老年護(hù)理第五章老年人清潔與舒適的護(hù)理-2課件

第五章老年人清潔與舒適的護(hù)理老年人皮膚結(jié)構(gòu)的改變包括煩躁、粗糙、皺紋、松弛；功能改變包括細(xì)胞更新、屏障功能、創(chuàng)傷愈合、免疫應(yīng)答和體溫調(diào)節(jié)的衰退。老年護(hù)理第五章老年人清潔與舒適的護(hù)理-2一二三四老年護(hù)理第五章老年人清潔與舒適的護(hù)理-2與清潔和舒適相關(guān)的系統(tǒng)、組織的衰老性改變1．皮膚2．附屬器官腺體神經(jīng)毛發(fā)和指、趾甲血循環(huán)脂肪組織老年護(hù)理第五章老年人清潔與舒適的護(hù)理-2常見(jiàn)的問(wèn)題和疾病皮膚瘙癢癥（pruritus）帶狀皰疹（herpeszoster）老年護(hù)理第五章老年人清潔與舒適的護(hù)理-2皮膚瘙癢癥（pruritus）

——只有皮膚瘙癢而無(wú)明顯原發(fā)性損害【護(hù)理評(píng)估】（1）危險(xiǎn)因素:1）內(nèi)因2）外因（2）健康史（3）體格檢查（4）輔助檢查老年護(hù)理第五章老年人清潔與舒適的護(hù)理-2皮膚瘙癢癥（pruritus）

——只有皮膚瘙癢而無(wú)明顯原發(fā)性損害【常見(jiàn)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題】舒適的改變：瘙癢與皮膚的清潔、保養(yǎng)不得當(dāng)；接觸各類(lèi)化學(xué)物品、化纖毛料衣服；干燥氣候、服用某些藥物、麻醉劑、刺激性食品、局部真菌、寄生蟲(chóng)感染有關(guān)；或與全身的相關(guān)性疾病、情緒激動(dòng)、精神緊張、焦慮、抑郁有關(guān)。老年護(hù)理第五章老年人清潔與舒適的護(hù)理-2皮膚瘙癢癥（pruritus）

——只有皮膚瘙癢而無(wú)明顯原發(fā)性損害【計(jì)劃與實(shí)施】

無(wú)論何種原因引起的瘙癢，治療均應(yīng)首先針對(duì)干燥的皮膚。適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充維生素A、E、B、C。勸告老人避免經(jīng)常熱水浴、涂擦乙醇和使用劣質(zhì)的沐浴液（皂），因此積極治療原發(fā)病。護(hù)理的總體目標(biāo)是老年人的瘙癢癥狀減輕或消失。具體的護(hù)理措施詳見(jiàn)本節(jié)皮膚與附屬器官的健康維護(hù)。老年護(hù)理第五章老年人清潔與舒適的護(hù)理-2皮膚瘙癢癥（pruritus）

——只有皮膚瘙癢而無(wú)明顯原發(fā)性損害【護(hù)理評(píng)價(jià)】

經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后，老人的瘙癢癥狀發(fā)生次數(shù)減少、程度減輕或消失。老年護(hù)理第五章老年人清潔與舒適的護(hù)理-2帶狀皰疹（herpeszoster）

——臨床表現(xiàn)

由病毒感染引起的皮膚病，常侵犯抵抗力較為低下的人群，50～70歲的中老年人發(fā)生率較高。由于病毒隱藏在病人的神經(jīng)根里，一旦機(jī)體抵抗力下降就會(huì)發(fā)病。常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)為皮膚皰疹和劇烈的神經(jīng)疼痛。成群的水皰沿著周?chē)窠?jīng)呈帶狀分布，單側(cè)性。隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率也在增長(zhǎng)。老年人癥狀較重，并可有嚴(yán)重的皰疹后神經(jīng)痛，可持續(xù)數(shù)月之久，給老人軀體和精神上帶來(lái)極大的痛苦。老年護(hù)理第五章老年人清潔與舒適的護(hù)理-2帶狀皰疹（herpeszoster）

——用藥指導(dǎo)

抗病毒治療首選阿昔洛韋或萬(wàn)乃洛韋，其他有利巴韋林、干擾素、阿糖胞苷等。鎮(zhèn)痛可用消炎痛、芬必得、賽庚定。后遺神經(jīng)痛可用多慮平。無(wú)效時(shí)在相應(yīng)神經(jīng)根周?chē)⑸淦蒸斂ㄒ?，?？裳杆倬徑?。老年病人發(fā)病早期可加用少量強(qiáng)的松，以縮短病程和防止后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。免疫反應(yīng)低下者和有激素禁忌證的病人禁用。外用藥以消炎、干燥、收斂、防止繼發(fā)感染為原則，也有減輕疼痛，縮短病程的效果。水皰未破，可外涂金霉素甘油，或硫磺爐甘石洗劑；如水皰已破有糜爛面時(shí)，可外涂6.5％新霉素軟膏，并用消毒紗布包扎。滲液多時(shí)，可用0.5%新霉素溶液濕敷，然后再外用軟膏。老年護(hù)理第五章老年人清潔與舒適的護(hù)理-2帶狀皰疹（herpeszoster）

——注意事項(xiàng)

老年人應(yīng)臥床休息，為防止水皰壓破，可取健側(cè)臥位。床單被褥要保持清潔，內(nèi)衣應(yīng)勤換，且應(yīng)柔軟，以防摩擦而使疼痛加劇。勸告老人積極配合治療，盡量避免用手抓搔，以免繼發(fā)感染，加重病情。由于疼痛明顯，在老年病人使用止痛劑的同時(shí)，更應(yīng)給予關(guān)心和精神安慰。老年護(hù)理第五章老年人清潔與舒適的護(hù)理-2良好的環(huán)境合理的營(yíng)養(yǎng)頭發(fā)、皮膚的清潔和保養(yǎng)皮膚與附屬器官的健康維護(hù)老年護(hù)理第五章老年人清潔與舒適的護(hù)理-2合理的營(yíng)養(yǎng)在冬令季節(jié)，老年人除了多食蔬菜、水果，還要適當(dāng)多食動(dòng)物肝臟、雞蛋等維生素A豐富食品和含膠原蛋白豐富的食品如豬蹄、豬皮、木耳、雞翅、牛蹄筋、魚(yú)皮。多吃抗氧化食物，如胡蘿卜、西紅柿、葡萄、紅酒、茶。有皮膚粘膜破潰、糜爛的老年人，應(yīng)補(bǔ)充B族維生素豐富的食物，如豆類(lèi)。有皮膚瘙癢癥的老年人，除對(duì)癥治療外，還應(yīng)避免酒、蔥、蒜、姜、辣椒等有刺激性的食品。芝麻是老年人養(yǎng)護(hù)頭發(fā)的良好理想食品。芝麻含有大量的蛋白、豐富的蛋氨酸和胱氨酸。尤其是黑芝麻的酪氨酸含量很豐富，它是構(gòu)成黑色素顆粒的基本物質(zhì)，其數(shù)量是決定頭發(fā)“黑”的程度的重要因素。老年護(hù)理第五章老年人清潔與舒適的護(hù)理-2添加文字良好的環(huán)境居室整潔衛(wèi)生，陳設(shè)雅致，墻上懸掛書(shū)畫(huà)，室內(nèi)放置數(shù)盆水養(yǎng)性綠葉，既使周?chē)h(huán)境調(diào)和，富有生氣，又可防止空氣過(guò)于干燥。保持室內(nèi)空氣新鮮，寒冷季節(jié)，每日通風(fēng)2～3次。理想的室溫在15～25℃之間。老年人對(duì)冷、熱的適應(yīng)力低，室溫過(guò)高過(guò)低均可影響健康。

應(yīng)選擇風(fēng)和日麗的天氣，避免日光曝曬，損傷皮膚。保持心情舒暢。煩躁或情緒的波動(dòng)會(huì)加重一些皮膚疾患的癥狀。居室布置

居室溫度

戶外活動(dòng)

情緒老年護(hù)理第五章老年人清潔與舒適的護(hù)理-2頭發(fā)、皮膚的清潔和保養(yǎng)1．頭發(fā)

干性頭發(fā)每周清洗1次，油性頭發(fā)每周清洗2次。用洗發(fā)液洗發(fā)，溫水沖洗后涂上護(hù)發(fā)素，再次溫水沖洗干凈后用柔軟的干毛巾包裹頭發(fā)輕輕按壓，讓毛巾吸干頭發(fā)上的水分。用木質(zhì)或牛角梳梳理頭發(fā)，每日3次，每次不少于30下，可以幫助疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)。2.

皮膚冬季每周洗澡2次，夏季多汗，要每天溫水沖洗，但不必每天使用沐浴液。老人的皮膚宜選弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂。在冬季，特別是有手足皸裂的老人可在晚間沐浴后或水熱泡手足之后，涂上護(hù)手護(hù)腳霜，再戴上棉質(zhì)手套、襪子，穿戴一晚上或者一兩個(gè)小時(shí)，可有效改善皸裂情況。預(yù)防性地在晚間熱水泡腳后用磨石板去除過(guò)厚的角化層，再涂護(hù)腳霜，避免足部的皸裂。老年護(hù)理第五章老年人清潔與舒適的護(hù)理-2冬季沐浴的室溫調(diào)節(jié)在24～26℃，水溫40℃左右。調(diào)節(jié)水溫應(yīng)先放冷水，后放熱水。浴室內(nèi)置坐椅，沐浴安排在飯后一小時(shí)后進(jìn)行，以免影響消化吸收。沐浴時(shí)間不超過(guò)15分鐘。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易發(fā)生胸悶、暈厥等意外。淋浴時(shí)，地面鋪設(shè)防滑墊，盆浴時(shí)，浴盆邊安裝扶手，浴盆內(nèi)放置防滑墊。老人單獨(dú)沐浴時(shí)，囑老人不要插浴室門(mén)。如有需要，在征得老人同意后，入室協(xié)助沐浴。沐浴注意事項(xiàng)：老年護(hù)理第五章老年人清潔與舒適的護(hù)理-2頭發(fā)、皮膚的清潔和保養(yǎng)3．指甲修剪指甲，應(yīng)放在沐浴后，這時(shí)指甲較軟，便于修剪。平時(shí)若要修剪，可先用熱水浸泡10min。修剪前，在肢體下方墊上舊毛巾，注意指、趾甲修剪不能過(guò)短。修剪時(shí)注意不要碰傷皮膚。在從事家務(wù)勞動(dòng)和洗滌時(shí)戴家用的橡膠手套，以保護(hù)雙手和指甲。老年護(hù)理第五章老年人清潔與舒適的護(hù)理-2老年人的著裝選擇服裝款式與顏色的選擇應(yīng)符合老年人的個(gè)性。穿著以舒適、端莊、合