醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)心理教研室楊艷杰5/8/20241醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).第二章醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論基礎(chǔ)

心理學(xué)理論發(fā)展概述

精神分析理論

行為主義理論

人本主義理論

認知心理學(xué)理論

心理生理學(xué)及社會學(xué)方向5/8/20242醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).精神分析學(xué)派創(chuàng)始人弗洛伊德（Freud,S)

奧地利精神病醫(yī)生，精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人。他在心理學(xué)日趨客觀化的時刻，發(fā)展了高度主觀的心理分析方法。他的無意識理論及人格理論（人格動力、人格發(fā)展和人格結(jié)構(gòu)），心理防御機制，心理治療，心身關(guān)系等方面的成就對心理學(xué)、社會學(xué)及哲學(xué)的發(fā)展影響極大。返回

精神分析理論(Psychoanalytictheory)5/8/20243醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).

主要觀點：

1.潛意識理論人的心理活動分為意識、前意識和潛意識。2.人格結(jié)構(gòu)理論人格結(jié)構(gòu)，由本我、自我和超我組成。3.性心理發(fā)展理論人有2種本能，人的性心理發(fā)展經(jīng)過了5個時期。

4.釋夢理論5.神經(jīng)癥的心理病理理論神經(jīng)癥是童年心理—性發(fā)展受阻、自我與本我的沖突壓抑到潛意識中而借助癥狀進行欲望的幼稚性滿足的結(jié)果。

5/8/20244醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).

1.潛(無)意識理論

（Theoryofunconsciousness）

弗洛伊德把人的心理分為潛意識、前意識和意識三個部分。他把這三個層次形象地比喻為漂浮在大海上的一座冰山（圖1）潛意識(unconscious)前意識(preconscious)意識(conscious)

5/8/20245醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).5/8/20246醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).5/8/20247醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).5/8/20248醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).5/8/20249醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).2.人格結(jié)構(gòu)理論

（Theoryofpersonalitystructure）人格結(jié)構(gòu)，由本我、自我和超我組成。本我（id）自我（ego）超我（superego）5/8/202410醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).

S.Freud關(guān)于人格結(jié)構(gòu)的冰山假說圖

圖1圖25/8/202411醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).5/8/202412醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).5/8/202413醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).5/8/202414醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).超我5/8/202415醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).5/8/202416醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).3.性心理發(fā)展理論弗洛伊德把人的性心理發(fā)展分為以下五個時期：口唇期（oralstage）肛門期（analstage）性器期（phallicstage）潛伏期（latentstage）兩性期（genitalstage）5/8/202417醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).口唇期（oralstage）5/8/202418醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).肛門期（analstage）5/8/202419醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).性器期（phallicstage）5/8/202420醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).潛伏期（latentstage）5/8/202421醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).兩性期（genitalstage）5/8/202422醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).4.釋夢理論（dreamanalysis）

弗洛伊德認為，夢是通向潛意識的一條捷徑。通過夢的分析，可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥患者的被壓抑的欲望，并且夢的分析也可作為治療神經(jīng)癥的一種方法。5/8/202423醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).釋夢5/8/202424醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).行為主義理論(LearningTheoryofBehavior)

行為主義心理學(xué)的主要理論：1.經(jīng)典條件反射理論2.華生的學(xué)習(xí)理論3.操作性條件反射理論4.內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論5.社會學(xué)習(xí)理論返回5/8/202425醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).1.經(jīng)典條件反射理論

(Theoryofclassicconditionedreflex)代表人物：巴甫洛夫5/8/202426醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).條件反射的特點：

1．消退作用與自然恢復(fù)作用2．泛化作用與辨別作用

5/8/202427醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).巴甫洛夫的狗5/8/202428醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).經(jīng)典性條件反射實驗5/8/202429醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).經(jīng)典條件反射的概念

某一中性環(huán)境刺激（鈴聲等）通過反復(fù)與非條件刺激（UCS）相結(jié)合的強化過程，最終可以成為條件刺激（CS），而引起了原本只有非條件刺激（UCS）才能引起的行為反應(yīng)。這就是經(jīng)典條件發(fā)射。

（1）食物（UCS）唾液分泌（UCR）非條件反射（2）食物（UCS）

鈴聲（CS）唾液分泌強化（3）鈴聲（CS）唾液分泌（CR）條件反射5/8/202430醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).2.華生的學(xué)習(xí)理論代表人物：華生

美國行為主義心理學(xué)的創(chuàng)始人，強調(diào)研究行為，而不是意識。倡導(dǎo)教育決定論和環(huán)境決定論5/8/202431醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).華生的恐懼性條件反射華生相信，所有的行為都是通過經(jīng)典條件反射習(xí)得的；華生強調(diào)，在復(fù)雜行為的學(xué)習(xí)過程中，環(huán)境因素具有至關(guān)重要的作用。5/8/202432醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).3.操作性條件反射代表人物：斯金鈉

5/8/202433醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).

白鼠學(xué)習(xí)試驗白鴿導(dǎo)航試驗5/8/202434醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).操作性條件反射的概念

某一種行為出現(xiàn)以后立即受到一種刺激，則該行為會因這種刺激的作用而發(fā)生相應(yīng)的增強或減弱變化。

食物獎勵(S)動作2亂竄（R1）動作3亂咬（R2）饑餓(S‘)動作1壓杠桿（R）＋5/8/202435醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).操作條件反射的幾個重要現(xiàn)象正強化（positivereinforcement）：行為的結(jié)果是積極刺激增加，從而使該行為逐漸增強。即R→S（積極）↑→R（促進）。負強化（negativereinforcement）：行為的結(jié)果是消極刺激減少，從而使該行為逐漸加強。即R→S（消極）↓→R（促進）。5/8/202436醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).消退（extinction）：行為的結(jié)果是原有的積極刺激減少，從而使行為反應(yīng)逐漸減弱。即R→S（積極）↓→R（減弱）。

懲罰（punishment）：行為的結(jié)果是消極刺激增加，從而使行為反應(yīng)逐漸減弱，即R→S（消極）↑→R（減弱）。5/8/202437醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).操作條件反射理論的意義

重視行為結(jié)果對行為本身的作用人類許多正?；虍惓５男袨榉磻?yīng)包括各種習(xí)慣或癥狀是由于操作條件反射機制而形成或改變的如個體不良行為如吸煙、依賴等的形成機制；也可用來指導(dǎo)各種行為治療如厭惡療法等。5/8/202438醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).經(jīng)典性條件反射與操作性條件反射的區(qū)別與聯(lián)系本質(zhì)相同，同屬條件反射，依賴于強化。經(jīng)典性：刺激明確操作性：刺激不明確，自己習(xí)得5/8/202439醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).4.內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論

內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論是操作條件反射在內(nèi)臟功能方面的體現(xiàn)。某一種某種內(nèi)臟活動出現(xiàn)以后立即受到一種刺激，則該內(nèi)臟活動行為會因這種刺激的作用而發(fā)生相應(yīng)的增強或減弱變化。5/8/202440醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).5.社會學(xué)習(xí)理論代表人物：班杜拉觀察學(xué)習(xí)實驗

認為人類能夠通過觀察和模仿他人（即榜樣）的行為進行學(xué)習(xí)。這里的榜樣可以是現(xiàn)實生活中的某個或某些人，也可以是電影、電視或小說中的人物，這種學(xué)習(xí)方式稱觀察學(xué)習(xí)。5/8/202441醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).觀察學(xué)習(xí)實驗5/8/202442醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).

人本主義心理學(xué)理論

（Theoryofhumanisticpsychology）

該理論是本世紀50年代產(chǎn)生于美國的一種心理學(xué)思想，代表人物有阿爾波特(AllportG)、馬斯洛(MaslowA)、羅杰斯(RogersC)等，主要代言人是馬斯洛。

5/8/202443醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).

人本主義心理學(xué)的主要觀點：

1.本能論(Instincttheory）（或機體潛能論）人的本性中的積極傾向能使人擺脫劇烈沖突而繼續(xù)發(fā)展；人有能力意識到自己的問題，解決自己的問題；重點應(yīng)放在健康人的個性及生活方式上；要關(guān)心人的需要，重視人的價值和尊嚴，注重人的自我和自我意識，要發(fā)揮人的潛力。

5/8/202444醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).

2.自我實現(xiàn)理論（Theoryofself-actualization）“自我實現(xiàn)”是美國神經(jīng)病學(xué)家戈爾德斯坦在機體論心理學(xué)中首先提出的，他認為自我實現(xiàn)是人的機體潛能發(fā)揮的一種內(nèi)驅(qū)力，是人的本性中的一種創(chuàng)造性傾向。后來馬斯洛將自我實現(xiàn)作為他的人本主義心理學(xué)理論的一個基本概念和理論主旨。自我實現(xiàn)論是人本主義心理學(xué)的核心。5/8/202445醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).

兩層涵義：完滿人性的實現(xiàn)和個人潛能的實現(xiàn)。兩個標準：一是人的實質(zhì)和潛能現(xiàn)實化；二是沒有或極少出現(xiàn)不健康、精神疾患和基本能力欠缺。兩種類型：一種是健康型自我實現(xiàn)，即更務(wù)實、更能干的自我實現(xiàn)者；另一種是超越型自我實現(xiàn)，即更經(jīng)常意識到內(nèi)在價值、生活在存在水平或目的水平而具有豐富超越體驗的人。5/8/202446醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).3.需要層次理論（Hierarchicaltheoryofneed）馬斯洛的需要層次理論生理的需要安全的需要歸屬與愛的需要尊重的需要自我實現(xiàn)的需要5/8/202447醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).

“需要層次論”，把人的需要分為五個層次，即：生理需要、安全需要、愛和歸屬需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要。在心理學(xué)上，需要層次理論是解釋人格的重要理論，也是解釋動機的重要理論。

5/8/202448醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).4.詢者中心理論

（Client-centeredtheory)

羅杰斯首創(chuàng)該方法要求心理咨詢和心理治療必須以來訪者為中心，尊重來訪者的人格尊嚴，將心理治療的過程視為心理咨詢師幫助來訪者自己解決自己問題的成長教育的過程，在治療過程中將主導(dǎo)權(quán)賦予來訪者，讓他們來決定治療的方向，找出治療的方法。醫(yī)生應(yīng)對患者滿腔熱忱，真誠相待，力求恢復(fù)其自信心。5/8/202449醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論基礎(chǔ).認知心理學(xué)理論（Cognitivepsychology）

認知心理學(xué)產(chǎn)生于本世紀60年代，以奈瑟(NeisserU)1976年的《認知心理學(xué)》一書開始。主要研究人類認識的信息加工過程，并以此來解釋人類的復(fù)雜行為，如概念的形成、問題的解決、語言及情感等。認知心理學(xué)著眼于信息加工模型，把人