整形外科學(xué)專業(yè)知識(shí)15

［模擬］整形外科學(xué)專業(yè)知識(shí)15

A3型題

女性，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個(gè)月，面積逐漸增大，反復(fù)出現(xiàn)破潰,

就診時(shí)檢查：病損位于左鼻翼，約IcmXlcm,略高出皮膚，中央表淺潰瘍，有

薄層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)。

第1題：

最可能的診斷是（）

A.疣狀痣

B.扁平疣

C.鱗狀細(xì)胞癌

D.基底細(xì)胞癌

E.惡性黑色素瘤

參考答案：D

第2題：

按上述診斷，手術(shù)切除時(shí)距病損邊緣的距離應(yīng)為（）

A.2mm

B.0.5cm

C.1cm

D.2cm

E.4cm

參考答案：B

第3題：

在鼻翼部位最安全可行的手術(shù)切除的深度為（）

A.緊貼真皮下切除

B.在皮下組織深層切除

C.保留鼻翼軟骨，緊貼軟骨表面切除

D.連同鼻翼軟骨一并切除，保留鼻前庭的皮膚和黏膜

E.鼻翼的全層切除

參考答案：E

1

第4題：

如果手術(shù)切除后鼻翼缺損的寬度約1.3cm,下述方法中最理想、簡(jiǎn)單和安全的修

復(fù)方法為（）

A.耳廓復(fù)合組織塊游離移植

B.以滑車上動(dòng)脈為蒂的前額皮瓣移轉(zhuǎn)修復(fù)

C.以同側(cè)鼻唇溝皮瓣修復(fù)

D.以潁淺動(dòng)脈為蒂的耳后皮瓣修復(fù)

E.以局部隨意皮瓣移轉(zhuǎn)修復(fù)

參考答案：C

第5題：

如術(shù)中冰凍病理切片檢查發(fā)現(xiàn)病損組織未切凈，進(jìn)一步的治療方案應(yīng)為（）

A.繼續(xù)切除直至切凈后再修復(fù)

B.不必繼續(xù)切除，但須在創(chuàng)面以蒸儲(chǔ)水沖洗，應(yīng)用氟尿喀咤，再修復(fù)

C.不必繼續(xù)切除，但須在創(chuàng)面以蒸儲(chǔ)水沖洗，應(yīng)用氟尿喀咤，創(chuàng)面對(duì)緣拉攏

縫合，術(shù)后1?2年無復(fù)發(fā)后再行鼻翼修復(fù)

D.不繼續(xù)切除，術(shù)后應(yīng)用放射治療

E.繼續(xù)切除，直至切凈后再以皮瓣修復(fù)，術(shù)后應(yīng)用化療

參考答案：A

女性，36歲，因右面部耳刀砍傷3年前來就診。查體：右耳前縱行線狀瘢痕

長(zhǎng)約8cm,右側(cè)額紋消失，右眼瞼閉合不全，右口角向下移位，不能作鼓氣與吹

哨動(dòng)作

第6題：

下述哪種手術(shù)方法對(duì)改善面部畸形的效果最不明顯（）

A.找到面神經(jīng)斷端，行端端吻合

B.用自體闊筋膜條將下瞼和口角懸吊在潁筋膜和額弓上

C.用潁肌瓣和咬肌瓣懸吊下瞼和口角

D.行吻合血管神經(jīng)的游離肌肉瓣移植

E.骨骼肌去神經(jīng)支配后游離移植

參考答案：A

第7題：

如果選用吻合血管神經(jīng)的肌肉移植，通?？梢赃x擇下列肌肉，除了（）

A.背闊肌

2

B.股薄肌

C.胸大肌

D.胸小肌

E.足膽展肌

參考答案：C

第8題：

如果選用吻合血管神經(jīng)的肌肉移植，而原面神經(jīng)的近側(cè)斷端又無法找到，用哪種

方法進(jìn)行神經(jīng)的功能重建最為理想（）

A.將肌肉的神經(jīng)與三叉神經(jīng)的咬肌支吻合

B.行跨面神經(jīng)移植，一端與健側(cè)面神經(jīng)分支近端吻合，另一端與肌肉神經(jīng)斷

端吻合

C.將肌肉神經(jīng)與舌下神經(jīng)近側(cè)斷端吻合

D.將肌肉神經(jīng)與副神經(jīng)近側(cè)斷端吻合

E.將肌肉神經(jīng)與膈神經(jīng)的近側(cè)斷端吻合

參考答案：B

第9題：

如果選用筋膜條懸吊，一端與口角固定，如何處理另一端屬于靜態(tài)懸吊（）

A.將筋膜條另一端與顆肌筋膜縫合固定

B.將筋膜條另一端與翻轉(zhuǎn)的飄肌瓣縫合

C.將喙突鑿斷，將筋膜條另一端與肌肉附著的喙突固定

D.將潁肌止點(diǎn)自喙突上剝離下來，與筋膜條另一端縫合

E.以上都不是

參考答案：A

男性患兒，5歲，雙眼平視前方時(shí)上瞼緣位于瞳孔上緣的稍下方。查體：上

直肌功能正常，上瞼緣上提的幅度6mm

第10題：

提上瞼肌的肌力或功能為（）

A.肌力為零

B.肌力弱

C.肌力中等

D.肌力良好

E.肌力稍弱但可不做手術(shù)

3

參考答案：c

第11題：

手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在（）

A.現(xiàn)在

B.7歲

C.10歲

D.青春期

E.成年后

參考答案：A

第12題：

有關(guān)手術(shù)方法的選擇，下面最正確的是（）

A.須選用提上瞼肌遷徙術(shù)

B.必須選用提上瞼肌縮短術(shù)

C.借用上直肌的手術(shù)可作為首選

D.必須選用額肌懸吊手術(shù)

E.可以選擇提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊手術(shù)

參考答案：E

第13題：

如采用上瞼提肌縮短術(shù)后1周發(fā)現(xiàn)矯正不足，應(yīng)采取如下措施（）

A.不必特殊處理，囑加強(qiáng)術(shù)后肌肉功能鍛煉即可

B.立即再次手術(shù)，進(jìn)一步縮短提上瞼肌或改用額肌懸吊

C.術(shù)后1個(gè)月再行提上瞼肌縮短或額肌懸吊

D.術(shù)后半年再行提上瞼肌縮短或額肌懸吊

E.暫時(shí)不手術(shù)，待近成年能配合手術(shù)以后再施行手術(shù)

參考答案：D

B1型題

A.皮膚鱗狀細(xì)胞癌

4

B.基底細(xì)胞癌

C.惡性黑色素瘤

D.以上全是

E.以上全不是

第14題：

可以從已經(jīng)存在的良性病變轉(zhuǎn)化而來

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

第15題：

大約5%出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

第16題:

切除時(shí)應(yīng)包含5mm寬的正常組織

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

第17題:

切除時(shí)應(yīng)包含1~1.5cm寬的正常皮膚組織

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

第18題:

切除時(shí)應(yīng)包括4?6cm寬的正常組織

5

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

第19題：

組織學(xué)檢查結(jié)果與治療方案的制訂和預(yù)后無關(guān)—

參考答案：

E

詳細(xì)解答：

第20題：

應(yīng)當(dāng)做橢圓形切除，在淋巴結(jié)引流方向應(yīng)多切除一些組織

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

第21題：

從不發(fā)生轉(zhuǎn)移

參考答案：

E

詳細(xì)解答：

第22題：

切除后應(yīng)立即行皮膚移植術(shù)修復(fù)

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

第23題:

頭頸部為好發(fā)部位

6

參考答案:

D

詳細(xì)解答：

A.白斑

B.雀斑

C.小型斑痣

D.胎斑

E.交界痣

第24題:

黑色素細(xì)胞數(shù)量增加，沿基底膜呈簇狀排列

參考答案:

詳細(xì)解答：

第25題:

黑色素細(xì)胞數(shù)量增加，但排列正常

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

第26題:

黑色素生成減少—

參考答案:

詳細(xì)解答：

第27題:

真皮內(nèi)含有呈紡錘形的黑色素細(xì)胞

參考答案:

D

7

詳細(xì)解答:

第28題：

黑色素細(xì)胞體積增大，受到紫外線照射時(shí)黑色素合成增加

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

A.舟狀頭畸形

B.斜頭畸形

C.短頭畸形

D.尖頭畸形

E.三角頭畸形

第29題:

冠狀縫和矢狀縫等多條顱縫同時(shí)出現(xiàn)早閉

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

第30題：

一側(cè)冠狀縫早閉

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

第31題：

雙側(cè)冠狀縫早閉

參考答案:

C

詳細(xì)解答:

8

第32題:

一側(cè)矢狀縫早閉

參考答案：

E

詳細(xì)解答：

第33題:

雙側(cè)矢狀縫早閉

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

A.鄰指皮瓣

B.指掌側(cè)推進(jìn)皮瓣

C.V-Y推進(jìn)皮瓣

D.帶神經(jīng)血管蒂的島狀皮瓣

E.以上都不是

第34題:

皮瓣可以提供良好的感覺，常用于拇指和示指槎側(cè)

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

第35題:

可以在手指掌側(cè)或兩側(cè)形成皮瓣用于指端缺損的修復(fù)

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

第36題:

最好用于拇指指端缺損的修復(fù)，如用于其他手指則可能造成指蹊的畸形

9

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

第37題：

可用于不同大小的指端缺損的修復(fù)，均需兩期手術(shù)完成

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

A.自體皮片移植

B.同種異體皮片移植

C.異種皮片移植

D.A、B、C全是

E.A、B、C全不是

第38題：

移植后可以降低受區(qū)創(chuàng)面的細(xì)菌計(jì)數(shù)

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

第39題:

不會(huì)刺激受區(qū)形成新生血管.

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

第40題:

不會(huì)出現(xiàn)皮片與受區(qū)的連接

參考答案:

C

10

詳細(xì)解答:

第41題:

可以被用作生物敷料

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

A.陰莖頭型尿道下裂

B.陰莖型尿道下裂

C.陰莖陰囊型尿道下裂

D.陰囊型尿道下裂

E.會(huì)陰型尿道下裂

第42題：

沒有或只有輕度陰莖彎曲畸形.

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

第43題：

適于用陰囊縱隔蒂皮瓣法修復(fù)

參考答案:

C

詳細(xì)解答:

X型題

第44題:

有關(guān)皮片移植，正確的是（）

A.皮片切取后的初期收縮,越薄的皮片收縮越重

B.皮片切取后的初期收縮,越厚的皮片收縮越重

C.皮片存活后的后期收縮,越薄的皮片收縮越重

D.皮片存活后的后期收縮,越厚的皮片收縮越重

E.與肢體屈側(cè)移植的皮片相比，伸側(cè)移植的皮片更易后期收縮

11

參考答案：BC

第45題:

下述哪幾種皮片屬于斷層皮片（）

A.表皮

B.表皮和真皮乳頭層

C.表皮和淺層真皮

D.表皮和部分厚度的真皮

E.表皮和真皮全層

參考答案：BCD

第46題：

人體皮膚和皮下組織的動(dòng)脈供血模式主要有（）

A.淺靜脈周圍的動(dòng)脈及動(dòng)脈網(wǎng)

B.間接皮膚血管

C.肌間隔穿動(dòng)脈

D.肌皮動(dòng)脈的穿支

E.神經(jīng)干的營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈

參考答案：CD

第47題：

男性，26歲，因手背皮膚碾挫傷，腱暴露，行骼腹股溝皮瓣覆蓋創(chuàng)面，術(shù)后24

小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮瓣腫脹，輕度紫，傷口遠(yuǎn)端滲血較多，顏色稍發(fā)。請(qǐng)問下列哪些處理

是正確的（）

A.將皮瓣縫回原位，重新選擇其他皮瓣修復(fù)

B.繼續(xù)觀察，暫時(shí)不處理

C.拆除一些張力較大的縫線

D.應(yīng)用水蛭在皮瓣上吸血

E.適度加壓包扎

參考答案：CDE

第48題:

12

腹直肌肌皮瓣的主要血供來自于（）

A.腹壁上動(dòng)脈

B.腹壁下動(dòng)脈

C.腹壁淺動(dòng)脈

D.肋間動(dòng)脈

E.旋骸淺動(dòng)脈

參考答案：AB

第49題:

關(guān)于眼瞼缺損，下述哪些描述正確（）

A.下瞼可用