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NOSMOKING控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeThe主講：時(shí)間：202X/XSMOKINGCONTROLTRAINING背景世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》（以下簡(jiǎn)稱《公約》）是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域第一部具有法律約束力的多邊條約，2006年1月9日，《公約》在我國(guó)正式生效。按照《公約》相關(guān)要求，自2010年1月起，我國(guó)將在所有室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所、公共交通工具和其他可能的室外公共場(chǎng)所完全禁止吸煙。2009年5月20日，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部和武警后勤部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于2010年起全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》（以下簡(jiǎn)稱《決定》），要求：到2010年，地所有衛(wèi)生行政部門和至少50%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建成無煙單位，以確保2011年實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面禁煙目標(biāo)。背景我區(qū)為履行《公約》和貫徹落實(shí)《決定》，保護(hù)人民健康、促進(jìn)控?zé)煵萋募s工作，結(jié)合2009年補(bǔ)助地方煙草控制項(xiàng)目，在南寧市重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培訓(xùn)指導(dǎo)基地，全面推進(jìn)我區(qū)無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作，并制定本項(xiàng)目實(shí)施方案。小知識(shí)煙中的有害物質(zhì)：吸煙危害健康已是眾所周知的事實(shí)。香煙點(diǎn)燃后產(chǎn)生對(duì)人體有害的物質(zhì)大致分為六大類：醛類、氮化物、烯烴類，這些物質(zhì)對(duì)呼吸道有刺激作用。尼古丁類，可刺激交感神經(jīng)，引起血管內(nèi)膜損害。胺類、氰化物和重金屬，這些均屬毒性物質(zhì)。苯丙芘、砷、鎘、甲基肼、氨基酚、其它放射性物質(zhì)，這些物質(zhì)均有致癌作用。酚類化合物和甲醛等，這些物質(zhì)具有加速癌變的作用。一氧化碳能減低紅血球?qū)⒀踺斔偷饺淼哪芰?。小知識(shí)吸煙對(duì)人體的危害：吸煙對(duì)人體健康危害的程度取決于開始吸煙的年齡、吸煙量及持續(xù)吸煙的時(shí)間。吸煙開始的年齡越小、吸煙量越多、持續(xù)吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，危害越大。吸煙對(duì)人體的危害主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：癌癥：香煙煙霧中含有多種致癌物和促癌物。吸煙可以引起肺癌、喉癌、咽癌、口腔癌、食道癌、腎癌、胰腺癌、膀胱癌、子宮頸癌等。呼吸系統(tǒng)疾?。洪L(zhǎng)期吸煙可使鼻、咽喉、氣管、支氣管及肺部的黏膜充血、分泌物增多，引起急慢性炎癥，導(dǎo)致慢性支氣管炎和肺氣腫小知識(shí)吸煙對(duì)人體的危害：心腦血管疾?。何鼰熆蓪?dǎo)致高血壓、動(dòng)脈硬化，是冠心病的主要致病因素之一。消化系統(tǒng)疾?。洪L(zhǎng)期吸煙刺激的結(jié)果可導(dǎo)致牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍、口腔炎、舌炎、舌癌、口臭、牙體變黃等。煙氣進(jìn)入消化道，還可引起食道炎、胃炎、胃及十二指腸潰瘍，甚至發(fā)生癌變。影響生殖系統(tǒng)：吸煙可使女子月經(jīng)初潮推遲、絕經(jīng)期提前、月經(jīng)周期紊亂、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜炎等。吸入香煙煙霧還可以使男子的精子生成和發(fā)育受到影響，數(shù)量減少，形態(tài)異常。小知識(shí)二手煙暴露的危害：二手煙也稱為環(huán)境煙草煙（ETS）。二手煙既包括吸煙者吐出的主流煙霧，也包括從紙煙、雪茄或煙斗中直接冒出的側(cè)流煙。二手煙中包含4000多種物質(zhì)，其中包括40多種與癌癥有關(guān)的有毒物質(zhì)。在二手煙中，許多化合物在側(cè)流煙中的釋放率往往高于主流煙。二手煙（SHS）也稱為環(huán)境煙草煙（ETS）。二手煙既包括吸煙者吐出來的主流煙霧，也包括從紙煙、雪茄或煙斗中直接冒出來的側(cè)流煙。世界衛(wèi)生組織的報(bào)告表明，吸煙對(duì)人類的危害是多方面的，主要導(dǎo)致哮喘、肺炎、肺癌、高血壓、心臟病和生殖發(fā)育等。其中，二手煙對(duì)被動(dòng)吸煙者的危害一點(diǎn)也不比主動(dòng)吸煙者輕，特別是對(duì)少年兒童的危害尤其嚴(yán)重。小知識(shí)二手煙暴露的危害：二手煙對(duì)兒童健康的危害主要有：引發(fā)兒童哮喘、幼兒猝死綜合癥、氣管炎、肺炎和耳部炎癥等。婦女是煙草使用的脆弱人群。孕婦嚼食煙草、吸煙、或吸二手煙，都有小產(chǎn)、生產(chǎn)低體重兒的高度危險(xiǎn)。吸煙最有可能造成原發(fā)性和繼發(fā)性不孕、延遲懷孕，增加過早絕經(jīng)和骨密度降低的危險(xiǎn)。另外，婦女吸煙還增加了患肺癌、口腔和咽喉癌、食道癌、膀胱癌、胰腺癌、腎癌和子宮頸癌的危險(xiǎn)。對(duì)于在服避孕藥的婦女，吸煙還增加了患心血管病的危險(xiǎn)。但是許多婦女和年輕女孩子不懂得煙草帶來的這些危害，所以必須讓她們了解吸煙的害處。男人也需要懂得二手煙會(huì)對(duì)婦女和兒童的健康帶來危害。小知識(shí)戒煙的好處：味覺改善。戒煙后舌頭上的感覺神經(jīng)恢復(fù)了原有的敏感性，能充分品嘗到各種食物的風(fēng)味。口臭消除。吸煙者與他人談話時(shí)，口中常會(huì)散發(fā)出一股令人厭惡的煙臭。吸煙者早晨起床后，自己也往往感覺到嘴里不清爽，有異臭味。戒煙后口臭便可頹然消除。牙齒變白。焦黃發(fā)黑的牙齒，曾被人們看作是吸煙者象征，同時(shí)由于口腔衛(wèi)生的改善，各種口腔疾病明顯減少。小知識(shí)戒煙的好處：咳嗽痰液減少或停止。卷煙煙霧刺激呼吸道，妨礙纖毛的自潔功能，因而吸煙者大多咳嗽、痰多。戒煙后纖毛恢復(fù)了正常功能，痰液減少，咳嗽也隨之停止。血壓降低。戒煙后由于全身血液循環(huán)得到改善，血壓可降低10-15毫米汞柱，有利于減少動(dòng)脈硬化、冠心病等心血管病癥發(fā)病的危險(xiǎn)性。睡眠改善。戒煙后尼古丁的作用慢慢消除，人變得易于入睡，而且睡得很熟，疲勞容易得到很好的消除，精力充沛。視力提高。戒煙后視力可得到一定程度的提高。小知識(shí)戒煙的方法：消除緊張情緒：緊張的工作狀況是您吸煙的主要起因嗎？如果是這樣，那么拿走您周圍所有的吸煙用具，改變工作環(huán)境和工作程序。另外，在工作場(chǎng)所放一些無糖口香糖、水果、果汁和礦泉水，多做幾次短時(shí)間的休息，到室外運(yùn)動(dòng)都有助于你改善情緒。加強(qiáng)戒煙意識(shí)：明確目標(biāo)改變工作環(huán)境及與吸煙有關(guān)的老習(xí)慣，戒煙者會(huì)主動(dòng)想到不再吸煙的決心。要有這種意識(shí)，即戒煙幾天后味覺和嗅覺就會(huì)好起來。小知識(shí)戒煙的方法：食物轉(zhuǎn)移法：戒煙后體重往往會(huì)明顯增加，原因是吸煙的人戒煙后體內(nèi)新陳代謝的基本速度會(huì)降低，并且會(huì)吃更多的食物來替代吸煙，一般可以通過加強(qiáng)身體運(yùn)動(dòng)量的方法來對(duì)付體重增加，最好吃一些低脂肪的食物，多喝水，別讓胃空著。小知識(shí)戒煙的方法：讓周圍的人監(jiān)督：公開戒煙是一個(gè)不錯(cuò)的方法。你能因此爭(zhēng)取到同事和家人的支持，而他們也能在你缺乏控制力的時(shí)候增強(qiáng)你的信心。轉(zhuǎn)移注意力：在戒煙初期多花點(diǎn)錢和時(shí)間從事一些能帶來樂趣的活動(dòng)，以便轉(zhuǎn)移吸煙的注意力。晚上不要像通常那樣在電視機(jī)前度過，可以去游泳、打球、聽音樂、上因特網(wǎng)或與朋友通電話討論股市行情。小知識(shí)幫助吸煙者戒煙的技巧：幫助吸煙者戒煙是綜合性控?zé)煷胧┲械闹匾囊粋€(gè)內(nèi)容，也是我們醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。要使吸煙者自覺改變吸煙行為是十分艱巨、細(xì)致和復(fù)雜的工作，必須有針對(duì)性。為了提高戒煙效果，介紹一種戒煙過程“改變階段模式”，即根據(jù)吸煙者戒煙意愿，采取不同的干預(yù)方法。小知識(shí)幫助吸煙者戒煙的技巧：沒有戒煙愿望：大約有40%左右吸煙者沒有戒煙的愿望，其比例大小取決于當(dāng)?shù)亻_展控?zé)煹纳疃?。這些吸煙者從未考慮到戒煙的問題，甚至多提出戒煙問題有反感，一般來說他們偏愛吸煙，而不愿知道吸煙的害處，這時(shí)給予過多的吸煙危害勸告可造成逆反心理而達(dá)不到預(yù)期的效果。因此，在這一階段，不必再干預(yù)上花費(fèi)太多的精力，僅是簡(jiǎn)要地讓吸煙者去思考吸煙的利弊，并歡迎他們?cè)谟行枰臅r(shí)候再進(jìn)一步提供幫助。小知識(shí)幫助吸煙者戒煙的技巧：猶豫不決階段：約有40%左右的吸煙者，他們知道吸煙的危害想戒煙，但又擔(dān)心戒煙會(huì)帶來許多不良后果，因此處于猶豫不決階段。這時(shí)需要幫助吸煙者澄清吸煙的利弊并解決一些困惑問題，如戒煙后造成體內(nèi)失衡，反而導(dǎo)致癌癥的發(fā)生；戒煙造成體重的增加，戒煙產(chǎn)生戒斷癥狀等等認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。幫助的技巧在于開誠(chéng)布公第和吸煙者討論吸煙的利弊，啟發(fā)“自我意識(shí)”和“自我評(píng)價(jià)”，認(rèn)真聽取吸煙者的意見，允許吸煙者在戒煙前有充分時(shí)間考慮是否戒煙，讓吸煙者自己作出抉擇，用這種方法讓吸煙者產(chǎn)生戒煙的動(dòng)機(jī)主動(dòng)戒煙，稱之為“引發(fā)動(dòng)機(jī)式交談”，而不是用傳統(tǒng)的教育手段，告訴吸煙者應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么。這種以“吸煙者為中心”的方法比傳統(tǒng)的方法更容易更有效。小知識(shí)幫助吸煙者戒煙的技巧：準(zhǔn)備戒煙階段：只有20%左右的吸煙者決定戒煙，這階段需要為吸煙者提供更積極地干預(yù)方法，幫助克服戒斷癥狀和給予支持，目的是為吸煙者提供戒煙方法及如何鞏固戒煙的成果。一下方法可供參考：小知識(shí)幫助吸煙者戒煙的技巧：行為技巧用DEAD四個(gè)英文字母表示。推遲盡力推遲吸煙直到一陣煙癮過去。推遲是一種策略，是用以降低由戒煙引起的焦慮和恐慌的最有效的方法?；乇墚?dāng)吸煙的朋友聚會(huì)或其他特定環(huán)境可誘發(fā)煙癮時(shí)，可暫時(shí)離開引起你的煙癮的場(chǎng)所。避免戒煙的最初兩周往往是最易復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)期，應(yīng)避免接觸主要的刺激物或場(chǎng)所，如會(huì)見吸煙朋友、參加宴會(huì)、俱樂部、避免生氣等。分心煙癮通常僅持續(xù)數(shù)分鐘，這時(shí)可以通過與朋友打電話、飲水、散步、淋浴等活動(dòng)分散對(duì)煙癮的注意力。小知識(shí)幫助吸煙者戒煙的技巧：在戒煙開始的1—2周內(nèi)，當(dāng)吸煙者的吸煙習(xí)慣，如飯后一支煙、寫作時(shí)吸煙等還沒有打破，新的不吸煙習(xí)慣還沒有建立之前，往日與吸煙密切相關(guān)的情景會(huì)不斷促使其繼續(xù)吸煙，因此改變生活方式，如飯后散步、飲茶等將有助于戒煙，這需要得到家庭、朋友或同事的支持。其他幫助新戒煙者的策略還有：不飲咖啡、多喝果汁和茶、不飲或少飲酒、增加體重鍛煉等。小知識(shí)幫助吸煙者戒煙的技巧：預(yù)防復(fù)發(fā)階段：戒煙后再度吸煙是十分常見的，據(jù)調(diào)查在戒煙6個(gè)月內(nèi)有75%—80%再度吸煙，戒煙一年后仍有高達(dá)40%的復(fù)發(fā)率。盡管復(fù)發(fā)率很高，仍是暫時(shí)性反復(fù)，是行為改變模式過程的一個(gè)階段。吸煙者戒煙時(shí)應(yīng)該總結(jié)這種反復(fù)再吸煙的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，認(rèn)識(shí)造成復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素及解決復(fù)發(fā)的要素，對(duì)避免今后的復(fù)發(fā)時(shí)十分重要的，如果不能認(rèn)真地加以總結(jié)，復(fù)發(fā)將使人感到內(nèi)疚和失敗而導(dǎo)致今后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。小知識(shí)幫助吸煙者戒煙的技巧：復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素有：消極的情緒如生氣、挫折、壓抑、無聊；人際關(guān)系緊張；社會(huì)壓力；飲酒或赴宴；飯后休閑時(shí)間。預(yù)防復(fù)發(fā)首先要認(rèn)識(shí)到導(dǎo)致早期復(fù)發(fā)的原因，把以往復(fù)發(fā)作為學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)而不認(rèn)為是失敗，確認(rèn)造成吸煙的高危狀況，制訂短期和長(zhǎng)期的行為改變計(jì)劃；制定長(zhǎng)期預(yù)防復(fù)發(fā)計(jì)劃，探索是否有某種生活方式的改變有助于降低吸煙的高危情況如減少飲酒、加強(qiáng)鍛煉、控制體重、心理調(diào)適減少精神壓力等。小知識(shí)幫助吸煙者戒煙的技巧：復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素有：消極的情緒如生氣、挫折、壓抑、無聊；人際關(guān)系緊張；社會(huì)壓力；飲酒或赴宴；飯后休閑時(shí)間。預(yù)防復(fù)發(fā)首先要認(rèn)識(shí)到導(dǎo)致早期復(fù)發(fā)的原因，把以往復(fù)發(fā)作為學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)而不認(rèn)為是失敗，確認(rèn)造成吸煙的高危狀況，制訂短期和長(zhǎng)期的行為改變計(jì)劃；制定長(zhǎng)期預(yù)防復(fù)發(fā)計(jì)劃，探索是否有某種生活方式的改變有助于降低吸煙的高危情況如減少飲酒、加強(qiáng)鍛煉、控制體重、心理調(diào)適減少精神壓力等。

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循環(huán)系統(tǒng)：吸煙者死于冠心病的危險(xiǎn)度是從不吸煙者的2倍。而吸煙者戒煙后一年之內(nèi)，這種危險(xiǎn)度就會(huì)降低50%。堅(jiān)持戒煙15年后這種危險(xiǎn)度就會(huì)接近于從不吸煙者的水平。知識(shí)培訓(xùn)戒煙后身體的變化神經(jīng)系統(tǒng)：與不吸煙者相比，吸煙者死于腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)度要高一倍。有些吸煙者在戒煙后5年內(nèi)就可把這種危險(xiǎn)度降低到不吸煙者的水平，而有些人卻需要堅(jiān)持15年才能收到這種效果，此外，戒煙能改善腦血流量。

孕婦吸煙：使胎兒和嬰兒死亡率高250%，嬰兒出生時(shí)體重平均低于正常值200克。如果能在懷孕前就戒煙，她們所生出的嬰兒的體重將和從不吸煙的母親所生嬰兒體重基本相同。

知識(shí)培訓(xùn)戒煙后身體的變化不會(huì)影響體重：有些人擔(dān)心自己體重會(huì)增加，但大量研究顯示，戒煙者體重平均增加只有2.3公斤。這個(gè)體重增加量對(duì)健康幾乎沒有任何影響。當(dāng)然也有極個(gè)別戒煙后、體重增加較多(超過9公斤)但戒煙出現(xiàn)這種情況的可能性只有4%知識(shí)培訓(xùn)戒煙方法推薦意識(shí)戒嚴(yán)法減