《診斷學》長沙醫(yī)學院專升本考試大綱

PAGE13PAGE《診斷學》長沙醫(yī)學院專升本考試大綱課程名稱：診斷學適應(yīng)專業(yè)：臨床醫(yī)學教材：許有華、樊華主編.診斷學.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2019一、考試目的《診斷學》課程考試旨在考察學生在解剖學、生理學、病理學、免疫微生物學科等基礎(chǔ)知識學習后，對于各系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的癥狀概念、體格檢查、實驗室檢查等的理解與掌握。本門課程考試要求由低到高共分為“了解”、“熟悉”、“掌握”三個層次。其含義為：了解，指學生能懂所學知識，能在有關(guān)問題中認識或再現(xiàn)它們，例如疾病的病因病理。熟悉，指學生清楚地理解所學知識（例如疾病的臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療原則等），并在各種臨床見習以及病案分析中正確應(yīng)用所學知識，得出較正確的診斷和治療。掌握，指學生能較為深刻理解所學知識，在此基礎(chǔ)上能夠準確、熟練地使用，分析解決較為實際的問題。命題指導思想和原則命題總的指導思想是：全面考查學生對本課程的基本概念和主要知識點學習、理解、掌握和靈活運用的情況。命題的原則是：符合選拔性考試要求。三、考試內(nèi)容緒論1．掌握診斷學、病史采集、癥狀和體征、體格檢查的定義；2．熟悉診斷學的教學和學習的要領(lǐng)及要求、臨床思維方法；3．了解臨床診斷的種類。第一篇常見癥狀第一節(jié)發(fā)熱1．掌握發(fā)熱的定義、分度以及臨床常見的幾種熱型的定義和臨床意義；2．熟悉伴隨癥狀及問診要點；3．了解病因，發(fā)病機制。第二節(jié)疼痛1.掌握頭痛、胸痛、腹痛定義，頭痛、胸痛、急慢性腹痛的臨床表現(xiàn)；2．熟悉胸痛、腹痛的伴隨癥狀及問診要點；3．了解病因及發(fā)病機制。第三節(jié)水腫1．掌握水腫的定義和臨床表現(xiàn)；2．熟悉伴隨癥狀和問診要點；3．了解發(fā)生機制和病因。第四節(jié)皮膚粘膜出血（自主學習）1．掌握皮膚粘膜出血的主要病因；2．熟悉瘀點、瘀斑、紫癜、血腫的概念；3．熟悉伴隨癥狀及問診要點；4．了解發(fā)生機制。第五節(jié)呼吸困難1．掌握呼吸困難定義，臨床表現(xiàn)；2．熟悉伴隨癥狀與問診要點；3．了解病因和發(fā)病機制。第六節(jié)咳嗽與咳痰1．掌握咳嗽與咳痰的定義，臨床表現(xiàn)；2．熟悉咳嗽與咳痰的伴隨癥狀和問診要點；3．了解病因和發(fā)病機制。第七節(jié)咯血1．掌握咯血的定義，臨床表現(xiàn)；2．熟悉咯血伴隨癥狀和問診要點；3．了解病因和發(fā)病機制。第八節(jié)發(fā)紺（自主學習）1．掌握發(fā)紺的定義、臨床表現(xiàn)；2．熟悉發(fā)紺的伴隨癥狀與問診要點；3．了解病因與發(fā)生機制。第九節(jié)心悸（自主學習）1．掌握心悸的概念及臨床表現(xiàn)；2．熟悉心悸的伴隨癥狀及問診要點；3．了解心悸病因及發(fā)病機制。第十節(jié)惡心與嘔吐（自主學習）1．掌握惡心與嘔吐的定義、臨床表現(xiàn)；2．熟悉伴隨癥狀與問診要點；3．了解嘔吐的常見病因及發(fā)生機制。第十一節(jié)嘔血與便血1．掌握嘔血定義，病因與臨床表現(xiàn)、嘔血與咯血的鑒別；2．熟悉便血的臨床表現(xiàn)、嘔血的伴隨癥狀及問診要點；3．了解發(fā)病機制。第十二節(jié)腹瀉（自主學習）1．掌握急、慢性腹瀉的定義及臨床表現(xiàn)；2．熟悉伴隨癥狀及體征,問診要點(增加)；3．了解病因、發(fā)生機制。第十三節(jié)便秘（自主學習）1．掌握便秘定義與臨床表現(xiàn)；2．熟悉便秘伴隨癥狀、問診要點；3．了解病因和發(fā)生機制。第十四節(jié)黃疸1．掌握黃疸定義與臨床表現(xiàn)；2．熟悉黃疸伴隨癥狀、輔助檢查和鑒別，問診要點；3．了解病因和發(fā)生機制。第十五節(jié)血尿1．掌握血尿定義，病因與臨床表現(xiàn)；2．熟悉伴隨癥狀和問診要點(增加)；3．了解血尿發(fā)病機制。第十六節(jié)尿頻、尿急、尿痛1．掌握尿頻、尿急、尿痛定義與臨床表現(xiàn)；2．熟悉伴隨癥狀及問診要點(增加)；3．了解尿頻、尿急、尿痛病因和發(fā)病機制。第十七節(jié)眩暈1．掌握眩暈定義及臨床表現(xiàn)；2．熟悉伴隨癥狀及問診要點(增加)；3．了解病因和發(fā)病機制。第十八節(jié)暈厥（自主學習）1．掌握定義和臨床表現(xiàn)；2．熟悉伴隨癥狀和問診要點；3．了解病因和發(fā)生機制。第十九節(jié)意識障礙1．掌握意識障礙定義、分度，臨床表現(xiàn)；2．熟悉伴隨癥狀和問診要點；3．了解病因、發(fā)病機制。第二十節(jié)情感癥狀（自主學習）1．掌握抑郁、焦慮定義臨床表現(xiàn)；2．熟悉問診要點；3．了解病因、發(fā)病機制。第二篇問診1．掌握問診內(nèi)容：一般項目（15項）、主訴定義、現(xiàn)病史內(nèi)容（7個方面）、既往史內(nèi)容（7個方面）；2．熟悉系統(tǒng)回顧內(nèi)容（9大系統(tǒng)）；3．熟悉個人史、婚姻史、月經(jīng)史、家族史內(nèi)容；4．熟悉問診的基本方法和技巧，重點問診的方法；5．了解特殊情況的問診技巧。第三篇體格檢查第一章基本方法1．掌握視診、觸診、叩診、聽診、嗅診的基本方法；2．熟悉檢查注意事項。第二章一般檢查1．掌握全身狀態(tài)檢查的內(nèi)容(12項)、檢查方法及臨床意義；2．掌握皮膚檢查內(nèi)容和方法（12項）；3．掌握淺表淋巴結(jié)的檢查內(nèi)容和方法；4．熟悉淋巴結(jié)腫大病因及表現(xiàn)。第三章頭頸部檢查1．掌握頭部各器官檢查內(nèi)容、順序與方法；甲狀腺和氣管的檢查方法及臨床意義；2．熟悉眼部的檢查方法，鼻竇的檢查方法等，熟悉扁桃體腫大的分度；3．了解異常改變的臨床意義。第四章胸部檢查1．掌握肺部檢查視診、觸診、叩診、聽診的主要內(nèi)容；2．掌握胸廓形態(tài)、乳房的檢查；3．熟悉呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀及體征和其臨床意義；4．了解胸廓的體表標志、標志線、分區(qū)。心臟檢查與血管檢查1．掌握心臟檢查的視、觸、叩、聽診的基本方法；心臟檢查的臨床意義；負性心尖搏動、抬舉性搏動、Austin-Flint雜音、Graham-steell雜音的定義；異常脈搏的特點及臨床意義；周圍血管征及臨床意義；水沖脈、奇脈、musset征的定義；脈博、血壓、血管雜音和周圍血管征檢查方法及臨床意義；2．熟悉心臟解剖位置及檢查要點；3．了解：檢查的注意事項。第五章腹部檢查1．掌握腹部視診、觸診、叩診、聽診的主要內(nèi)容；2．熟悉腹部疾病常見癥狀及體征和其臨床意義；3．了解腹部體表標志及分區(qū)、與腹腔內(nèi)臟的對應(yīng)關(guān)系。第六章生殖器、肛門和直腸檢查1.熟悉男性、女性生殖器；2.熟悉直腸檢查。第七章脊柱與四肢檢查1．掌握脊柱及四肢的檢查內(nèi)容及方法；2．熟悉脊柱四肢常見的典型體征及病理改變的臨床意義；3．了解這些體征和疾病的關(guān)系。第八章神經(jīng)系統(tǒng)檢查1．掌握肌力的定義、分級及檢查方法和臨床意義；肌張力定義及檢查方法和臨床意義；不自主運動和共濟運動的檢查方法和臨床意義；2．掌握神經(jīng)反射檢查:淺反射、深反射檢查方法，病理反射、腦膜刺激征檢查方法及臨床意義；3．熟悉淺感覺、深感覺、復合感覺檢查方法和臨床意義；4．熟悉十二對顱神經(jīng)檢查的方法及臨床意義；5．了解自主神經(jīng)功能檢查。第四篇實驗診斷第二章臨床血液學檢測1．掌握紅細胞、血紅蛋白、白細胞正常值，白細胞分類計數(shù)、血小板計數(shù)的基本概念及臨床應(yīng)用，核左移、核右移定義；2．熟悉網(wǎng)織紅細胞、紅細胞沉降率的基本概念及臨床應(yīng)用，各項目的參考值，外周血細胞形態(tài)病理變化的意義；3．了解各參數(shù)檢測的生理變化，貧血的實驗室分類方法。第三章出血與血栓疾病檢查1．掌握出血時間（BT）參考值與臨床意義、束臂試驗參考值與臨床意義、活化的部分凝血活酶時間測定參考值及臨床意義、凝血時間（CT）參考值及臨床意義、血漿凝血酶原時間測定參考值及臨床意義；2．熟悉診斷血栓病檢測項目的選擇與應(yīng)用、DIC項目的選擇與應(yīng)用；3．了解抗血栓和溶血治療監(jiān)測項目的選擇與應(yīng)用。第四章排泄物、分泌物及體液檢測第一節(jié)尿液檢測1．掌握尿液一般檢查內(nèi)容和臨床意義；2．掌握尿液化學檢查、尿沉查檢查內(nèi)容和臨床意義、顯微鏡檢查內(nèi)容及臨床意義；3．熟悉尿液檢查標本收集和保存要求；4．熟悉尿自動分析儀檢測項目、參考值及檢測原理。第二節(jié)糞便檢測1．掌握:糞便檢查項目和臨床應(yīng)用；2．熟悉糞便標本收集。第四節(jié)腦脊液檢查1．掌握腦脊液檢查標本采集要求，檢查項目及臨床意義；2．熟悉腦脊液檢查的臨床應(yīng)用；3．了解腦脊液理學檢查。第五節(jié)漿膜腔積液檢測1．掌握漿膜腔積液分類與發(fā)生機制，漏出液與滲出液鑒別；2．熟悉檢測項目；3．了解漿膜腔積液檢查臨床意義。第五章腎臟病常用實驗室檢測1．掌握血尿肌酐、尿素氮、尿酸、血β2微球蛋白測定的基本概念及臨床意義；尿比密、尿滲透壓的測定及臨床意義；2．熟悉：腎小球濾過率、肌酐清除率測定的基本概念及臨床應(yīng)用，各項目的參考值，以及腎病時檢驗項目的選擇；3．了解：近端腎小管功能檢測指標的臨床應(yīng)用。第六章肝臟功能檢測常用的實驗室檢測1．掌握肝臟疾病常用檢查項目；2．熟悉急性肝損害、慢性肝損害、肝硬化肝功能變化特點；3．熟悉各種肝病檢查項目選擇。第七章臨床常用生物化學檢測1．掌握血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測、口服葡萄糖耐量試驗、血清C-肽檢測、血清胰島素檢測和胰島素釋放試驗、血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測、血清電解質(zhì)檢測、心肌酶和心肌蛋白檢測、其他各種酶學等檢測的臨床意義；血清鉀、鈉、鈣、氯、磷正常參考值；2．熟悉：各項指標參考值；3．了解：各項檢查的適應(yīng)證。第五篇醫(yī)學影像診斷第一章X線、CT（自主學習）第六篇器械檢查第一章心電圖檢查1．掌握心電圖各波段的組成和命名和心電圖導聯(lián)體系；心電圖測量方法；2．掌握右房肥大心電圖改變,肺型P波的特點；左房肥大心電圖改變，二尖瓣型P波的特點；室肥大、右室肥大的心電圖改變；3．掌握心肌缺血的心電圖類型；4．掌握心肌梗死的三種心電圖圖形改變的特點；5．掌握竇性心律、期前收縮、異位性心動過速、撲動與顫動心電圖改變；一度、二度、三度房室傳導阻滯、束支與分支傳導阻滯心電圖改變；6．掌握低鉀血癥和高鉀血癥心電圖表現(xiàn)及洋地黃中毒影響的心電圖特征；7．掌握心電圖的分析方法；8．熟悉除極狀態(tài)、復極狀態(tài)、動作電位定義；心電圖波形特點和正常值；左右心房、心室肥大的臨床意義；心肌缺血的心電圖改變的臨床意義；心肌梗死的定位診斷；心律失常的分類及心電圖的改變；高鈣和低鈣心電圖表現(xiàn)；心電圖的臨床應(yīng)用；9．了解心電圖產(chǎn)生原理；小兒心電圖特點；左右心房、心室肥大心電圖產(chǎn)生原理；心肌缺血的鑒別診斷；心肌梗死的圖形演變及分期和鑒別；預激綜合征心電圖改變；其他電解質(zhì)紊亂和藥物影響心電圖特點。第七篇常用診斷技術(shù)（自主學習）第八篇病歷書寫及臨床思維方法第一章病歷書寫1．掌握病歷、病歷書寫定義、住院及入院記錄格式與內(nèi)容、再入院記錄要求；2．熟悉