第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié) 概述課件

第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述組成：消化管和消化腺組成。功能：是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)、排泄廢物病因：感染、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳及醫(yī)源性因素等特點(diǎn)：多呈慢性病程，易造成嚴(yán)重的消化和吸收功能障礙，當(dāng)病情變化可危及病人的生命

消化系統(tǒng)概述第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管

唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺消化系統(tǒng)組成示意圖第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理

惡心與嘔吐一

腹脹二

腹痛三

腹瀉四第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述概述1護(hù)理評估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評價6

惡心與嘔吐一第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述概念惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀。嘔吐

通過胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象?？蓡为?dú)發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。

概述1第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述分類及病因反射性嘔吐主要由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)疾病所致。

中樞性嘔吐見于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學(xué)毒物的影響等。第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述

消化系統(tǒng)疾?。何秆住⑾詽?、幽門梗阻、胃癌、膽囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、腸梗阻及胃腸道功能紊亂等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病：顱內(nèi)感染、腦血管疾病、顱腦損傷、癲癇及腦部腫瘤等。有無嗜酒史。全身性疾?。耗蚨景Y、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及糖尿病酮癥酸中毒等。前庭神經(jīng)?。好纺岚２?。服用藥物：抗生素、抗癌藥及洋地黃等。中毒：乙醇、一氧化碳及有機(jī)磷農(nóng)藥等。精神因素：胃腸神經(jīng)癥。健康史第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述1．嘔吐的特征

注意嘔吐的時間、頻度、方式、嘔吐物的量與性狀。妊娠、尿毒癥:清晨空腹嘔吐。幽門梗阻:下午或晚間嘔吐，量大，含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。急性胰腺炎:頻繁劇烈的嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物甚至膽汁。上消化道出血:咖啡色，甚至鮮紅色。低位腸梗阻:帶糞臭味。顱內(nèi)高壓所致者:多無惡心先兆，呈噴射狀，嘔吐后無輕松感。身體狀況第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述身體狀況2．嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系精神性嘔吐：進(jìn)食過程中或餐后即刻嘔吐，量少，嘔吐后可再進(jìn)食。幽門梗阻：餐后較久或數(shù)餐后嘔吐.食物中毒：餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者.第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述身體狀況3．伴隨癥狀

伴腹痛、腹瀉：急性胃腸炎、細(xì)菌性食物中毒。伴右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸：肝外膽管結(jié)石、急性梗阻性化膿性膽管炎伴劇烈頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫：顱內(nèi)高壓癥伴眩暈、眼球震顫：前庭器官疾病。劇烈嘔吐病人，可伴有水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒。伴意識障礙者，可出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息。第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述

長期反復(fù)惡心與嘔吐，常使病人煩躁不安，甚至產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。

心理-社會狀況第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述嘔吐物毒物分析或細(xì)菌培養(yǎng)血液生化檢查輔助檢查第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述護(hù)理診斷3

有體液不足的危險

與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)。

活動無耐力

與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。

第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述護(hù)理目標(biāo)4生命體征恢復(fù)正常無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡嘔吐減輕或停止，逐步恢復(fù)進(jìn)食第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述護(hù)理措施5一般護(hù)理對癥護(hù)理

心理護(hù)理健康指導(dǎo)

第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述一般護(hù)理嘔吐時：坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢漱口。意識障礙：吸凈口腔嘔吐物，避免誤吸，發(fā)生窒息告知病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈和心悸等不適；坐起時應(yīng)動作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述病情觀察

1．失水征象監(jiān)測

（1）生命體征：定時監(jiān)測和記錄（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重、體重（3）實驗室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述對癥護(hù)理

2．嘔吐的觀察與處理

觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式及嘔吐物的量、顏色、氣味、成分等。遵醫(yī)囑予止吐藥物第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述對癥護(hù)理3．積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)

未禁食者，可少量多次口服補(bǔ)液劇烈嘔吐不能進(jìn)食或嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂時，主要通過靜脈輸液給予糾正。第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述概述1護(hù)理評估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評價6

腹脹二第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述概述1概念腹脹是一種腹部脹滿、膨隆的不適感覺第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述護(hù)理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況

輔助檢查第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述

有無急性胃擴(kuò)張、幽門梗阻、急性胰腺炎、急性腸梗阻及中毒性腸麻痹等病史。有無肝硬化、結(jié)核性腹膜炎及癌性腹膜炎等病史有無潰瘍性結(jié)腸炎病史。有無腹腔內(nèi)巨大腫瘤病史。有無低鉀血癥、腹部外傷及腹部手術(shù)史等。健康史第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述1.腹脹的特征

注意腹脹發(fā)生的緩急、持續(xù)時間、程度、影響因素等。急性胰腺炎：常與腹痛同時存在，繼發(fā)感染后腹脹明顯，腹水時可加重腹脹。幽門梗阻：上腹部飽脹不適，以餐后為甚，嘔吐后可減輕。腸梗阻：逐漸出現(xiàn)不同程度的腹脹，程度與梗阻部位有關(guān)，高位腸梗阻因嘔吐頻繁腹脹不明顯，低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹顯著，遍及全腹。腹膜炎：腹脹感，腹水時加重。身體狀況第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述2.伴隨癥狀肝硬化引起的腹脹常伴有食欲減退、惡心、嘔吐、出血傾向及腹水等肝功能減退和門靜脈高壓的表現(xiàn)。急性胰腺炎引起的腹脹多伴有腹痛、惡心及嘔吐，嚴(yán)重時出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。急性腸梗阻引起的腹脹常突然發(fā)生，伴腹痛、嘔吐及排便排氣停止。低鉀血癥引起的腹脹常伴有軟弱無力、厭食、惡心與嘔吐等。

身體狀況第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述

腹脹可使病人產(chǎn)生煩躁、焦慮或抑郁等心理。

心理-社會狀況第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述實驗室和器械檢查。

輔助檢查第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述護(hù)理診斷3

焦慮

與胃腸道積氣、積食或積糞，腹水，腹腔內(nèi)腫物，低鉀血癥等引起的腹脹有關(guān)。

第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述護(hù)理目標(biāo)4腹脹減輕或消失，情緒穩(wěn)定第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述護(hù)理措施5一般護(hù)理心理護(hù)理對癥護(hù)理第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述一般護(hù)理休息，取舒適體位。大量腹水或腹腔巨大腫瘤者取半臥位或坐位。予高熱量、清淡、易消化飲食，避免產(chǎn)氣食物急性胃擴(kuò)張、幽門梗阻、急性胰腺炎、急性腸梗阻及中毒性腸麻痹等病人，應(yīng)禁食、禁水，遵醫(yī)囑行胃腸減壓和靜脈高營養(yǎng)第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述

關(guān)心、體貼病人，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。告知病人不良的心理狀態(tài)可誘發(fā)或加重腹脹，不利于疾病康復(fù)。心理護(hù)理第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述對癥護(hù)理采取緩解腹脹的方法腹部保暖（熱水袋）或肛管排氣按摩腹部放松療法或轉(zhuǎn)移注意力。針灸遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備。第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述護(hù)理評價6腹脹是否減輕或消失情緒是否穩(wěn)定第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述概述1護(hù)理評估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評價6

腹痛三第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述概述1腹痛概念是局部的感覺神經(jīng)纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后，產(chǎn)生沖動傳至痛覺中樞，所產(chǎn)生的疼痛感。分類：急性腹痛、慢性腹痛。表現(xiàn)：隱痛、鈍痛、灼痛、脹痛、刀割樣痛、鉆痛、絞痛，可為持續(xù)性或陣發(fā)性第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述護(hù)理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況

輔助檢查第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述腹腔內(nèi)臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等?？涨慌K器阻塞或擴(kuò)張：腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥及泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻等。臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指腸潰瘍腫瘤：胃癌、肝癌。腹外臟器疾?。杭毙孕募」Ｋ篮拖氯~肺炎等。某些全身性疾?。禾悄虿⊥Y酸中毒、腹型過敏性紫癜及尿毒癥等。停經(jīng)史：育齡婦女。健康史第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述1．腹痛的特征

注意評估腹痛部位、性質(zhì)和程度急性胰腺炎：中上腹劇痛，可為持續(xù)性鈍痛、刀割樣痛或絞痛等，并向腰背部呈帶狀放射。輸尿管結(jié)石：可放射至同側(cè)腹股溝及會陰部，并隨著結(jié)石下移疼痛部位不斷改變。胃、十二指腸潰瘍穿孔：突發(fā)的中上腹部刀割樣劇痛。急性腹膜炎：疼痛彌漫全腹，腹肌緊張，有壓痛、反跳痛膽道蛔蟲癥：典型表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛，可向右肩背部放射。身體狀況第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述2．影響疼痛的因素

消化性潰瘍：腹痛與進(jìn)食有關(guān)，胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為饑餓痛，上腹痛?？稍诜每顾崴幒缶徑?。急性胰腺炎：進(jìn)食或飲酒后疼痛加重，取彎腰抱膝位疼痛可減輕。膽絞痛、腎絞痛及腸絞痛：發(fā)作時，輾轉(zhuǎn)不安，變換體位可使腹痛減輕。膽結(jié)石：進(jìn)食油膩食物可使腹痛加劇。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動體位時疼痛加重，故病人多不愿改變體位。身體狀況第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述身體狀況3．伴隨癥狀

伴發(fā)熱、黃疸者見于急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石等。伴休克及貧血者可能是腹腔臟器破裂，無貧血者見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛與休克，應(yīng)特別警惕。伴嘔吐量大者提示胃腸道梗阻。伴腹瀉者見于腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。伴血尿者見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理劇烈腹痛常使病人產(chǎn)生恐懼心理

心理-社會狀況第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述根據(jù)疾病不同進(jìn)行相應(yīng)的實驗室檢查必要時需作X線鋇餐檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等輔助檢查第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述護(hù)理診斷3

疼痛：腹痛

與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述護(hù)理目標(biāo)4學(xué)會緩解疼痛的方法腹痛逐漸減輕或消失第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述護(hù)理措施5病情監(jiān)測對癥護(hù)理用藥護(hù)理第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述病情監(jiān)測了解腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時間及伴隨癥狀。如疼痛突然加重、性質(zhì)改變，且經(jīng)一般對癥處理疼痛不能緩解，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如消化性潰瘍穿孔引起彌漫性腹膜炎等，應(yīng)立即報告醫(yī)師。第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述對癥護(hù)理教會病人非藥物性緩解疼痛的方法指導(dǎo)式想象合理飲食：急腹癥診斷未明最好禁食。局部熱療法：疼痛局部可用熱水袋熱敷，但急腹癥時不能熱敷。針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述病人腹痛是否減輕或消失護(hù)理評價6第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述概述1護(hù)理評估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評價6

腹瀉四第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述概述1腹瀉概念：排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。病因：多由于腸道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、藥物、過敏和心理因素等。機(jī)制：腸蠕動亢進(jìn)、腸分泌增多、吸收障礙。分類：急性與慢性第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述護(hù)理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況

輔助檢查第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述

腸道感染：細(xì)菌性痢疾、霍亂、病毒性腸炎和阿米巴痢疾等。急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。服用某些藥物：利血平、新斯的明及洋地黃類藥物等。變態(tài)反應(yīng)性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤、胰腺疾病及肝膽疾病等。全身性疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、糖尿病性腸病、尿毒癥及神經(jīng)功能性腹瀉等。不潔飲食史。健康史第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述身體狀況1．腹瀉的特征急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達(dá)10次以上。細(xì)菌痢疾，常有黏液血便或膿血便。阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。慢性腹瀉，每天排便數(shù)次，可為稀便，也可帶黏液和膿血小腸病變：糞便呈糊狀或水樣大腸病變，糞便可含膿、血、黏液，累及直腸時可出現(xiàn)里急后重。第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述身體狀況2．伴隨癥狀

發(fā)熱里急后重明顯消瘦伴重度失水第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述長期腹瀉可使病人產(chǎn)生憂慮、緊張等心理。頻繁腹瀉常影響病人正常的工作和社會活動，使病人產(chǎn)生自卑心理。心理-社會狀況第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述新鮮糞便標(biāo)本作顯微鏡檢查。病原學(xué)檢查，血液生化檢查輔助檢查第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述護(hù)理診斷3

腹瀉

與胃腸道疾病或全身疾病有關(guān)。

有體液不足的危險

與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致體液丟失有關(guān)。第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述護(hù)理目標(biāo)