眼科護(hù)理概述課件

眼科護(hù)理概述

南方醫(yī)院眼科張慶華1可編輯課件PPT

第一節(jié)

護(hù)理評(píng)估

2可編輯課件PPT有計(jì)劃的、系統(tǒng)的搜集資料，對(duì)病人資料進(jìn)行正確分析、評(píng)估，根據(jù)具體問題制訂護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施。3可編輯課件PPT一、健康史1、既往史：高血壓-眼底出血；甲亢－突眼；重癥肌無力－上瞼下垂；糖尿?。變?nèi)障、視網(wǎng)膜病變、玻璃體出血；2、藥物史：激素等；3、家族遺傳史：色盲、色素變性；4、職業(yè)與工作環(huán)境：紫外線等；5、誘因。4可編輯課件PPT二、癥狀體征

1、視功能障礙、眼痛、畏光流淚、分泌物、腫脹、角膜混濁等。2、充血、視力下降、眼壓增高、眼球突出等5可編輯課件PPT

視力障礙視力下降發(fā)展速度、程度及伴隨癥狀：

急--視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、急性球后視神經(jīng)炎、腦外傷。慢--白內(nèi)障、玻璃體混濁、虹睫炎等。6可編輯課件PPT

視野缺損視野概念：眼球向前方固視不動(dòng)時(shí)所能看到的空間范圍。雙眼視野缺損：視交叉或視路病變。單眼視野缺損：晚期青光眼、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或靜脈分支阻塞等。

7可編輯課件PPT

護(hù)理：

雙眼視力均低于0.05、雙側(cè)管狀視野、雙眼包扎病人均為眼科一級(jí)護(hù)理的病人，需落實(shí)保護(hù)性措施、加強(qiáng)生活護(hù)理。8可編輯課件PPT眼部充血

結(jié)膜充血——外傷、結(jié)膜注射、高血壓、劇烈咳嗽便秘等。睫狀充血——角膜、虹膜、鞏膜的病變及急性閉角型青光炎急性發(fā)作期?；旌铣溲鲜鰞尚突旌?，病情較復(fù)雜。9可編輯課件PPT結(jié)膜充血與睫狀充血鑒別結(jié)膜充血睫狀充血血管來源淺（后動(dòng)脈）近穹隆深（前動(dòng)脈）近角鞏膜緣移動(dòng)可移動(dòng)不可移動(dòng)外觀鮮紅暗紅腎上腺素可緩解不易緩解病變組織結(jié)膜角、鞏、虹膜、睫狀體10可編輯課件PPT

幾種充血的鑒別角鞏膜緣，放射狀，紫紅色穹隆部，樹枝狀

，鮮紅色混和充血結(jié)膜充血睫狀充血11可編輯課件PPT

夜盲色盲、色弱

視桿細(xì)胞：感弱光（暗視覺）和無色視覺,維生素A缺乏→夜盲視錐細(xì)胞：感強(qiáng)光（明視覺）和色覺,

→色盲色覺障礙按其輕重程度分為色盲及色弱。12可編輯課件PPT

眼突出正常眼球突出度：12－14mm，兩眼差＜2mm。單側(cè)-眶蜂窩組織炎、海綿竇栓塞、腫瘤雙側(cè)-甲亢等

13可編輯課件PPT眼部分泌物

觀察分泌物的性質(zhì)？顏色？量？綠膿桿菌-淡綠色膿性分泌物真菌-灰白色牙膏樣淋球菌-大量的膿性分泌物粘膜分泌物傳染性強(qiáng)，注意消毒隔離（自身的防護(hù)，防止交叉感染，手的消毒，用品的消毒）14可編輯課件PPT三、輔助檢查視功能檢查眼部檢查影像檢查15可編輯課件PPT視功能檢查包括視力、視野和色覺、暗適應(yīng)、立體視覺、對(duì)比敏感度、電生理。

16可編輯課件PPT眼部檢查先右后左，由內(nèi)到外，由前到后。使用裂隙燈纖維鏡、直接檢眼鏡等。17可編輯課件PPT影像檢查

眼超聲、X線攝片、CT檢查、MRI檢查等18可編輯課件PPT心理狀況

緊張、焦慮、恐懼心理。19可編輯課件PPT第二節(jié)

眼部檢查20可編輯課件PPT

1、視力視力是眼分辨最小物像的能力，是黃斑部中心凹的視覺敏銳度。21可編輯課件PPT一、視功能檢查22可編輯課件PPT視力表（要求掌握）充足光線5米距離1.0行與被檢眼等高23可編輯課件PPT遠(yuǎn)視力

5米以外的視力，了解黃斑區(qū)的功能。＜0.1視力=0.1×距離（米）／5

記錄：VOD0.8VOS0.8VOD(1.0)VOS(1.0)

指數(shù)

記錄：眼別指數(shù)/30厘米

手動(dòng)

記錄：眼別手動(dòng)/30厘米

光感

記錄：眼別光感

無光感

記錄：眼別無光感24可編輯課件PPT

近視力30厘米的閱讀能力，了解眼的調(diào)節(jié)能力。

25可編輯課件PPT注意：（1）遮蓋另眼時(shí)，切勿壓迫眼球。（2）記錄時(shí)注明裸眼視力、矯正視力。（3）光線充足。（4）眼別順序：先右后左，先健眼后患眼26可編輯課件PPT2、視野檢查

中心視野：注視點(diǎn)300以內(nèi)的范圍。周邊視野：300以外的范圍。27可編輯課件PPT

Goldmann半球形視野計(jì)自動(dòng)視野計(jì)平面視野計(jì)28可編輯課件PPT

3、色覺檢查

色覺為視網(wǎng)膜視錐細(xì)胞的功能之一。29可編輯課件PPT假同色圖檢查法（假同色圖又稱色盲本）自然光線下0.5米距離5秒內(nèi)認(rèn)出30可編輯課件PPT31可編輯課件PPT32可編輯課件PPT角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶體。二、眼前段檢查33可編輯課件PPT角膜－大小、透明度、異物、新生血管。鞏膜－顏色、有無結(jié)節(jié)、充血、隆起、壓痛。34可編輯課件PPT前房－深淺、房水有無混濁、積血、積膿。35可編輯課件PPT虹膜-紋理、顏色、有無新生血管、震顫及前后粘聯(lián)。瞳孔-大小（正常2.5～4mm）、形狀、位置、兩側(cè)是否對(duì)稱、直接和間接對(duì)光反射反射及輻軸反射是否存在？36可編輯課件PPT

晶體-有無混濁、脫位。

37可編輯課件PPT在小瞳孔下或散瞳，通過檢眼鏡檢查。三、眼底檢查（注意：年齡40歲以上應(yīng)排除青光眼，以免散瞳誘發(fā)青光眼急性發(fā)作）。

38可編輯課件PPT

指測(cè)法、眼壓計(jì)測(cè)定法四、眼壓檢查39可編輯課件PPT眼壓計(jì)測(cè)定法Schiotz眼壓計(jì)40可編輯課件PPT眼壓正常值10-21㎜Hg（1.3-2.8kPa）房水循環(huán)：睫狀突上皮產(chǎn)生-后房-瞳孔-前房-前房角小梁網(wǎng)Schlemm管-房水靜脈-血液循環(huán)41可編輯課件PPT

五、眼附屬器檢查眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼球、眼眶。42可編輯課件PPT眼瞼-紅腫、淤血、硬結(jié)、缺損、瘢痕等淚器-淚腺、淚點(diǎn)、淚囊。結(jié)膜-水腫、出血、充血、損傷、腫物。眼球-大小、位置的對(duì)稱性，是否震顫。眼眶-缺損、腫物等43可編輯課件PPT

眼科幾種特殊檢查法眼底熒光造影、眼B超檢查、光學(xué)相干斷層掃描(OCT)、超聲生物顯微鏡(UBM)等。44可編輯課件PPT三、護(hù)理診斷感知的改變恐懼、焦慮自理缺陷受傷危險(xiǎn)知識(shí)缺乏舒適的改變:畏光、疼痛、流淚潛在的并發(fā)癥：藥物副作用、出血、眼壓高、暴露性角膜炎等45可編輯課件PPT

第三節(jié)

護(hù)理管理及操作技術(shù)一、護(hù)理管理46可編輯課件PPT（一）開診前準(zhǔn)備工作診室衛(wèi)生診桌準(zhǔn)備洗手液、常用藥品等檢查治療用物等（二）分診

原則：急、重癥及老弱殘優(yōu)先就診，傳染性的眼病設(shè)專診室或?qū)Ｔ\臺(tái)。門診管理47可編輯課件PPT

常用儀器裂隙燈、檢眼鏡、視力表、驗(yàn)光儀、鏡片箱等。儀器管理防塵干燥室內(nèi)衛(wèi)生空氣流通暗室管理48可編輯課件PPT

1、照明光要求夠亮度。2、器械消毒與保養(yǎng)

3、手術(shù)顯微鏡維護(hù)

4、消毒工作

5、術(shù)中護(hù)理病人護(hù)理（觀察、鼓勵(lì)、指導(dǎo)），熟練配合醫(yī)生。手術(shù)室管理49可編輯課件PPT（一）外眼手術(shù)護(hù)理眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼肌、眼眶、眼球摘除等

二、眼科手術(shù)護(hù)理50可編輯課件PPT

術(shù)前護(hù)理（1）全身狀態(tài)檢查血、尿常規(guī)、凝血功能、心電圖、胸透，女病人避開月經(jīng)期。

(2)術(shù)前兩日抗生素眼液點(diǎn)眼。淚道術(shù)前三日需抗生素沖洗淚道2次／日。如需取口腔粘膜者，術(shù)前兩日復(fù)方硼酸液含漱，清潔口腔。51可編輯課件PPT（3）術(shù)前一日按醫(yī)囑準(zhǔn)備美容、矯形手術(shù)，術(shù)前照相術(shù)后對(duì)比。需植皮者，采皮區(qū)應(yīng)備皮。（4）術(shù)前個(gè)人衛(wèi)生整頓

(5)健康宣教包括術(shù)前病人對(duì)疾病的認(rèn)知、術(shù)后容易出現(xiàn)的問題、全麻前準(zhǔn)備工作。（6）術(shù)晨測(cè)量生命體征、結(jié)膜囊準(zhǔn)備：充分沖洗結(jié)膜囊、心理安慰，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

52可編輯課件PPT

術(shù)后護(hù)理（1）休息（2）飲食（3）觀察主要是出血情況（4）對(duì)癥護(hù)理換藥、清洗結(jié)膜囊分泌物、沖洗淚道等。（5）出院指導(dǎo)53可編輯課件PPT

（二）內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理角膜、鞏膜、晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜、球內(nèi)異物、青光眼等。54可編輯課件PPT術(shù)前護(hù)理（1）全身準(zhǔn)備血、尿常規(guī)、心電圖、胸透、促凝血時(shí)間，詢問病史，進(jìn)行全身檢查，高血壓、糖尿病、肺部感染者，控制血壓、血糖和感染。（2）視功能檢查：視力、視野、色覺、眼壓、眼視電生理、眼A超測(cè)量眼軸長度、測(cè)量角膜屈率。55可編輯課件PPT（2）局部準(zhǔn)備術(shù)前兩日抗生素眼液滴眼3-4次／日，診斷性沖洗淚道一次、術(shù)前一日術(shù)眼剪睫毛。（3）心理準(zhǔn)備宣教、解釋、答凝、告知術(shù)中應(yīng)注意的問題、需全麻者交代注意事項(xiàng)。56可編輯課件PPT（4）衛(wèi)生整頓術(shù)前一日剪指甲、刮胡須、洗頭、洗澡、更衣，注意預(yù)防感冒，網(wǎng)脫和眼穿通傷病人衛(wèi)生整頓要慎重。57可編輯課件PPT（5）術(shù)晨護(hù)理

A遵醫(yī)囑點(diǎn)散瞳藥或縮瞳藥，沖洗結(jié)膜囊、沖洗淚道、消毒眼周圍皮膚，以無菌紗布包蓋。

B測(cè)量生命體征體溫、脈博、血壓并記錄。

C予鎮(zhèn)靜、止血藥；降血壓、血糖、降眼壓藥。

D飲食

E囑病人排大小便，予心理安慰。58可編輯課件PPT

內(nèi)眼術(shù)后護(hù)理（1）遵醫(yī)囑采取體位

白內(nèi)障術(shù)后對(duì)體位無特殊要求。注意：網(wǎng)膜脫離病人對(duì)體位要求非常嚴(yán)格，囑病人嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。59可編輯課件PPT（2）病情觀察

局部：疼痛的性質(zhì)、敷料有無脫落、滲血、移位。全身：有高血壓、糖尿病史者，注意觀察血壓及尿糖變化情況。60可編輯課件PPT（3）飲食

進(jìn)食易消化食物，多吃水果、疏菜，保持大便通暢。（4）全身及局部應(yīng)用抗生素及激素

防止感染，減輕組織反應(yīng)。61可編輯課件PPT（5）術(shù)后宣教

囑病人勿碰撞及揉術(shù)眼，勿頭部劇烈恍動(dòng)，保持大便通暢，針對(duì)術(shù)種進(jìn)行宣教，如：網(wǎng)脫體位、青光眼飲食、環(huán)境等。

62可編輯課件PPT（6）加強(qiáng)生活護(hù)理

老年人、雙眼包扎、視力差的病人協(xié)助喂飯、喂水、服藥到口、協(xié)助大小便和起居，落實(shí)晨晚間護(hù)理。

63可編輯課件PPT（7）每日換藥

癥狀觀察，注意無菌操作，點(diǎn)眼動(dòng)作要輕，避免擠壓眼球。

64可編輯課件PPT三、常用護(hù)理技術(shù)操作

65可編輯課件PPT（一）結(jié)膜囊沖洗法目的

1、沖洗結(jié)膜囊內(nèi)異物及分泌物，有清潔殺菌作用。

2、眼部化學(xué)物質(zhì)燒傷時(shí)（就地及時(shí)用大量清水沖洗），沖洗及中和化學(xué)物質(zhì)。

3、眼部手術(shù)前清潔消毒。

66可編輯課件PPT方法67可編輯課件PPT

注意事項(xiàng)

1、冬季應(yīng)將沖洗液加溫，與體溫接近。

2、沖洗時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，勿壓迫眼球。

3、囑病人轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，反復(fù)沖洗，以求徹底干凈。

4、深層角膜潰瘍、眼球穿通傷切勿沖洗。

5、傳染性眼病使用過的用具，嚴(yán)密消毒。68可編輯課件PPT（二）滴眼法

目的

局部給藥，局部粘膜麻醉。69可編輯課件PPT方法70可編輯課件PPT

注意事項(xiàng)（重點(diǎn)掌握）1、滴眼前應(yīng)洗凈雙手，防止交叉感染。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)，尤其散瞳、縮瞳、腐蝕性藥物可造成嚴(yán)重后果。3、操作時(shí)動(dòng)作要輕，勿壓迫眼球，對(duì)外傷、手術(shù)后和角膜潰瘍的病人尤應(yīng)注意。4、同時(shí)需滴數(shù)種眼液時(shí)，每次需隔2－3分種。5、滴混懸液時(shí)，應(yīng)搖勻再用。71可編輯課件PPT6、滴毒性藥物后（如阿托品、毒扁豆鹼等），應(yīng)用棉球壓迫淚囊部2－3分種，防止藥液經(jīng)淚囊至鼻腔吸收，而引起全身中毒。7、藥瓶應(yīng)距眼2－3厘米，藥液切勿直接滴于角膜上，瓶嘴勿觸及睫毛及結(jié)膜。8、藥物保存在冷、暗地方，定期更換。

72可編輯課件PPT（三）涂眼膏法

目的

小兒給藥，突眼或眼瞼閉合不全患者防止暴露性角膜炎。73可編輯課件PPT方法74可編輯課件PPT注意事項(xiàng)

1、眼藥膏管口勿碰睫毛及結(jié)膜。2、勿將睫毛卷入眼內(nèi)。3、涂后輕閉眼，囑患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使眼膏均勻分布。

4、洗手、查對(duì)、動(dòng)作輕同滴眼法。75可編輯課件PPT（四）淚道沖洗目的

1、診斷性檢查淚道有無狹窄和阻塞。

2、清除淚囊內(nèi)積存的分泌物，注入藥液治療慢性淚囊炎。

3、內(nèi)眼手術(shù)前準(zhǔn)備。