瀉藥與止瀉藥

藥理學主講：蘇康學習情境：作用于消化系統(tǒng)藥物學習單元：瀉藥與止瀉藥目錄contents瀉藥1止瀉藥2瀉藥1瀉藥1增加腸內(nèi)水分、促進蠕動，軟化糞便或潤滑腸道而能促使腸內(nèi)容物排出的藥物。容積性瀉藥接觸性瀉藥潤滑性瀉藥瀉藥1（一）容積性瀉藥注射口服外敷硫酸鎂硫酸鎂注射可產(chǎn)生抗驚厥和降壓作用。常用于腸道檢查或術前準備、清除腸道內(nèi)毒物，亦用于某些驅蟲藥的導瀉。外敷硫酸鎂可以消炎去腫。瀉藥1（一）容積性瀉藥在腸道難以吸收，大量口服后在腸內(nèi)形成高滲鹽溶液而阻止腸內(nèi)水分吸收，擴張腸道，刺激腸壁，反射性引起腸蠕動而導瀉。導瀉口服33%的硫酸鎂溶液或直接注入十二指腸內(nèi)，能直接刺激十二指腸黏膜，引起膽總管括約肌松弛和膽囊收縮，促進膽汁排出，產(chǎn)生利膽作用。利膽瀉藥1吸收后的鎂離子主要經(jīng)腎排泄，故腎功能不全者或老年患者應禁用或慎用。硫酸鎂用于導瀉時可引起盆腔充血和失水。故孕婦、月經(jīng)期婦女禁用。不良反應（一）容積性瀉藥瀉藥1（一）容積性瀉藥導瀉作用及用法與硫酸鎂相同，但作用較弱。口服不吸收，到結腸后被細菌分解成乳酸，刺激結腸局部滲出。不被腸道吸收，增加腸內(nèi)容積并保持糞便濕軟，有良好的通便作用。纖維素乳果糖硫酸鈉瀉藥1（二）接觸性瀉藥酚酞口服后在腸道堿性環(huán)境中形成可溶性鈉鹽，刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸道平滑肌，使腸蠕動增加。同時酚酞又抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質在結腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用。其作用強度與腸中堿性大小有關，且其作用溫和，很少引起腸道痙攣。瀉藥1（二）接觸性瀉藥比沙可啶比沙可啶是一種刺激性緩瀉藥，主要作用于大腸。比沙可啶口服后經(jīng)腸內(nèi)細菌分解的產(chǎn)物及藥物本身對腸壁均有較強的刺激作用，引起腸反射性蠕動而導致排便。比沙可啶可抑制結腸內(nèi)鈉、氯及水分的吸收，使腸內(nèi)容積增大，引起反射性排便。瀉藥1（三）潤滑性瀉藥液體石蠟礦物油在人體腸道不被吸收或消化，同時能妨礙水份的吸收醫(yī)學上將其作為潤滑性瀉藥使用，治療老年人或兒童的便秘。大量攝入可致便軟、腹瀉。長期攝入可導致消化道障礙，影響脂溶性維生素A、D、K和鈣、磷等的吸收。瀉藥1（三）潤滑性瀉藥甘油以50%濃度的液體灌腸，所產(chǎn)生的高滲透壓刺激腸壁引起排便反應，并有局部潤滑作用，數(shù)分鐘內(nèi)引起排便。適用于兒童和老年人。止瀉藥2止瀉藥201抑制腸蠕動藥02收斂藥03吸附藥臨床常用的止瀉藥有保護腸粘膜免受刺激止瀉藥2（一）阿片類止瀉藥地芬諾酯是哌替啶的衍生物，代替阿片制劑。通過抑制腸粘膜感受器，消除局部粘膜的蠕動反射而減弱蠕動，同時可增加腸的節(jié)段性收縮，從而延長腸內(nèi)容物與腸粘膜的接觸，促進腸內(nèi)水分的回吸收。不良反應輕而少見，大量久服可成癮。地芬諾酯止瀉藥2（一）阿片類止瀉藥洛哌丁胺對腸道平滑肌的作用與阿片類及地芬諾酯相似，可抑制腸道平滑肌的收縮，減少腸蠕動。止瀉藥2（二）收斂性止瀉藥服用后在胃內(nèi)不分解，在小腸處分解出鞣酸，使腸黏膜表層蛋白凝固，形成一層保護膜，減少滲出，減輕刺激及腸蠕動，有收斂、止瀉作用。止瀉藥2（三）吸附性止瀉藥用于治療腹瀉、胃腸脹氣，服毒者解救。該品具有豐