版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
機(jī)械通氣的參數(shù)與模式1機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024內(nèi)容機(jī)械通氣的目的基本概念機(jī)械通氣的常用參數(shù)呼吸模式的介紹2機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024機(jī)械通氣的目的維持合適的肺泡通氣量維持有效氣體交換減少呼吸肌做功霧化吸入治療呼吸衰竭的預(yù)防性治療3機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024壓力t+2mbar-2mbar自主呼吸過程中肺泡的壓力4機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024病人得到多少氧,而不是呼吸機(jī)送出多少氣機(jī)械通氣中,我們追求的是…呼吸治療中,我們關(guān)注的是…滿足氧合的更低壓力5機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024保護(hù)性肺通氣策略:低潮氣量,低氣道壓足夠的PEEP早期的自主呼吸6機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024吸氣開始呼氣結(jié)束呼吸周期呼吸周期1呼氣+1吸氣=1呼吸周期吸氣結(jié)束呼氣開始吸氣階段呼氣階段觸發(fā)切換7機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024呼吸周期觸發(fā)切換一個(gè)呼吸周期8機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024觸發(fā)(Trigger)
壓力觸發(fā)流速觸發(fā)時(shí)間觸發(fā)容量觸發(fā)9機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024切換(Cycle)
壓力切換容量切換時(shí)間切換流速切換10機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024潮氣量
VT呼吸頻率
f呼氣末正壓
PEEP
吸入氧濃度
FiO2吸氣觸發(fā)trigger吸氣壓力
Pinsp壓力支持PASB/PSV斜率Ramp吸氣時(shí)間
Ti
呼氣時(shí)間
Te吸呼比
I:E流速Flow呼吸機(jī)常用參數(shù)11機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024
新脫機(jī)參數(shù)RSB(淺快呼吸指數(shù))RSB=fspont/VT
1/(minxL)
適用于
CPAP/ASB,PPS和MMV模式自主呼吸的病人RSB指數(shù)越低,病人脫機(jī)成功率越高.NIF(最大吸氣負(fù)壓)
手動(dòng)Exp.Hold鍵,在最長(zhǎng)15秒時(shí)間內(nèi),測(cè)量病人最大吸氣壓力(相對(duì)PEEP)
數(shù)值顯示在監(jiān)測(cè)面板2中用于估計(jì)病人脫機(jī)成功率VTASB(自主呼吸潮氣量)
用于所有包含ASB模式中12機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024機(jī)械通氣的模式(ModeofVentilation)13機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024機(jī)械通氣的通氣模式機(jī)械控制通氣(controlledmechanicalventilation,CMV)間歇正壓通氣(Intermittentpositivepressureventilation,IPPV)機(jī)械輔助通氣(assistedmechanicalventilation,AMV)輔助/控制呼吸(assist/controlventilation,A/C)14機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024機(jī)械通氣的通氣模式同步間歇指令呼吸(synchronizedintermittentmandatoryventilation,SIMV)分鐘指令通氣(minutemandatoryventilation,MMV)壓力支持通氣(pressuresupportventilation,PSV)持續(xù)氣道正壓(continuouspositiveairwaypressure,CPAP)15機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024機(jī)械通氣的通氣模式呼氣末正壓通氣(positiveexpiratoryendpressure,PEEP)雙相氣道正壓(bi-levelpositiveairwaypressureBIPAP)反比通氣(inverseratioventilation,IRV)16機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024同步與非同步自主呼吸IMVSIMV17機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024機(jī)械通氣中的呼吸形式1.指令通氣如:IPPV、A/C不同步自主呼吸4自主呼吸如:CPAP2自主呼吸觸發(fā)指令通氣如:SIMV同步3輔助自主呼吸如:ASB12418機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024兩種通氣策略定壓模式定容模式BIPAPAPRV設(shè)置Vti監(jiān)測(cè)Paw設(shè)置Paw監(jiān)測(cè)VteIPPVSIMVMMV19機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024定容通氣中肺內(nèi)殘氣量的變化20機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024定壓通氣與泄漏補(bǔ)償21機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024肺功能正常一側(cè)過度膨脹兩側(cè)同樣壓力容量策略壓力策略肺功能正常一側(cè)肺功能異常一側(cè)(支氣管狹窄)不同通氣策略與肺內(nèi)氣體分布P(mbar)awt(s)22機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024吸氣流量更接近生理,允許病人自主呼吸;避免高壓 新生兒:肺功能不穩(wěn)定
在容量模式中:內(nèi)源性PEEP的產(chǎn)生(如:過濾器阻塞,導(dǎo)管阻塞或打折)會(huì)導(dǎo)致病人的容量損傷或壓力損傷泄漏補(bǔ)償
沒有套囊的插管(新生兒,兒童),面罩通氣, 肺支氣管胸膜瘺,支氣管鏡檢氣體在不均一的肺中更好分布 ICU手術(shù)病人,肺部疾病病人,肺部手術(shù)病人壓力策略對(duì)血氧交換更有幫助
適合于氧合障礙的肺損傷病人;壓力模式的優(yōu)點(diǎn)23機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024
ATCRoomtoBreathe在所有的通氣模式中,Dr?ger呼吸機(jī)都有驚人之舉NIV,SmartCare
容量策略BIPAPAPRV壓力策略IPPVSIMVMMVCPAPASBPPS
自主呼吸呼吸模式Autoflow24機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024呼吸模式
IPPV
IPPVAssist
SIMVMMV定容模式25機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024IPPV/CMV(IntermittentPositivePressureVentilation間歇正壓通氣)用于無自主呼吸或自主呼吸極度淺快、呼吸功明顯增加、通氣效率差的患者,以及手術(shù)麻醉期間應(yīng)用肌肉松弛劑者26機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024IPPVAssist/AC(輔助控制通氣)IPPVAssist=IPPV+trigger27機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024容量控制模式容量控制,時(shí)間切換觸發(fā)關(guān)閉IPPV觸發(fā)開啟IPPVAssist設(shè)置VT,
Ti,f,flow可定義Pmax,SighAutoFlowa病人觸發(fā)可導(dǎo)致f增高
IPPV
28機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024IMV(間歇指令通氣)和SIMV(同步間歇指令通氣)自主呼吸IMVSIMV29機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024SIMV(同步間歇指令通氣)自主呼吸自主呼吸的f和VT由病人控制,間隔一定時(shí)間(可調(diào))行同步IPPV30機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024指令通氣自主呼吸同步指令通氣觸發(fā)窗TinspTspn1/f1/fSIMV時(shí)間切換:吸氣觸發(fā)窗:成人5s,兒童1.5s;與呼氣同步開始;頻率穩(wěn)定;可允許部分自主呼吸31機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024SIMV(同步間歇指令通氣)優(yōu)點(diǎn):由于自主呼吸和IPPV結(jié)合,可保證病人有效通氣適當(dāng)調(diào)節(jié)IPPV的頻率和VT,利于呼吸鍛煉,曾成為撤離呼吸機(jī)前的必要手段保留自主呼吸,減少了發(fā)生通氣不足或過度的機(jī)會(huì)缺點(diǎn):
仍然存在人機(jī)對(duì)抗
32機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024MMV(分鐘指令通氣.)當(dāng)病人自主吸氣能力不足時(shí),呼吸機(jī)將自動(dòng)增加f來保證病人的最小分鐘通氣量。MMV=MVs+MVm=VTs×fs+VTm×fm33機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024MMV設(shè)置MV無自主呼吸開始有自主呼吸充足的自主呼吸指令性MV自主MVMMV(分鐘指令通氣)
以MV為目標(biāo),設(shè)置VT,f,決定MVMMV=MVs+MVm=MVs+VTm×f設(shè)置同SIMV+PSVAutoFlow34機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024先進(jìn)通氣模式
-MMV模式自動(dòng)轉(zhuǎn)換:自主呼吸不足時(shí),機(jī)械通氣進(jìn)行補(bǔ)充;當(dāng)自主呼吸足夠后,機(jī)控通氣自動(dòng)停止。實(shí)現(xiàn)了從SIMV->PSV的自動(dòng)轉(zhuǎn)換。35機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024 在機(jī)械通氣的全過程-吸氣相和呼氣相病人隨時(shí)可以自主呼吸,完全實(shí)現(xiàn)“想吸就吸,想呼就呼” 再也沒有人機(jī)對(duì)抗定容通氣中的開放系統(tǒng)-Autoflow36機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024對(duì)自主呼吸充分支持,降低氣道壓 自由順暢的呼吸和遞減流量能充分滿足病人的需求。減少鎮(zhèn)靜和肌松劑的使用。延長(zhǎng)吸氣時(shí)間到反比通氣 降低氣道壓,避免長(zhǎng)時(shí)間關(guān)閉呼氣閥造成氣體潴留及肺氣壓傷。更順暢有效的脫機(jī) 在第一時(shí)間對(duì)病人的呼吸努力作出響應(yīng),無須長(zhǎng)時(shí)間觀察和調(diào)整。定容通氣中的開放系統(tǒng)-AutoflowAutoflow可顯著改善通氣表現(xiàn):37機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024呼吸模式
PCVBIPAP/PCV+BIPAPAssistAPRV定壓模式38機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024PCV(壓力控制模式)
預(yù)先設(shè)置氣道壓和吸氣時(shí)間,吸氣開始,氣流很快進(jìn)入肺內(nèi),達(dá)到預(yù)置壓力水平后,通過反饋系統(tǒng)使氣流速度減慢,維持預(yù)置壓力水平至吸氣末,然后呼氣39機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024PCV(壓力控制模式)預(yù)設(shè)壓力Pinsp,監(jiān)測(cè)VT遞減流速,無Ppeak,Pplat40機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024PCV自主呼吸BIPAP自主呼吸可以發(fā)生在兩個(gè)水平上;隨時(shí)可以進(jìn)行吸氣和呼氣;定壓通氣中的開放通氣系統(tǒng)BIPAP(雙水平氣道正壓通氣模式)/PCV+41機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024時(shí)間切換:吸氣觸發(fā)窗:成人5s,兒童1.5s;與呼氣同步開始;呼氣觸發(fā)窗:25%的Tinsp;頻率穩(wěn)定;BIPAP(雙水平氣道正壓通氣模式)/PCV+42機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024觸發(fā)2觸發(fā)1觸發(fā)窗1觸發(fā)窗2與患者相協(xié)調(diào)的吸氣和呼氣彈性時(shí)間控制BIPAP的雙觸發(fā)吸呼均與患者同步43機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024“萬能通氣模式”機(jī)械通氣自主呼吸無自主呼吸存在間斷自主呼吸持續(xù)自主呼吸自主呼吸不恒定44機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024時(shí)間切換:吸氣觸發(fā)窗:成人5s,兒童1.5s;與呼氣同步開始;達(dá)到呼氣時(shí)間末即提供機(jī)控通氣;無呼氣觸發(fā)窗;頻率和通氣量可能增加;Ramp影響平臺(tái)時(shí)間;BIPAPAssist45機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024呼吸模式
CPAP(持續(xù)正壓通氣)
ASB/PSV(壓力支持通氣)
PPS(比例壓力支持通氣)自主呼吸模式46機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024CPAP(持續(xù)正壓通氣)呼吸機(jī)提供恒定壓力PEEP,病人在這一恒定壓力下進(jìn)行自主呼吸47機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024CPAP(持續(xù)正壓通氣)CPAP48機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024適應(yīng)癥:
術(shù)后肺不張
COPD
睡眠窒息(成人)脫機(jī)吸痰臨床優(yōu)勢(shì):
改善氧合增加FRCCPAP(持續(xù)正壓通氣)49機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024CPAP/ASB(輔助自主呼吸)
CPAP/ASB設(shè)置參數(shù):通氣目標(biāo)吸氣輔助壓力PASB;切換方式-病人觸發(fā)吸氣觸發(fā)靈敏度:Trigger呼氣觸發(fā)靈敏度固定為25%峰值流量;4s的最長(zhǎng)吸氣時(shí)間;壓力斜率;亦稱:壓力支持通氣(PSV)50機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024病人維持自主呼吸,且通過ASB獲得額外的壓力支持通氣目標(biāo)為:吸氣輔助壓力PASBVT,F(xiàn)low,Tinsp取決于病人吸氣努力的程度及肺阻力、順應(yīng)性吸氣觸發(fā)靈敏度:Trigger呼氣觸發(fā)靈敏度固定為25%峰值流量;4s的最長(zhǎng)吸氣時(shí)間;CPAP/ASB(輔助自主呼吸)亦稱:壓力支持通氣(PSV)4s51機(jī)械通氣的參數(shù)與模式5/8/2024ASB開始:當(dāng)自主呼吸的吸氣氣流達(dá)到設(shè)定的流量觸發(fā)水平當(dāng)自主呼吸吸氣氣流超過25毫升(兒童為12毫升)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 《班組安全教育課程》課件
- 單位管理制度集粹選集【員工管理】十篇
- 單位管理制度合并選集【人力資源管理】十篇
- 七年級(jí)下《皇帝的新裝》蘇教版-課件
- 單位管理制度范例匯編【職員管理篇】十篇
- 《標(biāo)準(zhǔn)化裝修》課件
- 《項(xiàng)目管理手冊(cè)》附件1至附件123
- (高頻非選擇題25題)第1單元 中華人民共和國(guó)的成立和鞏固(解析版)
- 2019年高考語文試卷(新課標(biāo)Ⅰ卷)(解析卷)
- 2015年高考語文試卷(新課標(biāo)Ⅱ卷)(解析卷)
- 紫草科旋花科馬鞭草科唇形科茄科課件
- 安徽省安慶市四中學(xué)2023-2024學(xué)年七年級(jí)數(shù)學(xué)第一學(xué)期期末學(xué)業(yè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)試題含解析
- 部編版七年級(jí)語文上冊(cè)(課本全冊(cè))課后習(xí)題參考答案
- 2022-2023學(xué)年成都市高二上英語期末考試題(含答案)
- 大學(xué)英語語法專項(xiàng)練習(xí)題及答案
- 高中英語高頻詞匯拓展延伸
- 2023年浙江杭州西湖文化旅游投資集團(tuán)有限公司招聘筆試題庫含答案解析
- 班主任名工作室個(gè)人工作總結(jié)6篇 名班主任工作室總結(jié)
- 巧克畢業(yè)論文(南昌大學(xué))超星爾雅學(xué)習(xí)通網(wǎng)課章節(jié)測(cè)試答案
- 大象版二年級(jí)科學(xué)上冊(cè)期末試卷(及答案)
- 榕江縣銻礦 礦業(yè)權(quán)出讓收益計(jì)算結(jié)果的報(bào)告
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論