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文檔簡介

你的健康你做主

——生活方式與疾病哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院于洋體檢表暴露的問題體檢表暴露的問題2011-2015年重大疾病統(tǒng)計表2011年2012年2013年2014年2015年確診惡性腫瘤106101011待確診觀察病例21201良性腫瘤及特殊疾病37124體檢表暴露的問題敲響警鐘十大教師易患職業(yè)病慢性咽炎頸腰椎病靜脈曲張胃病痔瘡肩周炎心理疾病頸源性頭痛慢性支氣管炎干眼癥您中招了嗎?人類健康和壽命的影響因素生活方式與行為60%遺傳因素15%社會因素10%醫(yī)療保健8%氣象因素7%

世界衛(wèi)生組織(WHO)如果擁有健康生活方式,高血壓發(fā)生率能降低55%、腦卒中降低75%、糖尿病降低50%、腫瘤降低三分之一,而人均壽命則能提高10年!預(yù)防疾病的最好方法:健康的生活方式?。?!無病重防,欲病早治,已病防變,瘥后防復(fù)查出甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦?01甲狀腺疾病觸診檢出率為3%~7%;高分辨率超聲的檢出率可高20%~76%;5%~15%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性,即甲狀腺癌;不是所有甲狀腺結(jié)節(jié)都需要治療;甲狀腺超聲是鑒別良惡性重要的利器。甲狀腺結(jié)節(jié)

1.實性低回聲結(jié)節(jié);

2.微鈣化灶;

3.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富;

4.結(jié)節(jié)縱橫比失調(diào),縱橫比>1;

5.結(jié)節(jié)邊緣有毛刺或分葉征;

6.同側(cè)淋巴結(jié)異常。

惡性結(jié)節(jié)在甲狀腺彩超中什么樣?找醫(yī)生做彩超查甲功定方案得了脂肪肝用治嗎?02找找肝臟在哪?脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。廣義上分為『酒精性脂肪肝』和『非酒精性脂肪肝』。早期絕大多數(shù)無任何癥狀,可能會出現(xiàn)乏力、右上腹不適、隱痛等,但與病情的嚴(yán)重程度不成比例;嚴(yán)重的可出現(xiàn)皮膚瘙癢、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀;發(fā)展為肝硬化可出現(xiàn)腹水、上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。脂肪肝會有哪些表現(xiàn)?得了脂肪肝應(yīng)該怎么辦?找醫(yī)生排除其他肝病;戒煙酒;保證充足睡眠;健康飲食;鍛煉減重——體重下降必須超過基礎(chǔ)體重的10%—15%才有效;必要時配合藥物治療;定期查肝功能、彩超檢查。膽囊炎能惡變嗎?03發(fā)炎、結(jié)石到癌變其實并不遠(yuǎn)!膽結(jié)石膽囊炎(互相作用)膽囊癌、肝硬化、胰腺炎發(fā)病率僅次于闌尾炎膽囊結(jié)石“重女輕男”常見于35-55歲中年人這些行為最容易造成結(jié)石不吃早飯,不按時吃飯嗜甜食者高脂飲食長期素食肥胖甲狀腺功能低下肝炎其他——遺傳、吸煙、酗酒、服用麻醉藥等。預(yù)防膽結(jié)石三個小竅門盡量少飲酒飲食要規(guī)律低膽固醇飲食沉默的殺手

——血脂異常04血脂異常的檢出率與其他文獻(xiàn)中研究結(jié)果不一致,究其原因可能與該年齡段以高強度腦力勞動為主的群體,經(jīng)常加班熬夜,社會應(yīng)酬頻繁,飲食結(jié)構(gòu)不合理,鍛煉機會少,導(dǎo)致體內(nèi)能量大量過剩有關(guān),因此應(yīng)引起足夠的重視。什么是高血脂?高血脂我們也稱作“血脂異?!?、“高脂血癥”,是指血液中脂類物質(zhì)升高。低密度脂蛋白膽固醇是最重要的血脂指標(biāo)。好血管好心態(tài)好生活.胡大一.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社.2015年第1版

化驗單上的血脂指標(biāo)2低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)總膽固醇(TC)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)高血脂不是“獨行俠”,

常與高血壓和高血糖結(jié)伴,讓危險升級一項研究顯示:高血脂患者合并高血壓比例高達(dá)50%1一項研究顯示:高血脂合并高血壓時,心血管疾病風(fēng)險更高2中國心血管病報告2013武陽豐等.中華心血管病雜志2007,35(5):428-433上海醫(yī)學(xué).2009,32(5):388-92StamlerJ,etal.DiabetesCare.

1993Feb;16(2):434-44一項研究顯示:高血脂患者合并高血糖比例比血脂正常人群高1倍3一項研究顯示:高血脂合并糖尿病患者,心腦血管疾病死亡風(fēng)險很高450%高高血壓高高高血糖“高血壓”和“高血脂”

動脈粥樣硬化性心血管疾病的兩大元兇1.葛均波,陸再英.內(nèi)科學(xué).8版.人民衛(wèi)生出版社

2.胡大一.好血管好心態(tài)好生活.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社.2015年第1版3.廖中榮.漫畫腦卒中.人民衛(wèi)生出版社.2015年第1版高血壓:高壓血流長期沖擊動脈壁,

加速血管內(nèi)皮受損1高血脂:“壞”膽固醇LDL-C過多“壞”膽固醇LDL-C③①“壞”膽固醇容易在受損的血管壁沉積,形成動脈粥樣硬化斑塊2“壞”膽固醇在血管壁積聚②斑塊斑塊破裂或脫落,形成血栓,堵塞血管2堵塞血管最終導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生3④心梗(心肌梗死)

腦梗(腦卒中/腦中風(fēng))血脂這樣查,檢查結(jié)果才靠譜!檢查前一晚8點后禁食,不禁水,應(yīng)空腹10-12小時以后晨間靜脈抽血抽血化驗前2周內(nèi)應(yīng)維持原來的飲食,并保持體重穩(wěn)定抽血前4-6周內(nèi)應(yīng)無急性病發(fā)作,如發(fā)熱、急性感染等檢查前一晚應(yīng)休息好,抽血前應(yīng)休息5分鐘血管保衛(wèi)戰(zhàn)——把膽固醇管起來.人民衛(wèi)生出版社.2015年6月第1版

血脂化驗單參考值不能“一刀切”!化驗單上的參考值只適用于無合并癥及危險因素人群。對于高血壓、糖尿病、心絞痛、腦中風(fēng)等患者,治療目標(biāo)要大大低于化驗單的正常范圍好血管好心態(tài)好生活.胡大一.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社.2015年第1版

得了高血脂,該怎么辦?

生活方式干預(yù)與藥物治療,雙管齊下生活方式干預(yù)藥物治療合理飲食堅持體育鍛煉保持快樂心情戒煙雙管齊下,才能有效管好膽固醇,預(yù)防心腦血管疾病!好血管好心態(tài)好生活.胡大一.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社.2015年第1版

隱形的殺手

——高血壓05不同年齡段高血壓的檢出率對比分析原因:隨著年齡增加,血管膠原纖維增生,逐漸取代平滑肌與彈性纖維,導(dǎo)致血管壁彈性減低,血壓增高。高校教師生活節(jié)奏快,競爭壓力大,容易情緒緊張,使得神經(jīng)系統(tǒng)長期處于高度緊張狀態(tài),兒茶酚胺類分泌增加導(dǎo)致血壓升高。注:2011-2015年體檢資料顯示,我校教職工高血壓的檢出率在26~32%,隨著年齡增高而遞增,與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致。哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院不同性別高血壓的患病率分析原因:男性應(yīng)酬多,且吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣明顯多于女性,同時在精神因素方面,男性在社會及家庭中所承受的壓力也要高于女性。雌激素有降低血管緊張性以及降低動脈粥樣硬化的作用,最終改善內(nèi)皮細(xì)胞的功能,調(diào)節(jié)血管的弛張性,所以女性在絕經(jīng)前高血壓病發(fā)生的概率相對較低。哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院全國約3.3億高血壓患者每3個成年人中就有1人患高血壓經(jīng)過非同日,三次測量血壓,血壓≥140/90mmHg單次測量偏高不能確診高血壓排除白大褂高血壓、繼發(fā)性高血壓等因素35歲以上每月至少測1次血壓如何確診高血壓?腦血栓、腦出血冠心病、心力衰竭腎臟疾病動脈病變高血壓可導(dǎo)致全身各系統(tǒng)的嚴(yán)重的并發(fā)癥高血壓都有哪些危害?高血壓偏愛哪些人?大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀

有的高血壓患者會出現(xiàn)下列癥狀

頭疼、頭暈失眠耳鳴手指麻木,頸背部肌肉酸痛、緊張記憶力不集中高血壓并不可怕,可怕的是血壓控制不良所造成的并發(fā)癥高血壓有什么癥狀?血壓高怎么辦?(1)改善生活行為

①減輕并控制體重。②減少鈉鹽攝入。③補充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤增加運動。⑥戒煙、限制飲酒。⑦減輕精神壓力,保持心理平衡。(2)血壓控制標(biāo)準(zhǔn)個體化

(3)多重心血管危險因素協(xié)同控制如何選好降壓藥?降壓藥物種類①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。⑥其他。預(yù)防卒中:ARB優(yōu)于β阻滯劑;合并心衰:利尿藥優(yōu)于其他類;保護腎功能:ACEI和ARB為首選;改善心臟重構(gòu):ARB、β受體阻滯劑、螺內(nèi)酯金三角;糖尿?。菏走xACEI和ARB。遵循四原則平穩(wěn)降壓;靶器官保護;藥物副作用輕微,可以耐受;降壓效果確切、理想。個體化治療最好在清晨測量血壓后,服用真正長效的降壓藥物CarterBL,etal.JClinHypertens(Greenwich).2014;16(2):115-21.最佳服藥時間?高血壓認(rèn)識中重要的誤區(qū)無癥狀不用服藥,憑感覺服藥,只吃藥,不監(jiān)測;間斷服藥:血壓得到控制、停止服藥。單純依賴藥物,不做綜合治療;輕信虛假廣告和偏方,諸如降壓鞋、降壓帽、降壓儀等;吃藥副作用太大,傷肝腎;晨起鍛煉;變換體位時動作太快,沒有緩沖動作;飽餐后立即沖熱水澡;發(fā)生較嚴(yán)重的腹瀉時沒有及時看醫(yī)生,大便用力;情緒極度激動;患者下蹲或彎腰時頭部沖下;嚴(yán)冬季節(jié)用冷水洗東西。甜蜜的殺手

——糖尿病06高血糖的檢出率有逐年降低的趨勢,與相關(guān)報道有所區(qū)別,這可能與通過體檢結(jié)果的反饋,教職工對自身健康提高重視有關(guān)。檢出率仍明顯高于國內(nèi)的相關(guān)報道。隨著年齡的增長呈現(xiàn)上升的趨勢,且男性高于女性。糖尿病是糖吃多了引起的???您是否這樣想過?胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在遺傳因素環(huán)境因素共同作用高糖升高為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009什么是糖尿病?多尿多飲多食體重下降典型表現(xiàn)——“三多一少”出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿病:皮膚反復(fù)長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白

常見的不典型表現(xiàn)搔癢視物不清饑餓疲倦皮膚干燥有糖尿病家族史超重、肥胖多食少動年齡>45歲出生時低體重<5斤有異常妊娠的婦女,曾分娩過巨大胎兒的婦女哪些人容易患上糖尿?。快o脈血漿葡萄糖水平1.糖尿病癥狀(典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降)加1)隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)或2)空腹血糖(空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時沒有進食熱量)≥7.0mmol/L(126mg/dL)或3)葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)2.無糖尿病癥狀者,需另日重復(fù)檢查

明確診斷如何診斷糖尿?。刻悄虿〉脑\斷標(biāo)準(zhǔn)中國2型糖尿病防治指南(2010年版)糖尿病病變累及全身“教育”是核心,“飲食”是基礎(chǔ),“運動”是手段,“藥物”是武器,“監(jiān)測”是保障。糖尿病綜合管理的“五駕馬車”

“心理健康”是糖尿病治療的前提,五駕馬車是基礎(chǔ),“預(yù)防并發(fā)癥”是終極目標(biāo)糖尿病綜合管理科學(xué)理念肉類(蛋白質(zhì))蔬菜主食(碳水化合物)第一殺手

——冠心病0734歲天涯副主編北京地鐵站猝死生前加班熬夜36歲清華IT男過勞死警惕廁所猝死原鳳凰網(wǎng)總編輯、百視通首席運營官吳征因心臟病發(fā)作不幸去世,年僅39歲。天妒英才?33歲大學(xué)教師校車上猝死,女兒才8個月,疑因科研壓力大教學(xué)任務(wù)重。從亞健康到猝死到底有多遠(yuǎn)?哪些人容易猝死?猝死風(fēng)險離我們很近!很近!哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院我國每年因心源性猝死的人數(shù)超過54萬,相當(dāng)于平均每分鐘就有1人猝死,約占全部猝死人數(shù)80%以上。另外,70%猝死發(fā)生在家中,5%發(fā)生在醫(yī)院內(nèi),25%發(fā)生在其他地方。

冠心病是人類的“第一殺手”我國每年有260萬人死于心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病奪去生命每5例死亡中就有2例死于心血管疾病冠狀動脈是心肌動力的源泉水泵心臟相當(dāng)于給全身供血的“水泵”冠狀動脈=水泵(心臟)的供水管冠狀動脈是給“水泵”提供氧和營養(yǎng)的管道冠心病=水泵(心臟)的供水管狹窄冠狀動脈發(fā)生狹窄,心肌因為供血不足而產(chǎn)生功能障礙冠心病后果嚴(yán)重,我們需要重視它冠心病引起的后果非常嚴(yán)重,非常容易引發(fā)致命的危險嚴(yán)重影響生活嚴(yán)重心律失常心臟破裂突發(fā)心臟驟停,迅速死亡冠心病.李廣智.中國醫(yī)藥科技出版社.第2版冠心病與哪些危險因素相關(guān)?不可變的因素可以改變的因素年齡:隨著年齡增高發(fā)病率增加性別:男性高于女性,絕經(jīng)后男女無差異冠心病家族史其他危險因素:缺乏鍛煉。長期精神緊張(雙心治療)。A型性格:急躁、進取心強、工作狂。會變臉的冠心病發(fā)病多種多樣,既可能出現(xiàn)非常急迫的癥狀,也可能難以察覺最常見,胸部像被勒住一樣疼痛,持續(xù)3-5分鐘2包括穩(wěn)定/不穩(wěn)定性心絞痛等2胸部火燒、刀割樣疼痛,持續(xù)時間長2嚴(yán)重類型之一,死亡率高1,2突發(fā)心臟驟停,迅速死亡1包括無癥狀的患者等1心絞痛型心肌梗死型猝死型心衰心律失常無癥狀型活動后喘憋、心悸、氣短誘發(fā)因素劇烈運動精神壓力情緒激動感染過勞發(fā)生急性冠脈綜合征的自救處理01不可麻痹大意,認(rèn)為“忍一忍”就可以挨過去!03保持鎮(zhèn)靜,勿慌亂,也不要隨便服用“止痛”藥物!05立即停止正在進行的運動及工作,靜坐或平臥休息當(dāng)懷疑發(fā)生急性冠脈綜合征時請務(wù)必牢記0204服用緩解心絞痛的藥物,如硝酸甘油如果癥狀持續(xù)超過20分鐘,請立即呼叫120救護車,盡量避免步行或搭乘私家車、出租車至醫(yī)院藥物要“新”,防止“上癮”,先嚼后含,講究姿勢,事不過三,藥不離身。心臟猝死急救—心肺復(fù)蘇

意識、呼吸動脈搏動消失按壓胸骨中下1/3段按壓頻率100次/分口對口人工呼吸按壓/呼吸30/24-6分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡時間就是生命如何診斷冠心?。砍R?guī)診斷方法臨床診斷危險因素典型癥狀:胸悶、胸痛、氣促等心電圖、心肌標(biāo)志物、24動態(tài)心電、心臟超聲、檢查頸動脈彩超、同型半胱氨酸等介入診斷方法確診冠脈造影頸動脈斑塊作為高血壓患者靶器官損傷可以預(yù)測心血管事件發(fā)生風(fēng)險如何治療冠心???藥物治療抗栓治療:抗血小板/抗凝治療抗心肌缺血治療:β受體阻滯劑硝酸酯類鈣通道阻滯劑他汀類治療手術(shù)治療介入手術(shù)外科搭橋手術(shù)控制危險因素戒煙限酒調(diào)整血壓、血糖、血脂等

你焦慮抑郁了嗎?08測測您的壓力有多大?轉(zhuǎn)的越快,心理承受能力越差如果你看到運動的景象,表明你生活壓力大,內(nèi)心情緒波動比較大!您看到了什么?當(dāng)你心情好的時候,看到少女的臉;心情壞的時候,看到的是巫婆臉眼睛繞圖三周轉(zhuǎn),如果看到心在動,說明半年之內(nèi)感情生活有比較重大的變化下丘腦壓力高血壓甲狀腺、腎上腺等器官分泌激素增多,褪黑素、消化道、卵巢等分泌激素減少。動脈硬化癌癥甲狀腺猝死容貌衰老消化道潰瘍卵巢早衰焦慮抑郁壓力過勞是現(xiàn)代社會最大的瘟疫!焦慮抑郁常見嗎?廣泛性焦慮患者無廣泛性焦慮患者據(jù)統(tǒng)計,每16人中就有1人患有廣泛性焦慮障礙1是老年人中最常見的焦慮障礙,每10人中就有1人患有廣泛性焦慮2兒童患病較成年人少1抑郁癥是一種常見的精神疾患,全球范圍內(nèi),共有超過3.5億人患有抑郁癥,遍布各個年齡組1全球范圍內(nèi),每60人中就有一人患有抑郁癥2而在中國,每33人中就有一人患有抑郁癥2抑郁癥患者無抑郁癥/mediacentre/factsheets/fs369/en/李凌江,等.中國抑郁障礙防治指南(第二版).中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社.2015抑郁癥有哪些表現(xiàn)?單擊此處添加文本3單擊此處添加文本2核心癥狀情感癥狀軀體癥狀認(rèn)知癥狀自我或他人可觀察到的心境低落高興不起來興趣減退甚至喪失無法體會到幸福感甚至?xí)涿畛霈F(xiàn)悲傷精神運動性遲滯或激越早上較平時早醒2小時或更多食欲明顯下降1個月中體重降低至少5%性欲明顯減退思維遲緩注意力不集中分心對自我和周圍環(huán)境漠不關(guān)心哪些人更易患抑郁癥?社會工作者餐飲服務(wù)員醫(yī)護工作者藝術(shù)家、演員、作家老師維修工財務(wù)顧問和會計銷售人員女性:約為男性的2倍1家族史:父母中有抑郁癥,子女患病風(fēng)險是一般人的2~10倍1負(fù)性生活事件:喪偶、離婚、失業(yè)、嚴(yán)重軀體疾病、經(jīng)濟狀況差等1孕產(chǎn)婦:產(chǎn)后4-6周,發(fā)病率高達(dá)19.6%2八大職業(yè)易患抑郁癥!測測你抑郁了嗎?本量表包含20個項目,請您仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容,根據(jù)最近一星期的情況,在符合您的選項數(shù)字上畫“√”焦慮障礙有哪些表現(xiàn)?抑郁敏感性增高(好發(fā)脾氣、多夢等)擔(dān)憂運動性不安吳文源.焦慮障礙防治指南.人民衛(wèi)生出版社.2010軀體癥狀(疼痛、疲勞等)其他(恐懼、強迫癥狀等)如何判斷自己是否患有焦慮障礙?70當(dāng)您使用廣泛性焦慮自評量表自測評分達(dá)到10分或以上時,請及時就診,可能您已經(jīng)患上了廣泛性焦慮癥,需要接受藥物治療中文版廣泛性焦慮量表(GAD-7)如何預(yù)防焦慮抑郁癥?71周嘉.醫(yī)學(xué)信息.2010;23(11):3630203040501注意睡眠、飲食和運動明確個人價值和目標(biāo)將歡樂常常帶入生活非絕對性把握的事不孤注一擲建立一個可靠的人際關(guān)系

肥胖與高尿酸09超重——高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、腎病、高尿酸血癥、不孕、OSAS…面臨死亡!太瘦——胃下垂、膽結(jié)石、貧血、記憶力衰退、血尿、骨質(zhì)疏松、十二指腸淤滯、女性不孕、子宮脫位、脫發(fā)等早衰現(xiàn)象,甚至遺憾終生。過猶不及,適中就好!健康體重的判斷標(biāo)準(zhǔn):國際通用體質(zhì)指數(shù)BMI=體重(kg)/身高(m)2。我國健康體重的BMI范圍為18.5kg/m2~23.9kg/m2,

BMI在24kg/m2~27.9kg/m2者為超重,大于等于28kg/m2者為肥胖。肥胖的判斷男性女性中心型肥胖前期腰圍≥85厘米(2.55尺)腰圍≥80厘米(2.4尺)中心型肥胖腰圍≥90厘米(2.7尺)腰圍≥85厘米(2.55尺)什么是高尿酸血癥?如果把人體比作工廠,尿酸就是工廠生產(chǎn)時排出的廢物。當(dāng)廢物產(chǎn)生過多或(和)排廢物出現(xiàn)故障時,就會導(dǎo)致廢物過多堆積,也就是我們所說的高尿酸血癥。正常飲食狀態(tài)下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L,女性>360μmol/L,可診斷為高尿酸血癥。高尿酸血癥有哪些危害?過高的尿酸沉積在骨骼、關(guān)節(jié)處,會引起痛風(fēng);沉積在腎臟會引起腎病、誘發(fā)腎臟功能衰竭;高尿酸還是多種代謝相關(guān)疾?。ㄈ绶逝帧⑻悄虿?、高血脂等)和心血管疾病的危險因素。無癥狀高尿酸血癥應(yīng)何時開始降尿酸治療?1.血尿酸值已超過520μmol/L者;2.血尿酸420-520μmol/L,無心血管疾病或心血管危險因素,飲食控制6個月無效者;3.血尿酸420μmol/L以上,有心血管疾病或心血管危險因素者。其他需積極改善生活方式,定期檢測血尿酸等指標(biāo),切不可覺得“高枕無憂”。

不良生活方式與疾病10熬夜的危害今年第一個諾貝爾獎頒布了——不要熬夜!如何睡眠才健康?調(diào)查顯示:睡眠時間在6.5—7.4小時之間,死亡率最低;少于4.4小時或高于8.5小時,死亡危險率會翻倍增高。不同年齡的最佳睡眠時長吸煙可導(dǎo)致哪些疾病?哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院

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