麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史課件

麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉監(jiān)護(hù)治療中心晁儲(chǔ)璋教授麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史Contents定義1國外發(fā)展史與現(xiàn)狀2海外發(fā)展史與現(xiàn)狀3國內(nèi)發(fā)展史與現(xiàn)狀4麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史1.定義1.定義

1.1麻醉護(hù)理學(xué)麻醉護(hù)理學(xué)是研究圍手術(shù)期為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使其處于接受手術(shù)與恢復(fù)的最佳狀態(tài)的一門學(xué)科。

麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史一、定義

麻醉護(hù)理學(xué)是麻醉學(xué)和護(hù)理學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科，是適應(yīng)麻醉學(xué)科和?？谱o(hù)理的快速發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生的新興專業(yè)。她既是現(xiàn)代麻醉學(xué)的重要組成部分，也是護(hù)理學(xué)的重要組成部分。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史1.定義

1.2麻醉護(hù)士

是指取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，從事麻醉科護(hù)理工作的護(hù)士，但麻醉護(hù)士必須是受過專業(yè)培訓(xùn)和教育，且能夠迅速配合麻醉醫(yī)師在手術(shù)期間提供麻醉服務(wù)的護(hù)士，可以由注冊(cè)護(hù)士和登記護(hù)士擔(dān)任。目前我國部分醫(yī)院麻醉科有麻醉護(hù)士，并開展了不同程度的麻醉護(hù)理工作。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史一、定義1.3麻醉專科護(hù)士

1.3.1.?？谱o(hù)士?？谱o(hù)士的概念源于美國，得到英國、日本、法國、澳大利亞等多國的認(rèn)可。?？谱o(hù)士是相對(duì)于通科護(hù)士而言在某一專科工作，具有?？浦R(shí)、熟練的專科技術(shù)的資深護(hù)士。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史一、定義

高級(jí)臨床?？谱o(hù)士（advancedpracticenurse,APN)。是指在某一專業(yè)領(lǐng)域受過進(jìn)一步和／或特定專業(yè)教育并具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士。

麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史一、定義?？谱o(hù)士(clinicalnursespecialist,CNS）是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成的護(hù)理專業(yè)中的一種分工，一種專門化（specializationinnursing)形成的角色，是高級(jí)臨床護(hù)理工作者。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史一、定義

在美國，高級(jí)臨床護(hù)士（advancedpracticenurse,APN)涵蓋了所有的“向服務(wù)對(duì)象提供直接護(hù)理”的高級(jí)臨床護(hù)理人才，是對(duì)?？谱o(hù)士（CNS)、開業(yè)護(hù)士（nursePractitioner,NP)、護(hù)士助產(chǎn)士（certifiednursemidwife,CNNI）和麻醉護(hù)士（certifiedregisterednurseanesthetist,CRNA）的統(tǒng)稱。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史一、定義

麻醉?？谱o(hù)士（certifiedregisterednurseanesthetist,CRNA）是指取得護(hù)士證書和麻醉?？谱o(hù)士認(rèn)證資格證書，從事特定的麻醉科護(hù)理工作的護(hù)士，目前我國正在嘗試這項(xiàng)工作。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史

我國專科護(hù)士的發(fā)展尚處于起步階段，在對(duì)?？谱o(hù)士概念的認(rèn)識(shí)、培訓(xùn)認(rèn)定、角色作用等方面還處在探索過程中?，F(xiàn)已經(jīng)確定有重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)、腫瘤護(hù)理學(xué)、手術(shù)室護(hù)理學(xué)、急診護(hù)理學(xué)、器官移植護(hù)理學(xué)。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.國外發(fā)展與現(xiàn)狀2.國外發(fā)展與現(xiàn)狀

——麻醉護(hù)士在國際上早已存在，其準(zhǔn)入、工作任務(wù)以及培訓(xùn)計(jì)劃已比較成熟和規(guī)范麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.國外發(fā)展與現(xiàn)狀

現(xiàn)代麻醉學(xué)和護(hù)理學(xué)是共同起源于十九世紀(jì)中葉，在麻醉學(xué)發(fā)展早期，許多臨床麻醉工作是由護(hù)士來完成的。1846年10月乙醚麻醉成功演示之后，開始有了專職的麻醉醫(yī)師。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.國外發(fā)展與現(xiàn)狀現(xiàn)已在全球范圍內(nèi)廣泛開展。世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)調(diào)查顯示，全球108個(gè)國家的護(hù)士為病人提供麻醉及相關(guān)護(hù)理，護(hù)士參與了全球70%-80%的麻醉工作，其中近1/3的國家開設(shè)有麻醉護(hù)士的教育或培訓(xùn)項(xiàng)目。國際麻醉護(hù)士基金會(huì)建立了條例和標(biāo)準(zhǔn)，在國外許多國家實(shí)施，形成完整的管理體系和成熟的教育模式。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.國外發(fā)展與現(xiàn)狀

2.1美國

2.1.1沿革麻醉護(hù)士最早出現(xiàn)在美國，從1861年在美國南北戰(zhàn)爭的戰(zhàn)場上就開展麻醉護(hù)理工作。因?yàn)樵谑中g(shù)過程中，外科醫(yī)師無暇顧及患者安全，而護(hù)士能對(duì)病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)，麻醉護(hù)士全方位介入各種外科手術(shù)過程，同時(shí)也參與麻醉技術(shù)的改進(jìn)和麻醉設(shè)備的更新，成為麻醉工作者的先驅(qū)。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.1美國

麻醉護(hù)理學(xué)科隨之產(chǎn)生，而被認(rèn)為是第一個(gè)臨床護(hù)理專業(yè)。第一位麻醉護(hù)士是1861-1865年美國南北戰(zhàn)爭期間的勞倫斯·凱瑟琳女士。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.1美國

首位公認(rèn)的官方注冊(cè)麻醉護(hù)師是SisterMaryBernard，她是一位天主教修女，于1887年在賓夕法尼亞州伊利城的St.Vincent’s醫(yī)院工作。

麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.1美國

AliceMagaw是19世紀(jì)最著名的麻醉護(hù)士，她于1889年在明尼蘇達(dá)州的羅切斯特St.Mary’s醫(yī)院工作。在1906年，一篇文章記錄了14000多例麻醉而無一例麻醉相關(guān)并發(fā)癥(Surg.,Gynec.&Obst.3:795,1906)。

麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.1美國2.1.2教育1909年AgnesMcGee在俄勒岡州波特蘭的圣文森特醫(yī)院成立了第一個(gè)麻醉護(hù)士學(xué)校。在隨后的十年間，大約19所類似的學(xué)校出現(xiàn)了，它們的培訓(xùn)都是為期6個(gè)月的研究生教育（本科畢業(yè)后的教育）。

麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.1美國1922年波士頓PeterBentBrigham醫(yī)院的麻醉護(hù)士AliceHunt應(yīng)外科學(xué)教授SamuelHarvey博士的邀請(qǐng)，被任命為耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉教師，并在這個(gè)職位工作了26年，此外，1949年她出版專著《麻醉學(xué)原理與實(shí)踐》，這是麻醉護(hù)士最早的教科書。

麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.1美國1931年美國成立麻醉護(hù)士協(xié)會(huì)（AmericanAssociationofNurseAnesthetists,AANA），下屬的麻醉護(hù)士教育理事會(huì)（COA）負(fù)責(zé)制定教育標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)方針，為私立和公立的與麻醉護(hù)士及其執(zhí)業(yè)活動(dòng)相關(guān)的實(shí)體提供咨詢出版麻醉護(hù)士雜志（NurseAnesthetists）。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.1美國1976年COA規(guī)定美國注冊(cè)麻醉護(hù)士都會(huì)獲得麻醉學(xué)士學(xué)位。從1981年開始COA開始給注冊(cè)麻醉護(hù)士授予碩士學(xué)位。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.1美國

2.1.3.目前的教學(xué)課程麻醉護(hù)士教學(xué)課程包括科學(xué)、臨床和專業(yè)基礎(chǔ)，以建立健全安全的臨床實(shí)踐。①麻醉實(shí)踐課程包括藥理學(xué)、解剖學(xué)、生物化學(xué)、病理生理；②專業(yè)實(shí)踐課程；③麻醉實(shí)踐理論包括物理、設(shè)備和疼痛管理；研究生和臨床相關(guān)性會(huì)議。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.1美國還需要科學(xué)調(diào)查研究方法的統(tǒng)計(jì)學(xué)，以及學(xué)生和教師積極參與的資助課題的研究。截至2008年2月，在美國，麻醉護(hù)士有109門課程，1800多個(gè)臨床實(shí)習(xí)地點(diǎn)。平均每個(gè)學(xué)生至少要有7年的教育經(jīng)歷，1694小時(shí)的臨床實(shí)踐經(jīng)過，驗(yàn)收?qǐng)?bào)告和管理超過790種麻醉藥。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.1美國2.1.4學(xué)位獲得麻醉護(hù)士是第一批需要繼續(xù)教育的?？谱o(hù)士，也可以通過學(xué)位課程接受繼續(xù)教育，獲得科學(xué)學(xué)位博士（ph.D）、麻醉護(hù)士專業(yè)學(xué)位博士（DNAP）或者護(hù)士專業(yè)學(xué)位博士（DNP）。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.1美國

2.1.5

麻醉護(hù)士資格認(rèn)證2.1.5.1美國認(rèn)證注冊(cè)麻醉護(hù)士（CertifiedRegisteredNurseAnesthetists，CRNA）是指具有麻醉護(hù)理的專業(yè)教育背景及臨床實(shí)踐能力的注冊(cè)護(hù)士。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.1美國2.1.5.2必須的教育和經(jīng)驗(yàn)包括①護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位或其他適當(dāng)?shù)膶W(xué)士文憑；②有當(dāng)前的注冊(cè)護(hù)士許可證；③在緊急護(hù)理單元（如ICU）至少一年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)；④從認(rèn)可的麻醉護(hù)士研究生院畢業(yè)；⑤接受的教育時(shí)間24~36個(gè)月，并提供碩士學(xué)位；麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.1美國⑥所有教育項(xiàng)目包括臨床培訓(xùn)，是以大學(xué)或大型社區(qū)醫(yī)院為基礎(chǔ)，時(shí)間為18個(gè)月—24個(gè)月；⑦通過國家認(rèn)證考試后方可畢業(yè)。2.1.5.3繼續(xù)教育CRNA必須每隔兩年進(jìn)行一次資格再認(rèn)證，其中包括要求參加會(huì)議和實(shí)踐中獲得至少40個(gè)繼續(xù)教育學(xué)分。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.1美國2.1.5.4麻醉護(hù)士資格認(rèn)證方式考試：美國認(rèn)證麻醉護(hù)士資格考試始于1945年6月4日，當(dāng)時(shí)有92名考生參加了考試。1978年美國開始強(qiáng)制性認(rèn)證資格考試。現(xiàn)在每年有大約1300名至1700名畢業(yè)的學(xué)生去參加麻醉護(hù)士認(rèn)證考試。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.1美國

2.1.5.5出版的書籍與雜志CRNA已經(jīng)通過教育和研究撰寫了許多書籍，專著和臨床論文，專業(yè)刊物有《TheAANAJournal》、《CRNA:TheClinicalForumforNurseAnesthetists》、《NurseAnesthesia》等。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史美國現(xiàn)有麻醉?？漆t(yī)師30000余人，注冊(cè)有證書的麻醉護(hù)士也是39000余人。麻醉護(hù)士具體從事術(shù)前訪視評(píng)估；麻醉前準(zhǔn)備；麻醉期間監(jiān)測、用藥及記錄；維持病人無痛并預(yù)見麻醉恢復(fù)；護(hù)送病人從恢復(fù)室到普通病房或重癥監(jiān)測病房以及產(chǎn)科分娩室；急救醫(yī)院；外科門診手術(shù)室；鎮(zhèn)痛專家門診；以及美國軍隊(duì)、公立醫(yī)療服務(wù)中心等。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.1美國到目前為止，AANA有3.9萬成員，其中包括注冊(cè)、二次注冊(cè)和學(xué)生會(huì)員，約44%為男性，高于整個(gè)職業(yè)護(hù)士中的10%，全美將近90%的麻醉護(hù)士都是AANA成員。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.2.澳大利亞

2.2.澳大利亞

2.2.1.麻醉護(hù)士數(shù)量麻醉護(hù)士與手術(shù)間的比例為1：1，每臺(tái)手術(shù)麻醉需要麻醉醫(yī)生和麻醉護(hù)士共同完成。澳大利亞手術(shù)室護(hù)士學(xué)會(huì)明確規(guī)定，麻醉護(hù)士必須是受過專業(yè)培訓(xùn)和教育，且能夠迅速配合麻醉醫(yī)師在手術(shù)期間提供麻醉服務(wù)的護(hù)士，麻醉護(hù)士可以由注冊(cè)護(hù)士和登記護(hù)士擔(dān)任。

麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.2.澳大利亞

2.2.2.麻醉護(hù)士的培養(yǎng)澳大利亞麻醉學(xué)會(huì)規(guī)定，注冊(cè)護(hù)士和登記護(hù)士分別要經(jīng)過1年和2年的在崗麻醉助理培訓(xùn)，總時(shí)間不超過3年，必須是完成了護(hù)士畢業(yè)生培訓(xùn)項(xiàng)目之后進(jìn)行的。主要內(nèi)容有護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)課程，麻醉?？普n程，如麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀的使用和保養(yǎng)，通氣輔助工具的應(yīng)用，動(dòng)靜脈插管和監(jiān)測的配合及院內(nèi)感染控制等。工作后還要進(jìn)行繼續(xù)教育。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.3.法國2.3.法國法國麻醉護(hù)理的開展至今已有60年的歷史,麻醉護(hù)士人數(shù)大約為7000人。法國在1951年創(chuàng)辦了法國麻醉護(hù)士聯(lián)盟（FrenchUnionofNurseAnesthetists）,并成為國際麻醉護(hù)士聯(lián)盟（InternationalFederationofNurseAnesthetists,IFNA）第一批成員國。法國的麻醉護(hù)士被稱為認(rèn)證注冊(cè)護(hù)士麻醉師（InfirmierAnesthésisteDiplméd’EtatIADE）麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.3.法國IADE在麻醉醫(yī)師的監(jiān)督下開展麻醉工作,通常一個(gè)麻醉醫(yī)師需要負(fù)責(zé)2個(gè)或3個(gè)IADE的監(jiān)督,每個(gè)IADE分別負(fù)責(zé)1個(gè)手術(shù)房間的麻醉。IADE的工作范疇包括實(shí)施和/或參與麻醉的實(shí)施,維持并控制麻醉直至蘇醒，此外,IADE還參與院前急救、心肺復(fù)蘇,并被推薦為管理復(fù)蘇室、重癥監(jiān)護(hù)室及急診單元的合適人員。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.3.法國法國共有30個(gè)麻醉護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目,時(shí)間為兩年;設(shè)有理論、臨床、實(shí)踐及培訓(xùn)等不同課程。需要滿足以下條件：護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)3年及以上;兩年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)；完成由衛(wèi)生部主辦的麻醉護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目,通過國家考試獲得國家麻醉護(hù)士證書。其中,申報(bào)麻醉護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目時(shí)需滿足至少1年的重癥監(jiān)護(hù)工作經(jīng)歷。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.4.英國

2.4.英國在英國，雖然麻醉護(hù)理工作已廣泛開展,但至今尚未有經(jīng)過嚴(yán)格?？平逃蚺嘤?xùn)的麻醉專科護(hù)士這一角色。為緩解圍術(shù)期護(hù)理人員的缺乏,英國政府在20世紀(jì)70年代提出發(fā)展手術(shù)室助手（operatingdepartmentassistants,ODAs）作為麻醉助手的想法。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.4.英國

ODAs僅接受過基礎(chǔ)麻醉知識(shí)的培訓(xùn)，在圍麻醉期協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)操作,但自身沒有獨(dú)立執(zhí)行麻醉操作的決策及實(shí)踐權(quán)力。其宗旨是為病人在麻醉及復(fù)蘇期間提供卓越的照護(hù),其致力于麻醉及復(fù)蘇護(hù)理領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)的建立、教育及科研工作的開展,并于1993年代表英國加入了國際麻醉護(hù)士聯(lián)盟。

麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.5.韓國

2.5.韓國韓國的麻醉護(hù)理開始于20世紀(jì)60年代,第一所麻醉護(hù)士學(xué)校建立于1974年,當(dāng)時(shí)的培訓(xùn)項(xiàng)目歷時(shí)18個(gè)月。有獨(dú)立的麻醉護(hù)士學(xué)會(huì),但直至1981年,麻醉護(hù)士這一角色才被韓國護(hù)士學(xué)會(huì)接納并歸入其范圍。目前,韓國共有350多名麻醉護(hù)士,6個(gè)麻醉護(hù)士教育項(xiàng)目,項(xiàng)目歷時(shí)1年,要求完成200學(xué)時(shí)的理論教育和1480學(xué)時(shí)的臨床實(shí)踐。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史2.國外麻醉護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀除以上國家外,北美、歐洲、非洲、美洲等地區(qū)麻醉護(hù)士學(xué)會(huì)也已非常普及,日本、韓國、新加坡、泰國等亞洲國家也相繼成立了麻醉護(hù)士學(xué)會(huì),并逐步開展麻醉護(hù)理工作。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史3.海外麻醉護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀3.海外麻醉護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀

3.1臺(tái)灣1958年，王學(xué)仕醫(yī)師奉命辦理由國防醫(yī)學(xué)院代訓(xùn)榮民總醫(yī)院麻醉護(hù)士訓(xùn)練班，課程則根據(jù)美國麻醉護(hù)士學(xué)會(huì)(AANA)的教材為藍(lán)本。1976年成立了中華民國麻醉醫(yī)學(xué)會(huì)護(hù)士協(xié)會(huì)，是臺(tái)灣麻醉護(hù)理學(xué)會(huì)的前身，1992年創(chuàng)刊麻醉護(hù)士專業(yè)雜志：《TaiwanAssociationofNurseAnesthetists》。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史3.海外麻醉護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀國防醫(yī)學(xué)院代訓(xùn)榮民總醫(yī)院麻醉護(hù)士訓(xùn)練班第一期

為臺(tái)灣第一批正式接受專業(yè)訓(xùn)練之麻醉護(hù)士(1959-5-4)麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史3.海外麻醉護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀國防醫(yī)學(xué)院代訓(xùn)榮民總醫(yī)院麻醉護(hù)士訓(xùn)練班第二期

最後一排右邊為本國第一位男性麻醉護(hù)士(1961-1-28)麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史3.海外麻醉護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀

2003年正式更名為臺(tái)灣麻醉護(hù)理學(xué)會(huì)，有正式機(jī)構(gòu)，有辦會(huì)宗旨、任務(wù)、繼續(xù)教育學(xué)分的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及授予辦法規(guī)則，獎(jiǎng)學(xué)金申請(qǐng)辦法等。臺(tái)灣現(xiàn)有麻醉?？漆t(yī)生900多人。，麻醉?？谱o(hù)士2000余人麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史3.海外麻醉護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀臺(tái)灣長庚醫(yī)院的麻醉護(hù)士與手術(shù)臺(tái)數(shù)比例為1～1.5:1，與醫(yī)生之比為4:1，麻醉護(hù)士負(fù)責(zé)一般術(shù)中的監(jiān)測工作，與我們大陸進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、研究生的工作差不多。這樣麻醉醫(yī)生可以一個(gè)人管理3～4個(gè)手術(shù)間，他們只需要在誘導(dǎo)、拔管及不平穩(wěn)的時(shí)候下醫(yī)囑，指導(dǎo)麻醉護(hù)士操作和處理病人。

麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史3.海外麻醉護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀3.2.香港香港麻醉?？谱o(hù)士的狀況也采用美國培養(yǎng)方式。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史4.國內(nèi)發(fā)展史及現(xiàn)狀麻醉學(xué)專家共同的關(guān)注和支持！根據(jù)麻醉學(xué)科的快速發(fā)展而提出的。她從學(xué)歷教育開始，向繼續(xù)教育過渡，正在逐漸形成一個(gè)具有中國特色的麻醉護(hù)理教育體系的雛形。護(hù)理學(xué)專家麻醉教育專家

我國的麻醉護(hù)理教育工作是在全國高等麻醉教育研究會(huì)多年的倡議和領(lǐng)導(dǎo)下麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史4.1背景4.1背景我國的麻醉學(xué)科起步和發(fā)展較國外晚，只有十八的歷史。在原有的醫(yī)院麻醉工作模式下，麻醉科被定為醫(yī)技科室、麻醉護(hù)理工作基本上由麻醉醫(yī)師或由手術(shù)室護(hù)士兼任。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史4.1背景衛(wèi)生部于1989年12號(hào)文件明確規(guī)定把麻醉科列入臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科、醫(yī)院一級(jí)臨床科室，并確認(rèn)其三大功能即臨床麻醉、重癥監(jiān)測治療和疼痛診療。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史4.1背景學(xué)科內(nèi)涵相應(yīng)的工作領(lǐng)域也從臨床麻醉、麻醉后監(jiān)測治療室(postanestheticcareunit，PACU)

擴(kuò)展到重癥監(jiān)測治療病房（intensivecareunit,ICU）、生命急救、疼痛診療以及藥物的成癮與戒斷等。這一重大變化使麻醉學(xué)專業(yè)得到了迅猛發(fā)展。

麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史4.1背景

麻醉學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床研究取得了很大的進(jìn)步，新型麻醉和輔助麻醉藥物的研究不斷獲得突破，各種麻醉新技術(shù)不斷進(jìn)入臨床，使麻醉醫(yī)師的臨床工作內(nèi)涵不斷拓展，除了傳統(tǒng)的手術(shù)中止痛外，還包括消除不良記憶、調(diào)控應(yīng)激、生命監(jiān)護(hù)、危重病搶救、復(fù)蘇、戒毒等。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史4.1背景

麻醉醫(yī)師還廣泛參與臨床內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后治療，無痛治療以及人文、道德和心理關(guān)懷等各個(gè)領(lǐng)域，縮小了與國外先進(jìn)水平的差距。但其臨床工作卻日益繁重。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史4.1背景

工作領(lǐng)域的擴(kuò)展以及大量、復(fù)雜而又緊急的臨床診療工作局面與麻醉科尚無經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士已形成明顯的反差，這種反差的存在不僅違背了我國現(xiàn)行的醫(yī)療法規(guī)和規(guī)章制度，也已經(jīng)嚴(yán)重影響到醫(yī)療質(zhì)量的提高和病人的生命安全。

麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史4.1背景現(xiàn)有護(hù)理專業(yè)招生較多,專業(yè)特色不明顯,使用單位崗前培訓(xùn)期較長,影響用人的積極性,也使護(hù)理專業(yè)的就業(yè)壓力加大，長久發(fā)展下去必然影響護(hù)理教育的發(fā)展。而我國麻醉護(hù)理專業(yè)尚是空白，醫(yī)院需求量大，尤其是三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院急需該專業(yè)人才，這為學(xué)科的發(fā)展和護(hù)理專業(yè)人員的就業(yè)提供了很好的機(jī)會(huì)。

麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史4.1背景

一系列問題的存在把麻醉護(hù)理學(xué)教育提上了議事日程。如何借鑒國外成功經(jīng)驗(yàn)，吸取其失敗的教訓(xùn)，體現(xiàn)中國特色，迅速趕上國際先進(jìn)水平則顯得十分重要。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史4.1背景

鑒于當(dāng)時(shí)國情和護(hù)理學(xué)教育的基礎(chǔ)，通過畢業(yè)后教育培養(yǎng)?？谱o(hù)士目前還有較大的困難，因此麻醉護(hù)士的培養(yǎng)就成為學(xué)校教育的重要組成部分。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史4.2學(xué)歷教育4.2學(xué)歷教育1993年在我國麻醉教育學(xué)家曾因明教授的倡導(dǎo)下率先由徐州醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系和南京六合衛(wèi)校聯(lián)合在國內(nèi)開設(shè)了第一個(gè)三年制《麻醉與急救護(hù)理專業(yè)》（中專）1997年與福建閩北衛(wèi)校合作由閩北衛(wèi)校開辦了四年制《麻醉護(hù)理專業(yè)》（中專、大專）麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史4.2學(xué)歷教育

2004年徐州醫(yī)學(xué)院又率先在國內(nèi)創(chuàng)辦《護(hù)理學(xué)專業(yè)·麻醉?？品较颉匪哪曛票究平逃?，確立了麻醉護(hù)理教育的基礎(chǔ)。

麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史《臨床麻醉護(hù)理學(xué)》教材會(huì)議麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史

2005年10月泰山醫(yī)學(xué)院向山東省教育廳申請(qǐng)?jiān)谧o(hù)理學(xué)院招收五年制護(hù)理學(xué)麻醉護(hù)士?？品较颍ū究疲?。經(jīng)省教育廳批準(zhǔn)，泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院于2006年正式招生。2007、2008年我們?cè)谧o(hù)理學(xué)院03、04級(jí)開設(shè)30人的選修實(shí)驗(yàn)班，學(xué)生報(bào)名勇躍，畢業(yè)后大多到南方的大醫(yī)院麻醉科工作，得到很多單位的好評(píng)。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史4.2學(xué)歷教育現(xiàn)已有江蘇、山東、湖北、河南等省份招收了護(hù)理學(xué)麻醉護(hù)理方向的本科生（學(xué)制4~5年）。在上海、山東等省份的院校招收了麻醉護(hù)理專業(yè)的碩士學(xué)位研究生。在校生不足2000人。畢業(yè)后大多流向廣東、江蘇、上海、福建、湖北、山東、山西等需求量較大和已開展麻醉護(hù)理教育的省份。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史4.2學(xué)歷教育2009年3月廣東廣州成立麻醉?？谱o(hù)士培訓(xùn)專家咨詢委員會(huì)

2005年山西太原2008年9月山東泰安2008年4月青海西寧2006年安徽合肥

2007年廣西南寧

經(jīng)歷麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史4.3畢業(yè)后教育4.3畢業(yè)后教育泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院于2007年試開展畢業(yè)后教育。2009年3月28日在第七次全國麻醉與復(fù)蘇進(jìn)展學(xué)術(shù)交流會(huì)上（廣州），高等麻醉學(xué)教育研究會(huì)根據(jù)專家共識(shí)正式成立了麻醉?？谱o(hù)士專家咨詢委員會(huì)，確定了工作重點(diǎn)建立畢業(yè)后教育模式,開展資格培訓(xùn)與認(rèn)證工作。它標(biāo)志著在原有學(xué)歷教育的基礎(chǔ)上，上了一個(gè)更高的臺(tái)階。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史4.3畢業(yè)后教育麻醉?？谱o(hù)士專家咨詢委員會(huì)，在前期專家共識(shí)的基礎(chǔ)上制定了一系列麻醉?？谱o(hù)理工作的重要文件和起草了各級(jí)護(hù)士的工作職責(zé)、規(guī)章制度及管理規(guī)定等。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史4.3畢業(yè)后教育2009年9月19日在太原進(jìn)行了論證，衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理管理處的郭燕紅處長參加了論證會(huì)，并提出一定要把麻醉護(hù)理工作納入到麻醉學(xué)科整體發(fā)展工作中去先行試點(diǎn)、取得經(jīng)驗(yàn)、然后推廣的建議；會(huì)后根據(jù)專家的建議對(duì)文件進(jìn)行了修改，形成了上報(bào)衛(wèi)生部的建議。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史4.3畢業(yè)后教育《在我國醫(yī)院麻醉科設(shè)置麻醉?？谱o(hù)士崗位》的報(bào)告《麻醉?？谱o(hù)士資格培訓(xùn)方案》麻醉專科護(hù)士工作職責(zé)和工作制度《我國麻醉?？谱o(hù)士培訓(xùn)、資格認(rèn)證及其崗位職責(zé)》《麻醉護(hù)理工作指南》麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史3.1麻醉護(hù)士的論證工作明確培訓(xùn)模式采用GME模式（繼續(xù)教育模式）既取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格后再接受培訓(xùn)的辦法。

麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展史3.1麻醉護(hù)士的論證工作培訓(xùn)培訓(xùn)時(shí)間初定“3+6”個(gè)月，即理論學(xué)習(xí)3個(gè)月，實(shí)踐6個(gè)月（內(nèi)容為臨床麻醉護(hù)理、日間麻醉護(hù)理、AICU或RR、疼痛門診與病房。結(jié)業(yè)學(xué)習(xí)完畢，經(jīng)過統(tǒng)一考試合格后，由省衛(wèi)生廳委托省護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)放專科護(hù)士證書。麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展