護士如何做好病房巡視

護士如(Ru)何做好病房巡視

第一頁，共三十二頁。護理記錄出院指導(dǎo)辦理出院入院宣教接受新病人一次次加藥做治療配藥發(fā)藥了解患者情況晨間護理晨會交班護士的一天忙碌第二頁，共三十二頁。巡視(Shi)病房的現(xiàn)狀1.未嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度2.忙于各種護理操作3.忽略巡視與巡視不到位4.巡視效率低下5.視而不見，不能發(fā)現(xiàn)問題第三頁，共三十二頁。巡視病房的(De)主要工作基礎(chǔ)護理的落實生命體征的監(jiān)護儀器性能的保障?？谱o理的落實1243第四頁，共三十二頁。一(Yi)、基礎(chǔ)生命體征的監(jiān)護T：36.5-37.5℃HR：120-160次/分R：35-45次/分BP：50-80/30-50mmHgSpo2：足月兒＞94%，氧療早產(chǎn)兒90-93%第五頁，共三十二頁。早產(chǎn)兒(Er)血壓測定第六頁，共三十二頁。新生兒的異常身體信(Xin)號體溫不正常；哭聲：尖、低微、不哭；皮膚顏色改變：蒼白、發(fā)灰、發(fā)紺、花紋；呼吸頻率及節(jié)律改變：呼吸不規(guī)則或呻吟、吸氣三凹征、呼吸暫停、氧飽和度下降；心率及心律改變：心動過緩/過速、節(jié)律不整；呈張口狀態(tài)、打嗝、打哈欠；煩燥不安、顫動、抽動、劇烈舞動四肢；反應(yīng)差、肌張力低下；皺眉、眼不閉合（凝視）；惡心、嘔吐、食物反流。第七頁，共三十二頁。新生兒意(Yi)識狀態(tài)的判斷標(biāo)準(zhǔn)清醒：彈足2-3次后哭，響亮，持續(xù)時間較長，肢體活動多。激惹：彈足1次即哭，響亮，持續(xù)時間較長，肢體活動多。嗜睡：彈足3次哭，聲弱，時短，很快又入睡，肢體活動少，無力。遲鈍：彈足大于5次哭一聲或不哭，僅有哭的表情，很快又入睡，無肢體活動?；杷\昏迷）：彈足10次無反應(yīng)，針刺有反應(yīng)，哭一聲或僅有哭的表情?；杳裕簩θ魏未碳ぞ鶡o反應(yīng)。第八頁，共三十二頁。二、生命支持儀(Yi)器性能的保障暖箱心電監(jiān)護儀CPAP機呼吸機輸液泵微量泵……第九頁，共三十二頁。第十頁，共三十二頁。三、基(Ji)礎(chǔ)護理的落實保持床單位的整潔；加強眼部、口腔、臍部及臀部護理；體位支持，Q2h更換體位；皮膚護理：保持清潔干燥，每班觀察受壓部位皮膚，并評估其完整性，尤其CPAP患兒鼻中隔皮膚；合理喂養(yǎng)：觀察吃奶情況，包括吸吮力、奶量、嗆咳、反流、溢奶、嘔吐、誤吸等第十一頁，共三十二頁。大家來找茬(Cha)兒第十二頁，共三十二頁。第十三頁，共三十二頁。

第十四頁，共三十二頁。第十五頁，共三十二頁。第十六頁，共三十二頁。

喂養(yǎng)不耐(Nai)受的判斷標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)下列條件之一，考慮喂養(yǎng)不耐受:嘔吐次數(shù)≥3次/天；腹脹（24h腹圍增加>1.5CM,伴有腸型）；胃殘留量≥5ml/kg或超過上次喂養(yǎng)量的1/2～1/3或24h胃殘留量超過喂養(yǎng)總量的1/4；胃內(nèi)咖啡樣物，大便潛血陽性；便稀薄，還原物質(zhì)超過2%(乳糖吸收不良)；胃內(nèi)潴留物為膽汁樣/芥末樣/咖啡樣。

停喂需要經(jīng)過醫(yī)生/高年資護士評估后方能執(zhí)行第十七頁，共三十二頁。我們是被最多關(guān)(Guan)注的對象第十八頁，共三十二頁。你是否忽(Hu)略過我？第十九頁，共三十二頁。四、?？?Ke)護理的落實病情觀察呼吸道護理氧療護理用藥護理引流管護理傷口護理第二十頁，共三十二頁。護士的基本(Ben)技能臨床護理主要包括兩方面的內(nèi)容：1、容易被人們看到的內(nèi)容，如各種治療措施、護理操作、照料患者的生活護理等。2、不容易被人們注意到的但卻能較好的體現(xiàn)臨床護理工作和護理人員的科學(xué)性、重要性和人文素質(zhì)的內(nèi)容，即臨床護理觀察。第二十一頁，共三十二頁。護(Hu)理的基本技能反映臨床第一線護士的工作責(zé)任心和實際工作能力；衡量護理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。

可為疾病的診斷、治療和護理提供依據(jù),又可為臨床醫(yī)療和護理研究提供第一手資料。

及時、有效的病情觀察與問題發(fā)現(xiàn)，對患者生命的挽救起到至關(guān)重要的作用。

專業(yè)的疾病護理第二十二頁，共三十二頁。

新生兒常見疾病的病情觀察要(Yao)點1.肺炎觀察要點：體溫、面色、呼吸、心率及吃奶情況。2.NRDS觀察要點：面色、呼吸、心率、Spo2。3.NEC觀察要點:生命體征、腹脹、嘔吐、大便（次數(shù)、性質(zhì)、顏色及量）、正確留取大便標(biāo)本送檢。4.硬腫癥觀察要點:生命體征、硬腫范圍及程度、尿量、有無出血癥狀等。第二十三頁，共三十二頁。

新(Xin)生兒常見疾病的病情觀察要點5.顱內(nèi)出血觀察要點：意識和精神狀態(tài)、前囟張力、生命體征、驚厥發(fā)生的時間及性質(zhì)。6.新生兒黃疸觀察要點:黃染的范圍及色澤，光療效果及并發(fā)癥，神經(jīng)系統(tǒng)的變化，換血術(shù)后觀察療效和不良反應(yīng)。7.低血糖觀察要點：體溫、心率、血壓、精神、反應(yīng)、監(jiān)測血糖值、補液速度、有無靜脈滲出、喂養(yǎng)情況、紅臀。第二十四頁，共三十二頁。新生兒復(fù)蘇(Su)的指征1.正壓通氣的指征無呼吸或喘息樣呼吸心率<100次/min2.胸外按壓的指征經(jīng)過30秒有效的正壓通氣，心率仍低于60次/分,在進行正壓通氣的同時，進行胸外按壓。3.應(yīng)用腎上腺素的指征胸外按壓與人工通氣同時進行45-60秒，心率持續(xù)低于60次/分，應(yīng)用藥物腎上腺素。第二十五頁，共三十二頁。新生兒氧療方式的選(Xuan)擇早期、輕度呼吸困難：普通吸氧；普通吸氧后仍有呼吸困難：積極無創(chuàng)通氣；無創(chuàng)通氣后仍有呼吸困難：常頻機械通氣；常頻機械通氣參數(shù)較高：高頻機械通氣；高頻機械通氣仍不能維持：體外膜肺；撤機拔管后：改為無創(chuàng)通氣；撤離無創(chuàng)通氣后：普通吸氧。第二十六頁，共三十二頁。全面觀察，重點收集。重視護理體格檢查。充實專業(yè)理論知(Zhi)識。養(yǎng)成觀察的習(xí)慣。工作中做到五勤（腿勤、眼勤、嘴勤、手勤、腦勤）。培養(yǎng)快速反應(yīng)能力。護理觀察中有針對性（病人需求、病情、病程）。動態(tài)觀察與分析（輕重緩急、生理性與病理性、護理記錄、護理交接班）。如何提高護理觀察能力？第二十七頁，共三十二頁。

將滿足病人生理需要放(Fang)在首位。

收集信息要精確（對象、時間、過程、信息的分析、處理要及時）。更需慎獨精神（三查八對、病情巡視、貫穿護理觀察全過程）。不被假象所迷惑（分析干擾因素、根據(jù)臨床經(jīng)驗正確判斷、扎實的?？浦R）。1234護理觀察中的注意事項第二十八頁，共三十二頁。問(Wen)觸叩查視聽交接班中六字方針 * FootnoteSource: Source29第二十九頁，共三十二頁。

1巡視病房很重要(Yao)→完成社會職責(zé)（多觀察）2提高護理觀察能力→需要知識和思維實踐（多思考）3掌握必要的知識，包括：4不斷進行臨床實踐（多積累）小結(jié)疾病學(xué)知識護理觀察的方法第三十頁，共三十二頁。第三十一頁，共三十二頁。內(nèi)容(Rong)總結(jié)護士如何做好病房巡視。3.忽略巡視與巡視不到位。BP：50-80/30-50mmHg。加強眼部、口腔、臍部