硬膜外血腫的護理查房

硬膜外血腫的護理查房匯報人：文小庫2024-03-14CONTENTS硬膜外血腫概述護理評估與觀察要點急性期護理措施實施康復期護理重點關注方向并發(fā)癥預防與處理策略部署家屬溝通與健康教育推廣硬膜外血腫概述01硬膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，通常由外傷引起。定義與顱骨損傷密切相關，如骨折或顱骨的短暫變形，導致硬腦膜動脈或靜脈竇撕裂出血，或骨折的板障出血。發(fā)病機制定義與發(fā)病機制約占外傷性顱內(nèi)血腫的30%，其中大部分屬于急性血腫。好發(fā)于幕上半球凸面?？砂l(fā)生于任何年齡，男性多于女性。發(fā)生率好發(fā)部位年齡與性別分布流行病學特點頭痛、嘔吐、意識障礙等顱內(nèi)壓增高癥狀，嚴重者可出現(xiàn)昏迷。臨床表現(xiàn)根據(jù)癥狀出現(xiàn)的時間可分為急性、亞急性和慢性硬膜外血腫。分型臨床表現(xiàn)及分型主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學檢查，如CT掃描可顯示顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的雙凸鏡形或弓形高密度影。具有明確的外傷史，典型的臨床表現(xiàn)及影像學檢查所見，即可明確診斷為硬膜外血腫。同時需排除其他顱內(nèi)病變引起的類似癥狀。診斷方法與標準診斷標準診斷方法護理評估與觀察要點02通過格拉斯哥昏迷評分(GCS)等工具，定期評估患者的意識水平，以了解血腫對神經(jīng)系統(tǒng)的影響。觀察患者瞳孔大小、對光反射等，以判斷是否存在顱內(nèi)壓增高或腦疝等嚴重情況。檢查患者肢體肌力、肌張力及活動情況，以判斷血腫是否對運動神經(jīng)造成損害。意識水平評估瞳孔反應檢查肢體活動評估神經(jīng)系統(tǒng)功能評估密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及深淺度，以判斷是否存在呼吸中樞受壓或肺部并發(fā)癥。呼吸監(jiān)測體溫監(jiān)測血壓和心率監(jiān)測定期測量體溫，以了解是否存在感染或中樞性高熱等情況。持續(xù)監(jiān)測血壓和心率變化，以評估患者循環(huán)系統(tǒng)功能及顱內(nèi)壓情況。030201生命體征監(jiān)測及意義頭痛、嘔吐癥狀觀察注意患者是否出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，以及癥狀的嚴重程度和持續(xù)時間。視乳頭水腫檢查通過眼底鏡檢查，觀察患者是否存在視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高的眼底表現(xiàn)。意識障礙進展觀察密切注意患者意識障礙是否呈進行性加重，以判斷血腫是否繼續(xù)擴大或腦疝形成。顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)觀察加強呼吸道管理，保持呼吸道通暢，定期翻身拍背，促進痰液排出，以預防肺部感染。肺部感染預防應激性潰瘍預防下肢深靜脈血栓預防癲癇發(fā)作處理給予抑酸藥物應用，密切觀察患者胃液顏色及大便情況，以預防應激性潰瘍出血。鼓勵患者盡早進行肢體功能鍛煉，給予氣壓治療等物理措施，以預防下肢深靜脈血栓形成。對于出現(xiàn)癲癇發(fā)作的患者，及時給予抗癲癇藥物應用，并保持呼吸道通暢，防止舌咬傷等并發(fā)癥發(fā)生。并發(fā)癥預防與處理策略急性期護理措施實施03確?；颊哳^部偏向一側，防止嘔吐物誤吸。定時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。對于呼吸困難或呼吸衰竭的患者，及時給予氧氣吸入或機械通氣。保持呼吸道通暢方法論述密切觀察患者意識、瞳孔及生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征象。抬高床頭15°~30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。遵醫(yī)囑給予脫水劑、利尿劑等藥物，降低顱內(nèi)壓。顱內(nèi)壓增高應對措施展示立即將患者平臥，頭偏向一側，解開衣領扣帶。上下臼齒間墊牙墊或壓舌板，防止舌咬傷。抽搐時不可用力按壓肢體，以免造成骨折或關節(jié)脫位。遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物，控制癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作時緊急處理流程評估患者疼痛程度及性質，制定個性化的疼痛管理方案。給予患者安靜、舒適的環(huán)境，減少外界刺激。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛癥狀。教會患者使用放松技巧，如深呼吸、冥想等，以減輕疼痛。疼痛管理策略分享康復期護理重點關注方向04功能鍛煉指導原則介紹功能鍛煉應根據(jù)患者的具體情況量力而行，循序漸進，避免過度疲勞和意外損傷。量力而行，循序漸進在康復初期，患者可能無法主動進行運動，此時需要護理人員幫助進行被動運動，如關節(jié)屈伸、肌肉按摩等，以防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。早期被動運動隨著患者病情的好轉，應鼓勵患者逐步嘗試主動運動，如坐起、站立、行走等，以增強肌肉力量和協(xié)調性。逐步過渡到主動運動通過積極的語言、表情和行為給予患者正面的心理暗示，增強其zhan勝疾病的信心。積極心理暗示耐心傾聽患者的訴求和感受，給予充分的理解和支持，以緩解其焦慮和恐懼情緒。傾聽與理解鼓勵家屬積極參與患者的心理康復過程，提供情感支持和生活照顧，幫助患者更好地面對疾病。家屬參與支持心理康復支持技巧傳授123通過體重、飲食攝入、生化指標等評估患者的營養(yǎng)狀況，確定是否存在營養(yǎng)不良風險。評估患者營養(yǎng)狀況根據(jù)患者的具體情況制定個性化的飲食計劃，包括食物種類、攝入量、餐次分配等，以滿足患者的營養(yǎng)需求。制定個性化飲食計劃定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀況和相關生化指標，根據(jù)監(jiān)測結果及時調整飲食計劃，確保營養(yǎng)支持的持續(xù)有效。監(jiān)測與調整營養(yǎng)支持方案制定依據(jù)03注意事項告知在患者出院前向其詳細告知復查和隨訪的具體時間、地點、注意事項等，以確?；颊吣軌蝽樌瓿蓮筒楹碗S訪過程。01定期復查建議患者出院后定期進行復查，以便及時了解病情變化和康復情況。02隨訪時間安排根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生建議，合理安排隨訪時間，確?；颊吣軌虬磿r進行復查和隨訪。復查隨訪時間安排建議并發(fā)癥預防與處理策略部署05定期翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽排痰，必要時進行吸痰。進行各項護理操作時，嚴格遵守無菌原則，防止交叉感染。保持室內(nèi)空氣流通，定期進行空氣消毒，減少病原體傳播。每天進行口腔清潔，減少口腔細菌滋生。保持呼吸道通暢加強口腔護理嚴格無菌操作環(huán)境控制肺部感染預防措施展示高齡、肥胖、長期臥床等患者風險較高。注意下肢腫脹、疼痛、皮溫升高等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理。抬高下肢，鼓勵患者進行主動或被動活動，如踝泵運動等。根據(jù)患者病情，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物進行預防。評估患者風險因素觀察下肢癥狀促進下肢靜脈回流使用抗凝藥物下肢深靜脈血栓形成風險評估注意是否為咖啡色或柏油樣，及時發(fā)現(xiàn)消化道出血。觀察嘔吐物及糞便顏色注意血壓、心率等變化，警惕休克等嚴重并發(fā)癥。監(jiān)測生命體征對于消化道出血患者，遵醫(yī)囑進行禁食及胃腸減壓處理。禁食及胃腸減壓根據(jù)患者病情，遵醫(yī)囑使用止血藥物進行治療。使用止血藥物消化道出血觀察要點提示增加尿量，沖刷尿道，減少感染機會。進行導尿等操作時，嚴格遵守無菌原則，防止逆行感染。每天進行會陰部清洗，減少細菌滋生。對于留置尿管的患者，定期更換尿管及尿袋，減少感染風險。保持會陰部清潔鼓勵患者多飲水嚴格無菌操作定期更換尿管泌尿系統(tǒng)感染防范方法家屬溝通與健康教育推廣06耐心傾聽家屬的訴求和疑問，不打斷、不評價，給予充分的理解和支持。用通俗易懂的語言向家屬解釋患者的病情、治療方案及預后，避免使用專業(yè)術語。設身處地地體會家屬的感受，給予適當?shù)陌参亢凸膭?。有效傾聽清晰表達共情能力家屬溝通技巧傳授020401介紹硬膜外血腫的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法及預后等。指導家屬掌握患者的日常護理技能，如翻身、拍背、按摩等。針對患者可能出現(xiàn)的后遺癥，制定康復訓練計劃，指導家屬協(xié)助患者進行康復訓練。03根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)需求，制定合理的飲食計劃，指導家屬進行飲食調整。疾病知識飲食調整康復訓練護理技能健康教育內(nèi)容設置建議

家屬心理支持途徑探索心理疏導對家屬進行心理疏導，幫助他們緩解焦慮、恐懼等負面情緒。互助小組zu織家屬參加互助小組，讓他們相互支持、分享經(jīng)驗、共同面對困難。專業(yè)心理支持邀請心理醫(yī)生為家屬提供專業(yè)的心理支持和輔導。包括患者病情、康復情況、用藥情況、飲食及生活調整等方