第一章 外科學(xué)緒論

第一章外科學(xué)緒論

第一章緒論

-、填空題

1、外科疾病按病因大致分為、、、及其它性質(zhì)的疾病。

2、認(rèn)為外科就是手術(shù)，手術(shù)解決一切，這種想法是、。

二、判斷改錯題

1、現(xiàn)在任何一個外科醫(yī)生已不可能完全掌握外科學(xué)的全部知識和技能。

2、學(xué)習(xí)外科學(xué)，只有技術(shù)好才能發(fā)揮醫(yī)術(shù)的作用。

三、選擇題

[A型題]

1、外科學(xué)與內(nèi)科學(xué)的范疇是。

A.相對的B.完全不同的C.偶爾相同的

D.僅區(qū)別于手術(shù)大小E.只區(qū)別于疾病的嚴(yán)重程度

[B型題]

A.基本知識B.基本技能C.基礎(chǔ)理論

D.為人民服務(wù)的方向E.理論與實踐相結(jié)合的原則

2、學(xué)習(xí)外科學(xué)的根本和首要問題是。

3、外科學(xué)的每一進(jìn)展都體現(xiàn)了。

4、全面地了解和判斷病情等諸方面有賴于。

5、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和其它臨床各學(xué)科的知識稱為。

[C型題]

A.普及方面B.提高方面

C.兩者都是D.兩者都不是

6、全國基層醫(yī)院已有的外科設(shè)備及專業(yè)屬于。

7、器官移植屬于。

8、外科隊伍的不斷壯大依賴于。

[X型題]

9、現(xiàn)代外科從19世紀(jì)40年代開始先后解決了下列問題。

A.手術(shù)疼痛B.傷口感染

C.止血D.輸血

E.手法復(fù)位技術(shù)

四、問答題

1、如何做一名合格的、優(yōu)秀的外科醫(yī)生？

第一章緒論參考答案

一、填空題

1、損傷、感染、腫瘤、畸形

2、不正確的、有害的

二、判斷改錯1、對

2、錯只有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

三、選擇題

1、A2、D3、E4、B5、A6、A7、B8、C9、ABCD

四、問答題

略第二章無菌術(shù)

-、填空題

1、無菌術(shù)由、、及管理制度所組成。

2、經(jīng)高壓蒸汽滅菌后物品有效期為。

3、對嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、外生殖器一般用消毒。

二、判斷改錯題

1、銳利器械、內(nèi)鏡等可用火燒滅菌法。

2、金屬器械、玻璃制品及橡膠物品可用煮沸滅菌法。

三、選擇題

[A型題]

1、手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍的區(qū)域。

A.8cmB.10cmC.12cm

D.15cmE.30cm

2、配置的苯扎溟核溶液使用次后，不再繼續(xù)使用。

A.20次B.30次C.40次D.50次E.60次

[B型題]

A.高壓蒸氣滅菌法B.煮沸法C.火燒法

D.藥液浸泡法E.甲醛蒸氣熏蒸法

3、適用于敷料類物品。

4、適用于內(nèi)鏡和腹腔鏡等器械。

5、適用于金屬器械、玻璃制品及橡膠類物品。

6、適用于金屬器械，常用于急需的特殊情況下。

[C型題]

A.滅菌法B,消毒法C.兩者都是D.兩者都不是

7、煮沸法屬于。

8、火燒法屬于。

9、甲醛熏蒸法屬于。

10、戌二醛溶液屬于。

[X型題]

11、關(guān)于火燒滅菌法，下列那項是正確的。

A.緊急情況下可用B.75%酒精點火直接燃燒

C.銳利器械易于變鈍失去光澤D.保持方便，為一般情況下常用的方法E.只適用于

金屬器械的滅菌

12、高壓蒸氣滅菌法有下列注意事項。

A.應(yīng)有專人負(fù)責(zé)B.包裹不宜包得過緊C.包裹不宜過大

D.瓶裝溶液滅菌時，只能用紗布包扎瓶口E.已滅菌物品應(yīng)注明有效期四、名詞解釋

1、滅菌法

2、消毒法

五、問答題

1、常用的刷手法有幾種？

2、引起手術(shù)切口感染的細(xì)菌來源？

第二章無菌術(shù)參考答案

一、填空題

1、滅菌法消毒操作規(guī)則

2、2周

3、0.1%苯扎溟筱

二、判斷改錯題

1、錯2、對

三、選擇題

1、D2、C3、A4、D5、B6、C7、A8、A9、B10、B

IkACE12、ABCDE

四、名詞解釋

1、滅菌法：指用物理方法，消滅與手術(shù)區(qū)域或傷口的器械、物品上的微生物。

2、消毒法：即應(yīng)用化學(xué)藥物來消滅微生物。

五、問答題

1、答：有4種：肥皂水刷手法、碘爾康刷手法、滅菌王刷手法和碘伏刷手法

2、答：人體表面的皮膚上的細(xì)菌直接通過手術(shù)切口，鼻咽部細(xì)菌通過吸氣、咳嗽，甚

至說話污染傷口。體內(nèi)感染病灶，胃腸道，氣管等腔性器官原有細(xì)菌以及空氣中的傳播細(xì)

菌，手術(shù)器械，敷料等未消毒或被污染后均可是細(xì)菌感染之來源。

第四章外科病人的體液失調(diào)

?、填空題

1、人體的體液可分為和兩部分。

2、體液正常參考值：PII值為，滲透壓為。

3、典型的低鉀血癥心電圖的改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波，隨后出現(xiàn)ST段，QT間期和U

波。

4、典型的高鉀血癥心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波，QT間期，隨后出現(xiàn)QRS,PR間

期。

5、人體通過體液的緩沖系統(tǒng)、、來維持酸堿平衡。

6、血液中的緩沖系統(tǒng)以最為重要。

7、根據(jù)缺鈉程度低滲性缺水可分為三度，血清鈉在輕度；血清鈉在中度；血清鈉

在重度。

二、判斷改錯題

1、高鉀血癥有導(dǎo)致病人心跳突然停止的危險。

2、糾正等滲性缺水，應(yīng)注意預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生。

3、高滲性缺水者實際上也有缺鈉，但缺水更多，才使血鈉濃度升高。

4、鉀的代謝異常有低鉀血癥，和高鉀血癥，以前者為常見。

5、休克合并低鉀，待尿量低于40ml/L,再靜脈補充鉀。

6、臨床最常見的酸堿失調(diào)是代謝性酸中毒。

7、重癥酸中毒應(yīng)在2-4小時內(nèi)輸入NaHC03計算值的全量。

8、代謝性堿中毒，氧合血紅蛋白解離曲線右移，使氧不易從氧合血紅蛋白中釋出。

9、缺鈉可引起代謝性堿中毒。

10、呼吸性酸中毒動脈血氣分析顯示pH明顯下降，PaCO2下降，血漿IICO3一可正常。

11、呼吸性堿中毒有呼吸深而快之表現(xiàn)。

三、選擇題

[A型題]

1、細(xì)胞內(nèi)液絕大部分存在于。

A.血液中B.脂肪中C.骨骼肌中

D.腎臟中E.肝臟中

2、細(xì)胞外液占成人體重的。

A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%

3、細(xì)胞外液主要的陽離子是。

A.K+B.Na+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+

4、低滲性缺水常無。

A.缺水B.缺鈉C.口渴感D.血容量減少E.少尿

5、外科患者最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是。

A.原發(fā)性缺水B.高滲性缺水C.低滲性缺水

D.等滲性缺水E.水過多

6、水中毒還需用以促進(jìn)水分排出。

A.高滲鹽水B.強(qiáng)心劑C.低滲鹽水

D.大量補充血容量E.利尿劑

7、治療等滲性缺水理想的液體時。

A.5%碳酸氫鈉B.等滲鹽水C.平衡鹽溶液

D.5%葡萄糖E.小分子右旋糖酢

8、正常血鉀濃度是。

A.5.5~6.5mmol/LB.3.5~5.5mmol/LC.3.5~4.5mmol/L

D.4.0~6.0mmol/LE.5.0~7.0mmol/L

9、低鉀血癥可致代謝性堿中毒，但尿卻呈。

A.中性B.堿性C.酸性D.H+排出減少E.K+排出增多

10、低鉀血癥時，尿量增過后再靜脈補鉀。

A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h

11、補鉀速度一般每小時不易超過。

A.10mmolB.20mmolC.30mmolD.40mmolE.50mmol

12、低鉀血癥錯誤的臨床表現(xiàn)是。

A.肌無力為最早的臨床表現(xiàn)

B.均有典型的心電圖改變

C.常與鎂缺乏同時存在

D.可出現(xiàn)腹脹、腸麻痹E.可出現(xiàn)反常性酸性尿

13、低鉀血癥少見于o

A.長期進(jìn)食不足B.持續(xù)胃腸減壓C.堿中毒

D.急性腎衰竭E.大量輸入葡萄糖和胰島素

14、低鉀血癥時，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是。

A.心電圖改變B.肌無力C.口渴、惡心

D.腹脹和腸麻痹E.心律失常

15、低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于。

A.尿毒癥B.胃腸減壓C.術(shù)后少尿

D.擠壓創(chuàng)傷E.輸血過量

16、結(jié)腸破裂修補術(shù)后5天，患者血鈉136.0mmol/L,血鉀6.8mmol/L,血PH值

7.3,近24小時尿量5201nl，應(yīng)診斷為。

A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低滲性脫水

D.高滲性脫水E.低鉀合并等滲性脫水

17、代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是。

A.呼吸變得又淺又快B.呼吸變得又淺又慢

C.呼吸變得又深又慢D.呼吸變得又深又快

E.呼吸變得時淺時深

18、呼吸性酸中毒，可引起。

A.高碳酸血癥B.低碳酸血癥C.PH明顯升高

D.低鉀血癥E.低鈉血癥

19、幽門梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg,血鉀3.1mmol/L,PH值7.5,應(yīng)診斷

為。

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒E.代酸合并呼酸

20、女性，40歲。反復(fù)嘔吐2天，因消化性潰瘍幽門梗阻入院，測得血鉀為2.9mmol/L,

血鈉為130mmol/L,血氯為70mmol/L,最可能的情況是

A.低鉀、高鈉、低氯、堿中毒

B.低鉀、低鈉、低氯、酸中毒

C.低鉀、低鈉、高氯、堿中毒

D.低鉀、低鈉、低氯、堿中毒

E.低鉀、高鈉、高氯、酸中毒

21、鑒別酸堿失衡的種類，最有價值的測定組合是

A.尿液ph和PaC02

B.動脈血ph和PaC02

C.靜脈血ph和動脈血ph

D.靜脈血ph和HC03_

E.動脈血和靜脈血PaC02

22、僅用等滲鹽水糾正等滲缺水時，可導(dǎo)致

A.高鈉血癥

B.高氯血癥

C.水過多

D.代謝性堿中毒

E.低鈣血癥

[B型題]

A.Na+B.Cl-、HC03一和蛋白質(zhì)C.K+、Mg2+D.HP042一和蛋白質(zhì)E.H+

23、細(xì)胞內(nèi)液中主要陽離子是。

24、細(xì)胞外液中主要陽離子是。

25、細(xì)胞內(nèi)液中主要陰離子是。

26、細(xì)胞外液中主要陰離子是。

A.PH7.38,PaO250mmHg,PaC0240mmHg

B.PH7.30,PaO250mmIlg,PaC0280mmIIg

C.PH7.40,Pa0260niinHg,PaC0265mmHg

D.PH7.35,PaO280mmHg,PaC0220mmHg

E.PH7.25,PaO270mmIlg,PaC0230mmIIg

27、代償性呼吸性酸中毒為。

28、代償性代謝性酸中毒為。

29、失代償性呼吸性酸中毒為。

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒E.呼酸合并代堿

30、幽門梗阻患者可發(fā)生。

31、重度肺氣腫患者可發(fā)生。

32、外科臨床上最常見的酸堿失衡。

[C型題]

A.高滲性缺水B.低滲性缺水

C.兩者均有D.兩者均無

33、尿比重1.009為的表現(xiàn)。

34、明顯口渴為的表現(xiàn)。

A.尿少，尿比重偏高B.抗利尿激素增加醛固酮分泌增加

C.兩者均有D.兩者均無

35、缺水少于缺鈉可有。

36、缺水多于卻鈉可有。

A.5%碳酸氫鈉或11、2%乳酸鈉B.25%葡萄糖溶液加胰島素

C.兩者均可D.兩者均不可

37、促進(jìn)血清鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)可用。

38、糾正代謝性堿中毒可用。

A.心率緩慢B.心律失常

C.兩者都有D.兩者都無

39、低鉀血癥可出現(xiàn)o

40、高鉀血癥可出現(xiàn)。

A.高滲性缺水B.低滲性缺水

C.兩者均有D.兩者均無

41、食道癌病人可引起。

42、大面積燒傷病人可引起。

A.5%碳酸氫鈉B.10%葡萄糖酸鈣

C.兩者均有D.兩者均無

43、對K+有拮抗作用的是。

44、能夠使移至細(xì)胞內(nèi)或由尿排出的是。

[X型題]

45、低滲性缺水的主要病因有。

A.攝入水分不夠B.應(yīng)用排鈉利尿劑C.創(chuàng)面滲液

D.胃腸道消化液丟失E.消化液丟失時補充水分過多

46、高滲性缺水的診斷主要有。

A.尿比重常在1、010以下B.尿比重高C.血鈉低于135mmol/L

D.血鈉＞150mmol/LE.紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容升

47、水中毒的診斷治療應(yīng)包括。

A.補給日需要水量2000mlB.立即停止水分?jǐn)z入C.需用利尿劑

D.每天補鉀40-80mmolE.靜脈滴注5%氯化鈉

48、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)為。

A.肌無力B.腱反射減退或消失C.厭食、腹脹、腸麻痹

D.心臟傳導(dǎo)阻滯E.反常性酸性尿

49、高鉀血癥的診療。

A.尿量超過40ml/h后靜脈補鉀B.停用一切含鉀的藥物和溶液

C.促鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)D.透析或應(yīng)用陽離子交換樹脂E.抗心律失常

50、代謝性酸中毒的主要原因。

A.堿性物質(zhì)丟失過多B.胃液喪失過多C.缺鉀

D.酸性物質(zhì)過多E.腎功能不全

51、代謝性堿中毒的主要原因。

A.肺泡通氣及換氣功能減弱B.胃液喪失過多

C.堿性物質(zhì)攝入過多D.缺鉀E.應(yīng)用陜曝米等利尿劑

四、名詞解釋

1、容量失調(diào)

2、濃度失調(diào)

3、成分失調(diào)

五、問答題

1、等滲性缺水的常見病因？

2、補鉀的注意事項？

3、患者女，35歲，體重50kg,急性腸梗阻入院1日。T37.5℃,P100次/分，

BP100/80mmIlgo口渴，表情淡漠、乏力、頭暈、嗜睡、尿少、皮膚彈性減弱，當(dāng)日胃腸減

壓500ml,查血鉀4,血鈉138,尿比重1.018。

問題：(1)該患者的診斷？

(2)估計當(dāng)日補液量?

說明：胃腸道潴留液估計為零；按脫水程度和體重計算需要量。

第四章參考答案

一、填空題

1、細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞外液。

2、7.35-7.45,290-310mmol/Lo

3、降低、變平或倒置，降低，延長。

4、高而尖，延長，增寬，延長。

5、肺的呼吸，腎的調(diào)節(jié)。

6、HC03-/H2C03o

7、135-130mmol/L,130-120mmol/L,<120mmol/Lo

二、判斷改錯題

1、對2、錯3、4、對5、錯6、對

7、錯8、錯9、錯10、錯11、錯

三、選擇題

1、C2、B3、B4、C5、D6、E7、C8、B9、C10、C

11、B12、B13、D14、B15、B16、B17、D18、A19、D20、D

21、B22、B23、C24、A25、D26、B27、C28、D29、B30、B

31、D32、A33、B34、A35、B36、C37、C38、D39、B40、C

41、A42、B43、B44、A

45、BCDE46、BDE47、BCE48、ABCDE49、BCDE50、ADE51、BCDE

四、名詞解釋

1、容量失調(diào)：等滲體液的減少或增加，只引起細(xì)胞外液的變化，細(xì)胞內(nèi)液容量無明顯

改變。

2、濃度失調(diào)：細(xì)胞外液中的水分有增加或減少，以及滲透微粒的濃度發(fā)生改變。

3、成分失調(diào)：細(xì)胞外液中其他離子濃度改變，但因滲透微粒的數(shù)量小，不會造成對滲

透壓的明顯改變，僅造成成分失調(diào)。

五、問答題

1、答：等滲性缺水的常見病因：1消化液的急性喪失，如腸外痿、大量嘔吐、腹瀉

等。2體液喪失在不易參與循環(huán)的體腔、感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、梗

阻的腸腔內(nèi)、燒傷等。

2、答：補鉀的注意事項：1口服安全，不能口服時用靜脈滴注。

2尿量超過40ml/h,才能補鉀。

3濃度不超過0.03%。

4速度不超過60滴/分鐘。

5總量不超過6-8g/天。

6嚴(yán)禁靜脈推注鉀。

7補鉀過程中，應(yīng)監(jiān)測血鉀和心電圖。

3、答：1診斷：中度等滲性脫水

2當(dāng)日補液量=4400ml

第五章輸血

一、填空題

1、輸血的適應(yīng)癥、、、。

2、血細(xì)胞制劑包括：、、。

二、判斷改錯題

1、原則匕失血量達(dá)20%以上時就可考慮輸適量全血補充容量。

2、6%右旋糖酎等滲鹽溶液是常用的多糖類血漿增量劑，由于該制品覆蓋血小板和血管

壁而引起出血傾向。

3、輸血最嚴(yán)重的反應(yīng)為過敏反應(yīng)。

三、選擇題

[A型題]

1、成人失血500~800ml,首先考慮輸入.

A.全血B.血漿C.濃縮紅細(xì)胞D.白蛋白E.晶體液

2、?產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)道出血400ml，血壓100/65mmHg,Hbll0g/L,因平時身體虛弱，其家屬

要求輸血以補充營養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時正確的處理是。

A.輸注全血2UB.輸注紅細(xì)胞懸液2UC.輸注新鮮冰凍血漿400ml

D.加強(qiáng)營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品E.輸注血白蛋白

3、關(guān)于成分輸血的描述，錯誤的是。

A.減少輸血傳播傳染病的發(fā)生B.治療效果不如全血好

C.輸血不良反應(yīng)少D.節(jié)約血液資源E.便于保存和使用

4、保證血液安全的前提和基礎(chǔ)是。

A.無償獻(xiàn)血B.血液檢測C.成分輸血

D.自身輸血E.避免不必要的輸血

5、臨床上最常見的輸血反應(yīng)是。

A.發(fā)熱B.過敏性反應(yīng)C.溶血反應(yīng)

D.尊麻疹E.肺浸潤

6、輸血引起的急性溶血的特異性表現(xiàn)。

A.尿呈醬油色，尿膽原陽性B.尿呈深黃色，尿膽原陰性

C.尿呈醬油色，尿膽原陰性D.尿呈深黃色，尿膽原陽性

E.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高并出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞

7、男，32歲，隱患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時，突然畏

寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油色，血壓80/50mmHg。該患者最有可能是下列那一種輸血

不良反應(yīng)。

A.發(fā)熱B.溶血C.過敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷

8、輸血后7T4天發(fā)生的輸血并發(fā)癥是。

A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)

C.遲發(fā)性溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.輸血相關(guān)的急性肺損傷

9、不屬于有形成分輸血優(yōu)點的是。

A.一血多用B.提高療效

C.減少輸血反應(yīng)D.降低心臟負(fù)荷E.有效改善血容量

10、不能通過輸血傳播的病原是。

A.單純皰疹病毒B.EB病毒

C.巨細(xì)胞病毒D.肝炎病毒E.HIV

11、健康人血白蛋白主要用于。

A.補充營養(yǎng)B.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力C.低血容量性休克的擴(kuò)容治療

D.自身免疫性疾病的治療E.低丙種球蛋白血癥的替代療法

[B型題]

A.全血B.血小板制劑

C.濃縮紅細(xì)胞D.白蛋白液E.血漿增量劑

12、慢性貧血患者血紅蛋白60g/L,此時最好輸注。

13、急性失血性休克，血紅蛋白60g/L,此時最好補充。

14、治療腦水腫給予。

15、因車禍送入急診室，血壓60/30nlm11g,緊急情況下應(yīng)立即輸入增加血容量。

[C型題]

A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.溶血反應(yīng)

C.兩者都有D.兩者都無16、寒戰(zhàn)、高熱。

17、呼吸困難，惡心、嘔吐，血壓下降。

18、尿中游離血紅蛋白值＞10毫克%。

[X型題]

19、輸血過敏反應(yīng)的治療措施。

A.停止輸血B.注射腎上腺素C.氣管切開

D.堿化尿液E.脫敏治療

20、下列不是輸血并發(fā)癥。

A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)超負(fù)荷C.缺氧D.梅毒E.肺炎

21、患者，女，56歲，因失血過多而給病人輸入全血，輸血后半小時病人巾現(xiàn)全身性瘙

癢，咳嗽，呼吸困難，血壓下降即60/30mmHgHRl30bpm雙肺可聞及喘嗚音。下列敘述正確

的是。

A.診斷首先考慮為過敏反應(yīng)B.可能是ABO血型不合引起

C.可能是Rh血型不合引起D.應(yīng)停止輸血E.可給予腎上腺素和糖皮質(zhì)激素治療

22、和輸血相比，血漿增量劑有特點。

A.容易得到B.不需交叉試驗

C.無感染傳染性肝炎或愛滋病的危險D.容易保存E.可引起代謝性酸中毒

四、名詞解釋

1、自身輸血

2、血漿增量劑

五、問答題

1、簡述輸血的功用？

2、輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時的臨床表現(xiàn)，如何處理？

第五章參考答案

?、填空題

1、大出血、慢性貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染、凝血異常。

2、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板、血漿。

二、判斷

1、對2、對3、錯

三、選擇題

1、E2、D3、B4、E5、A6、A7、B8、C9、E10、A

11、C12、C13、A14、D15、E16、C17、C18、B19、ABC20、CE

21、ADE22、ABCD

四、名詞解釋

1、自身輸血：指收集病人自身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸本人的方法。

2、血漿增量劑：是經(jīng)天然加工或合成技術(shù)制成的血漿替代物，如右旋糖酎。

五、問答題

1、答；輸血的功用：補充血容量和血液中的成分，改善循環(huán)動力，提高攜氧能力，增

強(qiáng)免疫力，促進(jìn)凝血功能，從而增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

2、答：溶血反應(yīng)是輸血嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型的癥狀是輸入幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、

寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、血紅蛋白尿和異常出血等，病情嚴(yán)重可致死

亡；術(shù)中表現(xiàn)為傷口滲血和低血壓。處理應(yīng)及時停止輸血，保護(hù)腎功能，輸液和利尿，應(yīng)

用大量激素，堿化尿液。必要時進(jìn)行血液透析或換血療法。

第六章外科休克

一、填空題

1、休克的共同病理生理改變?yōu)?、和?/p>

2、休克監(jiān)測中，尿量能反映腎的灌注情況，如尿量＜25m"小時，比重＞1.030表示。

3、休克指數(shù)的計算方法是可以幫助判定有無休克及其程度。指數(shù)為0.5,一般表示；

表示存在休克；2.0以上。

4、休克治療過程中，動脈壓較低，中心靜脈壓也較低，提示；如動脈壓較低，而中心

靜脈壓偏高，提示。

二、判斷改錯題

1、血壓是反映休克程度最敏感的指標(biāo)。

2、在所有的情況下，應(yīng)在積極抗休克的同時進(jìn)行手術(shù)，以免延誤搶救時機(jī)。

3、糾正休克引起組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵是補充血容量。

4、為了兼顧各重要臟器的灌注水平，常將血管收縮劑與擴(kuò)張劑先后應(yīng)用。

5、a受體阻斷劑對抗膽堿能藥是血管收縮劑。

6、多巴胺具有興奮。1B1和多巴胺受體作有，其藥理作用與劑量無關(guān)。

7、損傷后疼痛刺激嚴(yán)重者禁用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑。

8、失血性休克首先可經(jīng)靜脈快速滴注等滲鹽水或全血。

9、感染性休克是外科多見和診療較容易的一類休克。

10、感染性休克控制感染的主要措施是應(yīng)用抗菌藥物和早期手術(shù)。

三、選擇題

[A型題]

1、休克抑制期的病理生理改變是。

A.微動脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮狀態(tài)

B.細(xì)胞內(nèi)的溶酶體破裂，造成細(xì)胞自溶

C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺

D.細(xì)胞能量來源主要是糖酵解

E.毛細(xì)血管內(nèi)有微血栓形成

2、成年患者因失血致意識模糊、血壓測不到，估計失血量。

A.>800mlB.>1000mlC.>1200ml

D.>1400mlE.>1600ml

3、休克代償期的臨床表現(xiàn)是。

A.血壓稍低、脈快、脈壓縮小B.血壓稍升高、脈快、脈壓縮小

C.血壓稍低、脈快、脈壓正常D.血壓稍升高、脈博無變化、脈壓縮小

E.血壓正常、脈細(xì)速、脈壓縮小

4、各型休克的共同特點是。

A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓縮小D.尿量減少E.有效循環(huán)血量銳減

5、診斷休克的主要依據(jù)是。

A.低血壓B.尿少C.脈快D.臨床表現(xiàn)E.以上都不是

6、關(guān)于診斷休克的表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的。

A.四肢濕冷B.收縮壓〈90nimHgC.脈壓＜30mmHg

D.尿量＜30ml/hE.脈搏＜90次/分

7、休克治療的主要目的是。

A.恢復(fù)血容量B.升高血壓C.糾正酸中毒

D.恢復(fù)心排出量E.恢復(fù)組織的血流灌注

8、中心靜脈壓的正常值。

A.5-10cmH20B.5-15cmH20C.5-20cmH20

D.10-20cmH20E.15-20cmH20

9、肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)正常值。

A.5-10mmHgB.5-15mmHgC.6-10mmHg

D.6-15mmllgE.10-15mmHg

10、休克監(jiān)測中最常用的項目是。

A.心臟指數(shù)B.血氣分析C.肺動脈楔壓

D.中心靜脈壓E.心排出量

11、在休克監(jiān)測中，哪項觀察結(jié)果表示預(yù)后極差。

A.中心靜脈壓低于0.49kPaB.肺動脈楔壓超過4.0kPa

C.乳酸鹽濃度超過8mmol/LD.動脈二氧化碳分壓高于5.33kPa

E.血小板計數(shù)低于8.0X109/L

12、中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映。

A.右心功能不全或血容量相對過多B.胸腔內(nèi)壓增加

C.右心功能不全或容量相對不足D.靜脈回心血量增加

E.容量血管過度收縮

13、急性失血時機(jī)體的早期代償反應(yīng)，下列哪項是錯誤的。

A.心臟收縮加快B.貯血器官（肝、脾）和皮膚血管收縮

C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加D.細(xì)胞內(nèi)液移向血管內(nèi)

E.組織間液移向血管內(nèi)

14、治療休克時，常根據(jù)尿量的變化來估計。

A.血容量B.中心靜脈壓C.心功能

D.微循環(huán)灌流情況E.腎血流灌注

15、造成休克死亡最主要的原因是。

A.呼吸困難綜合征B.急性心肌梗塞C.急性腎功能衰竭

D.腦疝E.急性肝功能衰竭

男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫37.5,脈搏細(xì)弱，血壓

60/40mmHg,全腹壓痛，無反跳痛，無尿。

16、首先考慮的診斷是。

A.神經(jīng)源性休克B.感染性休克C.低血容量性休克

D.心源性休克E.過敏性休克

17、首選的治療措施是。

A.靜脈用強(qiáng)心藥物B.立即手術(shù)治療C.迅速補充平衡鹽溶液

D.利尿劑改善腎功能E.應(yīng)用抗生素18、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療感染性休克時，其使用

量為常規(guī)用量的。

A.1/4B.1/2C.2倍D.5倍E.10倍以上

19、治療感染性休克時，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是。

A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血

B.以膠體溶液（如代血漿）為主

C.以等滲生理鹽水和代血漿為主

D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主

E.以全血配合等滲葡萄糖溶液

20、感染性休克的臨床特點是

A.暖休克病人神志淡漠或嗜睡

B.冷休克病人，每小時尿量大于30ml

C.暖休克病人，每小時尿量大于30ml

D.冷休克病人脈搏慢或搏動清楚

E.暖休克病人毛細(xì)血管充盈時間延長

21、休克期反映器官血流灌注最簡單可靠的指標(biāo)是

A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓

D.脈率E.尿量

22、判斷休克以糾正除血壓正常外，尿量每小時至少應(yīng)穩(wěn)定在

A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上

D.50ml以上E.60ml以上

[B型題]

A.中心靜脈壓很低，尿量多B.中心靜脈壓偏低，尿量少

C.中心靜脈壓很高，尿量少C.中心靜脈壓偏低，尿量多

E.中心靜脈壓偏高，尿量多

23、提示血容量不足。

24、可能有心功能不全。

25、說明液體量已補充足。

A.低分子右旋糖甘B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺

D.西地蘭E,糖皮質(zhì)激素

26、休克患者經(jīng)充分?jǐn)U容后血壓相對平穩(wěn)，此時宜選用何種藥物改善微循環(huán)。

27、心源性休克患者心率慢宜選用那種藥物治療。

28、常規(guī)抗休克措施應(yīng)用后血壓仍不理想的頑固性休克患者，必要時可以用那種藥物治

療。

A.腎B.肺C.心臟D.腦E.肝

29、休克代償期兒茶酚胺分泌增加但不減少血液供應(yīng)的器官是。

30、休克時很少發(fā)生不可逆變化的臟器是。

31、受二氧化碳分壓及酸堿度值來調(diào)節(jié)血流的臟器是。

A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克

D.損傷性休克E.神經(jīng)性休克

32、消化性潰瘍急性嘔血1200ml,血壓95/70mmHg。

33、絞窄性腸梗阻，體溫驟升至40℃,寒顫，血壓130/96mmHg。

34、雙下肢碾壓傷，逐漸腫脹，血壓80/60mmlIg,尿量15ml/h。

35、二尖瓣狹窄，麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難，紫縉，咳嗽，頸靜脈充盈，血壓

95/80mmHg,脈率120次/分。

36、術(shù)中暴露分離腹膜后腫瘤過程中，血壓突然下降至70/50mmHg,脈率52次/分，面

色蒼白、出冷汗，惡心。

[C型題]

A.疑有休克B.休克已糾正

C.兩者都是D.兩者都不是

37、尿量維持在30ml/h以上表示。

38、尿量＜25ml/h表示。

39、尿路損傷可導(dǎo)致少尿與無尿，表示。

A.血容量不足B.心功能不全

C.兩者都是D.兩者都不是

40、中心靜脈壓低于5cmH2O提示可能。

41、中心靜脈壓為5T0cmH20提小。

42、中心靜脈壓高于15cmH20提示可能。

A.血容量不足B.心功能不全

C.兩者都是D.兩者都不是

43、肺毛細(xì)血管楔壓為6T5mmHg提示。

44、肺毛細(xì)血管楔壓低于6mmHg提示可能。

45、肺毛細(xì)血管楔壓高于15mmHg提示可能。

A.嚴(yán)重休克B.有體克

C.兩者都是D.兩者都不是

46、休克指數(shù)為0.5提示。

47、休克指數(shù)＞1.0?1.5提示。

48、休克指數(shù)＞2.0提示。

[X型題]

49、休克診斷DIC的標(biāo)準(zhǔn)包括。

A.血小板計數(shù)〈80X109/L

B.凝血醐原時間比對照組延長3秒以上

C.血漿纖維蛋白原低于1.5g/L

D.3P試驗陽性

E.血涂片中破碎紅細(xì)胞＞2%

50、皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克，其作用有。

A.抑制炎性介質(zhì)釋放B.穩(wěn)定溶醒體膜

C.阻斷a—受體興奮作用D.增進(jìn)線粒體功能和防止白細(xì)胞凝集

E.緩解SIRS

51、全身炎癥反應(yīng)綜合癥的表現(xiàn)。

A.體溫＞38℃或＜36℃B.心率＞90次/分

C.呼吸急促〉20次/分，或過度通氣

D.白細(xì)胞計數(shù)X2X109/L或〈4X109/L

E.尿量＜25ml/L

四、名詞解釋

1、休克

2、低血容量性休克

3、感染性休克4、冷休克

5、暖休克

五、問答題

1、試述休克時的微循環(huán)變化？

2、休克的基本治療措施？

第六章參考答案

一、填空題

1、微循環(huán)改變，代謝改變，重要器官繼發(fā)性損害

2、腎血供不足

3、脈率/收縮期血壓mmHg,無休克，1.0-L5,表示休克嚴(yán)重

4、血容量不足，補液量過多或有心功能不全

二、改錯題

1、錯2、錯3、對4、錯5、錯6、錯7、錯8、錯9、錯10、錯

三、選擇題

1、A2、E3、E4、E5、D6、E7、E8、A9、D10、D

11、C12、A13、D14、E15、A16、C17、C18、E19、A20、C

21、E22、B23、B24、E25、C26、B27、C28、E29、C30、E

31、D32、A33、B34、D35、C36、B37、B38、A39、D40、A

41、D42、B43、D44、A45、B46、D47、B48、A

49、ABCDE50、ABCDE51、ABCD

四、名詞解釋

1、休克：是有效循環(huán)血量減少,組織灌注不足所導(dǎo)致的細(xì)胞缺氧、代謝紊亂和功能受

損的一種綜合病征。

2、低血容量性休克：機(jī)體在短時間內(nèi)丟失大量全血、血漿或其他液體導(dǎo)致低血容量性

休克，包括失血性休克、失液性休克和創(chuàng)傷性休克。

3、感染性休克：有膿毒癥引起的低血壓狀態(tài)。

4、冷休克：低動力型，低排高阻型。

5、暖休克：高動力型，高排低阻型。

五、問答題

1、答：（1）休克早期：微循環(huán)收縮期，主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器的弓I起血管舒

縮中

樞加壓反射，交感一腎上腺軸興奮，大量兒苯酚胺釋放，腎素一血管緊張素分泌增加。

（2）微循環(huán)擴(kuò)張期：微循環(huán)低灌注、缺氧、乳酸、蓄積，舒血管介質(zhì)釋放，微循環(huán)

“只進(jìn)不出”。

（3）微循環(huán)衰竭期：粘稠血液在酸性環(huán)境中處于高凝狀態(tài)，細(xì)胞自溶并損害周圍組

織，引起彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。

2、休克的基本治療措施：（1）一般緊急治療

（2）病因治療

（3）恢復(fù)有效循環(huán)血量

（4）糾正酸堿及水電解質(zhì)失衡

（5）血管活性藥物的應(yīng)用（6）氧輸送的改善

（7）藥理劑量皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用

（8）增強(qiáng)心肌收縮力

（9）抗凝治療

（10）支持和保護(hù)內(nèi)臟功能，防治多器官功能衰竭

第七章多器官功能障礙綜合征

一、填空題

1、成人24小時尿量少于一稱為少尿，尿量不足稱為無尿。

2、急性腎衰按病因分為：、、。

3、急性腎衰少尿期補液原則是、，要求每日體重減輕左右。

二、判斷改錯題

1、脫水、出血、休克等因素常?？梢砸鸺毙阅I性腎功能衰竭。

2、ARDS病人初期有明顯呼吸困難和發(fā)綃，且一般吸氧法給氧不能得到緩解。

三、選擇題

[A型題]

1、下列哪項是多器官功能障礙綜合征的病因。

A.慢性貧血B.低蛋白血癥C.電解質(zhì)平衡紊亂

D.低血容量休克E.酸堿平衡紊亂

2、預(yù)防MODS的基本要點中，錯誤的是。

A.重視診治急重癥的整體觀念B.重視患者循環(huán)呼吸C.防止感染

D.積極改善全身狀態(tài)E.及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙

3、最常引起無尿的是。

A.腎前性腎衰B.腎后性腎衰C.急性腎性腎衰

D.前列腺增生癥E.膀胱腫瘤

4、急性腎功能衰竭無尿是指24小時尿量為。

A.不足100mlB.0mlC.<150mlD.<400mlE.<500ml

5、最有可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的損傷是。

A.脊柱骨折伴截癱B.廣泛I度燒傷C.擠壓綜合征

D.股骨骨折E尺撓骨骨折

6、急性腎衰竭患者少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因。

A.鈉中毒B.酸中毒C.未嚴(yán)格限制入水量

D.體內(nèi)內(nèi)生水過多E.抗利尿激素增加

7、在急性腎功能衰竭患者少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是。

A.低氯血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥

D.高鎂血癥E.高鉀血癥

8、60歲男性急性腎功能衰竭患者，血鉀5.6mmol/L,下列治療措施有原則性錯誤的

是。

A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注B.口服鈉型樹脂15g,一日三次

C.三梨醇5g,每2小時口服一次D.碳酸氫鈉溶液100ml,緩慢靜脈滴注E.25%葡萄

糖溶液加胰島素（3-5g:lu）200ml,緩慢靜脈滴注

9、診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的依據(jù)是。

A.X線片有廣泛點、片狀陰影B.肺部聽診有羅音

C.血氣分析為低氧血癥D.一?般吸氧治療無效E.呼吸頻率逐漸加快

10、男，55歲，因高熱、神志模糊、休克送入ICU治療，診斷為重癥肺炎，經(jīng)積極治療

后體溫正常，血壓120/68mmHg,HR100bpm,呼吸36次/分，唇發(fā)勢t，雙肺無羅音，該病人最

可能是。

A.心力衰竭B.ARDSC.氣胸D.腦膜炎E.胸膜炎

11、急性肝衰竭最多見的病因是

A.化學(xué)性中毒B.病毒性肝炎C.腎功能不全

D.燒傷E.妊娠高血壓綜合征

12、預(yù)防MODS的基本要點中，錯誤的是

A.重視診治急重癥時的整體觀念B.重視患者循環(huán)呼吸C.防止感染

D.積極改善全身狀態(tài)E.及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙

[B型題]

A.大面積燒傷B.嚴(yán)重擠壓傷C.雙側(cè)輸尿管結(jié)石

D.藥物中毒E.缺水，血容量減少

13、腎前性急性腎衰竭常見的原因是。

14、腎后性急性腎衰竭常見的原因是。

A.甘露醇B.吠嚷米C.地塞米松D.普通氨基酸E.脂肪乳

15、急性腎功能衰竭不用。

16、適宜在急性呼吸窘迫綜合征中短期使用。

17、應(yīng)激性潰瘍不用。

18、肝功能衰竭不用。

[C型題]

A.高碳酸血癥B.低氧血癥C.兩者皆有D.兩者皆無

19、ARDS早期。

20、ARDS末期o

[X型題]

21、多器官功能不全綜合征(MODS)的敘述中不正確的是。

A.急性感染后并發(fā)腎功能衰竭可稱為MODS

B.肝、胃腸和血凝系統(tǒng)的功能障礙大多明顯，而心血管、肺、腎等功能障礙至較重時

才有明顯的臨床表現(xiàn)。

C.MODS必須為2個器官同時發(fā)生功能障礙，如ARF+ARDS

D.對急癥病人出現(xiàn)呼吸加快，心率加速，尿量減少，神志失常等必須考慮至MODS的可

能。

E.如果發(fā)現(xiàn)出血傾向并懷疑為DIC時，此時還應(yīng)考慮有ARDS、ARF或應(yīng)激性潰瘍的可

能，并作相關(guān)檢查。

22、關(guān)于補液試驗敘述不正確的是。

A.補液試驗主要用鑒別腎性和腎后腎功能衰竭

B.20分鐘內(nèi)輸入500ml5%的葡萄糖或葡萄糖鹽水

C.心功能不全時，可在60分鐘內(nèi)輸完液體

D.補液實驗有反應(yīng)，可繼續(xù)補液

E.補液實驗有反應(yīng)是指尿量超過40-60ml/hr

23、急性腎功能衰竭，少尿，無尿期的電解質(zhì)紊亂，下列哪些可能發(fā)生。

A.高鉀血癥B.高鎂血癥C.高鈣血癥和低磷血癥

D.低鈉血癥E.低鎂血癥四、名詞解釋

1、全身炎性反應(yīng)綜合征

2、MODS

3、ARF

4、ARDS

五、問答題

1、多器官功能不全綜合征(MODS)發(fā)病機(jī)制中共同的病理生理變化是什么？如何預(yù)防

MODS的發(fā)生？

2、簡述急性腎衰竭多尿期補液原則？

第七章參考答案

?、填空題

1、400ml,100ml

2、腎前性腎衰，腎性腎衰，腎后性腎衰

3、量出為入、寧少勿多，0.5/kg

二、改錯題

1、錯2、錯

三、選擇題

1、D2、E3、A4、A5、C6、C7、E8、A9、C10、B

11、B12、C13、E14、C15、A16、C17、C18、E19、B20、C

21、ABC22、ABC23、ABDE

四、名詞解釋:

1、全身炎性反應(yīng)綜合征：當(dāng)炎癥加劇時，過多的炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子解放，腋類失常

和氧自由基過多，前列腺素和血栓素失調(diào)，或加以細(xì)菌毒素的作用，可引起體溫、心血

管、呼吸、細(xì)胞等多方面失常稱為全身炎性反應(yīng)綜合征。

2^MODS：multipleorgandysfunctionsyndrome,即多器官功能不全綜合征,是指急

性疾病過程中同時或序貫繼發(fā)兩個或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。

3、ARF：acuterenalfailure,急性腎功能衰竭，是指各種原因弓I起的急性腎功能損

害，及由此所致的血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚及水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等一系列病理生理改

變。

4、ARDS：acuterespiratorydistresssyndrome,即急性呼吸迫綜合征，是一種可在

多種病癥過程中發(fā)生的急性呼吸衰竭，共同特點為急性呼吸困難，低氧血癥及肺部浸潤性

病變的X線征。

五、問答題

1、答：MODS發(fā)病機(jī)制中共同的病理生理變化為組織缺血一再灌注損傷和全身炎性反

應(yīng)。MODSR預(yù)防包括：

①處理各種急癥時均應(yīng)有整體觀點，盡可能達(dá)到全面的診斷和治療

②重視病人的循環(huán)和呼吸功能，盡可能及早糾正低血容量，組織低灌流和缺氧

③防治感染是預(yù)防ARDS極為重要的措施

④盡可能地改善全身情況，如體液、電解質(zhì)和酸堿平衡等

⑤及早治療任何個首先繼發(fā)的官功能不全，阻斷病理的連鎖反應(yīng)以免形成MODS第八

章麻醉

一、填空題

1、根據(jù)麻醉作用部位和藥物不同，將臨床麻醉方法分為：、、、、。

2、胃腸道準(zhǔn)備時，成人擇期手術(shù)應(yīng)禁食小時，禁飲小時。

3、糖尿病患者，擇期手術(shù)應(yīng)控制空腹糖不高于mmol/L,尿糖低于，尿酮體。

4、術(shù)前病人合并高血壓，應(yīng)經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療以控制血壓穩(wěn)定，收縮壓低于、舒張壓低

于較為安全。

5、常用的麻醉前用藥有、、、四類。

6、常用局麻藥有普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因，其中和屬酯類，和屬

酰胺類。

7、成人行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，穿刺點最高不應(yīng)超過第腰椎，因為脊髓下端一般終止

于。

8、在硬膜外阻滯中，如痛覺消失范圍上界平乳頭連線，下界平臍線，則其麻醉平面在

和之間。

9、蛛網(wǎng)膜下腔充滿腦脊液，成人總?cè)莘e約ml,但脊蛛網(wǎng)膜下腔僅為mlo

10、最簡單、最常用的疼痛評分方法有、。

二、判斷改錯題

1、局麻藥毒性反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)給予少量硫噴妥鈉，防止抽搐發(fā)生。

2、腰麻術(shù)后頭痛主要是低壓性頭痛，其特點是坐起時加重，平臥后減輕或消失。

3、腰麻術(shù)后頭痛的發(fā)生與麻醉藥品無關(guān)，而與穿刺針粗細(xì)和穿刺技術(shù)有明顯的關(guān)系。

4、一甲亢病人，基礎(chǔ)代謝率控制欠佳，為避免入手術(shù)室病人過于緊張而誘發(fā)，應(yīng)加大

術(shù)前用藥即魯米那和阿托品劑量。

5、對于高血壓病人，目前主張降壓藥可維持至手術(shù)當(dāng)日，避免因停藥而引起血壓波

動。

6、術(shù)前病人精神緊張者，可于術(shù)前晚口服催眠藥或安定鎮(zhèn)靜藥。這種用藥措施屬于麻

醉前用藥。

7、麻醉的風(fēng)險性與手術(shù)大小及難易度成正比關(guān)系。

8、硬膜外阻滯中，有部分藥物直接透過硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，作用于脊神經(jīng)根和脊髓表

面。

9、肌松藥主要分兩類：非去極化肌松藥如琥珀膽堿和去極化肌松藥如筒箭毒堿。

10、VAS是以10cm直線距離長度表示疼痛強(qiáng)度，“0”端代表無痛，“10”端代表最劇

烈疼痛。

三、選擇題

[A型題]

1、麻醉前用藥常給予抗膽堿藥，其目的在于。

A.消除病人緊張情緒B.抑制腺體分泌C.提高痛閾

D.防止誤吸E.產(chǎn)生遺忘作用

2、麻醉期間病人的基本監(jiān)測不包括。

A.心電圖B.血壓C.脈搏、血氧飽和度D.呼吸E.CVP

3、利多卡因用于局部浸潤麻醉一次限量為。

A.lOOmgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg

4、決定硬膜外阻滯平面的最主要因素是。

A.藥物容積B.藥物比重C.藥物濃度

D.穿刺部位E.給藥的速度5、各神經(jīng)節(jié)段在體表均有解剖標(biāo)志，由此可見平臍線

為。

A.T4B.T5C.T8D.T10E.T12

6、在行椎管穿刺時，出現(xiàn)第一個落空感覺，則提示穿刺針已刺破。

A.棘上韌帶B.棘間韌帶C.黃韌帶D.硬脊膜E.蛛網(wǎng)膜

7、腰麻成人一般選用。

A.L2~3間隙B.L3~4間隙C.L4~5間隙D.L5~S1間隙E.Ll~2間隙

8、硬脊膜外隙注射類固醇治療腰椎間盤突出癥的作用機(jī)制是。

A.使椎間盤復(fù)位B.消除神經(jīng)根的炎癥和腫脹C.通過脊髓后角起作用

D.營養(yǎng)椎間盤髓核E.使椎間盤溶解

9、術(shù)后鎮(zhèn)痛中，下列藥物中哪一個是不常用的。

A.哌替喔B.嗎啡C.芬太尼D.布洛芬E.布比卡因

10、術(shù)后鎮(zhèn)痛目前最好的止痛方法是。

A.肌肉注射B.神經(jīng)阻滯C.PCAD.舌下含服E.透皮吸收

11、WHO癌痛之階梯療法第?階段是用。

A.弱阿片類藥B.強(qiáng)阿片類藥C.非阿片類藥

D.神經(jīng)阻滯E.心理治療

[B型題]

A.氯胺酮B.硫噴妥鈉C.羥丁酸鈉D.維庫澳鏤E.阿曲庫錢

12、使咽喉支氣管敏感性增加，易引起喉痙攣及支氣管痙攣的藥物是。

13、哮喘病人應(yīng)選擇的全麻誘導(dǎo)藥物為。

14、哮喘病人應(yīng)選擇的肌松藥為。

15、可降低腦代謝率及氧耗量，對腦細(xì)胞有一定保護(hù)作用的藥物。

A.80mgB.lOOmgC.150mgD.400mgE.lOOOmg

下列局麻藥，成人一次限量各為：

16、普魯卡因為。

17、丁卡因為。

18、利多卡因為。

19、布比卡因為。

A.Mendelson綜合征B.霍納氏綜合征C.脊髓前動脈綜合征

D.仰臥位綜合征E.馬尾叢綜合征

20、臂叢神經(jīng)阻滯可出現(xiàn)。

21、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯可出現(xiàn)。

22、硬膜外阻滯可出現(xiàn)。

A.地西泮B.硫噴妥鈉C.腎上腺素D.琥珀膽堿E.哌替碇

23、預(yù)防和控制抽搐。

24、治療局麻藥中毒弓I起驚厥。

25、應(yīng)用巴比妥類藥后仍斷續(xù)驚厥。

26、延長麻醉時效，減少毒性反應(yīng)。

A.托起下頜B.靜注皮質(zhì)激素C.加壓給純氧

D.環(huán)甲膜穿刺E.氣管切開

發(fā)生下列情況，可采取何種措施：

27、舌后墜。

28、輕度喉頭水腫。

29、輕度喉痙攣。

A.局麻藥B.苯酚C.嗎啡D.輔助藥E.阿司匹林

30、癌痛初期，疼痛較輕時使用的代表藥是。

31、晚期重度癌用的代表藥是。

32、適用于各期癌痛的藥物是。

33、毀損神經(jīng)可用。

[C型題]

A.硬脊膜B.蛛網(wǎng)膜C.兩者都是D.兩者都不是

34、椎管阻滯，穿刺針經(jīng)過黃韌帶之前，已經(jīng)過。

35、硬膜外阻滯，穿刺針經(jīng)過。

36、腰麻穿刺經(jīng)過。

37、穿刺針進(jìn)舐管，須經(jīng)過。

A.腎上腺素B.阿托品C.兩者都是D.兩者都不是

38、全麻病人麻醉前用藥可選擇。

39、為防止局麻藥中毒反應(yīng)，如無禁忌，可在局麻藥中加入。

40、甲亢病人麻醉前用藥可選擇。

41、老年體弱，惡病質(zhì)病人，麻醉前用藥選擇。

42、一旦出現(xiàn)心跳驟停，進(jìn)行心肺復(fù)蘇時可選用。

A.硬膜外阻滯B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯C.兩者都有D.兩者皆無

43、惡心嘔吐可發(fā)生于。

44、術(shù)后頭痛可發(fā)生于。

45、呼吸抑制可發(fā)生于。

46、全脊髓麻醉可發(fā)生于。

[X型題]

47、現(xiàn)代麻醉學(xué)包括：。

A.臨床麻醉B.重癥監(jiān)測治療C.急救復(fù)蘇

D.疼痛治療E.各種ICU病房

48、麻醉方法的選擇應(yīng)根據(jù)哪幾項來考慮。

A.手術(shù)種類及手術(shù)方式B.麻醉設(shè)備條件C.病人的病情特點

D.麻醉者對麻醉方法的熟悉程度E.術(shù)中可能出現(xiàn)的意外

49、圍術(shù)期一旦發(fā)生返流和誤吸，其結(jié)果取決于。

A.誤吸物的量B.pH值C.誤吸物的性質(zhì)（血液、固體等）

D.發(fā)生的時間E.麻醉藥的種類

50、麻醉前用藥目的在于。

A.消除病人緊張，焦慮及恐懼心情B.提高痛閾

C.抑制腺體分泌，以防發(fā)生誤吸D.減少麻醉藥副作用