網(wǎng)織紅細(xì)胞課件

網(wǎng)織紅細(xì)胞

郭寒坤1精選完整ppt課件網(wǎng)織紅細(xì)胞-概述紅細(xì)胞在骨髓中生成，至發(fā)育為成熟紅細(xì)胞，經(jīng)歷了不同階段：干細(xì)胞、原始紅細(xì)胞、早幼紅細(xì)胞、中幼紅細(xì)胞、晚幼紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞，最后發(fā)育為成熟紅細(xì)胞。隨著細(xì)胞的成熟，RNA含量逐漸減低，至細(xì)胞完全成熟后消失或接近消失，即紅細(xì)胞中網(wǎng)線狀結(jié)構(gòu)越多，表示細(xì)胞越幼稚。網(wǎng)織紅細(xì)胞是紅細(xì)胞成熟過程中的一個(gè)重要階段，是判斷骨髓紅系造血情況和療效觀察的重要指標(biāo)。2精選完整ppt課件網(wǎng)織紅細(xì)胞-形狀呈雙凹的圓盤形，無細(xì)胞核。進(jìn)入血液循環(huán)后還需要2天的時(shí)間才能最終分化成成熟的紅細(xì)胞。分化過程：骨髓——晚幼紅細(xì)胞脫核后——網(wǎng)織紅細(xì)胞——成熟紅細(xì)胞。特點(diǎn)：8-9.5μm，胞漿中有殘存的核糖體，核糖核酸等嗜堿性物質(zhì)。3精選完整ppt課件網(wǎng)織紅細(xì)胞-正常值所占紅細(xì)胞數(shù)的百分比：成人：0.5%-1.5%新生兒（<3月）：2%-6%4精選完整ppt課件網(wǎng)織紅細(xì)胞-測(cè)量方法手工法測(cè)量方法手工法分玻片法和試管法。由于玻片法容易使混合血液中的水分蒸發(fā)，染色時(shí)間偏短，因此結(jié)果偏低；試管法容易掌握，重復(fù)性較好，必要時(shí)還可以從混合血液中再取標(biāo)本重新涂片復(fù)查。試管法被列為手工法Ret計(jì)數(shù)的參考方法。按衛(wèi)生部《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第2版，采用試管法用煌焦油藍(lán)染液對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞活體染色、制片，選擇細(xì)胞分布較均勻、厚薄適中的體尾交界處，每份標(biāo)本油鏡下參照陳寶梁的建議，即Ret>6%，計(jì)數(shù)紅細(xì)胞1000個(gè)；3%～5%計(jì)數(shù)紅細(xì)胞2000個(gè)；1%～2%應(yīng)計(jì)數(shù)紅細(xì)胞4000個(gè)；小于1%計(jì)數(shù)紅細(xì)胞10000個(gè)。5精選完整ppt課件血細(xì)胞分析儀法儀器法網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)使用各種熒光染料和非熒光染料對(duì)Ret進(jìn)行染色，采用鞘流技術(shù)和射頻技術(shù)等不同原理進(jìn)行檢測(cè)。血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀不僅可以計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞，同時(shí)還能檢測(cè)出網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值網(wǎng)織紅細(xì)胞平均體積(MRV)、網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)(RMI)等許多參數(shù)，這些參數(shù)是網(wǎng)織紅細(xì)胞分析、臨床應(yīng)用和研究的熱門領(lǐng)域6精選完整ppt課件不足：第一，所有儀器分析的基本原理都是檢測(cè)Ret內(nèi)RNA的存在量來決定其百分率和絕對(duì)值，當(dāng)某些患者血液中有核細(xì)胞或淋巴細(xì)胞異常增加時(shí)，可導(dǎo)致Ret計(jì)數(shù)結(jié)果的假性增加；第二，冷凝集素存在、紅細(xì)胞的聚集、某些病理因素或藥物都能使紅細(xì)胞產(chǎn)生自身熒光；第三，自動(dòng)化分析儀結(jié)果的準(zhǔn)確性除了依賴于儀器本身的良好性能外，還應(yīng)有良好的質(zhì)控物隨時(shí)檢測(cè)儀器的狀態(tài)。另外，儀器成本高、價(jià)格貴，基層醫(yī)療單位投入較為困難。7精選完整ppt課件流式細(xì)胞儀法是一種多用途的精密分析儀器，應(yīng)用派若寧、吖啶橙、噻唑橙等這些特殊的熒光染料與網(wǎng)織紅細(xì)胞中的RNA結(jié)合，當(dāng)FCM發(fā)出的激光照射于細(xì)胞上時(shí)，根據(jù)細(xì)胞能否發(fā)射出特定顏色的熒光，通過單參數(shù)定量測(cè)定RNA，從而精確測(cè)定Ret占成熟紅細(xì)胞的比率。還可根據(jù)激光照射后發(fā)射出的熒光強(qiáng)度，或光吸收量大小、光散射量多少等參數(shù)的比例關(guān)系對(duì)Ret成熟程度進(jìn)行分群，將其劃分為低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞(lfr)、中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞(MFR)、高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞(HFR)。8精選完整ppt課件網(wǎng)織紅細(xì)胞-分型根據(jù)堿性物質(zhì)染色結(jié)構(gòu)分型。Ⅰ型：致密絲團(tuán)狀，骨髓中Ⅱ型：松散，骨髓中Ⅲ型：枝點(diǎn)狀，骨髓和末梢血少Ⅳ型：細(xì)顆粒狀，骨髓和末梢血1-2個(gè)/L各型網(wǎng)織紅細(xì)胞其實(shí)是其不同的發(fā)育階段，由點(diǎn)粒型網(wǎng)織紅細(xì)胞發(fā)育為成熟的紅細(xì)胞，各型的有無及多少可以反映骨髓的造血情況。正常生理狀態(tài)下，Ⅰ型只存在于骨髓，Ⅱ型在外周血也很難見到，Ⅲ型僅有少量釋放到外周血，因此外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)以Ⅳ型為主。9精選完整ppt課件10精選完整ppt課件網(wǎng)織紅細(xì)胞-臨床意義網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（尤其是網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值）是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。正常情況下，骨髓中網(wǎng)織紅細(xì)胞均值為150×109／L，血液中為65×109/L。當(dāng)骨髓Ret增多，外周血減少時(shí)，提示釋放障礙；骨髓和外周血Ret均增加，提示為釋放增加。從網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟類型獲得紅細(xì)胞生成活性的其他信息，正常時(shí)，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞中Ⅲ型約占20%～30%，Ⅳ型約占70%～80%，若骨髓增生明顯，可出現(xiàn)Ⅰ型和Ⅱ型網(wǎng)織紅細(xì)胞。11精選完整ppt課件骨髓造血情況1、增多：見于①溶血性貧血：溶血時(shí)大量網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)，Ret可達(dá)6%～8%，急性溶血時(shí)，可達(dá)約20%，甚至50%以上，絕對(duì)值超過100×109／L。急性失血后，5～10d網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)高峰，2周后恢復(fù)正常。②放療、化療后：恢復(fù)造血時(shí)，Ret短暫和迅速增高，是骨髓恢復(fù)較敏感的指標(biāo)。③紅系無效造血：骨髓中紅系增生活躍，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高。2、減少：見于再生障礙性貧血、溶血性貧血再障危象。典型再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是Ret計(jì)數(shù)常低于0.005，絕對(duì)值低于15×109／L。12精選完整ppt課件13精選完整ppt課件貧血療效缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血患者治療前，Ret僅輕度增高（也可正?；驕p少），給予鐵劑或維生素B12、葉酸治療后，用藥3～5天后，Ret開始上升，7～10天達(dá)高峰，2周左右，Ret逐漸下降，表明治療有效14精選完整ppt課件骨髓移植后監(jiān)測(cè)骨髓移植后第21天，如Ret大于15×109／L，表示無移植并發(fā)癥；小于15×109／L，伴嗜中性粒細(xì)胞和血小板增高，可能為骨髓移植失敗。15精選完整ppt課件生成指數(shù)生成指數(shù)是網(wǎng)織紅細(xì)胞生成相當(dāng)于正常人的倍數(shù)。不同生理、病理情況下，網(wǎng)織紅細(xì)胞從骨髓釋放人外周血所需時(shí)間不同，故網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值不能確切反映骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)造血功能，還應(yīng)考慮網(wǎng)織紅細(xì)胞生存期限。通常網(wǎng)織紅細(xì)胞生存期限約為兩