒸發(fā)E.傳導(dǎo)正確答案：A參考解析：在常溫下輻射散熱約占總散熱量的60％。24、單選

45歲男性，1h前家人發(fā)現(xiàn)其躺在衛(wèi)生間，無(wú)意識(shí)，有自主呼吸。既往未做過(guò)健康體檢，家人訴：患者平時(shí)身體狀況較好，不服藥。查體：體溫37．0℃，血壓：130／90mmHg，脈搏80／min，呼吸18／min，刺痛不能睜眼，僅能發(fā)音，失語(yǔ)，刺痛時(shí)肢體能回縮，枕部有皮下出血點(diǎn)，左肘部有皮膚挫傷。下列對(duì)GCS評(píng)分描述不正確的是（）。A.GCS評(píng)分為評(píng)定中樞神經(jīng)損害程度的常規(guī)指標(biāo)B.對(duì)非創(chuàng)傷性昏迷，GCS評(píng)分的預(yù)測(cè)性差C.頭顱外傷導(dǎo)致的昏迷，預(yù)后與GCS評(píng)分呈明顯相關(guān)D.此患者GCS評(píng)分為8分E.GCS評(píng)分最低為3分，最高為15分正確答案：D25、單選

氣溫高于皮膚溫度時(shí)人體的主要散熱方式是（）。A.蒸發(fā)B.輻射C.傳導(dǎo)D.對(duì)流E.輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流正確答案：A參考解析：氣溫低于皮膚溫度時(shí)，輻射散熱約占總散熱量的60％；氣溫高于皮膚溫度時(shí)，輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流幾乎不起作用，主要靠蒸發(fā)散熱。26、填空題

阿片類(lèi)急性中毒后可出現(xiàn)（）、（）、（）三聯(lián)征表現(xiàn)。正確答案：呼吸抑制；昏迷；瞳孔縮小27、單選

60歲男性，因突發(fā)性意識(shí)障礙1h來(lái)院。到院時(shí)，意識(shí)已恢復(fù)正常。問(wèn)診時(shí)，心電監(jiān)護(hù)顯示突然由原來(lái)正常心律轉(zhuǎn)為寬QRS波群；同時(shí)，該患者又再次發(fā)生意識(shí)障礙，且血壓130／80mmHg，脈搏178／min，呼吸22／min，SpO293％。以下敘述最正確的是（）。A.因血壓正常，該患者之意識(shí)障礙，應(yīng)非心搏過(guò)速引起B(yǎng).應(yīng)視為不穩(wěn)定性室性心動(dòng)過(guò)速，予以同步電擊C.因血壓正常，胺碘酮為藥物治療優(yōu)先選擇D.應(yīng)先考慮做腦部計(jì)算機(jī)斷層，再?zèng)Q定治療方式E.請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科和心內(nèi)科會(huì)診后再?zèng)Q定治療方式正確答案：B28、單選

45歲女性因發(fā)熱疲乏約1周，查WBC高達(dá)56．800×109／L，但先令氏分類(lèi)并無(wú)原始細(xì)胞。以下哪項(xiàng)敘述不正確（）。A.若為類(lèi)白血病反應(yīng)，通常嗜堿粒細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)值不會(huì)增高B.若為類(lèi)白血病反應(yīng)，Ph染色體為陰性C.若為類(lèi)白血病反應(yīng)，則無(wú)惡性腫瘤的可能性D.若為慢性粒細(xì)胞白血病，白細(xì)胞堿性磷酸酶會(huì)降低E.若為慢性粒細(xì)胞樣白血病，通常伴有脾大正確答案：C29、單選

慢性腎衰竭患者不宜使用的藥物是（）。A.三磷酸腺苷B.肌苷C.果糖二磷酸鈉D.曠酮酸E.葉酸正確答案：C參考解析：慢性腎衰竭患者往往存在高磷血癥，果糖二磷酸鈉可使血磷進(jìn)一步升高。30、單選

男性患者，40歲。勞累時(shí)發(fā)生氣促，休息后氣促癥狀可緩解，有時(shí)仰臥時(shí)癥狀加重，坐位時(shí)減輕，下面哪項(xiàng)是正確的（）。A.中毒性呼吸困難B.神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難C.肺源性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.以上都不是正確答案：D參考解析：患者的癥狀符合心源性呼吸困難的臨床特征。31、單選

急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠（）。A.臨床表現(xiàn)B.血?dú)夥治鯟.電解質(zhì)測(cè)定D.脈搏，血氧飽和度E.血常規(guī)正確答案：B參考解析：急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠動(dòng)脈血氧分析，在靜息狀況、呼吸室內(nèi)空氣、海平面高度的情況下，除外心血管疾病等原因，PaO2<8kPa（60mmHg）和（或）PaCO2>6．7kPa（50mmHg）即可診斷。32、單選

50歲女性，腹脹并少尿1周加重并胸悶半天，有肛門(mén)排氣及大便。平時(shí)能適應(yīng)中等強(qiáng)度體力勞動(dòng)，不飲酒，有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，糖尿病1年，最近2個(gè)月服偏方治療糖尿病導(dǎo)致視物模糊，無(wú)高血壓病及冠心病，無(wú)肝炎及血吸蟲(chóng)病史。查體：體溫37．3℃，血壓95／65mmHg，脈搏86／min，呼吸26／min，肝頸靜脈回流征陰性，腹部高度鼓脹，臍疝，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢高度水腫。急診處理最優(yōu)先的是（）。A.完善各項(xiàng)檢查，待檢查結(jié)果出來(lái)后根據(jù)病因迅速處理B.保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣C.嚴(yán)格控制血糖D.行腹腔穿刺引流E.防治消化道出血正確答案：D33、單選

我國(guó)慢性腎衰竭的最常見(jiàn)病因是（）。A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎病D.多囊腎E.梗阻性腎病正確答案：A參考解析：我國(guó)慢性腎衰竭的最常見(jiàn)病因是慢性腎小球腎炎（50％～60％），其次為糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病。34、單選

下列哪個(gè)不是促使中暑的原因（）。A.環(huán)境溫度過(guò)高B.產(chǎn)熱增加C.散熱障礙D.汗腺功能障礙E.睡眠不足正確答案：E參考解析：因?yàn)榄h(huán)境溫度過(guò)高、產(chǎn)熱增加、散熱障礙、汗腺功能障礙均會(huì)引起體溫升高，導(dǎo)致中暑，而睡眠不足不會(huì)引起體溫升高。35、多選

下列癥狀中，屬于原發(fā)疹的有（）。A.鱗屑B.潰瘍C.風(fēng)團(tuán)D.結(jié)節(jié)E.皸裂正確答案：C,D36、單選

有關(guān)慢性腎功能不全的治療錯(cuò)誤的是（）。A.高磷血癥一氫氧化鋁凝膠B.末梢神經(jīng)炎一腎上腺皮質(zhì)激素C.高鉀血癥一鈉交換樹(shù)脂D.貧血一輸濃縮紅細(xì)胞E.充血性心力衰竭一減量應(yīng)用地高辛正確答案：B37、單選

大劑量亞甲藍(lán)治療用于（）。A.有機(jī)磷中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.鉛中毒E.急性酒精中毒正確答案：C參考解析：給出的藥物為治療題中各類(lèi)中毒的特效解毒藥。38、單選

誘發(fā)腎功能不全加重的最常見(jiàn)因素是（）。A.感染B.高血壓C.低鉀血癥D.脫水E.貧血正確答案：A39、單選

昏迷患者轉(zhuǎn)診途中應(yīng)注意（）。A.保持呼吸道通暢，吸氧B.密切監(jiān)測(cè)生命體征，做好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備C.防止各種管道脫落D.避免長(zhǎng)途搬運(yùn)和顛簸E.以上都選正確答案：E參考解析：前四項(xiàng)都是轉(zhuǎn)診昏迷患者途中應(yīng)注意的事項(xiàng)，所以選E。40、填空題

心臟驟停的心電圖表現(xiàn)（）、（）、（）。正確答案：室顫；電機(jī)械分離；心室停搏41、單選

50歲女性，因小腿上突然輕微青紫，查血小板為52×109／L，血紅蛋白及白細(xì)胞正常。體檢發(fā)現(xiàn)除小腿外無(wú)其他部位出血。請(qǐng)問(wèn)下列敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A.此患者血小板過(guò)低有自發(fā)性?xún)?nèi)出血的危險(xiǎn)，應(yīng)該要輸注血小板濃縮液B.若需要輸注血小板，最好選擇ABO血型相符的血小板C.若輸注的新鮮血小板沒(méi)有遭到破壞，一般可存活3～5dD.須仔細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史，例如磺胺或青霉素類(lèi)等可能引起血小板數(shù)目降低E.須仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及體檢，例如肝硬化病人會(huì)因脾臟大破壞較多血小板，導(dǎo)致血小板降低正確答案：A42、判斷題

全血膽堿酯酶測(cè)定是診斷有機(jī)磷中毒和判斷其中毒程度的重要指標(biāo)。正確答案：對(duì)43、判斷題

急性腎小管壞死少尿期尿液檢查尿相對(duì)密度高而固定，多在1．030以上。正確答案：錯(cuò)44、單選

男童，1歲2個(gè)月，查體發(fā)現(xiàn)昏迷，無(wú)發(fā)熱，呼吸深，其母述患兒最近常想喝水，昨日起食欲差，嘔吐。血?dú)夥治鎏崾舅嶂卸?，血糖儀提示患兒血糖高至測(cè)不出，下列處置哪項(xiàng)有誤（）。A.0.9％生理鹽水20ml／kgB.先做腦部CTC.血糖>33.3mmol／L可給胰島素D.要測(cè)尿酮E.予胰島素劑量一般為0.1U／（kg·h）正確答案：B45、單選

關(guān)于電擊傷的介紹，哪項(xiàng)不正確（）。A.出現(xiàn)痛性肌肉收縮，驚恐，面色蒼白B.出現(xiàn)頭痛，頭暈，心悸C.出現(xiàn)心律失常，心臟驟停D.出現(xiàn)呼吸極微弱呈"假死狀態(tài)"，呼吸停止E.電擊傷部位有出血表現(xiàn)正確答案：E參考解析：電擊傷后電流能量可轉(zhuǎn)化為熱量，可使局部組織溫度升高，引起灼傷。且常伴有小營(yíng)養(yǎng)血管閉塞，引起組織缺血。46、單選

男性，26歲。突然上腹劇痛，不能直腰30分鐘就診。查體：P100次/分，BP110/80mmHg。痛苦面容。全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第5肋間，腸鳴音消失。血常規(guī)：Hb91/d1，WBC7．0×109/L，N86％。血、尿淀粉酶正常。對(duì)診斷有意義而又簡(jiǎn)單的檢查方法首選（）。A.腹部CTB.立位腹部X線平片C.腹部B超D.腹腔灌洗E.生化檢查正確答案：B參考解析：突發(fā)上腹痛，彌漫性腹膜炎，劍突下為甚，肝濁音界縮小，應(yīng)考慮上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。腹部B超和CT對(duì)診斷胰腺炎和膽囊炎價(jià)值較大。腹腔灌洗只能幫助腹膜炎的診斷，不能做出病因診斷。生化檢查對(duì)病因診斷幫助不大。因此應(yīng)選擇立位腹平片。47、填空題

請(qǐng)列出建立緊急人工氣道的3條路徑（）、（）、（）。正確答案：環(huán)甲膜切開(kāi)；氣管插管；氣管切開(kāi)48、填空題

心肺復(fù)蘇有效的臨床體征有（）、（）、（）、（）。正確答案：心音恢復(fù)；捫及動(dòng)脈搏動(dòng)；自主呼吸恢復(fù)；瞳孔縮小49、單選

呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.動(dòng)脈血氧含量低于9mmol/LB.動(dòng)脈血氧飽和度（SaO）低于90%C.pH值<7.35D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）高于50mmHgE.動(dòng)脈血氧分壓（Pa02）低于60mmHg正確答案：E參考解析：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，一動(dòng)脈血氧分壓（Pa02）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO）>50mmmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量低等因素，可診為呼吸衰竭。動(dòng)脈血氧含量（Ca02）是指單位容積（每升）的動(dòng)脈血液中所含氧的總量（mmol）或每百毫升動(dòng)脈血含氧的ml50、單選

腎衰竭時(shí)最常見(jiàn)的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是（）。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒正確答案：A51、單選

男性患者，20歲，溺水10分鐘后被人從水中救起。查體：血壓：0／0mmHg，呼吸：2次／分，脈搏：12次／分，大動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯，心率12次／分，律欠齊，口周和鼻腔發(fā)現(xiàn)水草和污泥?，F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救第一步應(yīng)該是（）。A.吸氧B.倒水C.建立靜脈通路D.心肺復(fù)蘇E.清除口腔和鼻腔異物，保持呼吸道通暢。正確答案：E52、單選

男性，53歲。因受涼，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，隨后出現(xiàn)氣促，呼吸困難，血?dú)夥治鰌H7．30、PaO<7．8kPa和paO>6．6kPa。以下哪項(xiàng)是正確的（）。A.肺炎合并急性呼吸衰竭B.肺炎合并呼吸性堿中毒C.肺炎合并左心衰D.肺炎合并代謝性堿中毒E.肺炎合并代謝性酸中毒正確答案：A53、填空題

目前ALI和ARDS的治療最重要的兩個(gè)方面包括（）、（）。正確答案：治療病因；糾正缺氧54、單選

影響能量代謝最主要的因素是（）。A.寒冷B.高溫C.肌肉活動(dòng)D.精神活動(dòng)E.進(jìn)食正確答案：C參考解析：機(jī)體的熱能主要產(chǎn)生于肝臟和肌肉，肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)熱更大。55、填空題

多發(fā)傷中可迅速致死又可迅速逆轉(zhuǎn)的3種情況是（）、（）、（）。正確答案：通氣障礙；循環(huán)障礙；未控制的大出血56、單選

氣溫低于皮膚溫度時(shí)人體的主要散熱方式是（）。A.蒸發(fā)B.輻射C.傳導(dǎo)D.對(duì)流E.輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流正確答案：B參考解析：氣溫低于皮膚溫度時(shí)，輻射散熱約占總散熱量的60％；氣溫高于皮膚溫度時(shí)，輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流幾乎不起作用，主要靠蒸發(fā)散熱。57、單選

失代償性呼吸性酸中毒（）。A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正確答案：B參考解析：代謝性酸中毒主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治龅慕Y(jié)果進(jìn)行診斷，如果動(dòng)脈血碳酸氫根水平降低（<7.35），則診斷為代謝性酸中毒失代償。正常動(dòng)脈血PaCO2為35～45mmHg，平均40mmHg，代謝性酸中毒時(shí)PaCO2降低。58、多選

心臟驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.大動(dòng)脈摸不到搏動(dòng)B.瞳孔散大C.心音遙遠(yuǎn)D.神志突然消失E.抽搐正確答案：A,B,D59、單選

男性，30歲。餐后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，很快擴(kuò)散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無(wú)放射．伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時(shí)后來(lái)院就診。體檢：血壓120/70mmHg。腹平，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱。進(jìn)行立位腹部X線平片檢查：未見(jiàn)膈下游離氣體。診斷首先應(yīng)考慮（）。A.膽囊穿孔B.急性胰腺炎C.異位急性闌尾炎穿孔D.急性腸扭轉(zhuǎn)E.胃十二指腸潰瘍穿孔正確答案：E60、單選

有關(guān)過(guò)敏性紫癜，下列敘述何者錯(cuò)誤（）。A.病因與血管炎有關(guān)B.類(lèi)固醇治療可以改善嚴(yán)重腹痛C.通常于門(mén)診追蹤治療即可D.病程中下肢常表現(xiàn)出紫斑E.病人常會(huì)發(fā)展到急性腎衰竭正確答案：E61、多選

破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)有（）。A.頸項(xiàng)強(qiáng)直B.張口困難C.四肢抽搐D.神志不清E.角弓反張正確答案：A,B,C,E62、單選

符合Ⅰ型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是（）。A.PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHgB.PaO2為55mmHg，PaCO2為50mmHgC.PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHgD.PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHgE.PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg正確答案：A參考解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是Pa02<60mmHg，PaCO2降低或正常。主要見(jiàn)于肺換氣障礙（通氣／血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈分流）疾病，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。2.Ⅱ型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是Pa02<60mmHg，同時(shí)伴有PaCO2>50mmHg。系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，低氧血癥和高碳酸血癥的程度是平行的，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更為嚴(yán)重，如COPD。63、單選

少尿是指24小時(shí)尿量小于（）。A.70mlB.100mlC.200mlD.400mlE.500ml正確答案：D64、單選

控制腎小球內(nèi)高壓力首選的藥物是（）。A.鈣通道阻滯劑B.β受體拮抗劑C.α受體拮抗劑D.血管緊張素Ⅱ抑制劑E.醛固酮拮抗劑正確答案：D65、填空題

呼吸機(jī)與患者連接方式有（）、（）、（）。正確答案：面罩；氣管插管；氣管切開(kāi)66、單選

腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭不能明確者，確診的方法是（）。A.補(bǔ)液試驗(yàn)B.血漿尿素氮與肌酐比值測(cè)定C.尿液診斷指標(biāo)檢查D.腎活檢病理學(xué)檢查E.影像學(xué)檢查正確答案：D67、填空題

有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的毒性主要是對(duì)體內(nèi)（）的抑制。常聯(lián)合應(yīng)用（）及（）治療。正確答案：乙酰膽堿酯酶；膽堿酯酶復(fù)能藥；抗膽堿藥阿托品68、單選

鼻出血現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)易止血方法錯(cuò)誤的是（）。A.可囑患者用手指緊捏緊兩側(cè)鼻翼10～15分鐘B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黃素生理鹽水的棉片塞人鼻腔止血D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸E.松指后如仍出血可用浸以0.1％腎上腺的棉片塞入鼻腔止血正確答案：D參考解析：鼻出血現(xiàn)場(chǎng)，可囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黃素或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黃素和腎上腺素會(huì)收縮血管，從而止血。同時(shí)，可用冷水敷前頸及后頸，不應(yīng)用熱水毛巾，因冷的毛巾可收縮血管，從而止血。69、單選

診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價(jià)值的方法是（）。A.超聲波檢查B.腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)C.腹部壓痛D.X線檢查E.同位素檢查正確答案：B參考解析：腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)對(duì)判斷腹腔內(nèi)臟損傷陽(yáng)性率可達(dá)90％，對(duì)判斷腹腔內(nèi)有無(wú)臟器損傷和哪類(lèi)臟器損傷有很大幫助。如抽到不凝血，提示實(shí)質(zhì)性臟器損傷；如為胃腸內(nèi)容物、膽汁、尿液、渾濁腹水等可以作出相應(yīng)判斷。70、單選

關(guān)于自發(fā)性氣胸，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.自發(fā)性氣胸是指非人工因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸B.自發(fā)性氣胸是指創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸C.外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸D.按病因自發(fā)性氣胸可分為：原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸E.按胸膜裂口自發(fā)性氣胸可分為：閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸正確答案：C參考解析：自發(fā)性氣胸是指非人工因素或創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸。外傷造成壁層胸膜破裂而導(dǎo)致的氣胸不屬于自發(fā)性氣胸范疇。71、單選

下面哪項(xiàng)屬于淡水溺水的特點(diǎn)（）。A.血漿滲透壓增高B.血漿滲透壓降低C.高鎂血癥D.高鈣血癥E.血漿滲透壓正常正確答案：B參考解析：淡水為低滲液，進(jìn)入血液循環(huán)引起血漿滲透壓降低。海水含3．5％的氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽，可引起滲透壓增加、高鈣高鎂血癥。72、單選

24小時(shí)咯血量超過(guò)多少為大咯血（）。A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.500ml正確答案：E參考解析：咯血是指喉及其以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出。一般認(rèn)為，24小時(shí)內(nèi)咯血量少于100ml為少量咯血，100～500ml為中量咯血，24小時(shí)咯血量大于500ml或一次咯血量大于100ml為大量咯血。73、單選

電擊傷并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)（）。A.脊椎壓縮性骨折或肩關(guān)節(jié)脫位B.前臂腔隙綜合征C.燒傷處原發(fā)細(xì)菌感染D.神經(jīng)源性肺水腫E.鼓膜破裂正確答案：C參考解析：燒傷處組織壞死，易引發(fā)繼發(fā)細(xì)菌感染。74、單選

男性，66歲。1周來(lái)短暫意識(shí)障礙發(fā)作3次來(lái)診，擬診為阿-斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征（）。A.心房纖顫B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.左前分支阻滯合并右柬支阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B參考解析：分析本題所列的五種心律失常，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿-斯綜合征的疾患。心房顫動(dòng)患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時(shí)才有可能出現(xiàn)阿-斯綜合征。左前分支阻滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般都不出現(xiàn)阿-斯綜合征。75、單選

男性，20歲。車(chē)禍致傷，來(lái)院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側(cè)胸部嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa（120／90mmHg）四肢活動(dòng)尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。下列處理中不必緊急實(shí)施的是（）。A.吸氧B.左下肢包扎C.多科會(huì)診D.輸血E.顱腦、胸部、左股骨X線平片正確答案：D76、單選

無(wú)尿是指24小時(shí)尿量（）。A.<100mlB.<200mlC.<300mlD.<400mlE.<500ml正確答案：A77、單選

下列哪種情況下不宜行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)（）。A.肺功能不全患者B.晚期肺癌侵入縱隔和大血管者C.雙側(cè)廣泛肺病變而咯血來(lái)源不明確者D.支氣管動(dòng)脈造影脊髓前動(dòng)脈顯影者E.晚期肺癌不允許手術(shù)者正確答案：D參考解析：支氣管動(dòng)脈造影脊髓前動(dòng)脈顯影者提示脊髓動(dòng)脈與支氣管動(dòng)脈交通或共干，若進(jìn)行栓塞治療，將出現(xiàn)脊髓動(dòng)脈栓塞，造成脊髓橫斷性損傷。78、判斷題

水莽草中毒晚期出現(xiàn)類(lèi)似破傷風(fēng)樣的痙攣．最后因呼吸麻痹、窒息、甚至死亡。正確答案：對(duì)79、單選

男性，14歲。上課時(shí)突然手中鋼筆掉在地上，雙眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒，過(guò)后不能回憶當(dāng)時(shí)情況，以后反復(fù)發(fā)作，該患者診斷為（）。A.癔癥B.失神發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失張力發(fā)作E.局限性癲癇正確答案：B參考解析：癔癥、失張力發(fā)作、肌陣攣發(fā)作不伴意識(shí)喪失，該患者發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失，故排除局限性癲癇，屬于部分發(fā)作。80、判斷題

一般在中毒后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行人工透析效果較好。正確答案：對(duì)81、單選

50歲女性，腹脹并少尿1周加重并胸悶半天，有肛門(mén)排氣及大便。平時(shí)能適應(yīng)中等強(qiáng)度體力勞動(dòng)，不飲酒，有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，糖尿病1年，最近2個(gè)月服偏方治療糖尿病導(dǎo)致視物模糊，無(wú)高血壓病及冠心病，無(wú)肝炎及血吸蟲(chóng)病史。查體：體溫37．3℃，血壓95／65mmHg，脈搏86／min，呼吸26／min，肝頸靜脈回流征陰性，腹部高度鼓脹，臍疝，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢高度水腫。若通過(guò)檢查排除腎源性及心源性腹腔積液，肝炎系列及自身抗體檢查陰性，血清一腹腔積液清蛋白梯度大于11g／L，腹腔積液結(jié)核PCR檢查陰性，脫離細(xì)胞未見(jiàn)癌細(xì)胞，腹部CT平掃及子宮附件未見(jiàn)明顯異常，進(jìn)一步確定診斷的檢查為（）。A.腹部CT增強(qiáng)B.下腔靜脈、肝靜脈超聲及血管造影檢查C.婦科檢查D.剖腹探查E.MRCP正確答案：B82、單選?上述患者入院后再次咯出鮮血約300ml后，咯血突然終止。出現(xiàn)氣促、唇面發(fā)紺，煩躁不安、雙手亂抓。查體：BP120／70mmHg，三凹征，雙肺呼吸音減弱，HR120次／分，律齊。診斷考慮為（）。A.大咯血并休克B.大咯血并肺不張C.大咯血并窒息D.大咯血并吸入性肺炎E.大咯血并急性左心衰正確答案：C83、單選

多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)（）。A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣正確答案：B參考解析：1.多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱(chēng)為連枷胸。2.胃破裂患者癥狀有肝臟濁音界消失，胃內(nèi)氣體游離積聚在膈下，X線可見(jiàn)游離氣體。胃管引流可見(jiàn)血性物。3.胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉酶升高。淀粉酶的檢測(cè)值越高，診斷的正確率越高。血淀粉酶超過(guò)500U／dl，尿淀粉酶超過(guò)300U／dl對(duì)診斷意義極大。84、單選

急性一氧化碳中毒可做哪項(xiàng)相關(guān)檢查（）。A.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定B.全血膽堿酯酶活力測(cè)定C.血乙醇濃度D.血鉛測(cè)定E.以上都不對(duì)正確答案：A85、單選

頭皮血腫的處理原則，正確的是（）。A.均需切開(kāi)引流B.均需用穿刺抽除積血加壓包扎C.采用局部適當(dāng)加壓包扎D.巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療E.均需靜脈輸血抗休克正確答案：C參考解析：頭皮血腫的處理局部加壓包扎即可，由于頭皮血運(yùn)豐富，血腫吸收快，傷口愈合快，一般情況下不需要做其他特殊處理。86、多選

急性腎小管壞死少尿期尿液檢查常表現(xiàn)為（）。A.尿量<400mL／24h或正常B.尿相對(duì)密度低而固定，多在1.015以下C.尿滲透壓（mOsm／L）>400D.尿鈉含量降低.多在40mmol／L以下E.尿肌酐與血肌酐之比常<20正確答案：A,B,E87、單選

以下哪項(xiàng)不是大咯血窒息的臨床表現(xiàn)（）。A.劇烈胸痛B.唇、面發(fā)紺C.三凹征D.煩躁不安，甚至昏迷E.呼吸音減弱或消失正確答案：A參考解析：大咯血窒息臨床表現(xiàn)主要因大氣道阻塞引起機(jī)體缺氧，可表現(xiàn)出胸悶、氣促、三凹征及神志改變，少有劇烈胸痛。88、判斷題

在搶救電擊傷所致心跳驟停時(shí)，腎上腺素應(yīng)列為禁忌。正確答案：錯(cuò)89、多選

張力性氣胸是指（）。A.胸腔抽氣后壓力不再上升B.肺萎陷輕C.縱隔移位明顯D.胸腔壓力常呈正壓E.常需采用胸腔閉式引流正確答案：C,D,E90、單選

院前創(chuàng)傷包扎錯(cuò)誤的敘述是（）。A.要防止滑脫B.包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指（趾）端封閉，防止受涼C.不要用已潮濕的繃帶，因其干后會(huì)收縮，常嫌纏繞過(guò)緊D.繃帶各圈中，皮膚不可外露，每圈應(yīng)重疊1／3，最后在肢體不易受壓處打結(jié)E.在肢體的骨隆起或凹陷處，如內(nèi)外踝、腋窩及腹股溝等處，應(yīng)墊好棉墊再行包扎正確答案：B參考解析：包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指（趾）端打開(kāi)暴露，以便觀察末梢血運(yùn)，及時(shí)調(diào)整包扎的松緊度。骨隆起或凹陷處放棉墊，可預(yù)防皮膚壓瘡。91、單選

患者女性，25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說(shuō)患者近來(lái)工作不太順心，但既往體健。查體：BP90／60mmHg，雙瞳等大，直徑3mm，呼吸時(shí)可嗅及酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是（）。A.吸氧B.大量輸液C.洗胃D.利尿E.靜注納洛酮正確答案：C參考解析：本患者近來(lái)情緒有問(wèn)題，被人發(fā)現(xiàn)昏迷而送院，雖然聞及酒味而考慮酒精中毒，但不能排除可能服用兩種或以上毒物，故仍首選洗胃治療。92、單選

胰腺損傷可出現(xiàn)（）。A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣正確答案：D參考解析：1.多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱(chēng)為連枷胸。2.胃破裂患者癥狀有肝臟濁音界消失，胃內(nèi)氣體游離積聚在膈下，X線可見(jiàn)游離氣體。胃管引流可見(jiàn)血性物。3.胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉酶升高。淀粉酶的檢測(cè)值越高，診斷的正確率越高。血淀粉酶超過(guò)500U／dl，尿淀粉酶超過(guò)300U／dl對(duì)診斷意義極大。93、單選

23歲男性，因晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)全身無(wú)力、雙下肢不能運(yùn)動(dòng)而至急診。病人敘述4個(gè)月前亦有1次類(lèi)似發(fā)作。半年來(lái)有心悸及體重下降等癥狀。就診時(shí)生命體征平穩(wěn)，其他體檢除四肢肌力對(duì)稱(chēng)減退外，無(wú)異常。下列敘述哪項(xiàng)不正確（）。A.生化檢查應(yīng)檢測(cè)鉀離子B.診斷可能為甲狀腺功能亢進(jìn)合并陣發(fā)性肢體無(wú)力C.該患者劇烈運(yùn)動(dòng)及食用淀粉多的食物較易發(fā)作D.可給予患者葡萄糖溶液加氯化鉀E.患者肢體無(wú)力以近端為主正確答案：D94、多選

下列化學(xué)物品中，可導(dǎo)致中毒性視神經(jīng)病變的有（）。A.洋地黃B.甲醇C.霉變花生D.一氧化碳E.鉛正確答案：A,B,C,D,E95、單選

男性，42歲。因車(chē)禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12小時(shí)逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。下列檢查項(xiàng)目哪一項(xiàng)沒(méi)有意義（）。男性，42歲。因車(chē)禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12小時(shí)逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。下列檢查項(xiàng)目哪一項(xiàng)沒(méi)有意義A.X線胸部攝片B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.肺順應(yīng)性檢測(cè)D.肺動(dòng)脈楔嵌壓檢測(cè)E.峰流率（PETR）檢測(cè)正確答案：E參考解析：峰流率測(cè)定反映氣道阻塞有無(wú)及其程度，ARDS患者不存在氣道阻塞。96、單選

急性中毒時(shí)，下列哪種毒物中毒可用2％碳酸氫鈉洗胃（）。A.敵百蟲(chóng)中毒B.硫酸中毒C.汞中毒D.硝酸中毒E.鹽酸中毒正確答案：C參考解析：2％碳酸氫鈉可用于汞中毒，敵百蟲(chóng)中毒、強(qiáng)酸中毒禁用。97、單選

腎性貧血的主要原因是（）。A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.紅細(xì)胞生成素缺乏D.蛋白質(zhì)缺乏E.尿毒癥毒素對(duì)骨髓的抑制正確答案：C98、單選

以下哪項(xiàng)不是急性中毒的治療原則（）。A.無(wú)論什么樣中毒，即現(xiàn)場(chǎng)搶救B.清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.促進(jìn)已吸收毒物排出正確答案：A參考解析：急性中毒的治療原則：立即停止與毒物接觸，呼吸道中毒時(shí)需撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)。99、單選

以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的（）。A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率>24次／分B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音D.X線胸片演變過(guò)程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E.肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2O正確答案：A參考解析：ARDS的主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)性進(jìn)行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。病理過(guò)程可分為三個(gè)階段：滲出期、增生期和纖維化期。早期體征可元異常，后期多可聞及水泡音，可有管狀呼吸音。X線早期可無(wú)異常，或呈輕度間質(zhì)改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤(rùn)陰影，大片陰影中可見(jiàn)支氣管充氣征。其演變過(guò)程符合肺水腫特點(diǎn)，快速多變，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。通常肺毛細(xì)管楔壓（PCWP）一般<12cmH2O，而非肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2O。100、單選

某患者，男性，76歲。夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡漠，皮膚花紋，黏膜蒼白，手腳冰涼，無(wú)尿，急診作心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓70／40mmHg，心率126次／分，可聞及室性奔馬律，兩肺呼吸音粗。該例低血壓的原因最可能是（）。A.低血容量性休克B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性腦血管意外正確答案：B參考解析：根據(jù)病情分析，患者處于休克狀態(tài)，其病因可以肯定為急性廣泛前壁心肌梗死所致，臨床表現(xiàn)為典型的心源性休克。此時(shí)，其他原因均不予考慮。101、單選

下述最能反映腎功能損害程度的是（）。A.尿紅細(xì)胞數(shù)B.尿蛋白量C.尿白細(xì)胞數(shù)D.尿管型數(shù)E.尿比重低且固定于1.010正確答案：E102、多選

肺梗塞溶栓治療的絕對(duì)禁忌證有（）。A.活動(dòng)性出血B.近期自發(fā)性顱內(nèi)出血C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.近期曾行心肺復(fù)蘇E.以上均正確正確答案：A,B103、單選

慢性腎衰竭患者最常見(jiàn)的死亡原因是（）。A.腦血管疾病B.心血管疾病C.呼吸道疾病D.消化道疾病E.血液系統(tǒng)疾病正確答案：B104、單選

下述指標(biāo)提示患者是腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的是（）。A.尿比重>1.018B.尿滲透壓>500C.尿鈉濃度<20D.腎衰竭指數(shù)<1E.鈉排泄分?jǐn)?shù)>1正確答案：E參考解析：腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的尿液檢查：尿比重固定，多在1．015以下，尿滲透壓低于350mOsm／kg，尿鈉增高，多在20～60mmol／L；腎衰竭指數(shù)常大于1；鈉排泄分?jǐn)?shù)大于1。105、單選

男性，30歲。餐后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，很快擴(kuò)散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無(wú)放射．伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時(shí)后來(lái)院就診。體檢：血壓120/70mmHg。腹平，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱?；颊吒鼓ぱ椎男再|(zhì)是（）。A.細(xì)菌性腹膜炎B.化學(xué)性腹膜炎C.滲出性腹膜炎D.毒素性腹膜炎E.化膿性腹膜炎正確答案：B106、填空題

心肺復(fù)蘇搶救中首選的藥物是（），若心肺復(fù)蘇無(wú)效，至少要在搶救（）分鐘后才能終止搶救。正確答案：腎上腺素；30107、單選

57歲男性，突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓無(wú)力，言語(yǔ)不能10min。有高血壓病史。查體：血壓176／92mmHg，神志清楚、失語(yǔ)，兩眼偏向左側(cè)，右面部下半部較無(wú)力，右側(cè)肢體癱瘓，ECG：房顫，入院20min完成頭顱CT檢查，結(jié)果顯示無(wú)任何異常。接下來(lái)你如何診治（）。A.立即評(píng)估能否行溶栓治療B.立即給予硝苯地平10mg舌下含服C.予甘露醇以降顱壓D.立即給予阿司匹林100mg，之后每天給予100mg以防再次腦卒中E.以上皆是正確答案：A108、單選

引起沙門(mén)菌屬食物中毒常見(jiàn)的病原菌是（）。A.腸炎、豬霍亂、鴨沙門(mén)菌B.豬傷寒、鼠傷寒、腸炎沙門(mén)菌C.豬傷寒、火雞、鴨沙門(mén)菌D.牛傷寒、腸炎、鼠傷寒沙門(mén)菌E.豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門(mén)菌等正確答案：E109、單選

代償性代謝性酸中毒（）。A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正確答案：D參考解析：代謝性酸中毒主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治龅慕Y(jié)果進(jìn)行診斷，如果動(dòng)脈血碳酸氫根水平降低（<7.35），則診斷為代謝性酸中毒失代償。正常動(dòng)脈血PaCO2為35～45mmHg，平均40mmHg，代謝性酸中毒時(shí)PaCO2降低。110、單選

影響心搏驟?；颊哳A(yù)后最主要的因素是（）。A.原發(fā)病B.并發(fā)癥C.發(fā)病前狀況D.發(fā)病時(shí)心律表現(xiàn)E.開(kāi)始CPR時(shí)間正確答案：E參考解析：開(kāi)始CPR時(shí)間、除顫時(shí)間、并發(fā)癥、發(fā)病狀況及發(fā)病時(shí)心律是影響復(fù)蘇預(yù)后的重要因素，而其中影響預(yù)后最主要的因素為開(kāi)始CPR時(shí)間。隨著開(kāi)始復(fù)蘇時(shí)間的延長(zhǎng)，存活出院率和神經(jīng)功能的完整性也逐漸下降，每延誤一分鐘復(fù)蘇成功率下降約10％。111、多選

屬于神經(jīng)毒類(lèi)毒蛇是（）。A.竹葉青B.銀環(huán)蛇C.眼鏡蛇D.五步蛇E.金環(huán)蛇正確答案：B,E112、填空題

急性腎功能衰竭時(shí)，產(chǎn)生高血壓的因素是（）和（）。正確答案：腎缺血腎素分泌增多；水過(guò)多引起容量負(fù)荷過(guò)多113、單選

以下狗咬傷后傷口急救處理措施中錯(cuò)誤的是（）。A.傷口應(yīng)立即處理B.20％肥皂水徹底沖洗傷口C.0.1％新潔爾滅徹底沖洗傷口D.沖洗后用燒酒或70％酒精涂擦E.做上述處理后，將傷口包扎或縫合正確答案：E參考解析：狗咬傷后，傷口應(yīng)盡快處理，以免毒素進(jìn)入全身。傷口可用肥皂水沖洗，因肥皂水屬堿性，能中和酸性的毒素，新潔爾滅、酒精可進(jìn)一步起消毒作用。為了有利于毒素排出，不應(yīng)包扎、縫合傷口。114、單選

以下關(guān)于解磷定對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的作用的敘述哪項(xiàng)不正確（）。A.盡早使用B.副作用有視力模糊C.連續(xù)使用72小時(shí)D.與阿托品合用最理想E.可解除煙堿樣和毒蕈堿樣作用正確答案：C參考解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)解磷定對(duì)已老化的膽堿酯酶無(wú)復(fù)活作用，應(yīng)盡早使用，6小時(shí)內(nèi)使用更好。115、單選

不伴意識(shí)喪失的癲癇發(fā)作屬（）。A.失神發(fā)作B.陣攣性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.強(qiáng)直性發(fā)作E.強(qiáng)直陣攣性發(fā)作正確答案：C參考解析：全身性發(fā)作分六類(lèi)，只有肌陣攣發(fā)作及失張力發(fā)作不伴意識(shí)喪失。116、多選

下列治療中，針對(duì)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的療方法有（）。A.大劑量丙種球蛋白B.機(jī)械通氣C.血漿置換D.糖皮質(zhì)激素E.抗生素正確答案：A,B,C,D117、單選

男，66歲。患者昏迷，病歷不詳，鞏膜輕度黃染。瞳孔等大，肌張力及腱反進(jìn)，無(wú)偏癱，血糖100mg／dl，血尿素氮20mg／dl，血清白蛋白2．0g／dl，球蛋白3．0g／dl，最可能的診斷是（）。A.肝性昏迷B.糖尿病昏迷C.尿毒癥昏迷D.安眠藥中毒E.腦血管意外正確答案：A參考解析：血糖、血尿素氮正常，可排除糖尿病昏迷和尿毒癥昏迷，根據(jù)鞏膜黃染、血清白蛋白明顯降低、白蛋白與球蛋白比例倒置，由此考慮最可能是肝性昏迷。118、單選

出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即（）。A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律正確答案：D參考解析：終止室顫的有效措施是非同步電復(fù)律，只要條件允許，應(yīng)盡早電復(fù)律。119、多選

下列有關(guān)異位妊娠的說(shuō)法，正確的有（）。A.異位妊娠絕大部分為輸卵管妊娠，最常見(jiàn)于輸卵管壺腹部B.輸卵管妊娠流產(chǎn)多見(jiàn)于輸卵管壺腹部妊娠，一般發(fā)生于妊娠8～12周C.輸卵管妊娠破裂多見(jiàn)于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠6周左右D.血、尿絨毛膜促性腺激素測(cè)定是診斷異位妊娠的確診方法E.以上均正確正確答案：A,B,C120、單選

高溫環(huán)境下，氣溫超過(guò)35℃時(shí)，人體主要通過(guò)哪種方式進(jìn)行散熱（）。A.輻射B.蒸發(fā)C.對(duì)流D.傳導(dǎo)E.呼出正確答案：B參考解析：此狀態(tài)下，除蒸發(fā)之外，其余各項(xiàng)作用很小。121、單選

下列幾種休克中微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害較嚴(yán)重的是（）。A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.過(guò)敏性休克E.神經(jīng)源性休克正確答案：C參考解析：感染性休克是由于各種病原微生物及其毒素入侵人體，經(jīng)過(guò)一系列反應(yīng)，導(dǎo)致微血管阻力增加、微循環(huán)障礙、重要器官灌注不足；而低血容量性休克是因體內(nèi)液體大量丟失等原因使血容量突然減少所致的休克；心源性休克是由于急性心泵衰竭引起血壓降低及重要器官循環(huán)衰竭的表現(xiàn)；過(guò)敏性休克和神經(jīng)源性休克是由于外周血管擴(kuò)張，有效血容量減少而致休克。122、單選

下列關(guān)于延緩慢性。腎衰竭進(jìn)展的飲食治療中，錯(cuò)誤的是（）。A.除高血壓、水腫和少尿患者要限制食鹽外，一般不宜嚴(yán)格限制鈉的攝入B.每日尿量超過(guò)1000ml的患者，一般無(wú)需限制鉀的攝入C.對(duì)水腫明顯但每日尿量超過(guò)1000ml的患者，不宜限制水的攝入D.磷攝入量每天不超過(guò)600mgE.對(duì)尿少、心力衰竭者，應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入正確答案：C123、多選

主動(dòng)脈夾層剝離的手術(shù)指征有（）。A.A型（DeBakeyⅠ型和Ⅱ型）主動(dòng)脈夾層剝離B.B型內(nèi)科治療無(wú)效，疼痛持續(xù)，提示病變?cè)谶M(jìn)展C.出現(xiàn)威脅生命的并發(fā)癥D.不能手術(shù)E.生命體征不穩(wěn)定正確答案：A,B,C124、單選

急性敵鼠鈉鹽中毒的特效解毒劑是（）。A.乙酰胺B.氟馬西尼C.二巰基丙醇D.維生素K1E.解磷定正確答案：D參考解析：維生素K1是急性敵鼠鈉鹽中毒的特效解毒劑，其他藥物不是。125、多選

海水淹溺時(shí)．其水、電解質(zhì)紊亂是（）。A.嚴(yán)重低血容量B.血液稀釋C.血鈉增高D.鎂濃度增加E.血漿蛋白減少正確答案：A,C,D,E126、判斷題

心跳驟停是指心臟突然衰竭而不能搏出足量的血液以保證腦的存活。正確答案：對(duì)127、單選

以下哪項(xiàng)不是阿托品化的臨床指征（）。A.口干B.心率加快C.瞳孔較前縮小D.肺部濕啰音消失E.皮膚干燥正確答案：C參考解析：阿托品化的臨床指征是瞳孔較前擴(kuò)大。故答案C是錯(cuò)誤的。128、單選

以下哪項(xiàng)不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現(xiàn)（）。A.瞳孔縮小B.肌纖維顫動(dòng)C.流涎D.視力模糊E.肺部濕啰音正確答案：E參考解析：肺部出現(xiàn)濕啰音表示肺部有肺水腫，是重度中毒的表現(xiàn)。129、單選

下列有關(guān)霍亂休克的搶救，哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）。A.盡快補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，擴(kuò)容治療B.大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵C.必要時(shí)加用氫化可的松D.及時(shí)補(bǔ)充鉀離子E.急性肺水腫心力衰竭者用強(qiáng)心劑毛花苷正確答案：B參考解析：由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜上皮細(xì)胞大量分泌水和電解質(zhì)，引起嘔吐和劇烈水樣瀉，導(dǎo)致脫水、循環(huán)血量不足，產(chǎn)生低血容量性休克?？梢?jiàn)搶救的首要措施是補(bǔ)充水和電解質(zhì)，迅速擴(kuò)容，糾正酸中毒。而大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物不符合患者的病理生理特點(diǎn)。130、單選

引起慢性腎衰竭最常見(jiàn)的繼發(fā)性腎臟疾病是（）。A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎病D.狼瘡性腎炎E.梗阻性腎病正確答案：B131、多選

CO中毒的機(jī)制是（）。A.導(dǎo)致機(jī)體缺氧B.CO與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（HbCO）C.與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合D.CO使氧解離曲線左移E.CO抑制呼吸中樞正確答案：A,B,C,D132、單選

鉛中毒可做哪項(xiàng)相關(guān)檢查（）。A.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定B.全血膽堿酯酶活力測(cè)定C.血乙醇濃度D.血鉛測(cè)定E.以上都不對(duì)正確答案：D133、單選

患者，男性，60歲。因提取重物時(shí)，出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70％，需要轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)注意的以下幾項(xiàng)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.刺排氣B.動(dòng)態(tài)觀察，不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息正確答案：B134、多選

下列藥物中，適于梅尼埃病的治療有（）。A.654-2B.呋塞米C.西比靈D.地西泮E.青霉素正確答案：A,C,D135、單選

男性患者，42歲。因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行急救處理后，患者生命體征仍不穩(wěn)定，血壓低，仍有出血傾向，這時(shí)如何處理才是正確的（）。A.出血部位明確，內(nèi)科保守治療無(wú)效者，應(yīng)積極轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療B.注意患者體位，防止發(fā)生誤吸窒息C.對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中嘔血和黑便不止者，如無(wú)禁忌可服用去甲腎上腺素鹽水D.支持治療及對(duì)癥處理E.以上都是正確答案：A參考解析：患者因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行急救處理后，患者生命體征仍不穩(wěn)定，血壓低，出血部位明確，應(yīng)積極轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療。136、填空題

為提高除顫效果，應(yīng)先使用（）藥物將細(xì)顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸?，然后再行電除顫。正確答案：腎上腺素137、單選

ARDS共同性病理變化有（）。A.氣道阻塞B.肺部感染C.肺不張D.急性心力衰竭E.肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫正確答案：E參考解析：ARDS的主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成，顯微鏡下可見(jiàn)肺為血管充血、出血、微血栓形成，肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)有富含蛋白質(zhì)的水腫液及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。由于肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷，肺泡膜通透性增加，引起肺間質(zhì)和肺泡水腫；肺表面活性物質(zhì)減少，導(dǎo)致小氣道陷閉和肺泡萎陷不張。138、單選

以下哪一項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件（）。A.血氧飽和度B.pHC.動(dòng)脈血氧分壓D.氧合指數(shù)E.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差正確答案：D參考解析：ARDS動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示明顯的低氧血癥和氧合功能異常，但無(wú)低通氣量的表現(xiàn)，一般以氧合指數(shù)作為氧合功能異常評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)，<300時(shí)診斷為急性肺損傷，<200時(shí)診斷為ARDS。139、單選

某男性患者，80歲。因反復(fù)咯膿臭痰10余年，咯血1次就診。該次咯血量約200ml鮮紅色，無(wú)發(fā)熱、胸痛。查體：BP180／80mmHg，R12次／分，精神緊張，口鼻有血漬，左下肺可聞及濕啰音，HR90次／分，律齊。以下哪項(xiàng)止血措施不恰當(dāng)（）。A.止血芳酸B.安絡(luò)血C.立止血D.垂體后葉素E.硝酸甘油正確答案：D140、單選

胸外心臟按壓的正確部位是（）。A.心前區(qū)B.胸骨中下1／3交界處C.胸骨中段D.胸骨中上1／3交界處E.劍突處正確答案：B141、單選

血壓不高、尿量正常、無(wú)水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者，最合適的飲食應(yīng)是（）。A.低鹽飲食B.低蛋白飲食C.限制攝水量D.普通飲食E.鼓勵(lì)吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制含動(dòng)物蛋白的食物正確答案：D142、問(wèn)答題

試述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的診斷要點(diǎn)和治療原則。正確答案：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷要點(diǎn)：（1）有吞服或接觸有機(jī)磷農(nóng)藥史。（2）嘔吐物或呼出氣帶有蒜臭味。（3）有瞳孔縮小、大汗淋漓、腺體分泌增多、肌纖維顫動(dòng)、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。（4）膽堿酯酶活性降低。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則：（1）迅速清除毒物：包括皮膚、毛發(fā)的清洗，洗胃，導(dǎo)瀉等。（2）膽堿酯酶復(fù)活劑應(yīng)用：及早、足量、反復(fù)應(yīng)用。（3）阿托品應(yīng)用：注意達(dá)到阿托品化的劑量個(gè)體差異，并與阿托品中毒鑒別。（4）對(duì)癥治療：對(duì)癥治療重點(diǎn)是密切觀察監(jiān)護(hù)心肺功能和阿托品治療后反應(yīng)，適時(shí)糾正呼吸衰竭。143、單選

急性一氧化碳中毒救治中下列哪項(xiàng)不正確（）。A.高壓氧治療B.20％甘露醇滴注C.胞二磷膽堿滴注D.注射呋塞米E.亞美藍(lán)靜脈注射正確答案：E參考解析：亞美藍(lán)靜脈是高鐵紅蛋白血癥解毒藥，對(duì)急性一氧化碳中毒無(wú)效。144、單選

關(guān)于急性上消化道大出血的補(bǔ)充血容量原則，哪項(xiàng)是正確的（）。A.補(bǔ)充血容量原則：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢B.補(bǔ)充血容量原則：先糖后鹽，先膠體后晶體，先快后慢C.補(bǔ)充血容量原則：先鹽后糖，先晶體后膠體，先快后慢D.補(bǔ)充血容量原則：先鹽后糖，先膠體后晶體，先慢后快E.以上都不是正確答案：A參考解析：急性上消化道大出血的急救處理措施中的補(bǔ)充血容量原則：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢。145、單選

胃破裂可出現(xiàn)（）。A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣正確答案：A參考解析：1.多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱(chēng)為連枷胸。2.胃破裂患者癥狀有肝臟濁音界消失，胃內(nèi)氣體游離積聚在膈下，X線可見(jiàn)游離氣體。胃管引流可見(jiàn)血性物。3.胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉酶升高。淀粉酶的檢測(cè)值越高，診斷的正確率越高。血淀粉酶超過(guò)500U／dl，尿淀粉酶超過(guò)300U／dl對(duì)診斷意義極大。146、單選

急性呼吸困難時(shí)，呼氣性呼吸困難，常見(jiàn)疾病除外下列哪項(xiàng)（）。A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺氣腫D.急性左心衰E.棉塵肺正確答案：D參考解析：呼氣性呼吸困難主要是由于肺組織病變，如彈性減弱及小支氣管痙攣、狹窄所致。147、單選

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可做哪項(xiàng)相關(guān)檢查（）。A.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定B.全血膽堿酯酶活力測(cè)定C.血乙醇濃度D.血鉛測(cè)定E.以上都不對(duì)正確答案：B148、單選

64歲女性，胸骨后疼痛并惡心、胸悶2h，胸痛與呼吸動(dòng)作無(wú)明顯相關(guān)，平時(shí)無(wú)反酸、胃灼熱，有冠心病、高血壓病、糖尿病史。若根據(jù)上述檢查不能排除主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，有助于進(jìn)一步確定診斷的檢查是（）。A.通氣／血流比值B.C反應(yīng)蛋白C.胸部CT平掃D.胸部CT增強(qiáng)E.連續(xù)血壓監(jiān)測(cè)正確答案：D149、單選

診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是（）。A.有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀B.意識(shí)障礙伴球結(jié)膜水腫C.SaO2<90%D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgE.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg正確答案：E參考解析：呼吸衰竭明確診斷有賴(lài)于動(dòng)脈血?dú)夥治觯涸诤Ｆ矫妗㈧o息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<60mmHg，伴或不伴（PaCO2）>50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素，可診為呼吸衰竭。在臨床上，Ⅱ型呼吸衰竭還見(jiàn)于另一種情況，即吸氧治療后，（PaO2）60mmHg，但CO2仍高于正常水平。150、單選

男性，53歲。因受涼，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，隨后出現(xiàn)氣促，呼吸困難，血?dú)夥治鰌H7．30、PaO<7．8kPa和paO>6．6kPa。該患者的處理，以下哪項(xiàng)是不正確的（）。A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防和控制肺部感染E.應(yīng)用強(qiáng)心劑正確答案：E151、多選

高血鉀的處理包括（）。A.鈣劑靜脈緩慢注射B.5％碳酸氫鈉溶液靜滴C.50％葡萄糖溶液加普通胰島素D.透析E.速尿正確答案：A,B,C,D,E152、單選

為延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展，飲食中不宜選擇的食物是（）。A.雞蛋B.魚(yú)C.瘦肉D.牛奶E.豆腐正確答案：E參考解析：因豆腐含有較多非必需氨基酸。153、單選

決定微循環(huán)營(yíng)養(yǎng)通路周期性開(kāi)閉的主要因素是（）。A.血管升壓素B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.血管緊張素E.局部代謝產(chǎn)物正確答案：E參考解析：當(dāng)局部代謝產(chǎn)物蓄積，就會(huì)引起毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張，開(kāi)放微循環(huán)；相反，則關(guān)閉微循環(huán)。前4項(xiàng)均無(wú)此作用。154、判斷題

飲入汽油、煤油等有機(jī)溶劑時(shí)，可先服用液體石蠟150～200mL，使其溶解而不被吸收，然后進(jìn)行洗胃。正確答案：對(duì)155、單選

某患者，男性，30歲，肺炎。查體：體溫35．9℃，血壓60／40mmHg，脈搏136次／分，治療除控制感染外，首要的處理應(yīng)該是（）。A.使用強(qiáng)心劑B.補(bǔ)充血容量C.使用血管活性藥物D.使用利尿劑E.使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：B參考解析：患者診斷為肺炎伴休克，臨床應(yīng)首先考慮為感染中毒性休克。在處理上，使用血管活性藥物及腎上腺皮質(zhì)激素是可以的，但最主要的是應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，因?yàn)樵诟腥拘孕菘嘶颊叱３３霈F(xiàn)外周循環(huán)血量不足，使用利尿劑及強(qiáng)心劑是錯(cuò)誤的。156、單選

急性酒精中毒可做哪項(xiàng)相關(guān)檢查（）。A.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定B.全血膽堿酯酶活力測(cè)定C.血乙醇濃度D.血鉛測(cè)定E.以上都不對(duì)正確答案：C157、判斷題

腎性急性腎功能衰竭主要是由于各種原因引起血容量不足和循環(huán)衰竭所致的腎血流灌注量不足而導(dǎo)致的腎功能損害。正確答案：錯(cuò)158、單選

男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)／HP，白細(xì)胞10個(gè)／HP，膿液(++)。該患者如確診，還需做何種檢查（）。A.便細(xì)菌培養(yǎng)B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.腹部平片E.血細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：A159、單選

心搏驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)（）。A.心肌損傷B.腎衰竭C.肝功能衰竭D.損傷E.消化道出血正確答案：D參考解析：機(jī)體不同組織對(duì)缺氧耐受性不同，腦組織對(duì)缺氧最敏感，供氧中斷5分鐘即可引起腦細(xì)胞發(fā)生不可逆的病理變化。故心搏驟停患者復(fù)蘇后易出現(xiàn)腦損傷。160、單選

對(duì)因血管內(nèi)容量減少造成的早期腎前性氮質(zhì)血癥患者，首選的處理措施是（）。A.積極利尿B.充分?jǐn)U容C.預(yù)防性血液透析D.預(yù)防性腹膜透析E.使用縮血管藥物正確答案：B161、單選

45歲男性，1h前家人發(fā)現(xiàn)其躺在衛(wèi)生間，無(wú)意識(shí)，有自主呼吸。既往未做過(guò)健康體檢，家人訴：患者平時(shí)身體狀況較好，不服藥。查體：體溫37．0℃，血壓：130／90mmHg，脈搏80／min，呼吸18／min，刺痛不能睜眼，僅能發(fā)音，失語(yǔ)，刺痛時(shí)肢體能回縮，枕部有皮下出血點(diǎn)，左肘部有皮膚挫傷。下列哪些急診處理不恰當(dāng)（）。A.給氧B.進(jìn)一步檢查病人，特別是神經(jīng)系統(tǒng)查體，并行GCS評(píng)估C.立即予50％葡萄糖50ml靜脈推注，以排除低血糖性昏迷D.計(jì)劃進(jìn)一步檢查項(xiàng)目E.密切觀察病情變化，對(duì)惡化的癥狀體征予迅速治療正確答案：C162、判斷題

葡萄球菌及肉毒桿菌食物中毒僅由細(xì)菌毒素致病，病人無(wú)傳染性。正確答案：對(duì)163、單選

小劑量亞甲藍(lán)治療用于（）。A.有機(jī)磷中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.鉛中毒E.急性酒精中毒正確答案：B參考解析：給出的藥物為治療題中各類(lèi)中毒的特效解毒藥。164、單選

患者，男性。18歲，騎單車(chē)時(shí)被汽車(chē)撞倒，神志清，GCS15′，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛（+），踝關(guān)節(jié)活動(dòng)好，雙下肢皮膚感覺(jué)無(wú)特殊?！?20”救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉(zhuǎn)運(yùn)前處理正確的是（）。A.為了節(jié)省時(shí)間，右下肢不需要外固定B.右大腿應(yīng)做外固定、C.搬運(yùn)前必須開(kāi)放靜脈通道D.“120”到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，到將傷者抬起整個(gè)操作過(guò)程，應(yīng)4分鐘內(nèi)完成E.如果患者出血較多，有休克表現(xiàn)，則瘟開(kāi)放靜脈通道，掛上葡萄糖液補(bǔ)液正確答案：B165、單選

女性，20歲。1年來(lái)發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，用藥不規(guī)則。今日清晨再次發(fā)作，意識(shí)一直不清醒，來(lái)院后再次四肢抽搐發(fā)作。首選哪種藥物治療（）。A.地西泮B.苯妥英鈉C.利多卡因D.苯巴比妥E.副醛灌腸正確答案：A166、填空題

常見(jiàn)的容易引起心律失常的五種藥物是（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：擬腎上腺素藥物；洋地黃；奎尼丁；普魯卡因酰胺；銻劑167、單選

2符合Ⅱ型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是（）。A.PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHgB.PaO2為55mmHg，PaCO2為50mmHgC.PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHgD.PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHgE.PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg正確答案：B168、判斷題

多器官衰竭是指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、休克及感染后，機(jī)體在短期內(nèi)出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官同時(shí)或先后發(fā)生功能不全以致衰竭的臨床綜合病征。正確答案：對(duì)169、單選

海水淹溺和淡水淹溺均會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變（）。A.缺氧B.血漿滲透壓升高C.血漿滲透壓降低D.血容量驟增E.溶血正確答案：A參考解析：淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各種并發(fā)癥。170、單選

自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是對(duì)的（）。A.胸痛B.呼吸困難C.刺激性干咳D.胸廓膨隆，運(yùn)動(dòng)減弱E.以上都是正確答案：E參考解析：自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)：突然發(fā)生銳痛，深吸氣加重，張力性氣胸時(shí)容易出現(xiàn)呼吸困難，刺激性干咳。體格檢查：患側(cè)胸廓膨隆，運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙增寬，叩診呈鼓音，肺濁音界消失，語(yǔ)顫減弱，呼吸音消失，氣管移向健側(cè)。因此，答案是E。171、單選

休克代償期，大量?jī)翰璺影丰尫?，但血液供?yīng)不減少的臟器是（）。A.肺B.心C.腎D.肝E.胃正確答案：B參考解析：休克代償期，由于有效循環(huán)血量的減少，血液重分配，減少肺、腎、肝、胃的血液供應(yīng)而保障心、腦重要生命器官的血液供應(yīng)。172、單選

患者汽車(chē)撞傷4小時(shí)，右上腹痛。查血壓80／40mmHg，脈搏120次／分，右肋部皮膚擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸音弱，尿色正常。該例應(yīng)診斷為（）。A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.腎破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.腸破裂失血性休克正確答案：A173、多選

下列關(guān)于氣胸的治療，正確的選項(xiàng)有（）。A.一般治療氧療、臥床休息、鎮(zhèn)咳、保持大便通暢等，肺壓縮<20％的單純性閉合性氣胸，一般在2周內(nèi)自行吸收B.膿氣胸：要做膿液培養(yǎng)，選用敏感抗生素，并要求充分引流，必要時(shí)手術(shù)治療C.皮下氣腫及縱隔氣腫：吸入高濃度氧可以加大縱隔內(nèi)氧的濃度，使氣腫消散；當(dāng)生命體征不穩(wěn)定時(shí)，可在胸骨柄上窩切開(kāi)皮膚和皮下組織排氣D.所有氣胸，均需手術(shù)E.以上均正確正確答案：A,B,C174、多選

急性腎功能衰竭高鉀血癥最有效的處理方法是（）。A.限制入水量，使中心靜脈壓維持在6～10cmHO之間B.血液透析C.注意補(bǔ)鎂D.靜脈緩慢注射鈣劑E.服用利尿劑安體舒通正確答案：A,B,D175、填空題

機(jī)械通氣時(shí)使用反比通氣有利于