醫(yī)師三基基本知識(shí)神經(jīng)外科(顱腦損傷)模擬試卷2(題后含答案及解析)

醫(yī)師三基基本知識(shí)神經(jīng)外科（顱腦損傷）模擬試卷2(題后含答案及解析)題型有：1.簡(jiǎn)答題2.填空題3.判斷題請(qǐng)判斷下列各題正誤。4.A1型題5.A2型題6.A3型題7.B1型題8.X型題1．簡(jiǎn)述外傷性腦腫脹的發(fā)生機(jī)制。正確答案：顱腦外傷導(dǎo)致腦血管調(diào)節(jié)中樞麻痹，引起急性腦血管擴(kuò)張，腦血容量急劇增加，腦充血腫脹。涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷2．簡(jiǎn)述Glasgow昏迷評(píng)分法。正確答案：Glasgow昏迷評(píng)分法從運(yùn)動(dòng)、言語和睜眼3個(gè)方面，運(yùn)動(dòng)反應(yīng)1—6分，言語反應(yīng)1—5分，睜眼反應(yīng)1—4分，以三者的積分表示意識(shí)障礙程度，最高分15分，8分以下為昏迷，最低3分。涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷3．簡(jiǎn)述遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫的形成機(jī)制。正確答案：形成機(jī)制是外傷當(dāng)時(shí)血管受損，但尚未完全破裂，因而CT未見出血；傷后由于損傷所致的局部二氧化碳蓄積、酶的副產(chǎn)物釋放以及腦血管痙攣等因素，使得原已不健全的血管壁發(fā)生破裂出血，形成遲發(fā)性血腫。涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷填空題請(qǐng)完成下列各題，在各題的空處填入恰當(dāng)?shù)拇鸢浮?．原發(fā)性腦損傷主要包括______、______和______等。正確答案：腦震蕩、腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷(或彌漫性軸索損傷)涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷5．急性外傷性硬膜下血腫的出血來源包括______、______或______。正確答案：橋靜脈、皮層動(dòng)脈、皮層靜脈涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷6．重型顱腦損傷后控制顱內(nèi)壓增高的主要目的是______和______。正確答案：防止腦疝、改善腦血流(或腦灌注)涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷7．顱腦外傷后Battle征是診斷中顱底或顱后窩骨折的重要臨床依據(jù)。A．正確B．錯(cuò)誤正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷8．硬腦膜動(dòng)脈破裂出血是外傷性硬膜下血腫的主要出血來源。A．正確B．錯(cuò)誤正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷9．慢性硬膜下血腫系顱腦外傷后一周以上始出現(xiàn)癥狀、位于硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間的具有包膜的血腫。A．正確B．錯(cuò)誤正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷10．顱腦外傷后GCS評(píng)分13-15分系A(chǔ)．輕型顱腦外傷B．中型顱腦外傷C．重型顱腦外傷D．特重型顱腦外傷E．以上都不是正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷11．顱腦外傷后GCS評(píng)分9-12分系A(chǔ)．輕型顱腦外傷B．中型顱腦外傷C．重型顱腦外傷D．特重型顱腦外傷E．以上都不是正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷12．顱腦外傷后GCS評(píng)分6-8分系A(chǔ)．輕型顱腦外傷B．中型顱腦外傷C．重型顱腦外傷D．特重型顱腦外傷E．以上都不是正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷13．顱腦外傷后GCS評(píng)分3-5分系A(chǔ)．輕型顱腦外傷B．中型顱腦外傷C．重型顱腦外傷D．特重型顱腦外傷E．以上都不是正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷14．對(duì)于外傷性腦脊液鼻漏或耳漏，一般經(jīng)過多長(zhǎng)時(shí)間保守治療后仍未痊愈者可采取手術(shù)治療A．3～7dB．1～2周C．2～3周D．3～4周E．4周以上正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷15．導(dǎo)致顱腦損傷的致傷機(jī)制中，下面哪種損傷機(jī)制與間接暴力作用有關(guān)A．加速性損傷B．減速性損傷C．頭顱擠壓傷D．揮鞭樣損傷E．沖擊傷正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷16．頭顱加速性損傷引起的顱內(nèi)血腫通常位于A．著力點(diǎn)部位或受傷同側(cè)B．著力點(diǎn)對(duì)側(cè)C．著力點(diǎn)部位和受傷對(duì)側(cè)D．額葉或顳葉E．顱內(nèi)任何部位正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷17．頭顱減速性損傷引起的顱內(nèi)血腫通常位于A．著力點(diǎn)部位或受傷同側(cè)B．著力點(diǎn)對(duì)側(cè)C．著力點(diǎn)部位和受傷對(duì)側(cè)D．顱內(nèi)中線部位E．顱內(nèi)任何部位正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷18．顱內(nèi)騎跨式血腫以騎跨哪個(gè)靜脈竇為多見A．上矢狀竇B．直竇C．乙狀竇D．橫竇E．下矢狀竇正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷19．外傷性遲發(fā)性腦內(nèi)血腫的定義是A．外傷3h發(fā)生的腦內(nèi)血腫B．外傷12h后發(fā)生的腦內(nèi)血腫C．外傷24h后發(fā)生的腦內(nèi)血腫D．外傷72h后發(fā)生的腦內(nèi)血腫E．傷后首次頭顱CT檢查陰性，間隔一段時(shí)間后再次CT檢查發(fā)現(xiàn)的腦內(nèi)血腫正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷20．下面哪項(xiàng)不是彌漫性軸索損傷的特征性影像學(xué)表現(xiàn)A．胼胝體小出血灶B．腦室出血C．腦挫裂傷D．腦白質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)無占位效應(yīng)的小出血灶E．硬膜外血腫正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷21．顱腦外傷后病人出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，在考慮診斷時(shí)可以基本除外下面哪個(gè)診斷A．小腦幕切跡疝B．原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C．枕葉腦挫裂傷D．中腦損害E．原發(fā)性視神經(jīng)損傷正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷22．亞急性硬膜下血腫是指A．外傷后3h以內(nèi)出現(xiàn)的硬膜下血腫B．外傷后3h至3d出現(xiàn)的硬膜下血腫C．外傷后3d至3周出現(xiàn)的硬膜下血腫D．外傷后3周至3個(gè)月出現(xiàn)的硬膜下血腫E．外傷后3個(gè)月以上出現(xiàn)的硬膜下血腫正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷23．特急性硬膜下血腫是指A．外傷后3h以內(nèi)出現(xiàn)的硬膜下血腫B．外傷后3h至3d出現(xiàn)的硬膜下血腫C．外傷后3d至3周出現(xiàn)的硬膜下血腫D．外傷后3周至3個(gè)月出現(xiàn)的硬膜下血腫E．外傷后3個(gè)月以上出現(xiàn)的硬膜下血腫正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷24．急性硬膜下血腫是指A．外傷后3h以內(nèi)出現(xiàn)的硬膜下血腫B．外傷后3h至3d出現(xiàn)的硬膜下血腫C．外傷后3d至3周出現(xiàn)的硬膜下血腫D．外傷后3周至3個(gè)月出現(xiàn)的硬膜下血腫E．外傷后3個(gè)月以上出現(xiàn)的硬膜下血腫正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷25．顱后窩血腫以下面哪種血腫類型多見A．硬膜外血腫B．硬膜下血腫C．小腦內(nèi)血腫D．第四腦室內(nèi)血腫E．多發(fā)性血腫正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷26．下面哪種腦損傷最容易引起外傷性癲癰A．硬膜外血腫B．硬膜下血腫C．腦室內(nèi)出血D．開放性腦損傷E．腦內(nèi)血腫正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷27．顱腦火器傷引起的腦穿通畸形是指A．腦組織與外界相通B．顱骨缺損C．腦組織大面積壞死D．腦積水E．創(chuàng)道穿過腦室或與腦室相通正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷28．引起外傷性腦積水的主要原因是A．腦脊液分泌過多B．腦脊液循環(huán)梗阻C．腦萎縮D．腦脊液吸收障礙E．腦室出血正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷29．下面哪種損傷類型容易引起對(duì)沖性腦損傷A．加速性損傷B．減速性損傷C．?dāng)D壓性損傷D．揮鞭傷E．胸部擠壓傷正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷30．下面有關(guān)腦震蕩的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．腦震蕩是最輕的一種腦損傷B．主要特點(diǎn)是傷后即刻發(fā)生的短暫意識(shí)障礙和近事遺忘C．頭顱CT檢查可發(fā)現(xiàn)小的腦挫裂傷D．神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無明顯陽性體征E．腦震蕩一般無需特殊治療，對(duì)癥處理即可，預(yù)后良好正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷31．下面哪種情況下，比較適合采用鉆孔引流+尿激酶法治療硬膜外血腫A．血腫＞60ml，中線移位＞1．0cm，神志昏迷B．出現(xiàn)腦疝C．患者神志清楚，血腫＜60mlD．并發(fā)嚴(yán)重腦挫裂傷E．任何類型的硬膜外血腫正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷32．顱腦開發(fā)性損傷的處理原則中，下面哪項(xiàng)不正確A．開發(fā)性顱腦損傷應(yīng)爭(zhēng)取在6～8h內(nèi)施行清創(chuàng)術(shù)B．對(duì)插入顱腔的致傷物，不管在什么部位，在清創(chuàng)時(shí)均可直接取出C．清創(chuàng)時(shí)應(yīng)充分了解骨折、碎骨片、腦挫裂傷和顱內(nèi)血腫情況D．累及靜脈竇時(shí)，術(shù)前應(yīng)充分備血及其他相關(guān)準(zhǔn)備后方可進(jìn)行清創(chuàng)E．清創(chuàng)術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密修復(fù)硬膜，并處理好損傷的副鼻竇正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷33．顱腦外傷后，下面哪種情況可引起低顱壓綜合征A．顱內(nèi)積氣B．腦脊液漏C．顱底骨折D．顱骨粉碎性骨折E．顱內(nèi)血腫正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷34．顱腦外傷后一側(cè)瞳孔散大，下面哪種情況提示是同側(cè)視神經(jīng)損傷所致A．直接和間接對(duì)光反應(yīng)均消失B．直接對(duì)光反應(yīng)消失，間接對(duì)光反應(yīng)存在C．直接光反射存在，間接對(duì)光反應(yīng)消失D．直接和間接對(duì)光反應(yīng)均存在E．無法通過對(duì)光反應(yīng)檢查來確定正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷35．在顯微鏡下，彌漫性軸索損傷的特征性病理改變是A．軸縮球B．神經(jīng)細(xì)胞壞死C．炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D．腦組織出血灶E．腦組織水腫正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷36．患者男性，35歲，車禍致傷后3h入院，入院時(shí)患者呈昏迷狀，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)存在，痛刺激無睜眼，肢體呈屈曲反應(yīng)。頭顱CT示側(cè)腦室少量出血，額葉白質(zhì)內(nèi)有散在挫傷灶，未見顱內(nèi)血腫，中線結(jié)構(gòu)居中，側(cè)腦室和腦池形態(tài)基本正常。最可能的診斷是A．急性硬膜下血腫B．腦室出血C．腦挫裂傷D．彌漫性軸索損傷E．外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷37．患者男性，35歲。因車禍致腦外傷1h來院急診，有短暫昏迷史，左側(cè)額顳部著地，頭痛，惡心，未嘔吐。查體：神志清楚，對(duì)答切題，四肢活動(dòng)自如，神經(jīng)系統(tǒng)(一)。傷后4h患者逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙，并很快昏迷。最可能的診斷是A．急性硬膜下血腫B．腦震蕩C．腦挫裂傷D．彌漫性軸突損傷E．急性硬膜外血腫正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷38．患者，男性，46歲，車禍致傷，傷后6h入院，體檢：昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)存在，四肢肌張力稍增高，體溫39℃，有尿崩癥。頭顱CT示雙側(cè)額葉腦挫裂傷。血生化檢查示Na+165mmol／L，K+4．7mmol／L。該患者除了腦挫裂傷的診斷外，還應(yīng)考慮下面診斷A．彌漫性軸索損傷B．原發(fā)性腦干傷C．創(chuàng)傷性感染D．下丘腦損傷E．急性腎功能障礙正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷39．患者，男性，32歲，從高處墜落，左側(cè)枕部著地，傷后即出現(xiàn)昏迷，左側(cè)瞳孔3mm，右側(cè)瞳孔4．5mm，對(duì)光反應(yīng)消失。頭顱CT示右側(cè)額顳葉腦挫裂傷，中線向左側(cè)移位12mm，最佳治療方案是A．右側(cè)額顳葉挫傷腦組織清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)B．腦室穿刺外引流術(shù)C．右側(cè)顳肌下減壓術(shù)D．左側(cè)顳肌下減壓術(shù)E．保守治療，加強(qiáng)脫水正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷患者，女性，38歲，車禍致傷3h入院，傷后即昏迷，伴嘔吐。入院檢查：神志昏迷，左側(cè)瞳孔直徑約5mm，光反應(yīng)消失，右側(cè)瞳孔直徑約3mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。痛刺激不能睜眼，無言語，痛刺激雙側(cè)上肢屈曲。雙側(cè)鼻腔有血性液體流出，眶周有皮下淤血，雙側(cè)外耳道未見異常，乳突部未見皮下淤血，右側(cè)枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫，左側(cè)額顳葉腦挫裂傷，中線向右側(cè)移位，腦室明顯縮小，鞍上池及環(huán)池顯示不清。40．根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查，該患者的Glasgow評(píng)分為A．12分B．10分C．9分D．5分E．3分正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷41．根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，下列各項(xiàng)診斷均應(yīng)考慮，除了A．中顱底骨折B．前顱底骨折C．外傷性腦腫脹D．右側(cè)顳葉鉤回疝E．左側(cè)急性硬膜下血腫正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷42．根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，其受傷機(jī)制最可能是A．對(duì)沖傷B．沖擊傷C．揮鞭樣損傷D．頭顱擠壓傷E．胸部擠壓傷正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷43．治療方針是A．藥物保守治療B．脫水治療，密切觀察病情變化C．脫水治療，待病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)D．脫水治療，同時(shí)安排緊急手術(shù)E．顱骨鉆孔血腫引流術(shù)正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：顱腦損傷A腦挫裂傷B腦內(nèi)血腫C硬膜外血腫D硬膜下血腫E彌漫性軸索損傷44．橋靜脈撕裂引起的顱內(nèi)血腫是