普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胃十二指腸疾病考試答案（題庫版）

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胃十二指腸疾病考試答案（題庫版）1、單選

放置三腔二囊管時為防止食管下段或胃底粘膜因受壓時間太長而發(fā)生潰瘍壞死，甚至穿孔，應(yīng)定時放松氣囊，一般間隔時間應(yīng)為()A．每隔6小時B．每隔8小時C（江南博哥）．每隔12小時D．每隔10小時E．每隔9小時正確答案：C2、判斷題

已確診為胃癌，無幽門梗阻，但發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，其治療原則是作根治性胃大部切除+左鎖骨上淋巴結(jié)清除術(shù)。()正確答案：錯3、單選

男性，62歲。上腹悶痛不適，伴食欲減退2月余，既往無胃病史。查體：消瘦，貧血貌，腹部無陽性體征，余無特殊。OB（+），HB92g/L，首先應(yīng)考慮（）。A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.慢性膽囊炎E.胃癌正確答案：E4、單選

對胃酸低，全身情況差的老年人，診斷為瘢痕性幽門梗阻，應(yīng)采取的治療方式是()A．輸血，輸液，加強(qiáng)營養(yǎng)B．胃空腸吻合術(shù)C．迷走神經(jīng)切斷術(shù)D．迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù)E．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案：B5、單選

男性，35歲，上腹部被撞擊2小時，感覺右上腹及背部疼痛，嘔吐物為血性，X線檢查示腹膜后積氣，應(yīng)考慮診斷為()A．肝破裂B．膽囊破裂C．十二指腸損傷D．右半結(jié)腸損傷E．右腎挫傷正確答案：C6、單選

胃癌的好發(fā)部位依次是()A．胃竇部、胃體、賁門部B．胃體、胃竇部、賁門部C．賁門部、胃竇部、胃體D．胃竇部、賁門部、胃體E．賁門部、胃體、胃竇部正確答案：D7、單選

下列關(guān)于高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的論述，除哪項外均正確（）。A.保留了幽門括約肌功能，不需要附加引流手術(shù)，減少了膽汁反流的發(fā)生率B.手術(shù)要點在于不切斷胃竇部與遠(yuǎn)端腸道的迷走神經(jīng)C.保留了正常的胃容積，傾倒綜合征與腹瀉發(fā)生率低，且不引起胃潴留D.消除了神經(jīng)性胃酸分泌E.手術(shù)效果穩(wěn)定，術(shù)后無潰瘍復(fù)發(fā)率正確答案：E8、多選

胃癌的危險因素包括（）。A.亞硝基化合物B.多環(huán)芳香烴C.幽門螺桿菌D.胃的慢性疾患如慢性萎縮性胃炎、黏膜上皮異型增生E.淺表性胃炎正確答案：A,B,C,D9、判斷題

十二指腸球部潰瘍?yōu)榘┣安∽儭?)正確答案：錯10、單選?男性，42歲，自覺上腹不適、惡心，2小時前突然嘔出大量鮮血，內(nèi)有少許食物殘渣，心悸，大汗，面色蒼白。查體：神清，心率110次/分，血壓80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。最有助于明確嘔血病因的檢查是()A．胃鏡檢查B．腹部B超檢查C．肝功能檢查D．上腹部CT檢查E．同位素心肝血流比檢查正確答案：A11、判斷題

胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥，可引起有效血容量驟減的是低血糖綜合征。()正確答案：錯12、判斷題

胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是傾倒綜合征。()正確答案：錯13、單選

可適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍的術(shù)式是()A．畢I式胃大部切除術(shù)B．畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C．高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)D．選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加引流術(shù)E．選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)正確答案：B14、單選

早期胃癌是指()A．癌灶直徑6～8mmB．癌灶直徑小于5mmC．癌灶直徑小于10mmD．癌灶局限于粘膜或粘膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E．癌灶局限于粘膜或粘膜下層，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：E15、單選

一男性患者40歲，6小時前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是（）。A.全腹壓痛及肌緊張B.腸鳴音亢進(jìn)C.肝濁音界消失D.呼吸淺快，腹肌呈板樣E.發(fā)熱及白細(xì)胞計數(shù)上升正確答案：B參考解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷與鑒別診斷應(yīng)根據(jù)既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，加上典型的"板狀腹"腹部體征和X線檢查的膈下游離氣體，可以確定診斷。此時，腹部聽診腸鳴音應(yīng)該消失而不是亢進(jìn)。16、單選

男性，50歲。中上腹部疼痛伴腹脹、噯氣10年，消瘦3個月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一2.5cm大小的潰瘍灶，活檢病理報告輕度不典型增生。根據(jù)患者情況，治療宜采?。ǎ?。A.迷走神經(jīng)切斷術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.西咪替丁治療D.甲溴阿托品治療E.以上都不是正確答案：B參考解析：慢性潰瘍反復(fù)發(fā)作，直徑>2.0cm的胃潰瘍應(yīng)考慮手術(shù)治療，手術(shù)以胃大部切除為宜。17、問答題

男性，29歲。有近6年的空腹或夜間上腹部燒灼痛，進(jìn)食后疼痛好轉(zhuǎn)。近來自覺癥狀加重。8小時前病人進(jìn)食后突感上腹部刀割樣劇痛，很快延及全腹，伴有惡心、嘔吐。體檢：腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動性濁音(+)，腸鳴音消失。試述初步診斷、首選檢查方法、鑒別診斷及治療原則。正確答案：該病人最可能的診斷是十二指腸潰瘍伴急性穿孔。首選的檢查方法是立位腹部透視或攝片。需與急性膽囊炎、急性胰腺炎和急性闌尾炎等鑒別。該病人癥狀體征嚴(yán)重，宜行手術(shù)治療，手術(shù)應(yīng)給予積極準(zhǔn)備，包括胃腸減壓、輸液以糾正水、電解質(zhì)失衡。手術(shù)以穿孔修補(bǔ)、腹腔引流為宜。18、單選

關(guān)于胃空腸吻合術(shù)后輸出袢梗阻的敘述中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.主要是機(jī)械因素造成B.臨床表現(xiàn)特點是嘔吐物含大量膽汁C.治療以非手術(shù)為主D.持續(xù)時間一般在7-10天E.手術(shù)探查的目的是解除機(jī)械性梗阻的原因正確答案：D19、單選

胃體癌肝總動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，系第幾組第幾站（）。A.第7組第二站B.第8組第二站C.第9組第二站D.第8組第三站E.第8組第一站正確答案：B20、單選

惡性度高的胃癌可能發(fā)生跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，其中最常見的是（）。A.腹腔淋巴結(jié)B.肝總動脈旁淋巴結(jié)C.脾門淋巴結(jié)D.結(jié)腸中動脈旁淋巴結(jié)E.左鎖骨上淋巴結(jié)正確答案：E21、單選

男性，21歲。進(jìn)食后突發(fā)上腹痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時后于急診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1×109/L。最可能的診斷是（）。A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.腸蛔蟲癥E.急性膽囊炎正確答案：A22、填空題

胃癌的常見部位為__________________，其次為______________，再其次為________________。正確答案：胃竇、胃小彎、賁門23、多選

移動性濁音陽性見于腹腔內(nèi)()A．積氣B．積血C．積液D．粘連E．積膿正確答案：B,C,E24、單選

女性，71歲。胃潰瘍病史10年，最近2個月腹脹，食欲減退，體重下降3kg，大便隱血試驗持續(xù)陽性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛效果不好。該患者首選的檢查方法是（）。A.CT檢查B.B超檢查C.纖維胃鏡活檢D.MRI檢查E.腹部立位X線平片正確答案：C25、單選

男性，63歲。反復(fù)發(fā)作左上腹痛10年，多為夜間、饑餓時發(fā)作，上腹脹痛伴嘔吐1天，吐后癥狀緩解。查體：左上腹壓痛，振水音陽性。進(jìn)一步的處理是（）。A.盡早手術(shù)治療B.定期胃鏡復(fù)查C.抗生素治療D.長期靜脈營養(yǎng)E.長期禁食正確答案：A26、單選

男性，43歲，上腹部疼痛十余天，近日加重，內(nèi)鏡和鋇餐透視證實為十二指腸后壁潰瘍，行手術(shù)治療的恰當(dāng)術(shù)式應(yīng)是()A．胃空腸吻合術(shù)B．畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)C．畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)D．幽門成形術(shù)E．潰瘍切除術(shù)正確答案：C27、判斷題

十二指腸縱襞、十二指腸大乳頭、十二指腸小乳頭都是十二指腸降部的結(jié)構(gòu)。()正確答案：對28、填空題

十二指腸潰瘍好發(fā)部位是____________________。正確答案：十二指腸球29、單選

男性，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，擬行胃大部切除術(shù)。該患者手術(shù)前正確的護(hù)理措施是（）。A.禁食24小時B.術(shù)前一日置胃管行胃腸減壓C.術(shù)前晚清潔灌腸D.術(shù)前用阿托品，以減少分泌物E.術(shù)前晚溫鹽水洗胃正確答案：D30、配伍題

腹膜炎合并血、尿淀粉酶升高，可診斷為()轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可診斷為()上腹陣發(fā)性絞痛，可診斷為()板狀腹，膈下游離氣體，可診斷為()腹痛，嘔吐，腹脹，停止排便排氣，可診斷為()A．腸梗阻B．急性闌尾炎C．膽道蛔蟲癥D．急性胰腺炎E．胃十二指腸潰瘍穿孔正確答案：D,B,C,E,A31、單選

男性，58歲。上腹隱痛，食欲缺乏，體重減輕4個月，排黑便3次。查體：腹部無陽性體征。若診斷明確，應(yīng)采取的治療方法是（）。A.內(nèi)科藥物治療B.選擇性迷切+半胃切除C.胃癌根治術(shù)D.胃大部切除術(shù)E.胃憩室切除術(shù)正確答案：C32、單選

下列哪種情況原則上無須化療（）。A.早期胃癌B.年齡低于40歲C.多發(fā)癌灶D.姑息手術(shù)后E.癌灶面積大于5cm2正確答案：A33、單選

下列不屬于胃癌癌前期病變的是（）。A.胃潰瘍B.胃黏膜腸上皮化生C.慢性萎縮性胃炎D.胃黏膜異型增生E.慢性糜爛性淺表性胃炎正確答案：E34、單選

下列不屬于胃十二指腸潰瘍手術(shù)后早期并發(fā)癥的是（）。A.吻合口出血B.十二指腸殘端瘺C.殘胃排空障礙D.傾倒綜合征E.吻合口梗阻正確答案：D35、單選

選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時，附加幽門成形術(shù)的主要目的是（）。A.防止胃滯留B.防止術(shù)后消化不良C.防止術(shù)后腹瀉D.降低胃酸E.降低潰瘍復(fù)發(fā)率正確答案：A36、判斷題

胃癌可腹腔種植于腹膜、大網(wǎng)膜。()正確答案：對37、配伍題

胃十二指腸潰瘍大出血，經(jīng)補(bǔ)液、輸血治療后生命體征不能維持平穩(wěn)()食管靜脈曲張破裂出血，膽紅素267mmol/L()A．禁食、抑酸藥物治療B．原位肝移植術(shù)C．胃大部切除術(shù)D．賁門周圍血管離斷術(shù)E．胃鏡下硬化劑注射正確答案：C,B38、多選

胃竇癌手術(shù)范圍正確的是（）。A.小彎側(cè)切緣距癌腫上緣5cmB.下緣達(dá)幽門下2cmC.大彎側(cè)切緣位于脾門下D.于腹腔動脈處結(jié)扎胃左動脈E.將2/3以上的遠(yuǎn)側(cè)胃連同淋巴結(jié)在內(nèi)的大、小網(wǎng)膜整塊切除正確答案：A,C,D,E39、單選

行胃癌根治術(shù)時，手術(shù)切除最少應(yīng)離癌腫邊緣多遠(yuǎn)才算足夠（）。A.1～2cmB.2-4cmC.4～6cmD.6～8cmE.8～10cm正確答案：D40、多選

有關(guān)胃癌的轉(zhuǎn)移，正確的描述是()A．可直接蔓延B．早期多為血行轉(zhuǎn)移C．可腹腔種植于腹膜、大網(wǎng)膜D．淋巴轉(zhuǎn)移是最主要轉(zhuǎn)移方式E．可轉(zhuǎn)移至卵巢，確切機(jī)制尚不清楚正確答案：A,C,D,E41、單選

全身情況較差的老年人，臨床診斷瘢痕性幽門梗阻。手術(shù)治療宜采?。ǎ.半胃切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.幽門成形術(shù)D.胃空腸吻合術(shù)E.胃十二指腸吻合術(shù)正確答案：D42、單選

下列有關(guān)十二指腸潰瘍外科手術(shù)適應(yīng)證的說法，哪一條不對（）。A.內(nèi)科治療無效B.鋇餐檢查證實龕影較深、大C.有穿孔史，而潰瘍?nèi)猿驶顒有訢.反復(fù)多次大出血E.年齡超過45歲，不能除外惡變正確答案：E43、單選

幽門梗阻下列術(shù)前準(zhǔn)備措施中哪一項是錯誤的（）。A.術(shù)前3天胃腸減壓B.糾正貧血、低蛋白C.糾正脫水D.用溫水洗胃3天E.糾正低氯低鉀性堿中毒正確答案：D44、單選?男性，50歲，患十二指腸潰瘍反復(fù)出血，行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，術(shù)后第三天出現(xiàn)右上腹劇痛，查體：右上腹壓痛，反跳痛及肌緊張。診斷為十二指腸殘端瘺。此并發(fā)癥多見于()A．胃大彎潰瘍、胃大部切除術(shù)后B．胃小彎潰瘍胃大部切除術(shù)后C．胃竇潰瘍胃大部切除術(shù)后D．胃底潰瘍胃大部切除術(shù)后E．十二指腸潰瘍行胃大部切除術(shù)后正確答案：E45、多選

以下哪些是胃十二指腸潰瘍出血的手術(shù)指征()A．60歲以上老年人B．出血甚劇，短期出現(xiàn)休克C．不久前曾發(fā)生過大出血D．十二指腸潰瘍出血，上腹劇痛者E．正在進(jìn)行藥物治療中出現(xiàn)大出血正確答案：A,B,C,E46、配伍題

男性，28歲，反復(fù)出現(xiàn)右季肋部脹痛并伴發(fā)熱，高熱時常有寒戰(zhàn)，為明確診斷首選檢查應(yīng)是()男性，23歲，出現(xiàn)臍周疼痛，數(shù)小時后發(fā)生右下腹痛，局部壓痛。有意義的檢查是()A．血、尿淀粉酶B．B超C．胃泌素水平測定D．CTE．白細(xì)胞計數(shù)正確答案：B,E47、判斷題

潰瘍病穿孔腹膜炎的早期癥狀為發(fā)熱。()正確答案：錯48、單選

男性，35歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢I式胃大部切除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，病人已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。該病人術(shù)后容易發(fā)生的并發(fā)癥是（）。A.胃腸吻合口出血B.十二指腸殘端瘺C.輸入段腸袢梗阻D.輸出段腸袢梗阻E.傾倒綜合征正確答案：A49、判斷題

胰、橫結(jié)腸、左腎、左腎上腺均是與胃后壁相鄰的器官。()正確答案：對50、單選

胃癌患者出現(xiàn)以下哪一項臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移()A．貧血B．腹水C．消瘦D．上腹部觸及腫塊E．直腸指診觸及盆腔腫塊正確答案：E51、單選

男性，30歲，突發(fā)上腹劇痛1小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現(xiàn)，為進(jìn)一步明確診斷，首選檢查方法是（）。A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線平片C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查正確答案：B參考解析：急性穿孔是胃十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥。它起病急，變化快，病情重，需要緊急處理?；颊咄话l(fā)上腹部劇痛，呈"刀割樣"，腹痛迅速波及全腹?；颊呙嫔n白、出冷汗，常伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重時可伴有血壓下降。輔助檢查中臨床上常采用立位X線檢查，特征性表現(xiàn)為膈下可見新月狀游離氣體影。52、單選

進(jìn)展期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式是（）。A.D1手術(shù)B.D2手術(shù)C.D3手術(shù)D.D0手術(shù)E.D3+手術(shù)正確答案：B53、填空題

胃十二指腸潰瘍大出血的臨床表現(xiàn)取決于____________________和____________________。正確答案：出血量、出血速度54、單選

女性，33歲，于入院前10小時感臍周部隱痛不適伴數(shù)次嘔吐，吐出物為胃內(nèi)容，4小時后轉(zhuǎn)移至右下腹疼痛，呈持續(xù)性痛，查體發(fā)現(xiàn)：右下腹壓痛，無肌緊張及反跳痛。急診擬：“腹痛待查”收入病房，根據(jù)病史和體格檢查，最可能的診斷是（）。A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽道感染D.急性闌尾炎E.急性腸系膜淋巴結(jié)炎正確答案：D55、單選

男，42歲，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后兩年上腹有燒灼痛，抗酸劑治療無效，有時嘔吐，內(nèi)含膽汁。嘔吐后腹痛無緩解，體重減輕。胃鏡下黏膜充血、水腫、易出血，最可能的診斷是（）。A.輸入段綜合征B.輸出段綜合征C.堿性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.吻合口潰瘍正確答案：C56、單選

男性，58歲。上腹隱痛，食欲缺乏，體重減輕4個月，排黑便3次。查體：腹部無陽性體征。診斷首先考慮為（）。A.慢性胃炎B.十二指腸潰瘍C.胃潰瘍D.胃癌E.胃憩室正確答案：D57、名詞解釋

幽門瓣正確答案：幽門瓣即在幽門處的粘膜形成的環(huán)形皺襞。58、單選?男性，31歲，飯后突然上腹劇痛1小時入院，查體：全腹壓痛，反跳痛，板狀腹。最有可能的診斷是()A．急性膽囊穿孔B．急性闌尾炎C．膽石癥D．胃十二脂腸潰瘍穿孔E．腸傷寒穿孔正確答案：D59、填空題

上消化道出血最常見的原因是________________________。正確答案：胃十二指腸潰瘍出血60、單選

十二指腸潰瘍大出血需進(jìn)行手術(shù)治療的情況不包括（）。A.出血甚劇，短期出現(xiàn)休克B.不久前曾出現(xiàn)過類似的大出血C.正在進(jìn)行十二指腸潰瘍藥物治療D.病人年齡在40歲以下E.病人伴有動脈粥樣硬化癥正確答案：D參考解析：試題中除"D"之外的各條，都是胃十二指腸潰瘍大出血的手術(shù)指征。年齡不是手術(shù)禁忌，即使年輕病人，只要存在上述情況，均應(yīng)及時手術(shù)。61、單選

男性，34歲。餐后突感中上腹劇痛，繼而轉(zhuǎn)移到右下腹、下腹部，伴惡心、嘔吐。病后4小時后來醫(yī)院就診。查體：痛苦面容，血壓110/60mmHg，脈搏96次/分，腹式呼吸減弱，全腹肌緊張，壓痛，反跳痛，以中上腹部、右腹明顯，腸鳴音消失，肝濁音界存在，目前，最有可能的診斷是（）。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎伴穿孔C.腸扭轉(zhuǎn)D.闌尾炎穿孔E.急性胃十二指腸潰瘍穿孔正確答案：E62、單選

男性，54歲。上腹部間歇性疼痛5年，腹脹、消化不良、消瘦1年。胃鏡檢查活檢，病理診斷為慢性、萎縮性胃炎伴重度不典型增生。根據(jù)患者情況，目前的治療宜采?。ǎ?。A.手術(shù)治療B.甲硝唑+法莫替丁治療C.多潘立酮治療D.西咪替丁治療E.全反式維甲酸治療正確答案：A參考解析：慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生是明確的癌前病變，宜手術(shù)治療。63、單選?女性，23歲，2個月前上腹部被車把撞傷，出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛，逐漸膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有惡心嘔吐。查體：體溫38℃，上腹部偏左側(cè)明顯膨隆，可捫及界限不清、固定、有觸痛腫物，直徑6cm。應(yīng)做下列哪項檢查()A．胃鏡B．腹平片C．靜脈膽道造影D．腹部B超E．靜脈腎盂造影正確答案：D64、多選

肝硬化門靜脈高壓癥患者的門靜脈系與腔靜脈系之間開放的側(cè)支血管交通支包括()A．胃底、食管下段交通支B．直腸下端、肛管交通支C．前腹壁交通支D．后腹壁交通支E．腹膜后交通支正確答案：A,B,C,E65、單選

男性，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，擬行胃大部切除術(shù)。該患者手術(shù)后第一個24小時，必須警惕的并發(fā)癥是（）。A.下肢深靜脈血栓B.肺不張C.出血D.急性胃擴(kuò)張E.切口感染正確答案：C66、單選

胃潰瘍合并完全性幽門梗阻，手術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是()A．靜脈營養(yǎng)B．清潔灌腸C．口服石蠟油D．口服腸道制菌劑E．持續(xù)胃腸減壓，溫生理鹽水洗胃正確答案：B67、單選

關(guān)于急性胃擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)，下列錯誤的是（）。A.腹脹、惡心、無食欲B.嘔吐深棕綠色渾濁液體或咖啡渣樣液體C.腹部不對稱膨脹，振水音陽性D.腸鳴音亢進(jìn)E.可發(fā)生壞死或穿孔正確答案：D68、配伍題

消化性潰瘍出血，量約50ml()食管靜脈曲張破裂出血，量約1000ml()A．大便潛血陽性B．柏油樣便C．嘔血伴黑便，收縮壓低于10.7kPaD．便后鮮血E．果醬樣便或膿血便正確答案：B,C69、配伍題

胃腺黏液細(xì)胞可()胃腺壁細(xì)胞可()胃腺胃竇部細(xì)胞可()A．分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原B．分泌鹽酸和抗貧血因子C．分泌堿性黏液，保護(hù)胃粘膜D．分泌胃泌素E．分泌降鈣素正確答案：C,B,D70、單選

關(guān)于胃癌的臨床表現(xiàn)特點，下列錯誤的是（）。A.早期多無典型表現(xiàn)，上消化道癥狀是最常見也最容易被忽略的癥狀B.上腹不適、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特異性表現(xiàn)癥狀C.早期上腹部深壓痛可能是唯一值得注意的體征D.晚期多出現(xiàn)上腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、直腸前凹觸到腫塊、腹水E.癌灶浸潤胃周血管引起消化道出血正確答案：B71、單選?男性，61歲，乏力伴食欲減退半年余，體重下降約10kg，間斷出現(xiàn)黑便，突然嘔吐暗紅色血液，量約300ml。查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音(-)。如診斷明確，該患者應(yīng)接受何種治療()A．禁食、抑酸藥物治療B．原位肝移植術(shù)C．胃鏡下硬化劑注射D．賁門周圍血管離斷術(shù)E．胃癌根治術(shù)正確答案：E72、單選

男性，50歲。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，進(jìn)半流食后嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁，首先考慮病人出現(xiàn)（）。A.吻合口梗阻B.傾倒綜合征C.輸出段梗阻D.輸入段完全性梗阻E.輸入段不完全性梗阻正確答案：C73、單選

男性，47歲。上腹部間斷疼痛5年，胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，有重度不典型增生，最恰當(dāng)?shù)闹委煘椋ǎ?。A.手術(shù)治療B.甲硝唑+法莫替丁C.多潘立酮D.西咪替丁E.奧美拉唑正確答案：A74、單選

男性，65歲。診斷為胃癌，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃竇部5cm×6cm腫塊，與胰腺浸潤固定，肝臟散在多個轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。正確的處理為（）。A.胃癌根治術(shù)加左肝外葉切除B.胃空腸吻合C.胃癌擴(kuò)大根治術(shù)D.腫瘤局部切除E.關(guān)腹后化療正確答案：B75、單選

男，50歲，診斷為胃潰瘍已2年，近1個月來疼痛加重，6小時前突發(fā)上腹劇痛，擴(kuò)散到全腹，病人一般情況尚好。最理想的手術(shù)方法是()A．穿孔修補(bǔ)術(shù)B．大網(wǎng)膜填塞術(shù)C．胃大部切除術(shù)D．潰瘍楔形切除術(shù)E．穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案：C76、單選

患者男，27歲，既往有消化道潰瘍病史4年，突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能緩解，癥狀加重，6h后于急診求治。經(jīng)腹部X線平片診斷為：急性彌漫性腹膜炎，消化性潰瘍穿孔。急性彌漫性腹膜炎的主要標(biāo)志是（）。A.明顯腹脹B.腹式呼吸減弱或消失C.腸鳴音消失D.壓痛和反跳痛E.腹肌緊張正確答案：D77、單選

關(guān)于胃十二指腸潰瘍出血的手術(shù)指征，以下哪種情況是不恰當(dāng)?shù)模ǎ.正在進(jìn)行藥物治療中出現(xiàn)大出血B.不久前曾發(fā)生過大出血C.出血甚劇，短期出現(xiàn)休克D.60歲以上老年人E.十二指腸潰瘍出血，上腹痛劇者正確答案：E78、單選

男性，37歲，兩年前因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年胃潰瘍復(fù)發(fā)出血行殘胃部分切除、胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后上腹仍感燒灼樣痛，服用H受體阻滯劑不緩解，伴腹瀉，BAO/MAO0.8。此時應(yīng)考慮哪項診斷()A．腸肽瘤B．胰島素瘤C．胃泌素瘤D．高血糖素瘤E．胃潰瘍惡變正確答案：C79、單選

下列哪一種疾病不屬于胃癌的癌前病變()A．胃息肉B．胃潰瘍C．胃酸缺乏癥D．萎縮性胃炎E．胃粘膜脫垂正確答案：E80、單選

胃癌的好發(fā)部位是()A．胃床B．胃體C．胃小彎D．胃竇E．胃大彎正確答案：D81、單選?男性，42歲，胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)術(shù)后一年出現(xiàn)上腹部燒灼痛，進(jìn)食后加重，抑酸劑治療無效。治療措施最合理的是()A．換用其他抑酸劑B．全胃切除術(shù)C．生長抑素治療D．膽囊切除術(shù)E．嚴(yán)重者行Roux-en-Y吻合加迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案：E82、問答題

胃潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證有哪些?為什么胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證較十二指腸潰瘍寬?正確答案：胃潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證有：①抗HP措施在內(nèi)的內(nèi)科治療8～12周，潰瘍不愈合或愈合后又復(fù)發(fā)者，特別是6～12個月內(nèi)復(fù)發(fā)者；②發(fā)生急性穿孔、大出血、幽門梗阻；③直徑2.5cm以上；④復(fù)合潰瘍。⑤疑為惡變者。胃潰瘍外科手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)較十二指腸潰瘍從寬掌握，因為胃潰瘍患者多屬中、老年人，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時手術(shù)危險性較大；胃潰瘍癥狀較劇，內(nèi)科治療效果差，易復(fù)發(fā)；胃潰瘍可以惡變，與早期胃癌也難區(qū)別。83、單選

胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了（）。A.主細(xì)胞B.壁細(xì)胞C.黏液細(xì)胞D.G細(xì)胞E.嗜銀細(xì)胞正確答案：B參考解析：胃大部切除術(shù)后貧血是因為胃大部切除使壁細(xì)胞減少，壁細(xì)胞可分泌鹽酸和抗貧血因子，胃酸不足可致缺鐵性貧血，可給予鐵劑治療；抗貧血因子缺乏可致巨幼紅細(xì)胞性貧血，可給予維生素B、葉酸等治療，嚴(yán)重的可給予輸血。84、單選

男性，34歲。近5年來上腹部疼痛，尤以飽食后明顯，今日右上腹劇痛5小時就診。檢查：一般情況尚好，板狀腹，全腹壓痛及反跳痛。恰當(dāng)?shù)闹委煼椒椋ǎ?。A.胃腸減壓，抗生素輸液治療B.胃大部切除術(shù)、腹腔引流C.穿孔修補(bǔ)，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.穿孔修補(bǔ)，腹腔引流E.以上都不正確正確答案：B85、單選?男性，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院，病人出現(xiàn)冷汗，脈搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg最合適的處理是()A．急行胃鏡檢查B．繼續(xù)觀察C．急診手術(shù)D．經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E．B超檢查正確答案：C86、單選

男性，37歲，兩年前因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年胃潰瘍復(fù)發(fā)出血行殘胃部分切除、胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后上腹仍感燒灼樣痛，服用H受體阻滯劑不緩解，伴腹瀉，BAO/MAO0.8。此時應(yīng)考慮哪項診斷()A．腸肽瘤B．胰島素瘤C．胃泌素瘤D．高血糖素瘤E．胃潰瘍惡變正確答案：C87、單選

下列哪項并發(fā)癥是胃大部切除術(shù)后病人死亡的主要原因（）。A.術(shù)后出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂D.傾倒綜合征E.膽汁反流性胃炎正確答案：B88、單選

男性，43歲。有胃痛病史10年。上消化道造影檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部2.0cm龕影，治療方法應(yīng)為（）。A.迷走神經(jīng)切斷術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.口服西咪替丁D.溴甲阿托品治療E.以上都不正確正確答案：B89、單選

早期胃癌是（）。A.局限于黏膜或黏膜下層B.病灶未侵透漿膜層C.直徑在2cm內(nèi)D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.局限浸潤潰瘍型胃癌正確答案：A90、單選

胃竇部癌，6cm×4cm×4cm大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉有3cm大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常，此病人的治療最應(yīng)選擇()A．已無法手術(shù)，行全身化學(xué)療法B．根治性胃大部切除術(shù)C．根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)D．根治性胃大部切除+左肝動脈栓塞術(shù)E．胃空腸吻合術(shù)正確答案：C91、單選

關(guān)于胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ.一般情況下，胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移按淋巴引流順序進(jìn)行B.早期胃癌無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑D.胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)是通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移的E.胃癌通過肝圓韌帶淋巴管轉(zhuǎn)移至臍周正確答案：B92、單選?男性，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院，病人出現(xiàn)冷汗，脈搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg初步診斷為()A．急性闌尾炎B．潰瘍病穿孔C．急性胰腺炎D．急性膽管炎E．急性腸梗阻正確答案：B93、填空題

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