處方評(píng)價(jià)及懲罰標(biāo)準(zhǔn)

第第頁處方評(píng)價(jià)及懲罰標(biāo)準(zhǔn)處方評(píng)價(jià)及懲罰標(biāo)準(zhǔn)處方評(píng)價(jià)制度1目的：建立醫(yī)院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥。2范圍：中、西藥處方。3責(zé)任者：醫(yī)務(wù)科、藥劑科。4制度：4.1處方評(píng)價(jià)的形式：對(duì)處方格式、書寫規(guī)范的評(píng)價(jià)和對(duì)處方用藥合理性的評(píng)價(jià)。不合格處方數(shù)為格式、書寫規(guī)范有誤的處方數(shù)和非合理用藥的處方數(shù)的總和。4.2處方用藥合理性的評(píng)價(jià)依據(jù)：各種文獻(xiàn)資料及藥品說明書，如遇到文獻(xiàn)資料與藥品說明書不符，以藥品說明書為準(zhǔn)。4.3處方評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：《處方管理方法（試行）》和“江蘇省《處方管理方法》實(shí)施細(xì)則（試行）”。處方開具中凡存在下列問題之一者，為不合格處方。4.3.1處方格式：（1）前記中“醫(yī)療、防備、保健機(jī)構(gòu)名稱，處方或醫(yī)囑領(lǐng)藥單印刷次序號(hào)，費(fèi)別，患者姓名（必需與病歷持有人即患者完全全都，如有誤全部產(chǎn)生的一切后果由處方醫(yī)師全權(quán)負(fù)責(zé)）、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)，臨床診斷（暫不能下診斷時(shí)為寫上初步印象），開具處方日期（格式****年**月**日**時(shí)）”等欄目有缺項(xiàng)。麻醉的藥品和第一類精神藥品處方除以上欄目外，缺少必需的患者身份證件編號(hào)和替辦人身份證件編號(hào)；（2）正文無Rp或R標(biāo)示，藥品書寫未頂格、未頂行（在Rp或R標(biāo)示后留空格和空行）或未分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等欄目；（3）后記中“醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥師雙人簽名或加蓋專用簽章”等欄目有缺項(xiàng)；（4）處方用紙顏色不符合要求（急診處方、普通處方、麻醉的藥品、第一類精神藥品處方、第二類精神藥品處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡黃色、白色、淡紅色、淡紅色、白色，并在處方右上角以文字標(biāo)注）。4.3.2處方書寫規(guī)范：（5）開具處方時(shí)，處方前記、正文、后記規(guī)定的各項(xiàng)目中有缺項(xiàng)，或與病歷記載不相全都；實(shí)無法填寫的應(yīng)當(dāng)將空欄劃去以示無效；（6）開具處方時(shí)使用了規(guī)定外的紅筆、鉛筆和易褪色的筆或者用雙色筆；（7）每張?zhí)幏轿聪抻谝幻颊叩挠盟?；?）處方書寫字跡難以辨認(rèn)，或修改處缺簽名或加蓋簽章及未注明修改日期；（9）處方藥品名稱用不規(guī)范的中文或英文書寫或自行編制藥品縮寫名或用。（10）藥品劑型、規(guī)格、用法、用量書寫欠準(zhǔn)確、規(guī)范或不清楚，如使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句；（11）年齡未寫實(shí)足年齡，嬰幼兒未寫日、月齡，0—4周寫日齡，4周———2周歲寫月齡，且應(yīng)標(biāo)明體重***公斤，2———18周歲寫實(shí)足年齡而且小于等于18周歲都應(yīng)當(dāng)用兒科處方，急診可在右上角標(biāo)明急診字樣；（12）西藥和中成藥與中藥飲片未分開開具；（13）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品未另起一行，第一品種未頂格書寫.（14）中藥飲片處方的書寫，未按君、臣、佐、使的次序排列；飲片調(diào)劑與煎煮的特殊要求未注明在處方所列藥品之右上方，及加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)中藥飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，未在藥名之前寫明；（15）開具處方后的空白處未劃斜線，以示處方完畢；（16）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣不相全都或任意改動(dòng)而未重新登記留樣備案；4.3.3處方用藥合理性：（17）對(duì)規(guī)定必需做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；（18）藥品的適應(yīng)征與臨床重要診斷明顯不符合，詳見病歷等影響處方點(diǎn)評(píng)的書寫超出正常比例，特殊科室（皮膚科、男性科、婦科、腫瘤科）另行規(guī)定；（19）單張?zhí)幏匠鑫宸N藥品或針對(duì)性不強(qiáng)的“大包圍”用藥；（20）藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名。普通處方超出7日用量；急診處方超出3日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延優(yōu)點(diǎn)方用藥天數(shù)未加說明；麻醉的藥品、精神藥品用量超出《麻醉的藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》要求；（21）藥品用法用量欠妥。包含劑型與給藥途徑